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围术期保温对老年患者全膝关节置换术术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第10期29卷 1026-1027页

作者：谷昆峰马琨马晓静宋铁鹰王春平杨运亮姜博石家庄市第一医院麻醉科 050010 石家庄市第四医院麻醉科

术后认知功能障碍（POCD）的机理尚不清楚。其相关影响因素成为近年来的研究热点。在临床上，麻醉与手术均会导致术中低体温。大量研究证明术中适度的低体温会导致患者术后寒颤、出血、感染、心血管事件等并发症发病率增加，延长麻醉后... 详细信息

术后认知功能障碍（POCD）的机理尚不清楚。其相关影响因素成为近年来的研究热点。在临床上，麻醉与手术均会导致术中低体温。大量研究证明术中适度的低体温会导致患者术后寒颤、出血、感染、心血管事件等并发症发病率增加，延长麻醉后恢复时间。所以麻醉期间持续监测温度成为保持体温的标准化操作，术中保温也成为大多数三甲医院常规做法，

关键词：术后认知功能障碍老年患者术中保温全膝关节置换术围术期心血管事件标准化操作低体温

Marsh和Schnider药代动力学参数用于患者异丙酚靶控输注系统准确性的比较

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中华麻醉学杂志 2011年第12期31卷 1446-1448页

作者：谷昆峰王勇李超王合梅宋铁鹰贾慧群河北医科大学附属第四医院麻醉科石家庄市050011 石家庄市第一医院麻醉科

目的比较Schnider和Marsh药代动力学参数用于患者异丙酚TCI系统的准确性。方法择期腹腔镜妇科手术患者40例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄25～55岁，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=20）：Marsh药代动力学参数组（M组）和Schnider药代... 详细信息

目的比较Schnider和Marsh药代动力学参数用于患者异丙酚TCI系统的准确性。方法择期腹腔镜妇科手术患者40例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄25～55岁，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=20）：Marsh药代动力学参数组（M组）和Schnider药代动力学参数组（s组）。麻醉诱导：TCI异丙酚（血浆靶浓度4μg／ml）和瑞芬太尼（血浆靶浓度2ng／ml），意识消失后静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg，气管插管后行机械通气，调节潮气量和通气频率，维持PiTc0235～45mmHg。麻醉维持：TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度4ng/ml，调节异丙酚血浆靶浓度3～5μg/ml，维持BIS值40～50。分别于气腹建立后15、30、45min时采集静脉血样，采用高效液相色谱-荧光法检测血浆异丙酚浓度。计算TCI系统的偏离度和精确度。结果M组TCI系统的偏离度和精确度均为55％，S组TCI系统的偏离度和精确度分别为39％和41％。结论内嵌Marsh和Schnider药代动力学参数异丙酚TCI系统可用于手术患者，而后者的准确性较前者高，但是仍需要进一步优化。

关键词：二异丙酚药代动力学药物释放系统

围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响

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河北医药 2015年第16期37卷 2439-2441页

作者：郭勇关娇戚岩谷昆峰宋铁鹰河北省石家庄市第一医院泌尿外科 050011 河北医科大学河北省石家庄市第一医院麻醉科 050011

目的探讨围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响。方法收集2014年2月至2014年9月择期行经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）患者40例,年龄30～50岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为观察组（保温组）和对照组（常温... 详细信息

目的探讨围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响。方法收集2014年2月至2014年9月择期行经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）患者40例,年龄30～50岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为观察组（保温组）和对照组（常温组）,每组20例。观察组男女比例为15/5,对照组男女比例为17/3。患者入室后手术室温度控制在24～26℃,对照组给予常规保温措施;观察组除常规保温措施以外给予保温毯,保温毯调节为38℃。分别记录患者入室体温（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后60 min（T3）、手术开始后90 min（T4）、手术结束即刻（T5）时刻患者的体温（Temperature,Temp）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）。以及液体输注量,灌洗液量,测定T2、T3、T4时点脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率。结果血流动力学指标：与对照组比较,观察组患者在T1、T2时刻的HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,在T3、T4、T5时刻有统计学意义（P〈0.05）;脑氧代谢指标：与对照组相比,观察组脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率均增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且脑动静脉血氧含量差较脑氧摄取率增加幅度要小。结论术中采取保温措施能够改善经皮肾镜取石术低体温所致的脑缺氧状态。

关键词：保温毯低体温经皮肾镜取石术脑氧代谢取石术保温

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氨基末端脑钠肽前体浓度的影响因素

河北医药 2013年第23期35卷 3618-3620页

作者：蔺发林谷昆峰杜萍张伟宋铁鹰河北省赞皇县医院麻醉科 051230 河北省石家庄市第一医院

脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）监测在21世纪初由国外传人我国，10多年来逐渐广泛应用于临床。2010年《急性心力衰竭诊断治疗指南》推荐BNP和NT—proBNP监测用于诊断和预后的判断。血浆BNP和NT—proBNP作为心力衰竭... 详细信息

脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）监测在21世纪初由国外传人我国，10多年来逐渐广泛应用于临床。2010年《急性心力衰竭诊断治疗指南》推荐BNP和NT—proBNP监测用于诊断和预后的判断。血浆BNP和NT—proBNP作为心力衰竭的诊断和预后指标成为近年来的研究热门。NT—proBNP和BNP在心肌扩张时同时释放人血，但由于NT-proBNP的半衰期比BNP长，因此NT—proBNP检测提供了更高的灵敏度，

关键词：氨基末端脑钠肽前体脑钠肽心力衰竭

超声心动图评估房间隔缺损患者右心室功能的价值

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临床误诊误治 2016年第10期29卷 104-107页

作者：吴伟蒙革石银华王晓洁谷昆峰殷珊珊石家庄市第一人民医院心外科石家庄050011 石家庄市第一人民医院心内三科石家庄050011 石家庄市第一人民医院麻醉科石家庄050011

目的探讨超声心动图评估房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者右心室功能的临床价值。方法选择2011—2015年诊断为ASD行介入封堵术患者48例,依据肺动脉收缩压水平分为肺动脉压正常组(肺动脉收缩压<30 mm Hg)20例和肺动脉压升高组(... 详细信息

目的探讨超声心动图评估房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者右心室功能的临床价值。方法选择2011—2015年诊断为ASD行介入封堵术患者48例,依据肺动脉收缩压水平分为肺动脉压正常组(肺动脉收缩压峰值(PSLS)与右心室短轴圆周应变峰值(GCS)。采用血流多普勒与组织多普勒技术比较2组三尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比(E/A),以及三尖瓣舒张早期血流速度峰值/三尖瓣瓣环根部舒张早期运动峰值速度比(E/e)。结果肺动脉压升高组RAD大于肺动脉压正常组(P<0.01);肺动脉压升高组右心室各节段及整体PSLS和各节段GCS均低于肺动脉压正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);肺动脉压升高组E/A为0.87±0.15明显低于肺动脉压正常组的1.29±0.23,差异有统计学意义(t=3.076,P<0.05);肺动脉压升高组E/e为7.47±0.83明显高于肺动脉压正常组的5.38±0.61(t=2.651,P<0.05)。结论伴有不同程度肺动脉高压的ASD患者右心室功能存有差异,当肺动脉压升高,右心室负荷加重,右心室功能受损程度越明显。超声心动图可以从多角度评估ASD患者右心室功能。

关键词：超声心动描记术房间隔缺损心室功能,右高血压,肺性

右美托咪定复合芬太尼清醒镇静用于纤维支气管镜检查及最佳剂量的探讨

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河北医科大学学报 2013年第7期34卷 833-835页

作者：王刚林谷昆峰李栓起颜如玉王虹马朋羽河北省深泽县医院麻醉科河北深泽052560 河北省石家庄市第一医院麻醉科河北石家庄050011 河北省深泽县医院外科河北深泽052560

目的研究芬太尼复合静脉输注不同剂量的右美托咪定用于纤维支气管镜检查时的镇静作用及对呼吸循环的影响,并探讨其最佳剂量。方法选择90例拟行纤维支气管镜检患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组(C组)、芬太尼0.8μg/kg+右美托咪定0.5μg... 详细信息

目的研究芬太尼复合静脉输注不同剂量的右美托咪定用于纤维支气管镜检查时的镇静作用及对呼吸循环的影响,并探讨其最佳剂量。方法选择90例拟行纤维支气管镜检患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组(C组)、芬太尼0.8μg/kg+右美托咪定0.5μg/kg组(A组)、芬太尼0.8μg/kg+右美托咪定1μg/kg组(B组)3组各30例,观察其镇静程度,检查过程中的主观感受、遗忘程度,检查后的满意度,并记录检查中脑电图双频指数、血压、脉搏血氧饱和度及心率的变化。结果 B组效果优于C组和A组,其镇静程度明显,遗忘程度高,对呼吸循环功能影响较小。结论芬太尼0.8μg/kg+右美托咪定1μg/kg用于纤维支气管镜镜检是安全有效的,且为最佳剂量。

关键词：支气管镜检查右美托咪啶芬太尼

氨基末端脑钠肽前体评价急性等容血液稀释对无症状性心肌缺血患者心功能的影响

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河北医药 2014年第17期36卷 2611-2613页

作者：蔺发林宋铁鹰谷昆峰王春平河北省赞皇县医院麻醉科 051230 河北省石家庄市第一医院麻醉科

目的通过测定氨基末端脑钠肽前体浓度(NT-proBNP)评价急性等容血液稀释对无症状性心肌缺血患者心功能的影响。方法择期行椎管内麻醉下膝关节置换术的无症状心肌缺血患者30例,随机分为试验组和对照组。试验组经桡动脉放血8～12 ml/kg,15 ... 详细信息

目的通过测定氨基末端脑钠肽前体浓度(NT-proBNP)评价急性等容血液稀释对无症状性心肌缺血患者心功能的影响。方法择期行椎管内麻醉下膝关节置换术的无症状心肌缺血患者30例,随机分为试验组和对照组。试验组经桡动脉放血8～12 ml/kg,15 min放完;同时以相同速率经颈内静脉输入同量羟乙基淀粉。对照组常规法补液。在入室后(T1),血液稀释前(T2)、血液稀释后(T3)、假体植入时(T4)、手术结束时(T5)及术后24h(T6)各时间点采集3 ml静脉血检测血浆NT-proBNP。记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ECG ST-T变化。对照组则在对应时间点抽血检测NT-proBNP和记录相应指标。结果对照组NT-proBNP在T4～T6时间点显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05),ECG ST-T变化高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性等容血液稀释用于无症状性心肌缺血患者对心功能的影响较小,而血浆NT-proBNP可以作为麻醉过程中心功能变化的预警指标。

关键词：氨基末端脑钠肽前体等容血液稀释心肌缺血麻醉

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急性高容血液稀释对老年人氨基末端脑钠肽前体浓度的影响

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河北医科大学学报 2013年第12期34卷 1576-1578页

作者：谷昆峰马琨蔺发林杜萍马朋羽宋铁鹰河北省石家庄市第一医院麻醉科河北石家庄050011 河北省石家庄市第四医院麻醉科河北石家庄050000 河北省赞皇县医院麻醉科河北赞皇052300 河北省石家庄市第一医院手术室河北石家庄050011

目的探讨术前急性高容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）对老年患者氨基末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide；NT-proBNP，NT-proBNP）浓度的影响。方法选择80例择期行全髋关节置换术的老年患者，随机分为AHH组和对照组各40例。所有患者均给予腰硬联合麻醉后，AHH组立即输注万汶10mL／kg，于30min内输完，对照组采取传统常规的输液方法。分别于患者人手术室（T1）、血液稀释前（T2）、血液稀释中（T3）、血液稀释后（T4）、假体植入时（T5）、手术结束时（T6）及术后24h（T7）各时间点采集静脉血3mL检测血浆NT-proBNP。同时记录液体输注量及总量、术后住院时间。结果2组T2-T7时点的血浆NT-proBNP水平呈缓慢上升趋势，但2组T2～T5时点NT-proBNP与T1时点差异无统计学意义（P〉0．05），而T6、T7时点NT-proBNP较T1时点增高（P〈0．05）；AHH组T1～T6时点NT-proBNP与对照组差异无统计学意义（P〉0．05），对照组T7时点NT-proBNP较AHH组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。NT-proBNP含量的对数值与血液稀释液体量呈低度正相关（r=0．327，logNT—proBNP=0．0126V＋4．132）。结论NT—proBNP可以及时地反映出老年人血容量的变化，但两者仅呈低度正相关，NT—proBNP不能作为容量输注的指导指标，可以作为预警指标应用于老年人。

关键词：血液稀释利钠肽,脑老年人

七氟醚与丙泊酚在小儿烟雾病患儿EDAS联合颅骨多点钻孔术中对脑氧代谢的影响

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河北医科大学学报 2015年第12期36卷 1457-1460页

作者：谷昆峰赵晓波杨运亮陈勇田军宋铁鹰河北省石家庄市第一医院麻醉科河北石家庄050011 河北省昌黎县人民医院神经外科河北秦皇岛066600 河北省石家庄市第一医院信息中心河北石家庄050011 河北省石家庄市第一医院神经外科河北石家庄050011

目的探讨七氟醚与丙泊酚在小儿烟雾病患儿脑-硬膜-动脉贴敷术(encephalo-dura-artery sticking,EDAS)联合颅骨多点钻孔术中对脑氧代谢的影响。方法择期行EDAS联合颅骨多点钻孔术的儿童烟雾病患儿40例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙... 详细信息

目的探讨七氟醚与丙泊酚在小儿烟雾病患儿脑-硬膜-动脉贴敷术(encephalo-dura-artery sticking,EDAS)联合颅骨多点钻孔术中对脑氧代谢的影响。方法择期行EDAS联合颅骨多点钻孔术的儿童烟雾病患儿40例,采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组各20例。分别记录麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮即刻(T3)、硬膜开放即刻(T4)、硬膜开放后1h(T5)、关闭硬膜即刻(T6)患儿的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。测定T3、T4、T5、T6时间点颈内静脉球血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO_2)、脑动静脉血氧含量差(arteriovenous difference of oxygen content,AV-DO_2)及脑氧摄取率(cerebral extraction rate of oxygen,CO_2ER)。结果 2组术中HR和MAP组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。2组AV-DO_2、CO_2ER、SjvO_2值均逐渐降低,七氟醚组AV-DO_2、CO_2ER值低于丙泊酚组,SjvO_2值高于丙泊酚组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论七氟醚较丙泊酚在降低烟雾病患儿脑氧代谢方面更有优势,其术中降低脑氧代谢的程度要大于丙泊酚组,有一定的脑保护作用。

关键词：脑底异常血管网病七氟醚丙泊酚外科手术