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达芬奇机器人手术系统与腹腔镜及开腹胃癌根治术腹腔冲洗液癌胚抗原和多巴脱羧酶的变化

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中华消化外科杂志 2014年第12期13卷 960-963页

作者：谭陈俊赵永亮钱锋唐波石彦郝迎学张帆余佩武第三军医大学西南医院全军普通外科中心微创胃肠外科中心重庆400038

目的探讨达芬奇机器人手术系统、腹腔镜及开腹胃癌根治术腹腔冲洗液CEA和多巴脱羧酶（DDC）的变化.方法回顾性分析2013年1月至2014年3月第三军医大学西南医院收治的126例行胃癌根治术患者的临床资料,其中行达芬奇机器人手术系统胃癌... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人手术系统、腹腔镜及开腹胃癌根治术腹腔冲洗液CEA和多巴脱羧酶（DDC）的变化.方法回顾性分析2013年1月至2014年3月第三军医大学西南医院收治的126例行胃癌根治术患者的临床资料,其中行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、开腹胃癌根治术者各42例,设为机器人手术组、腹腔镜手术组和开腹手术组.收集患者手术前后腹腔冲洗液,采用ELISA法检测CEA和DDC浓度.计量资料采用配对t检验及方差分析,多重比较采用LSD法,计数资料采用x2检验及非参数检验.结果机器人手术组、腹腔镜手术组和开腹手术组患者术前腹腔冲洗液中CEA浓度分别为（242±189） μg/L、（221±174） μg/L和（257±135） iμg/L,术后CEA浓度分别为（1 262 ±785） μg/L、（1 172 ±699） μg/L和（2 996±1 947） μg/L;3组患者术前腹腔冲洗液中DDC浓度分别为（8±5） μg/L、（7±4） μg/L和（8±6） μg/L,术后DDC浓度分别为（87±55） μg/L、（81 ±52） μg/L和（146±135） lμg/L.3组患者术前CEA与DDC浓度比较,差异无统计学意义（F =0.491,0.161,P＞0.05）;3组患者术后CEA与DDC浓度比较,差异有统计学意义（F =27.214,6.865,P＜0.05）.两两比较术后CEA与DDC浓度发现：开腹手术组较腹腔镜及机器人组明显升高（P＜0.05）,而腹腔镜手术组与机器人手术组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.分析同种手术方式手术前后腹腔冲洗液中CEA和DDC浓度：3组术后CEA和DDC浓度均较术前显著增高,差异有统计学意义（t=-11.053、-11.700、-9.780,-10.261、-9.955、-6.969,P＜0.05）.结论达芬奇机器人手术系统胃癌根治术与腹腔镜胃癌根治术比较,术后腹腔冲洗液中CEA和DDC浓度差异无统计学意义,但均明显低于开腹胃癌根治术,对于防止CEA和DDC介导的胃癌腹腔转移可能有一定作用.

关键词：胃肿瘤达芬奇机器人手术系统腹腔镜检查癌胚抗原多巴脱羧酶

微创胃癌根治术后消化道漏及发生时间的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2024年第10期23卷 1345-1353页

作者：梁承龙林夏李政焰吴维高谭陈俊赵永亮陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的探讨微创胃癌根治术后消化道漏及发生时间的影响因素.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2004年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院收治的3135例胃癌患者的临床病理资料;男2174例,女961例;年龄为(57±11)岁.术后≤4d发生消... 详细信息

目的探讨微创胃癌根治术后消化道漏及发生时间的影响因素.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2004年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院收治的3135例胃癌患者的临床病理资料;男2174例,女961例;年龄为(57±11)岁.术后≤4d发生消化道漏为早期消化道漏,术后>4d发生消化道漏为晚期消化道漏.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数(百分比)表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用非参数秩和检验.单因素分析采用Logistic回归模型,多因素分析采用Logistic向前逐步回归模型.结果(1)术后未发生消化道漏和发生消化道漏患者的临床病理特征.3135例患者中,术后未发生消化道漏和发生消化道漏患者分别为3056例和79例,两者年龄、美国麻醉医师协会分级、新辅助化疗史、手术切除范围、术中出血量、术者经验比较,差异均有统计学意义(P60岁、全胃切除、术中出血量>200 mL是影响微创胃癌根治术后发生晚期消化道漏的独立危险因素(优势比=3.031,2.804,2.223,95%可信区间为1.631~5.631,1.535~5.122,1.190~4.151,P60岁、术中出血量>200 mL是影响微创胃癌根治术后发生晚期消化道漏的独立危险因素;全胃切除是影响微创胃癌根治术后发生早、晚期消化道漏的双重独立危险因素.

关键词：胃肿瘤腹腔镜胃癌根治术机器人胃癌根治术消化道漏早期晚期危险因素

完全机器人手术系统和机器人手术系统辅助胃癌根治术的近期疗效分析

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中华消化外科杂志 2023年第4期22卷 512-518页

作者：李镇顺钱锋石彦赵永亮陈军张帆李平昂谭陈俊余佩武陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的:探讨完全机器人手术系统和机器人手术系统辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2021年11月陆军军医大学第一附属医院收治的290例行机器人手术系统胃癌根治术患者的临床病理资料;男208例,女82例... 详细信息

目的:探讨完全机器人手术系统和机器人手术系统辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2021年11月陆军军医大学第一附属医院收治的290例行机器人手术系统胃癌根治术患者的临床病理资料;男208例,女82例;年龄为58(24~84)岁。290例患者中,125例行完全机器人手术系统胃癌根治性切除+消化道重建术,设为完全机器人组;165例行腹上区小切口辅助机器人手术系统胃癌根治性切除+消化道重建术,设为机器人辅助组。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:(1)手术及术后情况。完全机器人组和机器人辅助组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后镇痛剂使用时间、术后胃管拔除时间、术后首次饮水时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间分别为(246±43)min、(104±51)mL、4(3~6)cm、(2.2±0.5)d、36(10~112)h、62(32~205)h、63(18~138)h、8(6~50)d和(296±59)min、(143±87)mL、6(3~13)cm、(3.6±0.7)d、42(12~262)h、90(18~262)h、80(16~295)h、9(6~63)d,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=8.04、4.42,Z=-13.98,t=18.46,Z=-5.47、-5.87、-6.14、-4.04,P<0.05)。(2)术后并发症情况。完全机器人组和机器人辅助组患者全身相关总并发症、肺部感染分别为7、4例和31、16例,两组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.86,4.68,P<0.05)。进一步分析结果显示:两组术后发生并发症患者年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m 2、肿瘤长径≥3 cm、TNM分期为Ⅲ期比较,差异均有统计学意义(风险比=0.44,0.17,0.40,0.31,95%可信区间为0.20~1.00,0.03~0.88,0.18~0.89,0.11~0.84,P<0.05)。结论:完全机器人手术系统胃癌根治术安全、可行,创伤更小、恢复更快,尤其对年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m 2、肿瘤长径≥3 cm及TNM分期为Ⅲ期患者的并发症控制更有优势。

关键词：胃肿瘤机器人手术系统胃切除术完全腔内吻合并发症

机器人直肠癌根治术后并发症Clavien-Dindo 分级及危险因素分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第1期29卷 35-41页

作者：谭陈俊林夏李政焰赵永亮陆军军医大学西南医院全军普通外科中心重庆400038

目的:探讨达芬奇机器人直肠癌根治术后并发症的分级及影响术后并发症的危险因素。方法:回顾分析2012年3月至2022年12月接受机器人直肠癌根治术的923例患者的临床、病理资料及并发症情况,采用Clavien-Dindo系统对术后并发症进行分级评价... 详细信息

目的:探讨达芬奇机器人直肠癌根治术后并发症的分级及影响术后并发症的危险因素。方法:回顾分析2012年3月至2022年12月接受机器人直肠癌根治术的923例患者的临床、病理资料及并发症情况,采用Clavien-Dindo系统对术后并发症进行分级评价,分析影响术后并发症的危险因素。结果:923例患者中143例出现术后并发症,并发症发生率为15.5%(143/923),其中术后严重并发症(Ⅲ级以上)发生率为6.4%,术后Ⅲ级以上吻合口漏(4.2%)为术后严重并发症最常见的原因。多因素分析结果显示,年龄>65岁是影响术后总体及系统并发症发生的独立危险因素,BMI>25 kg/m~2是影响术后总体、局部、严重并发症发生的独立危险因素,术者经验≤20例是影响术后局部及严重并发症发生的独立危险因素。结论:达芬奇机器人直肠癌根治术后并发症以Ⅱ级、Ⅲ级并发症为主。年龄、BMI、术者经验、肿瘤位置、合并症、术中出血量是影响术后并发症发生的主要独立危险因素。临床开展机器人直肠癌手术时应重点关注此类高危人群,积极防治并发症,降低术后并发症发生率。

关键词：直肠肿瘤直肠癌根治术机器人手术手术后并发症危险因素

4K腹腔镜胃癌根治术左侧站位胃网膜左血管区淋巴结清扫

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中华消化外科杂志 2020年第Z1期19卷 62-67页

作者：石彦王晓松冯青李平昂罗子俨谭陈俊陈军赵永亮钱锋余佩武陆军军医大学第一附属医院普通外科

微创外科近30年来快速发展, 其中腹腔镜在胃肠外科领域得到广泛应用。淋巴结清扫术是腹腔镜胃癌根治术的重点与难点, 其中胃网膜左血管区域淋巴结清扫术难度较大, 是淋巴结清扫过程中引起出血、脾脏损伤的主要区域。笔者结合中心经验, ... 详细信息

微创外科近30年来快速发展, 其中腹腔镜在胃肠外科领域得到广泛应用。淋巴结清扫术是腹腔镜胃癌根治术的重点与难点, 其中胃网膜左血管区域淋巴结清扫术难度较大, 是淋巴结清扫过程中引起出血、脾脏损伤的主要区域。笔者结合中心经验, 探讨4K腹腔镜胃癌根治术中胃网膜左血管区淋巴结清扫的适应证、禁忌证、手术准备、左侧站位清扫的难点与技巧及围术期并发症与处理等。

关键词：胃肿瘤淋巴结清扫左侧站位胃网膜左血管 4K分辨率腹腔镜检查

浆膜受侵局部进展期胃癌腹腔镜根治术远期疗效分析

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 744-750页

作者：李平昂张帆李政焰石彦钱锋赵永亮陈军谭陈俊王宗文温燕余佩武陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗浆膜受侵局部进展期胃癌的远期效果和预后因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年10月至2018年10月陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的495例行腹腔镜胃癌根治术的患者资料,男性356例,女... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗浆膜受侵局部进展期胃癌的远期效果和预后因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年10月至2018年10月陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的495例行腹腔镜胃癌根治术的患者资料,男性356例,女性139例,年龄[M(IQR)]59(16)岁(范围:18~75岁)。观察和记录患者的术后情况和远期疗效。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。影响患者预后的单因素及多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全部495例患者中,57例失访,失访率为11.5%。随访时间89(40)个月(范围:23~134个月)。5年无病生存率和总体生存率分别为56.0%和58.2%。ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC期患者5年无病生存率分别为71.2%、60.5%、51.6%、33.3%,5年总体生存率分别为71.2%、62.2%、54.1%、39.3%。多因素分析结果显示,年龄>65岁(无病生存:HR=1.402,95%CI:1.022~1.922,P=0.036;总体生存:HR=1.461,95%CI:1.057~2.019,P=0.022)、淋巴结清扫数目<25枚(无病生存:HR=1.348,95%CI:1.019~1.779,P=0.036;总体生存:HR=1.376,95%CI:1.035~1.825,P=0.028)、病理学Ⅲ期(无病生存:HR=2.131,95%CI:1.444~3.144,P<0.01;总体生存:HR=2.079,95%CI:1.406~3.074,P<0.01)及未辅助化疗(无病生存:HR=3.127,95%CI:2.377~4.113,P<0.01;总体生存:HR=3.768,95%CI:2.828~5.020,P<0.01)是患者无病生存率及总体生存率的独立不良预后因素。结论腹腔镜胃癌根治术治疗浆膜受侵局部进展期胃癌远期肿瘤学效果满意。更多的淋巴结清扫数目、术后行规范辅助化疗有望进一步提高此类患者腹腔镜胃癌根治术的预后。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜检查浆膜局部进展期胃癌治疗结果

腹腔镜全胃切除术后食管空肠半端端吻合21例

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中华胃肠外科杂志 2013年第7期16卷 681-683页

作者：赵永亮余佩武苏崇宇郝迎学钱锋贺涛谭陈俊第三军医大学西南医院全军普通外科中心微创胃肠外科中心重庆400038

目的探讨腹腔镜全胃切除术后消化道重建的新方法及其效果。方法对21例胃癌行腹腔镜全胃切除术后患者，采用食管空肠半端端吻合的方法进行Roux-en-Y消化道重建。结果全组患者均成功完成腹腔镜全胃切除、食管空肠半端端吻合术。手术时间... 详细信息

目的探讨腹腔镜全胃切除术后消化道重建的新方法及其效果。方法对21例胃癌行腹腔镜全胃切除术后患者，采用食管空肠半端端吻合的方法进行Roux-en-Y消化道重建。结果全组患者均成功完成腹腔镜全胃切除、食管空肠半端端吻合术。手术时间（25±37）min，其中吻合时间为（51±19）min。术中平均出血量为（89±48）ml。术后住院天数（8±3）d。术后近期恢复良好。无并发症出现。结论腹腔镜全胃切除术后食管空肠半端端吻合方法安全可行，操作简单，吻合时间短．并可有效避免吻合口狭窄等并发症的发生。

关键词：胃肿瘤腹腔镜全胃切除术消化道重建食管空肠半端端吻合 Roux-en-Y 吻合

达芬奇机器人与腹腔镜远端胃癌根治术临床疗效比较

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达芬奇机器人与腹腔镜远端胃癌根治术临床疗效比较

土壤中铬价态转化的影响因素与作用机制研究进展

第9届全国胃癌学术会议暨第二届阳光长城肿瘤学术会议

作者：谭陈俊赵永亮钱锋唐波石彦郝迎学罗华星余佩武 Department of General Surgery and Center of Minimal Invasive Gastrointestinal Surgery Southwest Hospitalthe Third Military Medical University

目的:探讨达芬奇机器人远端胃癌根治术的安全性、可行性,评价其临床疗效。方法:对2010年3月至2013年7月远端胃癌行机器人辅助胃癌根治术113例患者临床及术后随访资料及同期在我科行腹腔镜远端胃癌根治术279例患者进行回顾性对照分析研究... 详细信息

目的:探讨达芬奇机器人远端胃癌根治术的安全性、可行性,评价其临床疗效。方法:对2010年3月至2013年7月远端胃癌行机器人辅助胃癌根治术113例患者临床及术后随访资料及同期在我科行腹腔镜远端胃癌根治术279例患者进行回顾性对照分析研究,比较两组患者手术指标,术后并发症,术前及术后第1,3,7天外周血中性粒细胞淋巴细胞比值（粒淋比）及术后生存率等临床疗效指标。结果:机器人胃癌手术在淋巴结清扫数量,术中出血量等方面优于腹腔镜手术组（P＜0.05）,术后并发症发生率、粒淋比（NLR）等与腹腔镜组比较差异无统计学意义,随访结果机器人手术组术后1、2、3年生存率分别为91.7%、77.4%和72.9%,腹腔镜手术组术后1、2、3年生存率分别为91.2%、76.2%和70.4%,两组比较差异无统计学意义。结论:机器人远端胃癌根治术安全、有效,且具有创伤小、术中出血少、淋巴结清扫更为彻底、术后恢复快等优点,值得进一步推广应用。

关键词：达芬奇机器人腹腔镜远端胃癌手术应激临床疗效

来源： cnki会议评论

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岩矿测试 2025年第1期44卷 35-50页

作者：陈俊茹沈亚婷刘菲国家地质实验测试中心北京100037 中国地质大学(北京) 北京100083 自然资源部生态地球化学重点实验室北京100037

土壤中铬(Cr)污染是全球性环境问题,六价铬Cr(Ⅵ)因其高毒性及致癌性而成为关注焦点。土壤中的Cr主要以Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的形式存在,两者之间的转化受到诸如土壤pH值、氧化还原电位(Eh)、天然氧化还原剂、有机质和微生物的影响。随着工农... 详细信息

土壤中铬(Cr)污染是全球性环境问题,六价铬Cr(Ⅵ)因其高毒性及致癌性而成为关注焦点。土壤中的Cr主要以Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的形式存在,两者之间的转化受到诸如土壤pH值、氧化还原电位(Eh)、天然氧化还原剂、有机质和微生物的影响。随着工农业活动的增多,土壤中的Cr浓度不断增加,并通过植物吸收进入食物链等多种途径,对生态系统和人体健康构成威胁。本文对Cr在全球范围内的污染现状及来源、土壤中Cr的不同价态及其毒性特征进行了评述,并分析了pH、Eh对土壤中Cr的具体存在形态与价态的影响,及天然氧化还原剂、有机质等因素利用自身化学性质充当电子供体或受体的角色对土壤中Cr价态进行转化的氧化还原机理,以及不同影响因素之间的相互作用关系,从而可以全面理解土壤中Cr价态转化的行为机制。此外,在对Cr价态影响因素深入了解的基础上,总结了以生物炭和纳米材料为代表的先进修复技术方法,这些材料和方法由于能够将Cr(Ⅵ)有效地还原为毒性较小的Cr(Ⅲ),从而降低生态环境风险,因而是一类具有巨大潜在应用价值的修复材料和修复方法,但大规模应用的可行性及其修复效果仍需要进一步验证。

关键词： Cr污染 Cr价态天然氧化还原剂有机质修复技术