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神经内镜下手术治疗儿童小脑肿瘤30例临床分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 589-591页

作者：刘昉张晓华王俊陈卓安妮妮谭赢曾宇刘建刘军傅俊武戴珂王超上海儿童医学中心贵州医院神经外科贵阳550002 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200120 贵州省人民医院神经外科贵阳550002 贵州大学附属医院神经外科贵阳550002 遵义医科大学附属医院神经外科遵义563000

目的探讨神经内镜在小脑肿瘤切除中的应用价值及手术经验。方法病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2024年1月上海儿童医学中心贵州医院、贵州省人民医院神经外科同一治疗组采用神经内镜下治疗的小脑肿瘤患儿临床资料,共30例,分析其临... 详细信息

目的探讨神经内镜在小脑肿瘤切除中的应用价值及手术经验。方法病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2024年1月上海儿童医学中心贵州医院、贵州省人民医院神经外科同一治疗组采用神经内镜下治疗的小脑肿瘤患儿临床资料,共30例,分析其临床资料及疗效。结果全切除26例,次全切除3例,活检1例。术后病理检查结果:髓母细胞瘤9例,室管膜瘤3例,星型胶质细胞瘤17例(世界卫生组织Ⅰ5例、Ⅱ3例、Ⅲ9例);活检病例为小脑良性病变。并发症:围术期发生恶性心律失常死亡1例,小脑性缄默12例,共济失调22例;术后随访1~36个月,出现交通性脑积水2例,分别在术后2、6个月行脑室腹腔分流术后脑积水改善;术后(115±23)d(46~194 d)小脑性缄默均有不同程度的改善,共济失调术后(127±42)d(27~173 d)好转;末次随访:肿瘤复发5例。结论熟练操作者术中使用神经内镜在小脑蚓部肿瘤的外科切除中能达到显露要求,提供了显微镜外的另一个选择。

关键词：儿童小脑肿瘤神经内镜

血红蛋白氧载体抑制铁死亡减轻大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤

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中华实验外科杂志 2024年第7期41卷 1512-1515页

作者：王翔孔德训张继勤刘健游可为谭赢向欣贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州省人民医院麻醉科贵阳550004 贵州省人民医院神经外科贵阳550004 润方(北京)生物医药研究院有限公司北京100176 贵州医科大学附属医院神经外科贵阳550004

目的探讨血红蛋白氧载体(HBOC)对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的保护作用及机制。方法采用血管内穿孔法制备大鼠SAH模型。将150只成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组(sham组)、SAH组、HBOC组、铁死亡促进剂组(HBOC+erastin... 详细信息

目的探讨血红蛋白氧载体(HBOC)对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的保护作用及机制。方法采用血管内穿孔法制备大鼠SAH模型。将150只成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组(sham组)、SAH组、HBOC组、铁死亡促进剂组(HBOC+erastin组)和蛋白激酶B抑制剂组(HBOC+MK2206组),每组30只。HBOC组术后立即经股静脉泵人HBOC,SAH组大鼠输注等体积乳酸林格钠液。术后24h行SAH评分、神经功能评分及脑含水量的测定;采用尼氏染色检测神经元损伤;检测右侧叶皮质谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和组织铁含量;利用蛋白免疫印迹检测蛋白激酶B(Akt)通路蛋白及谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)的表达。组间比较采用t检验。结果果SAH组神经功能评分低于HBOC组[(12.50±2.48)分比(16.70±0.45)分,t=3.734,P<0.05]。尼氏染色结果显示正常神经元细胞计数SAH组明显少于sham组和HBOC组[(17.60±2.41)个/视野比(50.40±4.39)、(27.80±3.35)个/视野,t=14.640、5.532,P<0.05]。SAH组脑含水量高于sham和HB0C组[(79.65±0.13)%比(78.60±0.16)%、(79.05±0.27)%,t=11.420、4.486,P<0.05]、GSH明显低于sham和HB0C组(0.43±0.12比0.80±0.07、0.65±0.06,t=6.048、3.793,P<0.01)、MDA高于sham和HB0C组(4.69±0.85比1.34±0.34、2.14±0.88,t=8.146、4.652,P<0.01)、组织铁含量高于sham和HB0C组[(0.02±0.01)mg/gprot比(0.11±0.03)、(0.05±0.01)mg/gprot,t=7.194、4.496,P<0.05]、磷酸化Akt(pAkt)/Akt比值(0.75±0.05比2.19±0.04、2.035±0.04,t=5.855、3.545,P<0.05)和GPX4含量低于sham和HBOC组(0.31±0.01比1.81±0.05、1.28±0.04,t=73.29055.810,P<0.05),使用HBOC后改善了由SAH造成的指标变化。结论HBOC可通过激活Akt信号通路抗氧化应激并抑制铁死亡减轻蛛网膜下腔出血后早期脑损伤。

关键词：血红蛋白氧载体蛛网膜下腔出血脑损伤氧化应激铁死亡

开颅手术引发颅内感染的危险因素及临床治疗效果分析

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现代生物医学进展 2024年第14期24卷 2767-2771+2731页

作者：林浩熊云彪谭赢杨恒刘汶贵州省人民医院神经外科

目的：探讨开颅手术引发颅内感染的危险因素及临床治疗效果。方法：回顾性选择2018年1月至2022年12月来我院行开颅手术的患者661例患者的病例资料，收集开颅手术患者的临床资料，确定开颅手术引发颅内感染的发生情况，使用单因素、二分... 详细信息

目的：探讨开颅手术引发颅内感染的危险因素及临床治疗效果。方法：回顾性选择2018年1月至2022年12月来我院行开颅手术的患者661例患者的病例资料，收集开颅手术患者的临床资料，确定开颅手术引发颅内感染的发生情况，使用单因素、二分类Logistic回顾分析确定开颅手术术后颅内感染的危险因素，分析颅内感染者的病原菌分布及构成比、开颅手术术后颅内感染患者的治疗效果。结果：661例开颅手术患者术后颅内感染发生率为5.75%。38例开颅手术术后颅内感染患者中，革兰阳性菌30例，占比81.58%(31/38)，革兰阴性菌者8例，占比18.42%(7/38)，其中占比最多的是葡萄球菌，占比78.95%(30/38)。Logistic回顾分析表明：保护因素为术前预防性应用抗生素，危险因素为手术时间≥4 h、白蛋白水平≤36 g/L、术后脑脊液漏、留置引流管、幕下手术（P<0.05）。38例患者中治愈出院者33例，5例出院时临床症状消失。所有患者出院后门诊或电话随访3～6个月，均无炎症复发。结论：开颅手术术后颅内感染发生率为5.75%，保护因素为术前预防性应用抗生素，危险因素为手术时间≥4 h、白蛋白水平≤36 g/L、术后脑脊液漏、留置引流管、幕下手术，开颅手术术后颅内感染中葡萄球菌占比最多，通过给予积极治疗，对于已确诊的开颅手术术后颅内感染患者，及早诊断并给予足量的敏感抗生素治疗疗效显著。

关键词：开颅术颅内感染危险因素抗生素葡萄球菌

中国冬季大范围持续性低温事件的低频特征及其成因分析

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中国冬季大范围持续性低温事件的低频特征及其成因分析

作者：谭赢南京信息工程大学

学位级别：硕士

全球变暖大背景下持续性低温事件频发,本论文利用1980～2017年中国654站逐日气温资料和NCEP/NCAR逐日再分析资料,对中国冬季大范围持续性低温事件(简称低温事件)进行分类,并对比研究各类低温事件中的大气低频特征及其差异。主要结果如下... 详细信息

全球变暖大背景下持续性低温事件频发,本论文利用1980～2017年中国654站逐日气温资料和NCEP/NCAR逐日再分析资料,对中国冬季大范围持续性低温事件(简称低温事件)进行分类,并对比研究各类低温事件中的大气低频特征及其差异。主要结果如下:低温事件分为全国类、东北类和东部类,其冬季温度均具10～30天(10～30 d)显著周期。在对流层低层,三类事件主要受西伯利亚高压低频异常(Low-frequency Anomaly of Siberian high,LASH)的影响。从强度看,在全国类低温事件中LASH最强,东北类事件中LASH最弱;从覆盖范围和位置看,在全国类低温事件中LASH最大,在东北类和东部类事件中LASH偏东。此外阿留申低压异常偏西也是影响东北类事件的主要低频系统。在对流层中层,全国类和东部类事件均有横槽转竖低频环流特征,全国类事件中东亚大槽向西南倾斜发展,而在东部类事件中东亚大槽表现为倒“Ω”异常,西侧横槽的纬向尺度更大,但平均位置更偏东;东北类事件主要受东北冷涡低频异常的影响。在对流层高层,三类事件中均有偏弱的温带急流和偏强的副热带急流低频特征,但急流位置差异明显。三类事件在500hPa高度场的上游先兆低频信号出现时间不同,全国类事件在-12天,东北类在-9天,东部类在-10天。对流层顶位涡异常的低频下传对低层气温产生影响。在全国类和东部类中,低频位涡正异常从平流层往对流层下传,且全国类还有天气尺度位涡正异常的下传;在对流层中上层,三类均呈现低频高位涡的特征,通过位涡反演,有利于其低层冷异常的维持。500hPa温度平流的尺度分解及其低频特征表明,三类事件中都有较强的低频温度冷平流,其中10～30 d低频流场对平均温度场的平流以及平均流场对10～30 d低频温度场的平流,在三类事件的10～30 d低频温度平流中均起重要作用,而在全国类中10～30 d低频流场对10～30 d低频温度的平流及30～90 d低频流场对30～90 d低频温度的平流,它们的10～30 d低频分量也有较重要的作用。

关键词：持续性低温事件类型低频特征延伸期预报位涡

中国冬季大范围持续性低温事件低频特征及其与大气低频振荡的联系

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高原气象 2022年第6期41卷 1410-1424页

作者：谭赢李丽平施春华毛炜峄李一格南京信息工程大学气象灾害预报预警与评估协同创新中心/气象灾害教育部重点实验室江苏南京210044 中国气象局乌鲁木齐沙漠气象研究所新疆乌鲁木齐830002 昔阳县气象局山西昔阳045300

利用1980-2017年国家气象信息中心提供的2481站逐日气温和NCEP/NCAR逐日再分析资料,对比研究了大气低频振荡对中国冬季三类(即:全国类、东北类和东部类)大范围持续性低温事件(以下简称事件)的影响差异。结果表明:20世纪80-90年代初和21... 详细信息

利用1980-2017年国家气象信息中心提供的2481站逐日气温和NCEP/NCAR逐日再分析资料,对比研究了大气低频振荡对中国冬季三类(即:全国类、东北类和东部类)大范围持续性低温事件(以下简称事件)的影响差异。结果表明:20世纪80-90年代初和21世纪00年代后期以来事件偏多,冬季温度均具10~30天显著周期。通过对对流层大气环流场分析发现,在低层三类事件主要受低频西伯利亚高压(Siberian high,SH)影响,SH在全国类最强,东北类最弱;SH范围在全国类最大,南边界可达长江以南,在东北类和东部类中偏东。此外偏西的低频阿留申低压也是影响东北类事件的主要低频系统之一。在中层,全国类和东部类事件均有低频横槽转竖并和东亚大槽合并的过程,横槽在全国类中纬向尺度更大,东北类主要受东北冷涡度的影响。在高层,在全国类事件中温带急流整体持续偏弱,副热带急流整体持续偏强;东北类温带急流西强东弱,副热带急流西弱东强;东部类中温带急流整体持续偏弱,且偏弱程度大于全国类,副热带急流西强东弱。要分别关注低频500 hPa高度场上-12天(全国类)、-9天(东北类)和-10天(东部类)的西部预测信号,以及-12天(全国类)的东部信号。

关键词：持续性低温事件中国冬季大气低频振荡延伸期预报

碘海醇致全脑血管造影术后药物不良反应致死1例

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中国实用医药 2023年第3期18卷 127-131页

作者：郑立尹浩谭赢遵义医科大学 563000 贵州省人民医院神经外科 550002

通过病例报告提高对碘对比剂不良反应的认识及探讨诊治体会。回顾性分析1例因用碘海醇注射液行全脑血管造影术即数字减影血管造影(DSA)导致死亡案例的临床资料,并结合文献进行分析。患者经扩容、升压、抗炎抗过敏、胸外按压、呼吸机辅... 详细信息

通过病例报告提高对碘对比剂不良反应的认识及探讨诊治体会。回顾性分析1例因用碘海醇注射液行全脑血管造影术即数字减影血管造影(DSA)导致死亡案例的临床资料,并结合文献进行分析。患者经扩容、升压、抗炎抗过敏、胸外按压、呼吸机辅助呼吸等处理后,最终抢救无效死亡。在碘造影剂的使用过程中应熟悉其不良反应,无论在使用前、使用过程中还是使用后都应做好预防、观测、监护工作,及时应对不良反应的发生。

关键词：全脑血管造影术碘对比剂碘海醇药物不良反应过敏性休克

血红蛋白氧载体通过蛋白激酶B信号通路抑制细胞凋亡减轻蛛网膜下腔出血后早期脑损伤

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中华实验外科杂志 2023年第5期40卷 884-887页

作者：胡俞成王翔谭赢游可为刘大男杨华向欣贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州省人民医院神经外科贵阳550002 润方(北京)生物医药研究院有限公司北京100176 贵州医科大学附属医院心血管内科贵阳550004 贵州医科大学附属医院神经外科贵阳550004

目的探讨血红蛋白氧载体(HBOCs)对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的保护作用及机制。方法采用血管内穿孔法制SAH模型。将成年雄性Sprague-Dawley大鼠(贵州医科大学实验动物中心)按随机数字表法分为假手术(Sham)组、SAH组和HBOC组,每... 详细信息

目的探讨血红蛋白氧载体(HBOCs)对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的保护作用及机制。方法采用血管内穿孔法制SAH模型。将成年雄性Sprague-Dawley大鼠(贵州医科大学实验动物中心)按随机数字表法分为假手术(Sham)组、SAH组和HBOC组,每组15只。HBOC组术后立即经股静脉输注15 ml/kg HBOCs,SAH组大鼠输注等体积乳酸林格氏液。术后24 h行SAH评分、神经功能评分及脑含水量的测定。采用尼氏染色和原位末端转移酶标记(TUNEL)检测神经元损伤及细胞凋亡。利用蛋白免疫印迹法检测蛋白激酶B(Akt)通路蛋白及凋亡相关蛋白的表达。组间比较采用t检验。结果SAH组神经功能评分低于Sham组和HBOC组(14.97±1.70比17.80±0.32,t=6.363,P<0.05;14.97±1.70比16.33±1.44,t=2.383,P<0.05)。SAH组细胞凋亡率高于Sham组和HBOC组[(26.66±6.01)%比(3.90±1.83)%,t=14.030,P<0.05;(26.66±6.01)%比(11.30±4.26)%,t=8.075,P<0.05]。SAH组磷酸化Akt(p-Akt)/Akt比值低于Sham组和HBOC组(0.51±0.10比0.97±0.09,t=5.936,P<0.05;0.51±0.10比0.86±0.17,t=3.088,P<0.05)。结论HBOCs通过激活Akt信号通路抑制细胞凋亡,减轻SAH后早期脑损伤。

关键词：血红蛋白氧载体蛛网膜下腔出血早期脑损伤蛋白激酶B 凋亡

肥大细胞在脑出血炎症反应中的作用机制及靶向治疗研究进展

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山东医药 2023年第11期63卷 101-103页

作者：曾宇谭赢韩国强张继勤贵州省人民医院神经外科贵阳550000 贵州医科大学附属金阳医院神经外科贵州省人民医院麻醉科

自发性脑出血(ICH)是一种高致死率、高致残率、高发病率的神经系统疾病。肥大细胞(MCs)是脑内常驻免疫细胞,含有预存介质,是脑出血后早期炎症分子的重要来源,能够启动和放大脑内免疫反应,诱导血脑屏障的快速开放,同时促进局部炎症和出... 详细信息

自发性脑出血(ICH)是一种高致死率、高致残率、高发病率的神经系统疾病。肥大细胞(MCs)是脑内常驻免疫细胞,含有预存介质,是脑出血后早期炎症分子的重要来源,能够启动和放大脑内免疫反应,诱导血脑屏障的快速开放,同时促进局部炎症和出血事件。脑出血后MCs介导的早期炎症反应及血脑屏障破坏越来越受到人们的关注,色甘酸钠、氢气以及丙种球蛋白能够通过抑制MCs活化,减少脑出血后血脑屏障破坏、脑水肿及脑肿胀,提示抑制MCs可作为治疗脑出血的潜在靶点。对MCs在脑出血炎症反应的作用机制及其相关靶向治疗进行总结,有助于为脑出血的治疗提供新的靶点。

关键词：肥大细胞炎症反应血脑屏障色甘酸钠丙种球蛋白脑出血

右旋美托咪啶在功能神经外科手术中的应用进展

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右旋美托咪啶在功能神经外科手术中的应用进展

作者：谭赢重庆医科大学

学位级别：硕士

功能神经外科手术常因病变部位靠近神经中枢，需对患者进行术中唤醒、神经电生理监测以明确病变部位与功能区的关系，以防术后发生严重的神经功能缺失，这就对术中麻醉药物的应用提出了更高的要求。右旋美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)... 详细信息

功能神经外科手术常因病变部位靠近神经中枢，需对患者进行术中唤醒、神经电生理监测以明确病变部位与功能区的关系，以防术后发生严重的神经功能缺失，这就对术中麻醉药物的应用提出了更高的要求。右旋美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)是一种较新型的镇静药物，镇静的同时具有镇痛、抗焦虑作用，且无呼吸抑制，对脑电干扰少，因此受到功能神经外科医师的关注。本文综述了右旋美托咪啶作用机制，对脑电的影响及其在功能神经外科手术中的应用。

关键词：右旋美托咪啶脑电功能神经外科