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383例耐药肺结核患者的相关危险因素分析

结核病与肺部健康杂志 2016年第2期5卷 128-134页

作者：马艳尹韶华杜建谢仕恒王红红谭守勇傅衍勇马丽萍张联英刘飞鹰胡代玉张艳玲刘宇红李亮北京结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病临床中心 101149 内蒙古医科大学公共卫生学院广州市胸科医院天津市结核病控制中心河南省疾病预防控制中心结核病防治所河北省疾病预防控制中心结核病防治科广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防治所重庆市结核病防治所云南省疾病预防控制中心结核病防治所首都医科大学附属北京胸科医院

目的探索肺结核患者的耐药状况及相关影响因素，为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省（直... 详细信息

目的探索肺结核患者的耐药状况及相关影响因素，为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省（直辖市、自治区）共49个实施单位的1992例痰培养阳性肺结核病患者进行调查，运用卡方检验比较敏感和耐药患者在人口学特征、痰结核分枝杆菌检验结果、治疗转归等方面的差异，检验水准为0．05；运用多因素logistic回归分析筛选耐药肺结核发生的影响因素。结果痰培养阳性的肺结核患者耐药率为19．2％（383／1992）。在对耐药肺结核患者进行单因素分析的基础上进行多因素非条件logistic分析，结果表明复治及治疗2个月末培养阳性结核病患者是发生耐药结核病的危险因素，β值分别为0．593、0．786，Sj值分别为0．172、0．191，Wald X2值分别为11．323、17．102，OR值（95％CI值）分别为1．789（1．312--2．398）和2．098（1．372-3．065），P值均〈0．001。结论复治及治疗2个月末培养阳性是痰培养阳性肺结核患者产生耐药的危险因素。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性危险因素

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分枝杆菌菌株库建设模式与实践研究

现代医院 2012年第4期12卷 22-25页

作者：刘志辉钟球陈涛孟繁荣钱明李昕洁尹小毛刘健雄张言斌王云南薛植强陈其琛谭守勇广州市胸科医院肺部疾病研究所广东广州510095 广东省结核病防治研究所广东广州510630

目的建立生物安全保证、菌种资源丰富、相应资料齐全、操作流程顺畅、资源共享便捷的分枝杆菌菌株库,为结核病临床诊疗与科学研究提供基础性平台。方法主要依照二级生物安全(BSL-2)实验室管理要求和"中国医学微生物菌种保藏管理办法"、... 详细信息

目的建立生物安全保证、菌种资源丰富、相应资料齐全、操作流程顺畅、资源共享便捷的分枝杆菌菌株库,为结核病临床诊疗与科学研究提供基础性平台。方法主要依照二级生物安全(BSL-2)实验室管理要求和"中国医学微生物菌种保藏管理办法"、"人间传染的病原微生物名录"等法规构建分枝杆菌菌株库生物安全保证体系;根据菌株库的功能作用结合结核病临床诊疗与科学研究的最新成就及未来发展要求确立分枝杆菌菌株库建设的内涵与外延;以临床分离菌株、专项研究收集菌株为操作对象制定适宜的菌株资料、相应病例资料收集及信息库建设流程;采用网络通讯和数据库技术建立分枝杆菌菌株库信息系统以提高建库工作效率和提供便捷的资源共享服务。结果①构建了包括生物安全管理领导机构、实验技术生物安全水平标准、实验室生物安全管理与防护、菌株库生物安全管理等在内的分枝杆菌菌株库生物安全保证体系;②分枝杆菌菌株库包括菌株保存库、菌株资料库及相应病例资料库、菌株库信息系统三大主要部分,保存菌株的资料收集以相应的1个治疗周期为界限,菌株保存周期为10年;③临床分离菌株的菌株资料、相应病例资料收集及信息库建设流程按时间序列包括收集菌株库外暂存、菌株资料录入、病例资料录入、菌株保存价值判定、菌株入库保存、特定菌株取用及研究信息补充录入等重大步骤,专项研究收集菌株则按其特定的要求建立相应的工作流程;④采用SQL SERVER大型数据库和Delphi7开发工具开发了基于C/S体系结构包含保藏管理、质控管理、文档管理、资源管理、系统管理等五大子系统的分枝杆菌菌株库信息系统。结论在分枝杆菌菌株库建设中,生物安全保证是前提、丰富内涵建设是中心、合理流程设置是关键、信息系统开发是基础。

关键词：分枝杆菌菌株库菌种保藏菌种资源生物安全

2010-2015年广州市越秀区肺结核可疑症状者病例来源分析

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国际医药卫生导报 2016年第12期22卷 1665-1669页

作者：刘玉美刘志辉宋涛李笑颜刘国标梁志强周惠贤张言斌谭守勇广州市胸科医院 510095

目的根据结核病防治机构肺结核可疑症状者病例来源评价区域性结核病防治健康促进效果。方法查阅本院第一门诊部2010-2015年广州市结核病控制项目初诊患者登记本资料，回顾性分析病例来源，因症就诊、转诊、追踪、因症推荐、接触者检查... 详细信息

目的根据结核病防治机构肺结核可疑症状者病例来源评价区域性结核病防治健康促进效果。方法查阅本院第一门诊部2010-2015年广州市结核病控制项目初诊患者登记本资料，回顾性分析病例来源，因症就诊、转诊、追踪、因症推荐、接触者检查、健康体检、其它等肺结核可疑症状者的百分构成及其与年龄、性别的相关性。结果在6154例肺结核可疑病状者中，按百分构成排列其顺位为转诊、因症就诊、追踪、其它、接触者检查、健康体检和因症推荐，分别占病例总数的54．42％、41．03％、2．18％、1．59％、0．47％、0．24％和0．19％。老年（≥65岁）、中年（45～64岁）、青年（15—44岁）人群中，无论男女，其病例来源构成与总体较为一致。但在〈15岁少年组中，男、女的因症就诊病例均显著多于转诊病例，分别为71．43％VS．14．29％、75．00％VS．16．67％。结论转诊、因症就诊为广州市越秀区结核病防治机构肺结核可疑症状者的主要病例来源，结核病防治健康促进工作有待加强。

关键词：肺结核可疑症状广州市健康促进

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128例SARS病例的临床特点

热带医学杂志 2003年第3期3卷 286-289,259页

作者：王云南罗一鲁谭守勇吕嘉春冯蝶仪廖春信王维勇岑文昌冯永忠邹永红梁国飞广州市胸科医院广州510095 广州医学院广州510182

目的探讨SARS的临床特征。方法对广州市某SARS定点医院128例SARS住院病例的性别、年龄分布、接触史、症状、体征、实验室检查、影像学特点、并发症、治疗与预后等进行系统分析。结果本组患者平均年龄37.6±14.5岁,男性54例,女性74例,69... 详细信息

目的探讨SARS的临床特征。方法对广州市某SARS定点医院128例SARS住院病例的性别、年龄分布、接触史、症状、体征、实验室检查、影像学特点、并发症、治疗与预后等进行系统分析。结果本组患者平均年龄37.6±14.5岁,男性54例,女性74例,69例(53.9%)有SARS病人接触史,3例有明确的野生动物接触史;入院前平均病程为5.79±5.56d;入院时主要症状为发热(123例,96.1%)、咳嗽(74例,57.8%)、全身酸痛(26例,20.3%)、呼吸困难(12例,9.4%)和腹泻(10例,7.8%)等;实验室检查见白细胞计数低下(35例,27.3%)、肝功能ALT异常升高(35例,27.3%)、心肌酶CK异常升高(26例,20.3%)和肾功能Cr异常升高(3例,2.3%)。胸片显示89.1%(114例)的病例在入院时可发现肺部病灶,X线主要表现为渗出性病变,显示为淡薄云雾状或片状的浸润阴影,平均累积肺叶数为2.12±1.27;31.3%(40例)出现并发症;经过系统治疗,63.3%(81例)的病例在住院后10d内病灶已开始吸收。平均住院天数为20.73±11.68d。119例(93%)康复出院,9例死亡,病死率7%;22.7%(29例)出院时胸片仍显示存在纤维化病灶。结论SARS的临床特点主要表现为发热、咳嗽、全身酸痛、白细胞计数偏低、易累及心、肝、肾等脏器,胸片主要为片絮状阴影,经治疗多数病例预后良好,但要注意肺部的残留纤维化。

关键词： SAPS 临床特点

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涂阳肺结核并发糖尿病的危险因素分析

结核病与胸部肿瘤 2017年第3期 184-189页

作者：马艳谢忠尧尹韶华杜建谢仕恒王红红谭守勇李向群傅衍勇马丽萍张联英刘飞鹰胡代玉张艳玲刘宇红李亮北京结核病胸部肿瘤研究所中心办公室 101149 首都医科大学附属北京胸科医院中心办公室感染管理处首都医科大学附属北京胸科医院院长办公室内蒙古医科大学公共卫生学院广州市胸科医院上海市疾病预防控制中心防治科天津市结核病控制中心防治科河南省疾病预防控制中心防治科河北省疾病预防控制中心防治科广西壮族自治区疾病预防控制中心防治科重庆市结核病防治所防治科云南省疾病预舫控制中心防治科

目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位... 详细信息

目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象。采用前瞻性研究方法，通过统一设计的调查问卷，问卷的效度和信度分别为9．62及0．89，共发出调查问卷2142份，回收有效问卷1879份，收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息，分析肺结核并发糖尿病的危险因素。结果在1879例患者叶1，单纯性肺结核患者1696例，占90．26％（1696／1879），肺结核并发糖尿病者183例，占9．74％（183／1879）。男性、45-64岁、65岁及以上、体质量指数〈18．5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70-81％（1201／1696）、27．48％（466／1696）、10．55％（179／1696）、39．50％（670／1696）、5．90％（100／1696）；肺结核并发糖尿病组中分别占82．51％（151／183）、61．75％（113／183）、16．94％（31／183）、21．86％（40／183）、8．74％（16／183）。多因素非条件logistic分析结果表明，男性（对比女性）、45～64岁（对比≤24岁者）、65岁及以上（对比≤24岁者）、BM[〈18．5（对比BMI为18．5～24．0者）及就职于企事业单位（对比农民及外来务工者）是肺结核并发糖尿病的危险因素，OR（95％CI）值分别为1．56（1．01～2．41）、27．45（7．44～101．22）、18．23（7．21～94．47）、2．24（1．34～3．75）及2．91（1．49～5．67）。结论男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病。

关键词：结核肺糖尿病疾病影响状态调查危险因素

一种新型医用动态空气消毒机对MTB等病原微生物杀菌效果的研究

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中国防痨杂志 2018年第4期40卷 411-415页

作者：刘志永王帅张天宇土井教生谭守勇谢小保高亚敏唐运祥姜火风谢武中国科学院广州生物医药与健康研究院呼吸疾病国家重点实验室 510530 日本国家结核预防会结核病研究所广州市胸科医院广东省微生物研究所深圳市达柏嘉生物科技有限公司

目的评价采用新型角柱状光触媒系统的医用空气消毒机（简称“新型空气消毒机”）在人机共存环境状态下杀菌的效果，研究提高杀灭空气中病原微生物，特别是杀灭结核分枝杆菌（MTB;本实验采用Mycobacteriumbovis BCG菌株，即牛型结核分枝... 详细信息

目的评价采用新型角柱状光触媒系统的医用空气消毒机（简称“新型空气消毒机”）在人机共存环境状态下杀菌的效果，研究提高杀灭空气中病原微生物，特别是杀灭结核分枝杆菌（MTB;本实验采用Mycobacteriumbovis BCG菌株，即牛型结核分枝杆菌减毒株，简称“BCG”）的空气消毒技术和方法。方法采用新型空气消毒机，在体积47m^3实验房中对空气中的自然菌进行杀菌试验；设置3个采样点，试验重复3次，每次试验结果取3个采样点检测的菌落数均值，分别计算其消亡率。在相邻2个体积为30m^3的气雾室（一个用于试验对照，计算细菌的自然消亡率；一个用于消毒试验，计算对细菌的杀灭率），对空气中的白色葡萄球菌、BCG进行杀菌试验；试验重复3次，每次均分别计算其自然消亡率和杀灭率。白色葡萄球菌及BCG杀菌试验气雾室内空气中菌落数应分别达到115～5×10^5CFU／m3和3×10^4～8×10^4CFU／m^3。结果空气模拟现场消毒试验采用新型空气消毒机进行空气现场白色葡萄球菌消毒试验，重复3次对照试验空气中白色葡萄球菌自然消亡率分别为20．45％、20．00％、20．36％；重复3次消毒试验杀菌率分别为99．97％、99．96％、99．95％；空气现场自然菌消毒试验重复3次试验空气中自然菌的消亡率分别为93．95％、94．27％、94．32％；空气模拟现场BCG消毒试验，重复3次对照试验空气中BCG自然消亡率分别为35．71％、37．93％、40．58％，重复3次消毒试验杀菌率分别为99．67％、99．61％、99．73％。结论采用角柱状光触媒系统的新型医用空气消毒机对空气环境中的病原微生物及MTB有强烈的杀灭作用。

关键词：分枝杆菌结核消毒净化卫生用具和设备空气微生物学评价研究

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家庭支持方法对吸烟者戒烟效果的评价研究

结核与肺部疾病杂志 2021年第2期2卷 179-183页

作者：陈文翰谭守勇梁敏青李惠芬郑闽莉吴桂锋谢玮赖铿李丽桃霍金荣广州市胸科医院预防保健科广州510095 广州市胸科医院结核内科广州510095 广州市胸科医院结核病控制科广州510095 广州市胸科医院科教信息科广州510095

目的评价家庭支持方法对吸烟者戒烟的有效性。方法采用前瞻性干预研究设计,选择符合纳入标准的80例戒烟门诊患者,每例患者首诊时进行标准的基线问卷评估,并在首诊后1、3、6个月进行随访,由经过培训的医师对每例患者进行面对面心理干预... 详细信息

目的评价家庭支持方法对吸烟者戒烟的有效性。方法采用前瞻性干预研究设计,选择符合纳入标准的80例戒烟门诊患者,每例患者首诊时进行标准的基线问卷评估,并在首诊后1、3、6个月进行随访,由经过培训的医师对每例患者进行面对面心理干预和戒烟方法辅导,并将其按首诊时是否有家属陪同分为对照组(43例)和家庭支持组(37例),对照组仅给予心理干预,家庭支持组在心理干预的基础上,给予家庭内戒烟支持和监督。比较两组患者治疗的7天时点戒烟率、已戒烟患者的复吸率,以及干预结束时尼古丁依赖程度的差异。结果随访1、3、6个月时,家庭支持组的7天时点戒烟率[分别为83.3%(30/36)、68.6%(24/35)和48.6%(17/35)]均明显高于对照组[分别为58.5%(24/41)、37.5%(15/40)和17.5%(7/40)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.627,P=0.018;χ^(2)=8.142,P=0.017;χ^(2)=10.174,P=0.006)。随访3个月时,家庭支持组的复吸率[20.0%(6/30)]低于对照组[37.5%(9/24)],但两组间差异无统计学意义(χ^(2)=2.035,P=0.154);随访6个月时,家庭支持组的复吸率[43.3%(13/30)]明显低于对照组[70.8%(17/24)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.084,P=0.043)。干预结束时,尼古丁依赖评分为重度的患者,家庭支持组所占比例[28.6%(10/35)]明显少于对照组[52.5%(21/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.408,P=0.036)。结论在对吸烟者的戒烟干预中,运用家庭支持方法可有效提高戒烟率,降低复吸率,促进未戒烟者减少吸烟依赖程度。

关键词：戒烟家庭支持效果评价随访研究

耐多药肺结核患者并发气管支气管结核的相关性研究

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中国防痨杂志 2017年第3期39卷 242-246页

作者：邝浩斌谭守勇梁敏青蔡杏珊方琼汪敏张宏冯治宇覃红娟叶锦泉袁园李艳广州市胸科医院 510095

目的探讨肺结核患者并发气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）与耐多药肺结核（multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB）发生的相关性.方法选取2015年1月1日至12月31日在广州市胸科医院肺结核科住院的344例肺结核患者作为研究对象.所选患者均已行支气管镜检查,同时结核分枝杆菌培养阳性并有异烟肼（H）和利福平（R）药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果.采用回顾性病例对照研究法,收集患者年龄、性别、支气管镜检查结果、初复治情况、肺部空洞情况、病程、并发症、痰检验结果等数据进行单因素和logistic多因素回归分析.结果 344例患者中,MDR-PTB者70例（20.35％）,非MDR-PTB者274例（79.65％）;并发TBTB者199例（67.85％）,无TBTB者145例（42.15％）.199例并发TBTB者中MDR-PTB者53例（26.63％）,非MDR-PTB者146例（73.37％）.70例MDR-PTB者中并发TBTB者53例（75.71％）、无TBTB者17例（24.29％）.单因素分析显示,MDR-PTB患者病程＞24个月、复治、肺部有空洞、并发TBTB的构成比分别为44.28％（31/70）、77.14％（54/70）、81.43％（57/70）、75.71％（53/70）,高于非MDR-PTB者的13.87％（38/274）、15.69％（43/274）、59.49％（163/274）、53.28％（146/274）,差异均有统计学意义（x2值分别为54.34、103.99、11.64、11.50,P值均＜0.05）.logistic多因素分析显示,复治[OR值（95％CI 值）：17.37（8.90～33.88）]、肺部有空洞[OR值（95％CI值）：2.91 （1.36～6.23）]、并发TBTB[OR值（95％CI值）：2.70（1.33～5.49）]为MDR-PTB发生的危险因素.199例并发TBTB患者分为炎症浸润型75例（37.69％）、溃疡坏死型44例（22.11％）、肉芽增殖型10例（5.03％）、疤痕狭窄型63例（31.66％）、管壁软化型5例（2.51％）、淋巴结瘘型2例（1.00％）,TBTB分型与MDR-PTB发生无相关性（r=0.03,P=0.717）.结论 TBTB是发生MDR-PTB的危险因素,应当重视在肺结核并发TBTB者中筛查MDR-PTB,在MDR-PTB者中筛查TBTB,做到早期诊断、合理治疗.

关键词：结核,肺气管疾病支气管疾病结核,抗多种药物性危险因素数据说明,统计

涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素研究

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中国防痨杂志 2016年第10期38卷 843-849页

作者：王倪马艳杜建张慧尹韶华谢仕恒王红红谭守勇傅衍勇马丽萍张联英刘飞鹰胡代玉张艳玲李向群刘宇红李亮中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206 北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心内蒙古医科大学公共卫生学院广州市胸科医院天津市结核病控制中心河南省疾病预防控制中心河北省疾病预防控制中心广西壮族自治区疾病预防控制中心重庆市结核病防治所云南省疾病预防控制中心上海市疾病预防控制中心首都医科大学附属北京胸科医院

目的分析涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病患者的防治策略提供科学依据。方法选择2008-2010年我国上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、云南省、广西壮族自治区等8个省（市、... 详细信息

目的分析涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病患者的防治策略提供科学依据。方法选择2008-2010年我国上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、云南省、广西壮族自治区等8个省（市、自治区）结核病定点医疗机构治疗的涂阳肺结核患者共1879例，其中并发糖尿病的肺结核患者183例，无并发症肺结核患者1696例。采用卡方检验比较肺结核并发糖尿病患者和无并发症的肺结核患者在病灶吸收情况、空洞闭合情况、2个月末痰培养结果、耐药情况及治疗转归等方面的差异，检验水准为0．05，同时采用非条件logistic回归分析糖尿病对肺结核治疗效果的影响。结果在1879例涂阳肺结核患者中，9．7％（183／1879）的肺结核患者并发糖尿病。多因素logistic回归分析结果显示，肺结核患者并发糖尿病是2个月末痰培养阳性率（OR=2．348，95％CI=1．619-3．407）、治疗失败（0R=2．668，95％CI=1．366-5．212）和死亡（OR=1．423，95％CI=1．089-4．528）的危险因素。结论肺结核患者并发糖尿病将影响临床疗效和治疗转归，导致2个月末痰培养阳性率、治疗失败及死亡的风险提高，因此在患者就诊时应开展糖尿病筛查，及早发现和治疗糖尿病，提高肺结核患者的治疗效果。

关键词：结核肺/治疗糖尿病危险因素治疗转归