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耐多药肺结核化学治疗不良反应及处理

结核病与肺部健康杂志 2015年第4期4卷 219-222页

作者：邝浩斌谭守勇谢育红汪敏张宏袁圆李艳覃红娟冯治宇叶锦泉广州市胸科医院呼吸疾病国家重点实验室 510095

目的了解耐多药肺结核（MDR-TB）化学治疗的不良反应情况.方法回顾性研究广州市胸科医院2008年11月至2013年7月纳入全球基金MDR-TB治疗项目并且完成疗程的96例患者.患者的治疗方案为6 Km（Am）-Z-Lfx（Ofx） PAS（Cs）-Pto/18Z-Lfx（... 详细信息

目的了解耐多药肺结核（MDR-TB）化学治疗的不良反应情况.方法回顾性研究广州市胸科医院2008年11月至2013年7月纳入全球基金MDR-TB治疗项目并且完成疗程的96例患者.患者的治疗方案为6 Km（Am）-Z-Lfx（Ofx） PAS（Cs）-Pto/18Z-Lfx（Ofx）-PAS（Cs）-Pto.根据病历资料,收集患者的一般情况、治疗方案、药物不良反应（ADR）、处理方法,并进行分析.结果 96例患者中出现ADR 83例（86.5％）,无ADR 13例（13.5％）;治愈者与治疗失败者ADR的发生率分别是87.1％（54/62）和85.3％（29/34）,差异无统计学意义（x^2=0.06,P=0.806）;在0～1个月、2～6个月的疗程治愈的患者ADR发生率分别是40.7％（22/54）和46.3％（25/54）;治疗失败者分别是34.5％（10/29）和55.2％（16/29）,两者比较差异无统计学意义（x^2=0.31,P=0.577和x2 =0.60,P=0.441）.常见的ADR是胃肠道反应、关节痛、头昏头痛、肝损伤,发生率分别是50.0％（48/96）、25.0％（23/96）、13.5％（13/96）、15.6％（15/96）;以Cfz、Pto、PAS、Clr、Lfx、Km、Z的ADR发生率较高,分别是100％（7/7）、48.7％（39/80）、48.4％（31/64）、47.1％（8/17）、28.5％（20/70）、28.3％（17/60）、26.2％（22/84）;107例次（69.5％）需停用相关的药物,替换其他药物.结论 MDR-TB治疗的ADR发生率较高、种类多,需采用正确的对策和进行规范处理.

关键词：结核,肺抗药性,多种,细菌药物疗法回顾性研究

引入循证方法对社区流动人口结核病患者的护理干预

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当代医学 2011年第20期17卷 120-121页

作者：李佩竹谭守勇陶曙刘健雄黎意芬林茵陈其琛陈绮美宋涛张克迅广州市胸科医院 510095

目的通过循证的方法为社区流动人口中结核病患者提供科学的护理干预,使管治效果达到常住人口水平。方法确定护理问题为社区流动人口结核病患者管治问题,在中国期刊全文数据库中进行检索,以"流动人口/外来人口、结核、心理、健康教育"为... 详细信息

目的通过循证的方法为社区流动人口中结核病患者提供科学的护理干预,使管治效果达到常住人口水平。方法确定护理问题为社区流动人口结核病患者管治问题,在中国期刊全文数据库中进行检索,以"流动人口/外来人口、结核、心理、健康教育"为关键词,检索到文献137篇。对试验进行评价、提取,分析干预措施的差异,计算结果。在获得访谈对象知情同意后进行问卷调查、现场访谈。结果有效的管理措施包括健康促进、提供激励机制、跨区域转诊追踪、对病人实行DOTS管理等,均取得一定的效果。但流动人口文化程度低,健康观念差,经济收入低,居无定所,无法坚持治疗。循证护理过程中,注意结合患者的个体差异实施循证护理,取得了良好效果,治愈率达89.77%,达到户籍人口的管治疗效水平。结论通过引入循证证据对流动人口结核病患者的护理提供指导,能提高患者应对方式与服药依从性,从而提高临床疗效。

关键词：肺结核流动人口社区管理循证护理

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分枝杆菌菌株库菌株资料系统建设的初步研究

现代医院 2010年第12期10卷 4-6页

作者：刘志辉钟球周琳张言斌肖芃杨应周薛植强陈其琛谭守勇广州市胸科医院广东广州510095 广东省结核病防治研究所广东广州510630 深圳市慢性病防治中心广东深圳518020

目的科学、合理设置分枝杆菌菌株库菌株资料系统内容及资料收集流程,努力提高分枝杆菌菌株库建设水平。方法将分枝杆菌菌株库菌株资料系统建设分为三大部分:菌株资料内容设计、资料收集流程设置和相应信息系统建设。①依据分枝杆菌菌株... 详细信息

目的科学、合理设置分枝杆菌菌株库菌株资料系统内容及资料收集流程,努力提高分枝杆菌菌株库建设水平。方法将分枝杆菌菌株库菌株资料系统建设分为三大部分:菌株资料内容设计、资料收集流程设置和相应信息系统建设。①依据分枝杆菌菌株库的功能作用,结合结核病基础、临床、流行病学和控制策略研究的最新成就,设计"分枝杆菌菌株库菌株/病例资料登记卡";②依据登记卡确定资料收集流程并试运行,而后根据实践效果不断对登记卡内容和资料收集流程进行修正与完善;③采用网络通讯和数据库技术建立菌株资料信息系统模块。结果 ①通过反复论证和实践检验,设计了内容较为全面、系统、科学而且实践可行的"分枝杆菌菌株库菌株/病例资料登记卡"。其主要内容包括:菌株检索信息、菌株生物学信息、菌株-患者链接信息、患者一般资料、患者结核病治疗管理资料和菌株间链接信息。②资料依次按照菌株生物学信息、菌株-患者链接信息、患者一般资料、患者结核病治疗管理资料和菌株间链接信息进行收集,最后确定菌株检索信息和菌株间链接信息。信息收集以相应的治疗周期为限。③依据登记卡内容和资料收集流程,采用SQL SERVER大型数据库和Delph i7开发工具开发了菌株资料信息系统模块。结论进行分枝杆菌菌株库菌株资料系统的建设必须达到内容科学性和实践可行性的高度统一,并须有专业性强、功能性好、易于操作的信息系统支持以采集、分析、处理庞杂的资料信息。

关键词：分枝杆菌菌株库工作流程信息系统

广州市番禺区454名中小学生结核病防治知识、态度和行为调查分析

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结核病与肺部健康杂志 2014年第2期3卷 104-109页

作者：郭婉如谭守勇劳洛彬何超文林晖赖静文广州市番禺区慢性病防治站 511400 广州市胸科医院呼吸疾病国家重点实验室

目的了解广州市番禺区石碁镇某小学和某中学结核病防治知识、态度和行为现状,为开展本区健康教育工作提供方向和重点.方法 2013年5月10日至2013年5月15日以番禺区某中学和某小学464名学生为调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问... 详细信息

目的了解广州市番禺区石碁镇某小学和某中学结核病防治知识、态度和行为现状,为开展本区健康教育工作提供方向和重点.方法 2013年5月10日至2013年5月15日以番禺区某中学和某小学464名学生为调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问式调查,调查内容包括学生的基本情况、肺结核防治5条核心信息、对待结核病的态度,对待结核病的相关行为、获取结核病知识的途径及希望获得结核病哪方面知识等.收回有效问卷454份,有效率为97.84％(454/464),其中初中二年级230份,小学五年级224份.结果中小学生对5条核心信息总知晓率为70.44％(1599/2270);其中初中生79.22％(911/1150),小学生61.43％(688/1120);男性68.08％(674/990),女性72.27％(925/1280).小学生采取主动态度去了解结核病知识、主动去关心周围同学是否得了结核病、主动愿意采取预防措施的比率分别为33.04％(74/224)、23.21％(52/224)、60.71％(136/224);初中生则分别为46.09％(106/230)、50.43％(116/230)、98.26％(226/230).小学生对不随地吐痰、开窗通风、加强体育锻炼、就医行为的正确率分别为77.68％(174/224)、69.64％(156/224)、67.86％(152/224)、54.46％(122/224);初中生则分别为96.52％(222/230)、94.78％(218/230)、89.57％(206/230)、86.96％(200/230).小学生获得知识途径的前3位分别为报刊杂志[60.71％(136/224)]、学校课堂[58.93％(132/224)]、电视[58.04％(130/224)];中学生则为电视[87.83％(202/230)]、报刊杂志[77.39％(178/230)]、网络及广播[均为73.91％(170/230)].小学生希望获得预防知识、治疗措施、调养康复、其他结核病相关知识的率分别为83.04％(186/224)、58.93％(132/224)、58.93％(132/224)、3.57％(8/224);初中生则分别为97.39％(224/230)、90.43％(208/230)、88.70％(204/230)、11.30％(26/230).结论中小学生结核病防治核心信息知晓率、正确行为认知度偏低;知识获得途径不够全面;主动了解结核病知识的态度不够积极.结核病防治机构应针对不同学龄学生的知识需求,积极开展学校健康促进活动,提高学生结核病防治知识水平.

关键词：结核/预防和控制健康态度健康教育学生广州市

饮酒对肺结核患者治疗两个月末痰菌阴转及治疗转归的影响

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中华医学杂志 2019年第14期99卷 1090-1094页

作者：马艳杜建舒薇谢仕恒王红红谭守勇李向群傅衍勇马丽萍张联英刘飞鹰胡代玉张艳玲刘宇红李亮北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149 广州市胸科医院结核科广州510095 上海市疾病预防控制中心结核病防治科上海200336 天津市结核病控制中心结核科天津300041 河南省疾病预防控制中心结核病防治科郑州450016 河北省疾病预防控制中心结核病防治科石家庄050021 广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防治科南宁530021 重庆市结核病防治所结核科重庆400050 云南省疾病预防控制中心结核病防治科昆明650022

目的探讨饮酒对涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转及治疗转归的的影响。方法根据我国结核病疫情及地域分布情况,2008—2011年选择我国8个省自治区、直辖市共49个实施单位确诊的年龄≥18岁的2 067例涂阳肺结核患者基本情况及治疗效果进... 详细信息

目的探讨饮酒对涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转及治疗转归的的影响。方法根据我国结核病疫情及地域分布情况,2008—2011年选择我国8个省自治区、直辖市共49个实施单位确诊的年龄≥18岁的2 067例涂阳肺结核患者基本情况及治疗效果进行分析,根据患者饮酒情况分为不饮酒、戒酒及现在饮酒3组,比较不饮酒、戒酒及现在饮酒3组患者在不良反应、病灶吸收、空洞闭合、2个月末痰培养及治疗转归方面的差异,分析饮酒对肺结核疗效的影响。结果在2 067例涂阳肺结核患者中,不饮酒组占55.2%(1 140/2 067),戒酒组占36.5%(755/2 067),现在饮酒组占8.3%(172/2 067);不饮酒、戒酒及现在饮酒3组患者2个月末痰菌阴转率分别为86.1%、81.3%及83.0%(χ^2=6.782,P=0.033);治疗转归差异有统计学意义(χ^2=13.620,P=0.034),治疗成功率分别为83.9%、81.1%及79.7%,治疗失败率分别为6.4%、10.3%及9.9%,病死率分别为2.1%、2.3%及4.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,戒酒组患者2个月末痰培养未阴转率及病死率分别是不饮酒组患者的1.431及1.668倍,现在饮酒组患者2个月末痰培养未阴转率是不饮酒组患者的1.256倍。结论饮酒可影响肺结核疗效,增加患者2个月末痰菌未阴转率及死亡的风险。

关键词：结核,肺饮酒细菌培养治疗结果

母牛分枝杆菌菌苗免疫辅助治疗老年初治空洞型肺结核的疗效分析

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临床肺科杂志 2013年第7期18卷 1267-1270页

作者：吴碧彤谭守勇蔡智群蒋蓬林兆原广州市胸科医院内科广东广州510095

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年免疫功能低下的空洞型肺结核的疗效。方法 64例老年免疫功能低下初治空洞型肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组在对照组常规抗结核方案基础上,联合母牛分枝杆菌菌苗治疗。结果治疗... 详细信息

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年免疫功能低下的空洞型肺结核的疗效。方法 64例老年免疫功能低下初治空洞型肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组在对照组常规抗结核方案基础上,联合母牛分枝杆菌菌苗治疗。结果治疗2月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,血清白蛋白,CD4+T淋巴细胞数,CD4+/CD8+T细胞;治疗6月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,治疗组均较对照组明显升高(P<0.05)。结论母牛分枝杆菌菌苗能明显改变老年CD4+T淋巴细胞低下的初治空洞型肺结核患者的细胞免疫功能,加快病变的吸收和痰菌的阴转速度,对结核病的治疗有辅助作用。

关键词：结核,肺治疗分枝杆菌,牛老年免疫疗法

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蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响

中国防痨杂志 2006年第2期28卷 83-86页

作者：谭守勇林兆原关玉华李嫣红潘爱华黎燕琼粱敏青广东省广州市胸科医院广州510095

目的探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗,合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例,采用标准规化抗结核药物治疗方案,观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺... 详细信息

目的探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗,合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例,采用标准规化抗结核药物治疗方案,观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者811例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者,在治疗第l个月出现药物性肝损害较对照组高(χ2=4.614,P=0.032,RR=1.5);在治疗第l个月的药物性肝损害发生率,较治疗第2个月高(χ2=15.191,P=0.001)。女性和HBsAg(+)患者发生药物性肝损害率较高,但无显著性差异(P<0.05);年龄和肺结核病灶与抗结核药物所致肝损害发生无关(P<0.05)。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中,较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上,应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态,减少药物性肝损害发生。

关键词：抗结核药物结核肺肝损害蛋白质营养不良

引入循证方法对社区流动人口结核病患者的护理干预

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引入循证方法对社区流动人口结核病患者的护理干预

中华医学会结核病学分会2011年学术会议

作者：李佩竹谭守勇陶曙刘健雄黎意芬林茵陈其琛陈绮美宋涛张克迅广州市胸科医院

关键词：肺结核流动人口社区管理循证护理

来源： cnki会议评论

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耐药结核性胸膜炎胸液生化及临床特点

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