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分层射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症

实用疼痛学杂志 2007年第1期3卷 11-17页

作者：谢珺田傅志俭宋文阁赵松云济南市山东省立医院疼痛科 250021

目的观察分层射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法11例脱垂型腰椎间盘突出症患者,在C形臂X线机引导下行突出物的分层射频消融治疗,温度按“上台阶”方式依次设定为60℃、66℃、70℃、76℃,每次射频时间均为60 s。... 详细信息

目的观察分层射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法11例脱垂型腰椎间盘突出症患者,在C形臂X线机引导下行突出物的分层射频消融治疗,温度按“上台阶”方式依次设定为60℃、66℃、70℃、76℃,每次射频时间均为60 s。治疗后1～3个月随防,观测指标包括VAS、麻木、肌力、直腿抬高试验(<70°为阳性),并按改良Macnab标准评定治疗效果。结果9例患者VAS均即刻明显降低,直腿抬高试验较治疗前显著改善,3例有麻木症状的患者在治疗后也有不同程度的减轻,4例伴有运动障碍的患者亦明显改进。按改良Macnab标准评估,优6例,良3例,可1例,差1例,优良率81．8％。除治疗过程中患者述患肢温热感或轻微疼痛及治疗后短暂的腰部酸痛外,无其它不良反应发生。结论分层射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症,操作简单,疗效确切,安全性好,是不愿接受手术的此种患者可供选择的微创治疗方法之一。

关键词：分层射频消融脱垂型腰椎间盘突出症

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腰椎间盘突出症的诊断

实用疼痛学杂志 2005年第1期1卷 34-39页

作者：宋文阁赵学军傅志俭谢珺田山东省立医院疼痛科济南市250021

本文主要从症状、体征、影像学特点等方面介绍腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断,强调指出症状、体征、影像三者在侧别、水平(节段)和程度三方面的一致性对确诊腰椎间盘突出症及选择治疗方法的重要意义。

关键词：腰椎间盘突出症诊断影像学特点鉴别诊断

在麻醉致意识消失期间丙泊酚和乙托咪酯对大脑皮质、丘脑及网状结构神经元的抑制作用

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麻醉与镇痛 2013年第6期9卷 82-91页

作者： Jason Andrada, MS Preetha Livingston, BS Bong Jae Lee, MD, PhD Joseph Antognini, MD, MBA 谢珺田(译) 宋文阁(校) Department of Anesthesiology and Pain Medicine University of California Davis Davis California Department of Anesthesiology Kyung Hee University Hospital at Gangdong Seoul Korea 不详

背景麻醉致意识消失的作用位点仍不清楚。可能的位点包括大脑皮质、丘脑和网状结构。我们研究了丙泊酚和乙托咪酯对正常动物皮质、丘脑及网状结构神经元功能的影响。方法对5只猫在麻醉状态下放置记录套管和脑电波螺丝钉电极。经过5天恢... 详细信息

背景麻醉致意识消失的作用位点仍不清楚。可能的位点包括大脑皮质、丘脑和网状结构。我们研究了丙泊酚和乙托咪酯对正常动物皮质、丘脑及网状结构神经元功能的影响。方法对5只猫在麻醉状态下放置记录套管和脑电波螺丝钉电极。经过5天恢复期之后，每周重复检查3～4次。在给予丙泊酚或乙托咪酯注射之前、注射期间和注射之后记录大脑皮质（7、18和19区）、丘脑（腹后外侧核、腹后内侧核和内侧膝状体）及网状结构（中脑网状核群和中央被盖区）单个神经元的电活动。皮质神经元的动作电位按脉冲神经元和快速放电神经元分别进行分析。结果丙泊酚和乙托咪酯使皮质神经元自发放电频率降低37％-41％。两种麻醉剂对脉冲神经元和快速放电神经元的作用相似。丙泊酚和乙托咪酯亦使丘脑和网状结构神经元放电频率减低30％～49％。麻醉剂输注期间皮质、丘脑及网状结构脑电图表现相似，均从低幅高频快波变为高幅低频慢波；功率峰值发生于丙泊酚输注期间，频率为12～13Hz。乙托咪酯麻醉期间有2个大的峰值：一个频率为12—14Hz，另一个为7～8Hz。检测过程中猫处于深度镇静状态，瞬目反射和动须反射消失而伤害性刺激}】起的退缩反应保存。结论数据资料显示丙泊酚和乙托咪酯抑制大脑皮质、丘脑及网状结构神经元的作用相似。尽管麻醉剂对神经元电活动的抑制作用可能是麻醉剂致意识消失的潜在机制，但仍需进一步研究阐明上述位点的麻醉剂效应如何相互影响而终致意识消失。

关键词：神经元功能乙托咪酯网状结构大脑皮质麻醉状态抑制作用丙泊酚丘脑

靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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中国疼痛医学杂志 2010年第4期16卷 204-207页

作者：伍建平赵序利谢珺田宋文阁傅志俭山东大学附属省立医院疼痛科济南250021

目的:观察C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法:将100例腰椎间盘突出症患者分为两组,A组在C型臂X光机定位下行靶点射频热凝联合臭氧注射治疗(n=50),B组在C型臂X光机定位下行胶原酶溶盘治疗(n=... 详细信息

目的:观察C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法:将100例腰椎间盘突出症患者分为两组,A组在C型臂X光机定位下行靶点射频热凝联合臭氧注射治疗(n=50),B组在C型臂X光机定位下行胶原酶溶盘治疗(n=50)。比较两组患者的住院时间、治疗前、治疗后第4天VAS变化、并发症发生率、治疗后1个月、6个月、12个月的疗效。结果:A组住院时间明显短于B组,两组治疗前及治疗后第四天VAS、治疗1、6、12个月的疗效、总并发症发生率相比均无显著统计学差异。结论:靶点射频热凝联合臭氧注射腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性与胶原蛋白酶溶盘治疗相似,但接受靶点射频热凝联合臭氧注射治疗的患者住院时间更短。

关键词：臭氧腰椎间盘突出症靶点射频热凝胶原蛋白酶

向丙泊酚麻醉患者血管内注射含肾上腺素的硬膜外试验剂量观察灌注指数的预测效能

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麻醉与镇痛 2010年第4期6卷 53-57页

作者： Hany A. Mowafi Salah A. Ismail Mohammed A. Shaft AbdulMohsin A. Al-Ghamdi 谢珺田(译) 宋文阁(校) Department of Anesthesiology Faculty of Medicine King Faisal University Saudi Arabia 不详

背景灌注指数是一种无创性的来自干血氧饱和度监测的反映外周循环灌注的指标。本研究评估了灌注指数做为探索成人丙泊酚麻醉过程中血管内注入包含15μg肾上腺素的硬膜外试验剂量药物后变化指标的有效性；同时将它与常规评估标准-心率（H... 详细信息

背景灌注指数是一种无创性的来自干血氧饱和度监测的反映外周循环灌注的指标。本研究评估了灌注指数做为探索成人丙泊酚麻醉过程中血管内注入包含15μg肾上腺素的硬膜外试验剂量药物后变化指标的有效性；同时将它与常规评估标准-心率（HR）（如果升高≥10bpm则为阳性）及收缩压（SBP）（如果升高≥15mmHg则为阳性）进行了可靠性比较。方法40例全静脉麻醉、择期行普外科手术的患者随机静脉注射3ml含5μg/ml肾上腺素浓度为15mg／ml的利多卡因或3ml生理盐水（每组n=20）。监测注射后5分钟的心率、收缩压和灌注指数（PI）。结果注射试验剂量在39±15秒后平均最大灌注指数降低65％±13％。心率和血压的最大增量分别为49±25秒后19±8bpm和102±34秒后17±7mmHg。用灌注指数作为血管内注射的评估指标（如果灌注指数较注射前降低≥10％则为阳性），其敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值是100％（95％可信区间CI=83％-100％）。相对地，心率和血压指标的敏感性分别为95％（CI=76％-99％）和90％（CI=70％-97％）。结论灌注指数是评价成年丙泊酚静脉麻醉患者血管内注射硬膜外试验剂量药物后常规血流动力学变化的可靠的选用指标。

关键词：肾上腺素浓度血管内注射试验剂量麻醉过程硬膜外丙泊酚灌注患者

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腰痛的常见原因及治疗方法

家庭健康（医学科普） 2019年第5期 44-44页

作者：谢珺田山东省立医院疼痛科

腰痛是疼痛门诊最常见的临床症状,没有之一。腰部组织结构复杂,引起腰痛的病因也复杂多样,需要进行详细的鉴别诊断。

关键词：治疗方法腰痛临床症状疼痛门诊组织结构鉴别诊断

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说说肩周炎的防治

家庭健康（医学科普） 2019年第4期 45-45页

作者：谢珺田山东省立医院疼痛科

肩关节是人体结构最复杂、活动范围最大的关节。由于锻炼不当、疲劳损伤、受凉等因素,肩关节易于发生疼痛、僵硬等一系列症状,即肩关节周围炎,也称肩周炎,如五十肩、凝肩、黏连性肩周炎、冻结肩、露肩风等。它是以肩关节疼痛和活动范围... 详细信息

肩关节是人体结构最复杂、活动范围最大的关节。由于锻炼不当、疲劳损伤、受凉等因素,肩关节易于发生疼痛、僵硬等一系列症状,即肩关节周围炎,也称肩周炎,如五十肩、凝肩、黏连性肩周炎、冻结肩、露肩风等。它是以肩关节疼痛和活动范围受限为主要症状的常见病症。临床特点是广泛,即疼痛广泛,活动受限广泛,压痛广泛。

关键词：肩周炎肩关节周围炎肩关节疼痛防治活动范围人体结构疲劳损伤临床特点

快速降解的羟乙基淀粉溶液损害心脏手术后凝血功能：一项前瞻性随机化试验研究

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麻醉与镇痛 2009年第6期5卷 49-57页

作者： Alexey A. Schramko Raili T. Suojaranta-Ylinen Anne H. Kuitunen Sinikka I. Kukkonen Tomi T. Niemi 谢珺田(译) 宋文阁(校) Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine Helsinki University Hospital Meilahti Hospital Helsinki Finland 不详

背景羟乙基淀粉溶液（hydroxyethyl starch，HES）对凝血功能的影响一直受到关注。因此诞生了对血块强度影响较小的快速降解羟乙基淀粉溶液。由于体外循环后出血的风险增加，因此作者研究了心脏手术后给予这些类型的羟乙基淀粉溶液是否... 详细信息

背景羟乙基淀粉溶液（hydroxyethyl starch，HES）对凝血功能的影响一直受到关注。因此诞生了对血块强度影响较小的快速降解羟乙基淀粉溶液。由于体外循环后出血的风险增加，因此作者研究了心脏手术后给予这些类型的羟乙基淀粉溶液是否会产生凝血功能的变化。方法本研究在45例择期接受心脏大手术的患者中比较了给予2种新型的快速降解的羟乙基淀粉溶液与人血白蛋白对凝血功能的影响。住入心脏外科重症监护病房后，患者随机短时（70～240分钟）输注低分子量羟乙基淀粉溶液15ml／kg（6％HES200／0．5或6％HES130／0．4）或4％的人血白蛋白溶液。结果输注2种羟乙基淀粉溶液的研究组中的血栓弹性描记法检测结果显示：血块生成时间延长且最大血凝块强度降低，这种损害在完成输液2小时后的血栓形成描记中可部分恢复（使用InTEM和ExTEM凝血激活因子）。所有治疗组中，血小板在血块最大硬度中的作用均不受影响。羟乙基淀粉溶液不会引起纤维蛋白溶解。输注人血白蛋白组在血栓形成描记上无显著变化。研究中各组胸导管引流情况大致相同。结论心脏手术后短时间内输注迅速降解的羟乙基淀粉溶液对纤维蛋白的生成和血栓弹性描记中血凝块的强度有削弱作用。而本临床研究中，人血白蛋白不影响止血功能。

关键词：羟乙基淀粉溶液术后凝血功能心脏手术后随机化降解试验研究 6%HES200/0.5 损害

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针灸刺激和光疗的微循环反应

麻醉与镇痛 2010年第3期6卷 95-100页

作者： Makiko Komori, MD Katsumi Takada, MD Yasuko Tomizawa, MD Keiko Nishiyama, MD Izumi Kondo, MD Miwako Kawamata, MD Makoto Ozaki, MD 谢珺田(译) 宋文阁(校) Department of Anesthesiology Medical Center East Tokyo Women's Medical University Nishiogu Arakawa-ku Tokyo Japan Departments of Anesthesiology Cardiovascular Surgery School of Medicine Tokyo Women's Medical University I(awadacho Shinjuku-ku Tokyo Japan 不详

背景据报道针灸和光照疗法有镇痛和改善微循环的作用。然而，尚未见直接研究周围血管变化的报道，包括客观评估或定量研究。我们以直视下观察小动脉血流量对针灸刺激和光疗的反应对这些方法的效果进行评估。方法用40只家兔，将兔耳室置... 详细信息

背景据报道针灸和光照疗法有镇痛和改善微循环的作用。然而，尚未见直接研究周围血管变化的报道，包括客观评估或定量研究。我们以直视下观察小动脉血流量对针灸刺激和光疗的反应对这些方法的效果进行评估。方法用40只家兔，将兔耳室置入兔耳廓内，固定于解剖显微镜下。以显微镜摄像头选定小动脉进行观察。静脉注射戊巴比妥，行气管插管并保持自主呼吸。将家兔随机分为针灸组（n=10）、近红外线灯照射组（即灯照组，n=10）、低功率近红外激光照射组（即激光组，n=10）和无照射组（即对照组，n=10）。针灸组将针灸针于耳廓留置20分钟；灯照组以1540mW红外线灯照射1秒继之停顿4秒，再重复操作；激光组以60mW激光连续照射。灯照组和激光组，均用接触探头照射耳廓（取与针灸相同部位）10分钟。针灸或照射之前和之后60分钟测定小动脉直径和血流速度。以血流速度乘以血管横截面积计算出血流速率。结果与治疗前（100％）比较，针灸组小动脉直径增大至131％±14％（P〈0．005），灯照组增大至129％±19％（P〈0．005），激光组增大至128％±11％（P〈0．005）。针灸刺激结束后20分钟，光照和激光照射结束后10分钟达到最大值。这3组与对照组比较后显示小动脉直径显著增加（P〈0．005）。血流速度和血流量变化与小动脉直径变化相似。治疗效果在刺激和照射结束后持续40～50分钟。结论针灸刺激和光疗直接增加外周小动脉直径并加快血流速度。全身和局部副作用最小的针灸刺激和光照治疗能改善微循环，可成为外周循环不良所致疾病的有效辅助治疗方法。

关键词：循环反应灸刺激光疗红外线灯照射激光照射动脉直径改善微循环血流速度