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牙龈卟啉单胞菌与颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关性分析及机制探索

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牙龈卟啉单胞菌与颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关性分析及机制探索

作者：谢永富中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

背景缺血性脑卒中约20%0%继发于颈动脉狭窄,其中约90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致。目前,制定颈动脉狭窄诊疗指南主要依据仍然是颈动脉狭窄程度,但也突出了颈动脉斑块稳定性的重要性。颈动脉斑块稳定性已被证明是颈动脉狭窄症状... 详细信息

背景缺血性脑卒中约20%0%继发于颈动脉狭窄,其中约90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致。目前,制定颈动脉狭窄诊疗指南主要依据仍然是颈动脉狭窄程度,但也突出了颈动脉斑块稳定性的重要性。颈动脉斑块稳定性已被证明是颈动脉狭窄症状的危险因素,影响颈动脉狭窄患者脑卒中的风险评估,因而,引起越来越多人们的重视。慢性牙周炎是常见的口腔感染性疾病,可以起颈动脉内中膜增厚,促进斑块生成发展,已被证明是心血管疾病的独立危险因素,但是其与颈动脉斑块稳定性的关系,尚没有得到证实。牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌,被越来越多的用来研究慢性牙周炎与心血管疾病的关系。目的通过研究,明确牙龈卟啉单胞菌与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系,探索其中可能的的途径机制,为临床上合并慢性牙周炎的颈动脉狭窄患者早期口腔干预及脑卒中的筛查提供理论基础。方法分别从临床样本研究和菌群多样性分析两部分明确牙龈卟啉单胞菌对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。临床样本研究部分,首先分别对患者颈动脉狭窄症状和斑块稳定性进行危险因素分析,明确慢性牙周炎与颈动脉狭窄症状和斑块稳定性之间的关系;然后将慢性牙周炎与颈动脉斑块稳定性评价指标之间进行相关分析,探索慢性牙周炎影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的途径机制。菌群多样性分析部分主要进行菌群多样性差异分析、差异菌功能预测、细菌验证和基质金属蛋白酶荧光染色,探索牙龈卟啉单胞菌影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的可能通路机制。结果临床样本研究部分:颈动脉狭窄症状Logistic回归分析可见LDL-C、不稳定性斑块和慢性牙周炎是颈动脉狭窄症状的危险因素,活化部分凝血活酶时间是其保护因素,其中LDL-C（OR:3.267,95%CI:1.015-6.502）和慢性牙周炎（OR:2.756,95%CI:1.168-10.515）是颈动脉狭窄症状的独立危险因素。颈动脉斑块稳定性分组中,年龄、高脂血症、LDL-C、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、狭窄程度、慢性牙周炎、斑块体积和斑块钙化点数量为颈动脉斑块稳定性的危险因素,其中LDL-C（OR:3.119,95%CI:1.172-8.302）、纤维蛋白降解产物（OR:2.269,95%CI:1.324-3.888）、斑块体积（OR:10.492,95%CI:1.002-109.900）和斑块钙化点数量（OR:6.684,95%CI:1.482-30.138）为颈动脉粥样硬化稳定性的独立危险因素。慢性牙周炎相关分析中,区分计量资料和计数资料,分别采用Kruskal-Wallis H检验和χ检验,结果显示患者年龄和斑块纤维帽厚度存在统计学意义。患者围手术期并发症、手术时长、术中出血、术后住院时间以及术后6个月再狭窄率在颈动脉稳定性分组和慢性牙周炎严重程度分组中均未见明显统计学差异。菌群多样性分析部分:属水平上,差异菌种类在不稳定组更多,且相对丰度更高;牙龈卟啉单胞菌所属的卟啉菌属相对丰度在不同稳定性斑块组间存在明显差异;菌群功能预测显示稳定组菌群似乎在脂代谢、异生素生物降解和代谢和氨基酸代谢方面更有优势,而不稳定组菌群则通过增强碳水化合物代谢效率来影响斑块稳定性。PCR结果显示不稳定组颈动脉斑块内牙龈卟啉单胞菌检出率更高（χ2=5.714,p=0.017）,而随着慢性牙周炎进展,牙龈卟啉单胞菌检出率明显增加（χ=6.682,p=0.035）。免疫荧光染色结果显示基质金属蛋白酶-2、-8和颈动脉平滑肌细胞在慢性牙周炎分组中存在差异,而基质金属蛋白酶-9未见明显差异;基质金属蛋白酶-2、-8和-9可由斑块内巨噬细胞分泌。结论牙龈卟啉单胞菌检出率随慢性牙周炎病情严重程度变化而变化,可被认为是慢性牙周炎影响斑块稳定性的主要细菌。慢性牙周炎与颈动脉斑块稳定性相关,作用机制可能是通过基质金属蛋白酶（MMP-2,-8）影响斑块纤维帽结构,进而影响斑块的稳定性,也可能是通过影响脂质代谢功能起作用,具体机制还有待进一步探索。

关键词：动脉粥样硬化颈动脉斑块牙龈卟啉单胞菌高通量测序菌群多样性

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佛手瓜裸胚育苗

农业科技通讯 1990年第2期 16-17页

作者：王作全张善勇谢永富山东省烟台市农科所

近几年,原产于热带的佛手瓜,在温带的山东、山西等省进行了广泛种植。由于佛手瓜在这些地区不能自然越冬,需每年用瓜种育苗。这种传统的育苗方法成苗率极低、风险大、成本高,是推广种植的一大障碍。为了解决这一育苗难题,我们对裸胚育... 详细信息

近几年,原产于热带的佛手瓜,在温带的山东、山西等省进行了广泛种植。由于佛手瓜在这些地区不能自然越冬,需每年用瓜种育苗。这种传统的育苗方法成苗率极低、风险大、成本高,是推广种植的一大障碍。为了解决这一育苗难题,我们对裸胚育苗技术做了系统的研究,现介绍如下:

关键词：佛手瓜出苗率幼芽持水量成苗率

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佛手瓜高产栽培技术

北方园艺 1989年第10期 28-29页

作者：王作全张善勇谢永富山东省烟台市农科所

近几年来,原产于热带的佛手瓜,因其具有产量高,病虫少,耐贮藏,食用范围广,可在冬季上市等优点,在北方诸省栽培日益增多,并有大发展趋势,为促进这一蔬菜品种在北方的推广及普及,现将我们几年来的研究及高产栽培经验介绍如下: 一、选好栽... 详细信息

近几年来,原产于热带的佛手瓜,因其具有产量高,病虫少,耐贮藏,食用范围广,可在冬季上市等优点,在北方诸省栽培日益增多,并有大发展趋势,为促进这一蔬菜品种在北方的推广及普及,现将我们几年来的研究及高产栽培经验介绍如下: 一、选好栽培田及定植地点:佛手瓜对土壤适应范围广,

关键词：高产栽培蔬菜品种在北方烤田庭院栽培大田栽培上壤北方园艺食味攀缘植物

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45岁以上公务员生化检查结果分析

临床荟萃 2008年第5期23卷 341-342页

作者：谢永富孙宏勋河北医科大学第三医院检验科河北石家庄050051

亚健康是指机体处于健康和疾病之间的一种临界状态,是健康和疾病之间连续过程中的一个特殊阶段.亚健康状态,可以向好的方面转化到健康状态,也可以向坏的方面转化进而发展为各种疾病.

关键词：强制性体检公务员健康调查亚健康

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如何把物价信得过活动引向深入

价格月刊 1990年第8期 43-45页

作者：谢永富汪传全

自1984年以来,全国各地普遍开展了物价信得过活动。我们湖北钟祥县也于1986年评选出了一批物价信得过单位。但由于评选标准不高,把关不严,评选办法不民主,没有广泛听取群众意见,评选后监督管理没有跟上,物价信得过活动出现一些怪现象:... 详细信息

自1984年以来,全国各地普遍开展了物价信得过活动。我们湖北钟祥县也于1986年评选出了一批物价信得过单位。但由于评选标准不高,把关不严,评选办法不民主,没有广泛听取群众意见,评选后监督管理没有跟上,物价信得过活动出现一些怪现象:物价部门信得过的消费者信不过,有的今天信得过,明天就信不过。如何把这项工作引向深入,1989年,我们作了一些探讨和摸索:注意在评选标准、评选方法、制度建设、舆

关键词：物价钟祥县企业监督企业管理价格检查物价检查

单中心腔内治疗创伤性Stanford B型主动脉夹层远期随访结果

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中华胸心血管外科杂志 2019年第8期35卷 458-461页

作者：谢永富陆清声海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的分析评价腔内治疗创伤性Stanford B型主动脉夹层的远期临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾1999年12月至2012年6月在我中心行腔内治疗的21例创伤性Stanford B型主动脉夹层患者治疗效果及随访结果。男18例,女3例;年龄19~67岁,平均... 详细信息

目的分析评价腔内治疗创伤性Stanford B型主动脉夹层的远期临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾1999年12月至2012年6月在我中心行腔内治疗的21例创伤性Stanford B型主动脉夹层患者治疗效果及随访结果。男18例,女3例;年龄19~67岁,平均42.7岁。致伤原因包括车祸17例,高处坠落伤4例;合并高血压病7例,糖尿病4例,高脂血症4例,慢性缺血性心脏病2例。血气胸14例,肋骨骨折8例,颅脑外伤/出现神经精神症状3例,休克1例。发病至治疗间隔1~73天,中位时间5天,急性期(≤14天)16例,亚急性期(15~60天)2例,,慢性期(>60天)3例。结果创伤性Stanford B型主动脉夹层患者围手术期死亡2例(9.52%,2/21),术后内漏1例(4.76%,1/21),2年生存率和5年生存率分别为90.48%和85.71%。结论创伤性Stanford B型主动脉夹层患者腔内治疗疗效确切,且具有较好的远期临床效果,为治疗创伤性Stanford B型主动脉夹层提供了有益借鉴。

关键词： Stanford B型主动脉夹层腔内治疗创伤

探究经皮冠状动脉介入治疗200例冠心病合并心力衰竭患者心功能及脑钠肽的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第11期 134-139页

作者：谢永富迁安康俊医院河北唐山064400

探究PCI联合药物治疗在冠心病合并心力衰竭患者的心功能和BNP水平的影响。方法 200例患者随机分成常规治疗组与探究治疗组,各100例。其中,常规治疗组采取标准的药物治疗,而探究治疗组则在这一基础上接受PCI。结果治疗组患者在LVEF、LV... 详细信息

探究PCI联合药物治疗在冠心病合并心力衰竭患者的心功能和BNP水平的影响。方法 200例患者随机分成常规治疗组与探究治疗组,各100例。其中,常规治疗组采取标准的药物治疗,而探究治疗组则在这一基础上接受PCI。结果治疗组患者在LVEF、LVEDD、CO等心功能指标上显著优于常规治疗组,BNP水平显著降低,提示PCI联合药物治疗能够有效改善心功能,缓解心衰症状。探究治疗组并发症发生率略低于常规治疗组,显示出PCI的较高安全性。需要指出的是,由于部分患者可能经历多种并发症,并发症总数可能超过每组的100例。结论 PCI联合药物治疗在改善冠心病合并心力衰竭患者的心功能方面效果显著,具有临床应用价值。

关键词：冠心病心力衰竭经皮冠状动脉介入治疗并发症

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云南盈江六红厂银多金属矿床

云南地质 2004年第2期23卷 199-206页

作者：谢永富云南地矿资源股份有限公司保山分公司云南保山678000

六红厂银多金属矿床系2002年国土资源大调查评价项目。综合研究该区基础地质、化探、地质普查成果,认为矿床形成与地层、构造、岩浆岩关系密切,对其资源潜力进行分析、预测、评价。

关键词：银多金属矿床成因分析控矿及找矿盈江六红厂

心脉隆联合ARNI治疗88例慢性心力衰竭的效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第12期 050-057页

作者：谢永富迁安康俊医院河北唐山064400

探讨心脉隆注射液联合ARNI治疗CHF患者的治疗效果。方法选择我院的CHF患者88例,用随机数表法将其分为联合药物治疗组和单一药物治疗组,每组各44例。单一药物治疗组接受单一的ARNI药物治疗,联合药物治疗组在ARNI基础上联合心脉隆注射液... 详细信息

探讨心脉隆注射液联合ARNI治疗CHF患者的治疗效果。方法选择我院的CHF患者88例,用随机数表法将其分为联合药物治疗组和单一药物治疗组,每组各44例。单一药物治疗组接受单一的ARNI药物治疗,联合药物治疗组在ARNI基础上联合心脉隆注射液。治疗过程中观察心率变异性(HRV)、心肌损伤标志物(cTnI、hs-cTnI等)、生化标志物(NT-proBNP、sST2等)、血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α等)及血液流变学指标的水平变化。结果治疗十天后,联合药物治疗组在HRV、心肌损伤标志物、生化标志物、炎症因子及血液流变学等方面的改善均显著优于单一药物治疗组(P < 0.05),表明联合治疗手段在调节心脏自主神经功能、减轻心肌损伤、降低炎症反应和改善血液流变学方面优势可观。结论心脉隆联合ARNI在CHF治疗中具有显著疗效,能够有效改善心功能、降低炎症反应、优化血液流变学指标,是一种创新性的治疗手段。

关键词：心脉隆注射液 ARNI 慢性心力衰竭心率变异性