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序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者死亡的相关因素分析

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中国医学科学院学报 2023年第2期45卷 221-226页

作者：谢朝云韦波王有才贵州医科大学第三附属医院急诊医学科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院重症医学科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院呼吸内科贵州都匀558000

目的分析序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者死亡的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月收治的采用序贯机械通气治疗的1204例老年(≥60岁)AECOPD患者的临床资料,统计患者死亡率,分析... 详细信息

目的分析序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者死亡的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月收治的采用序贯机械通气治疗的1204例老年(≥60岁)AECOPD患者的临床资料,统计患者死亡率,分析死亡影响因素。结果1204例序贯机械通气治疗老年AECOPD患者中,167例(13.87%)死亡;多因素分析提示,血浆降钙素原≥0.5μg/L(OR=2.762,95%CI=1.920~3.972,P6%(OR=2.288,95%CI=1.509~3.470,P2次/d(OR=0.676,95%CI=0.457~1.000,P=0.048)与排痰次数>2次/d(OR=0.492,95%CI=0.311~0.776,P=0.002)是序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡的独立保护因素。结论序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡与多种因素有关。重点关注重症患者、提高氧气流量、恢复氧合功能、减少不必要有创通气时间、控制血糖、防治多重耐药菌感染、每天做2次以上口腔护理、每天做2次以上排痰是减少序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡率的有效措施。

关键词：序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重死亡相关因素 Logistic回归分析

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儿童急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔相关因素分析

中国医学科学院学报 2021年第4期43卷 531-535页

作者：谢朝云陈东刘福翔贵州医科大学第三附属医院感染管理科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院耳鼻喉科贵州都匀558000

目的探讨急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔相关因素,为临床提供参考。方法回顾2017年2月至2020年5月1274例急性化脓性中耳炎患儿临床资料,对其鼓膜穿孔相关因素进行分析。结果1274例急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔67例,鼓膜穿孔发生率为5.2... 详细信息

目的探讨急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔相关因素,为临床提供参考。方法回顾2017年2月至2020年5月1274例急性化脓性中耳炎患儿临床资料,对其鼓膜穿孔相关因素进行分析。结果1274例急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔67例,鼓膜穿孔发生率为5.27%;单因素分析显示,发病持续时间(t=2.381,P=0.017)、患儿合并上呼吸道感染(χ^(2)=12.228,P=0.000)、肺部感染(χ^(2)=5.242,P=0.022)、慢性鼻窦炎(χ^(2)=12.715,P=0.000)、腺样体肥大(χ^(2)=4.783,P=0.029)、鼓室积脓(χ^(2)=16.020,P=0.000)、使用抗菌药物时间(t=-2.277,P=0.025)、联合使用抗菌药物(χ^(2)=5.587,P=0.018)、发病至根据药敏选用抗菌药物时间(t=3.716,P=0.000)、血清降钙素原(t=2.599,P=0.009)、外周血白细胞计数(t=2.196,P=0.031)等11个因素是急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔的相关因素;多因素Logistic分析显示,发病持续时间(OR=4.854,95%CI=2.675~8.806,P=0.000)、患儿合并上呼吸道感染(OR=6.506,95%CI=3.213~13.171,P=0.000)、慢性鼻窦炎(OR=7.866,95%CI=3.780~16.370,P=0.000)、鼓室积脓(OR=2.625,95%CI=1.442~4.777,P=0.002)、发病至根据药敏选用抗菌药物时间(OR=5.107,95%CI=2.129~12.248,P=0.000)等5个因素是急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔的独立危险因素。结论早期治疗、保持咽鼓管通畅、引流鼓室积脓、预防慢性鼻窦炎与上呼吸道感染发生、早期做细菌培养药敏试验并根据药敏结果选用抗菌药物等为主的综合措施,可减少急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔发生率。

关键词：儿童急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔相关因素

L型细菌感染与慢性结石性胆囊炎手术部位感染相关性的巢式病例对照研究

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中华肝胆外科杂志 2021年第10期27卷 757-761页

作者：谢朝云杨波杨忠玲贵州医科大学第三附属医院感染管理科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院普外科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院检验科贵州都匀558000

目的分析L型细菌感染与慢性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后手术部位感染(SSI)的关联性,为临床预防SSI提供干预措施。方法采用前瞻性巢式病例对照研究方法,收集2016年9月至2020年6月在贵州医科大学第三附属医院行LC的慢性结... 详细信息

目的分析L型细菌感染与慢性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后手术部位感染(SSI)的关联性,为临床预防SSI提供干预措施。方法采用前瞻性巢式病例对照研究方法,收集2016年9月至2020年6月在贵州医科大学第三附属医院行LC的慢性结石性胆囊炎患者作为研究对象。术后随访观察时间为手术之日起1个月内,详细记录患者一般资料、围手术期情况、胆囊内容物L型细菌检出情况、术后SSI等指标,以及术者术前完成LC例数。根据术后是否发生SSI按照1∶4比例进行配对分组:SSI组和对照组。多因素logistic回归分析LC术后发生SSI的危险因素。结果共有695例患者被纳入研究,其中男性248例,女性447例,年龄(46.0±15.0)岁。SSI组(n=139)与对照组(n=556)L型细菌感染率分别为45.32%与30.94%,SSI组L型细菌感染率显著高于对照组(P<0.05)。L型细菌感染(OR=2.082,95%CI:1.335~3.197,P=0.001)、胆囊破裂(OR=2.249,95%CI:1.352~3.740,P=0.002)、胆囊及周围组织粘连(OR=1.903,95%CI:1.133~3.194,P=0.015)、术中出血量多(OR=2.247,95%CI:1.418~3.561,P=0.001)可增加慢性结石性胆囊炎患者LC术后发生SSI的风险,而术者术前完成LC例数多(OR=0.549,95%CI:0.340~0.888,P=0.014)可降低SSI风险。结论L型细菌感染是SSI的危险因素之一,加强慢性结石性胆囊炎患者L型细菌感染筛查,提高手术操作技能,重点注意胆囊及周围粘连患者的手术操作,减少术中出血量,避免胆囊破裂,可减少LC术后发生SSI的风险。

关键词：胆囊炎胆囊切除术,腹腔镜外科伤口感染 L型细菌病例对照研究

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骨科患者肺部医院感染危险因素分析

中国矫形外科杂志 2017年第5期25卷 426-431页

作者：谢朝云闫飞熊永发柏华贵州医科大学第三附属医院骨科贵州医科大学第三附属医院医学实验中心

[目的]分析骨科患者肺部医院感染的危险因素并提出临床防控参考措施。[方法]回顾2011年6月~2015年5月4 244例患者的临床资料,收集并逐一记录年龄、性别、住院天数、吸烟、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、创伤、糖尿病、卧床、预防使用抗菌... 详细信息

[目的]分析骨科患者肺部医院感染的危险因素并提出临床防控参考措施。[方法]回顾2011年6月~2015年5月4 244例患者的临床资料,收集并逐一记录年龄、性别、住院天数、吸烟、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、创伤、糖尿病、卧床、预防使用抗菌药物、使用糖皮质激素、留置导尿、手术治疗、机械通气治疗、血浆白蛋白浓度、血糖、是否伴有肺部医院感染,对其肺部医院感染的危险因素进行分析。[结果]单因素分析显示性别、住院天数、吸烟、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、创伤、糖尿病、卧床、留置导尿、手术治疗、机械通气治疗、血浆白蛋白浓度、糖皮质激素、血糖等均是骨科患者肺部医院感染的危险因素(P<0.05);多因素分析显示年龄、糖尿病、卧床、留置导尿、手术、机械通气和血浆白蛋白浓度等7个因素为骨科肺部感染的主要危险因素(P<0.05)。[结论]骨科患者合并肺部医院感染的危险因素较多,应以主要危险因素为主,制定有效防控措施,避免不必要的预防使用抗菌药物,治疗用药应根据本地区骨科肺部医院感染病原菌及其耐药性特点,合理选用抗菌药物,减少骨科肺部医院感染发生。

关键词：骨科肺部医院感染危险因素 logistic回归分析

恶性肿瘤中性粒细胞/淋巴细胞比值与呼吸机相关性肺炎的关联性巢式病例对照研究

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中华危重病急救医学 2021年第2期33卷 165-168页

作者：谢朝云韦波李耀福贵州医科大学第三附属医院感染管理科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院重症医学科贵州都匀558000

目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)与机械通气前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关联性。方法采用回顾性巢式病例对照设计研究方法,选择2015年2月至2020年2月贵州医科大学第三附属医院收治并接受机械通气治疗的恶性肿瘤患者。... 详细信息

目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)与机械通气前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关联性。方法采用回顾性巢式病例对照设计研究方法,选择2015年2月至2020年2月贵州医科大学第三附属医院收治并接受机械通气治疗的恶性肿瘤患者。以发生VAP患者作为病例组,按1∶2比例匹配非VAP患者作为对照组。收集患者临床资料,比较两组各指标的差异,并用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者发生VAP的影响因素。结果研究期间进行机械通气治疗的恶性肿瘤患者1271例,其中241例发生VAP,VAP发生率为18.96%。病例组有232例VAP患者匹配成功,对照组为464例非VAP患者。两组年龄、性别、入院诊断、原发性肿瘤、区域淋巴结和远处转移(TNM)分期、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、合并症、机械通气时间、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(Alb)水平等临床资料均衡可比,且集束化护理措施具有一致性。与对照组比较,病例组虽然中性粒细胞计数(NEU)和淋巴细胞计数(LYM)差异无统计学意义〔NEU(×10^(9)/L):3.81±1.07比3.64±1.05,LYM(×10^(9)/L):2.06±0.59比2.15±0.62,均P>0.05〕,但NLR却明显升高(2.07±1.05比1.89±0.96,P<0.05),住院时间也明显延长(d:24.84±3.81比13.19±3.98,P<0.01)。将NLR、性别、年龄、APACHEⅡ评分、TNM分期、Hb、血清Alb、机械通气时间纳入多因素Logistic回归分析显示,NLR升高患者发生VAP风险较大〔优势比(OR)=1.187,95%可信区间(95%CI)为1.015~1.387,P=0.032〕。发生VAP患者中,NLR与VAP发生前机械通气时间呈负相关(r=-0.327,P=0.000),与VAP发生后使用抗菌药物时间呈正相关(r=0.559,P=0.000)。结论恶性肿瘤机械通气患者NLR升高可显著增加VAP发生风险,治疗难度加大。

关键词：恶性肿瘤中性粒细胞/淋巴细胞比值呼吸机相关性肺炎关联性病例对照研究

脑卒中患者应激性高血糖与导尿管相关性尿路感染的相关性

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中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 188-192页

作者：谢朝云柏华邓飞飞贵州医科大学第三附属医院感染管理科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院神经内科贵州都匀558000

目的验证导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与脑卒中患者留置导尿管期间应激性高血糖的相关性。方法采用医院感染监测系统追踪某医院脑卒中患者中CAUTI发生情况。研究队列为2016年1月至2020年3月所有脑卒中接受保留导尿治疗的患者。按巢式病... 详细信息

目的验证导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与脑卒中患者留置导尿管期间应激性高血糖的相关性。方法采用医院感染监测系统追踪某医院脑卒中患者中CAUTI发生情况。研究队列为2016年1月至2020年3月所有脑卒中接受保留导尿治疗的患者。按巢式病例-对照设计,用多变量Logistic回归分析方法,比较病例及对照中脑卒中患者在留置导尿期间发生应激性高血糖的情况。结果共有322例CAUTI及644例非CAUTI患者进入研究。病例组住院时间为(20.68±3.73)d,对照组住院时间为(13.00±4.01)d,病例组较对照组住院时间明显延长(t=29.473,P<0.001)。脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖相对于非应激性高血糖患者CAUTI发生风险更大(OR=2.020,95%CI=1.447~2.821,P=0.000);CAUTI千日发生率更高(P<0.001)。结论脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖可使CAUTI发生风险显著增加。

关键词：脑卒中应激性高血糖导尿管相关性尿路感染

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胸腰段脊柱骨折患者医院感染影响因素分析

中国矫形外科杂志 2017年第10期25卷 888-892页

作者：谢朝云闫飞熊永发熊芸贵州医科大学第三附属医院骨科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院医院感染管理科贵州都匀558000

[目的]分析胸腰段脊柱骨折患者发生医院感染的影响因素并提出防治措施。[方法]回顾2010年1月~2015年12月264例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,收集并逐一记录每位患者的性别、年龄、TLICS评分、是否有机械通气和保留导尿等侵入治疗、采... 详细信息

[目的]分析胸腰段脊柱骨折患者发生医院感染的影响因素并提出防治措施。[方法]回顾2010年1月~2015年12月264例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,收集并逐一记录每位患者的性别、年龄、TLICS评分、是否有机械通气和保留导尿等侵入治疗、采取保守或手术治疗方式、是否有复合伤、入住ICU、住院天数、合并甚而基础疾病与卧床时间等临床资料,对其医院感染的影响因素进行分析。[结果]单因素分析结果显示患者年龄大、TLICS评分高、侵入性操作、入住ICU、住院时间(d)、合并基础疾病、卧床时间长(d)和使用糖皮质激素≥3(d)等8个因素均是医院感染的危险因素(P<0.05),手术治疗是医院感染保护性因素(P<0.05);logistic回归分析显示其中年龄(OR1.050,95%C1.006~1.095)、TLICS评分高(OR4.465,95%1.949~10.230)、侵入性操作(OR11.849,95%CI3.302~42.523)和卧床时间(d)(OR1.368,95%CI1.215~1.541)等4个因素是独立危险因素。[结论]胸腰段脊柱骨折患者发生医院感染受多种因素影响,应针对相关危险因素特别是独立危险因素采取防控,增加保护性措施,减少医院感染发生。

关键词：胸腰段骨折医院感染影响因素 Logistic回归分析

无症状菌尿与孕晚期阴道B族链球菌定植的关联性分析

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 398-402页

作者：谢朝云李远珺雷从蓉贵州医科大学第三附属医院急诊科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院妇产科贵州都匀558000

目的分析无症状菌尿(ASB)与孕晚期阴道B族链球菌定植的相关性。方法以2018年1月至2021年6月建卡随访的4287名孕妇为研究对象,其中伴ASB孕妇为观察组,按1∶4进行匹配不伴ASB孕妇作为对照组,分析ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植的相关性。结... 详细信息

目的分析无症状菌尿(ASB)与孕晚期阴道B族链球菌定植的相关性。方法以2018年1月至2021年6月建卡随访的4287名孕妇为研究对象,其中伴ASB孕妇为观察组,按1∶4进行匹配不伴ASB孕妇作为对照组,分析ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植的相关性。结果4287名孕妇中,伴ASB孕妇158名,ASB发生率为3.69%,孕晚期B族链球菌定植28例,定植率17.72%;不伴ASB孕妇632名,孕晚期B族链球菌定植44例,定植率6.96%。伴ASB组孕妇孕晚期B族链球菌定植率大于不伴ASB组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.666,P<0.001)。Logistic分析结果显示,ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植呈正相关(OR=2.577,95%CI=1.509~4.402,P=0.001)。结论ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植呈正相关,早期ASB的筛查与防控对降低孕晚期阴道B族链球菌定植率有重要意义。

关键词：无症状菌尿孕晚期阴道 B族链球菌定植

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重症胰腺炎合并脓毒症的影响因素分析

临床肝胆病杂志 2021年第4期37卷 877-881页

作者：谢朝云张萍王民开贵州医科大学第三附属医院急诊科贵州都匀558000 贵州医科大学第三附属医院普通外科贵州都匀558000 黔南州人民医院住院处贵州都匀558000

目的分析重症胰腺炎(SAP)合并脓毒症的相关因素。方法回顾性分析2007年1月—2020年3月收治的178例SAP患者的临床资料,根据是否并发脓毒症分为脓毒症组(n=56)与非脓毒症组(n=122)。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ... 详细信息

目的分析重症胰腺炎(SAP)合并脓毒症的相关因素。方法回顾性分析2007年1月—2020年3月收治的178例SAP患者的临床资料,根据是否并发脓毒症分为脓毒症组(n=56)与非脓毒症组(n=122)。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。多因素分析采用logistic回归分析。结果SAP患者脓毒血症的发生率为31.46%。单因素分析显示,APACHEⅡ评分、血糖、血钙、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血尿素氮、血清肌酐、血清白蛋白,以及入住ICU、低氧血症、深静脉置管、机械通气、手术方式、血液净化、留置导尿、胰腺坏死范围在脓毒症和非脓毒症患者间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=6.748,95%CI:2.191~20.788)、低氧血症(OR=3.383,95%CI:1.112~10.293)、血糖(OR=5.288,95%CI:1.176~23.781)、胰腺坏死范围(OR=5.523,95%CI:1.575~19.360)、血清肌酐(OR=5.012,95%CI:1.345~18.762)等5个因素是SAP并发脓毒症的独立危险因素(P值均<0.05),腹腔镜清除病灶坏死组织(OR=0.250,95%CI:0.066~0.951)为SAP并发脓毒症的独立保护因素(P<0.05)。结论控制血糖,保护肺肾等重器官功能,采用微创手术方式清除病灶坏死组织,注意重症、胰腺坏死程度高患者的救治是减少SAP并发脓毒症的重要措施。

关键词：胰腺炎脓毒症影响因素分析