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基于证据体质量评价的中医药治疗糖尿病视网膜病变效果分析

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中国药房 2025年第7期36卷 863-866页

作者：令娟谢卓霖罗向霞郭琬盈李嘉进周君罗旭飞甘肃中医药大学中医临床学院兰州730000 甘肃省人民医院感染管理科兰州730000 甘肃省中医院内分泌科兰州730050 西昌市中医院治未病科四川西昌615000 兰州大学循证医学中心兰州730000

目的基于证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对中医药治疗糖尿病视网膜病变(DR)的系统评价/Meta分析进行证据体质量评价。方法检索中英文数据库获取中医药治疗DR的系统评价/Meta分析的相关研究,检索时限均为各数据库建库起至2024年1月1... 详细信息

目的基于证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对中医药治疗糖尿病视网膜病变(DR)的系统评价/Meta分析进行证据体质量评价。方法检索中英文数据库获取中医药治疗DR的系统评价/Meta分析的相关研究,检索时限均为各数据库建库起至2024年1月13日。根据纳排标准进行文献筛选,提取纳入文献相关资料后,采用GRADE系统对纳入研究的证据体质量等级进行评价,并对结局指标的证据进行整合总结。结果最终纳入51篇文献,结局指标共计135个,19个(14.1%)为高质量、87个(64.4%)为中等质量、26个(19.3%)为低质量、3个(2.2%)为极低质量,总体而言,纳入研究的结局指标证据质量为中等偏低。结局指标疗效的证据整合结果显示,与西医常规治疗、羟苯磺酸钙或安慰剂相比,中医药在提高总有效率、减少出血斑面积、降低黄斑中心凹厚度以及提高视力改善率等方面具有优势。此外,中医药联合西医常规治疗或羟苯磺酸钙的效果显著优于单独使用西医常规治疗或羟苯磺酸钙。结论中医药治疗DR的系统评价/Meta分析研究的证据体质量整体为中等偏低质量水平;基于已有研究结果,中医药治疗DR具有较好的临床疗效。

关键词：中医药糖尿病视网膜病变 Meta分析系统评价再评价 GRADE 证据体质量

2024年FIGO绝经激素治疗立场声明解读

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生殖医学杂志 2025年第4期34卷 423-429页

作者：谢卓霖陈蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心国家妇科专业医疗质量控制中心北京100730

绝经是由于女性卵巢功能逐渐衰竭所导致,这一过程不仅常伴有潮热、出汗和情绪波动等症状,还可能引发一些远期并发症,严重影响女性的整体健康状况。绝经激素治疗被证明能够有效缓解更年期的临床症状,并在预防和治疗其远期并发症方面发挥... 详细信息

绝经是由于女性卵巢功能逐渐衰竭所导致,这一过程不仅常伴有潮热、出汗和情绪波动等症状,还可能引发一些远期并发症,严重影响女性的整体健康状况。绝经激素治疗被证明能够有效缓解更年期的临床症状,并在预防和治疗其远期并发症方面发挥重要作用。为了提高相关从业人员对更年期症状及绝经激素治疗的认识,从而更好地为患者提供咨询和治疗,国际妇产科联合会(FIGO)于2024年1月发布了最新的立场声明。本文将对声明的要点进行解读,并对近年来的一些国内外绝经激素治疗相关指南进行对比,以期更好地为临床实践提供指导。

关键词：绝经激素治疗绝经绝经管理

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基于应用程序的月经模式研究进展

中华妇产科杂志 2022年第8期57卷 629-635页

作者：谢卓霖范宇博陈蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

月经模式是女性生殖内分泌健康的直接体现,同时也与全身各系统的健康状况相关,因此对于健康女性月经模式的研究有其重要意义。既往关于月经模式的研究样本量常较小,而近年来随着应用程序的发展及应用,研究者开始使用记录月经的应用程序... 详细信息

月经模式是女性生殖内分泌健康的直接体现,同时也与全身各系统的健康状况相关,因此对于健康女性月经模式的研究有其重要意义。既往关于月经模式的研究样本量常较小,而近年来随着应用程序的发展及应用,研究者开始使用记录月经的应用程序进行月经模式大数据研究。本文对近年来基于应用程序的月经模式大数据研究进行了总结,分析了此研究方法的优缺点,并初步发现了一些既往传统小样本量研究未发现的结果,如黄体期可能与年龄有相关性,而同时其他一些大数据研究结果则进一步证实了既往传统研究所揭示的月经模式规律。

关键词：应用程序黄体期大数据研究样本量健康状况发展及应用相关性

地方政府扶持农产品电商发展政策供给存在的问题及对策研究

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地方政府扶持农产品电商发展政策供给存在的问题及对策研究

作者：谢卓霖湘潭大学

学位级别：硕士

农产品电商发展是信息化时代农业产业结构优化的重要缩影。在推动国家治理现代化过程中,不同的治理主体在农产品电商发展中扮演着不同的角色。地方政府由于是公共产品的直接提供者,通过形式多样的政策工具,因而成为扶持农产品电商发展... 详细信息

农产品电商发展是信息化时代农业产业结构优化的重要缩影。在推动国家治理现代化过程中,不同的治理主体在农产品电商发展中扮演着不同的角色。地方政府由于是公共产品的直接提供者,通过形式多样的政策工具,因而成为扶持农产品电商发展的重要主体。本文立足全面脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的基础上,借鉴国外地方政府扶持农产品电商的政策经验,聚焦湘潭市扶持农产品电商发展的实际做法,重点剖析政策供给环节存在的问题及背后成因,进而提出推动农产品电商高质量发展的对策建议。研究发现,当前农产品电商发展在电商扶贫、产业变革、推动乡村振兴等方面成效显著,同时地方政府的政策供给,也存在政策内容模糊、政策参与水平有限、政策协调能力较低、决策责任机制欠完善等问题,这些问题的产生主要是由于政策目标设置欠科学、参与主体动力不足、政策机制欠健全等。通过梳理美国、日本、韩国的经验发现,国外地方政府主要在信息化建设、国家主导推动、民众利益导向等方面,着力推动农产品电商发展。故而,要在优化农产品电商政策体系、完善农产品电商发展环境、健全相关配套政策机制等方面发力,不断提高地方政府扶持农产品电商发展的政策供给质量和水平。

关键词：地方政府农产品电商政策供给政府决策

糖稳康组方治疗2型糖尿病（气阴两虚、瘀阻脉络证）的临床观察及对胰岛分泌功能和SOD的影响

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糖稳康组方治疗2型糖尿病（气阴两虚、瘀阻脉络证）的临床观察及...

作者：谢卓霖甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究观察糖稳康组方治疗2型糖尿病(气阴两虚、瘀阻脉络证)的临床疗效,为临床应用糖稳康组方提供依据。方法:将120例符合纳入及诊断标准的2型糖尿病患者按就诊先后顺序,用计算机生成随机一组120个随机数,所取数字为奇数者归入治疗... 详细信息

目的:本研究观察糖稳康组方治疗2型糖尿病(气阴两虚、瘀阻脉络证)的临床疗效,为临床应用糖稳康组方提供依据。方法:将120例符合纳入及诊断标准的2型糖尿病患者按就诊先后顺序,用计算机生成随机一组120个随机数,所取数字为奇数者归入治疗组(糖稳康组方组),所取数字为偶数者,归入对照组。治疗组和对照组各60例。对照组给予糖尿病自我管理教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予糖稳康组方治疗。两组均治疗4周后,观察两组中医证候积分、C肽(空腹,C0)、C肽(2h/空腹,C2/C0)、β细胞功能指数(HOMA—islet,C肽改良)、超氧化物歧化酶(SOD)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG),及治疗前后上述指标及临床症状的变化情况,并进行比较。数据采用统计软件SPSS19.0软件分析。结果:1.基线资料比较,无统计学意义(P>0.05)。2.治疗后疗效比较:(1)两组综合疗效比较,治疗组有效率为85.7%,对照组有效率为69.6%,治疗组疗效显著,有统计学差异(P<0.01);中医证候疗效比较,治疗组有效率为91.1%,对照组有效率为71.4%,治疗组疗效显著,有统计学差异(P<0.01)。(2)中医证候积分比较:治疗组和对照组均较治疗前降低,有统计学意义(P<0.01),治疗组积分与对照组相比,疗效较为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)FPG、2hPG比较:两组患者FPG、2hPG均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组FPG、2hPG下降明显,优于对照组(P<0.01)。(4)SOD比较:两组SOD均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组SOD的改善较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)C肽(C0)、C肽(C2/C0)、HOMA—islet(C肽)比较:两组患者C肽(C2/C0)均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),HOMA—islet(C肽)均较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);而C肽(C0)变化不明显,差异无统计学意义(P﹥0.05);与对照组相比,治疗组的C肽(C2/C0)、HOMA—islet(C肽)均改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.糖稳康组方在本次临床观察安全有效,可以有效的改善T2DM(气阴两虚、瘀阻脉络证)患者的临床症状和体征;2.糖稳康组方可以显著降低T2DM(气阴两虚、瘀阻脉络证)患者的FPG、2hPG,并改善患者胰岛功能以及升高血清SOD。

关键词：糖稳康组方 2型糖尿病氧化应激超氧化物歧化酶胰岛分泌功能

新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的临床应用研究

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新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的临床应用研究

作者：谢卓霖苏州大学

学位级别：硕士

目的:通过单中心回顾性研究及荟萃分析评估新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的有效性、安全性及外科前景。方法:(1)回顾性收集并分析了 2019年6月至2022年6月在苏州大学附属第一医院接受新辅助免疫联合化疗或新辅助化疗... 详细信息

目的:通过单中心回顾性研究及荟萃分析评估新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的有效性、安全性及外科前景。方法:(1)回顾性收集并分析了 2019年6月至2022年6月在苏州大学附属第一医院接受新辅助免疫联合化疗或新辅助化疗后并于胸外科接受手术治疗的局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌患者资料。共有65名患者纳入研究。其中43例接受新辅助免疫联合化学药物治疗,22例接受新辅助单独化学药物治疗。通过比较两组患者之间的基线资料、一般情况、新辅助用药方案、治疗相关不良反应发生情况、手术情况、术后并发症、影像学缓解情况、主要病理缓解率、完全病理缓解率等指标评估新辅助免疫联合化疗的外科前景,分析影响病理缓解率的相关因素,并评估预后情况。(2)通过对 PubMed、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science 四个数据库系统的检索,从中提取出有效的文献资料,以期筛选出针对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的新辅助免疫联合化疗的相关研究,并提取出主要病理缓解率、完全病理缓解率、治疗相关不良反应发生率、术后并发症发生率等数据,并进行单组率的荟萃分析。结果:单中心回顾性研究提示新辅助免疫联合化疗组与新辅助单独化疗组发生新辅助治疗相关严重不良反应的发生率相似,且发生率均不高。两组患者在手术时间、术中出血量等手术相关指标及术后并发症发生率、术后拔管时间、术后出院时间等围术期指标上及总生存期、无进展生存期等预后情况上无统计学差异(P>0.05)。新辅助免疫联合化疗组的主要病理缓解率及完全病理缓解率分别为51.2%及27.9%,新辅助单独化疗组的主要病理缓解率及完全病理缓解率分别为22.7%及9.1%。其中新辅助免疫联合化学药物治疗组在主要病理缓解率上高于新辅助单独化疗组(P0.05)。是否发生影像学缓解可能是新辅助治疗达到主要病理缓解的独立影响因素。荟萃分析显示新辅助免疫联合化疗在局部晚期非小细胞肺癌患者中的主要病理缓解率为70%,完全病理缓解率为40%,3级以上治疗相关不良反应发生率为12%。手术方式是造成术后并发症发生率异质性来源的主要因素。结论:1、新辅助免疫联合化学药物治疗目前来看在局部晚期非小细胞肺癌上具有良好的安全性及有效性,相较新辅助单独化疗可能有更高的主要病理缓解率。2、局部晚期非小细胞肺癌患者在新辅助免疫联合化疗后行肺切除术是安全可行的,相较新辅助单独化疗不增加手术难度及术后并发症的发生率,具有良好的外科前景。

关键词：非小细胞肺癌新辅助治疗免疫治疗有效性及安全性外科前景

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施工扬尘的形成、扩散规律及控制研究

施工扬尘的形成、扩散规律及控制研究

作者：谢卓霖重庆大学

学位级别：硕士

国家经济快速发展,交通道路、市政工程以及民用建筑大规模开建,在推动社会经济发展的同时也带来了对自然环境的大量污染,其中大气污染已经成为了我国面临着的重要环境问题之一。监测数据表明,总悬浮颗粒物TSP、可吸入颗粒物PM10与细颗粒... 详细信息

国家经济快速发展,交通道路、市政工程以及民用建筑大规模开建,在推动社会经济发展的同时也带来了对自然环境的大量污染,其中大气污染已经成为了我国面临着的重要环境问题之一。监测数据表明,总悬浮颗粒物TSP、可吸入颗粒物PM10与细颗粒物PM2.5已成为我国城市空气污染的首要污染物,而这些颗粒污染物的主要来源中就包括建筑工地施工扬尘。建筑工地施工过程中的基坑支护与土石方施工阶段,具有工程量庞大、基坑作业时间长、大型施工机械集中、对自然裸土扰动大等特点,成为了对施工场地周边环境造成施工扬尘污染的主要来源。本文以施工活动中产生的扬尘为研究对象,探究施工扬尘形成和扩散的相关规律,以绿色施工环境保护为目标,为扬尘监测与控制提供理论和实践依据,依托气固两相流理论,采用CFD(计算流体动力学,Computational Fluid Dynamics)方法,对施工扬尘的扩散过程进行模拟研究,为施工现场扬尘扩散模拟、扬尘监测和控制提供参考与借鉴,并得到如下结论。(1)在广泛查阅国内外扬尘颗粒扩散规律研究和施工扬尘污染控制研究的基础上,归纳总结了扬尘扩散的理论研究成果,从四个施工阶段分析了施工扬尘的来源,并选择采用CFD数值模拟的方法对施工扬尘的扩散过程进行模拟。(2)通过模拟在4、8、12m三种不同基坑深度和3、4.5、6、7.5、9m/s五种不同风速工况下基坑内的风场分布情况,得到了基坑内的风场随基坑深度和风速的变化规律:随着深度的增加或者风速的增加,基坑上风向的涡流区不断扩大,对扬尘颗粒的影响也更大;在基坑下风向区域,气流遇到基坑壁的阻碍而形成上升气流,形成一个加速区,是扬尘颗粒的主要逃逸区。(3)通过分析深度为8m的基坑在风速为6 m/s的气流作用下其扬尘颗粒质量浓度云图的变化情况,得到了基坑内的扬尘颗粒在风力作用下的扩散规律:基坑上风向处扬尘颗粒由于涡流区的影响向上风向处汇聚并沿着基坑壁上升;基坑中部的扬尘颗粒沿着气流的方向向基坑下风向处运移;基坑下风向处的扬尘颗粒受到基坑壁附近的上升气流影响,沿着基坑壁上升并扩散到基坑外部。(4)通过分析基坑下风向边缘到基坑外地面100m范围内2.5m高度处其扬尘颗粒质量浓度在4、8、12m三种不同基坑深度和在3、4.5、6、7.5、9m/s这五种不同风速工况下的变化情况,得到了扬尘颗粒从基坑边到场地周边的扩散规律:在不同基坑深度与不同风速工况下,扬尘颗粒质量浓度随到基坑边距离的变化规律是一致的,均呈现出先增大后减小的趋势,并通过数据回归分析得出了扬尘颗粒的扩散模型。(5)结合扬尘颗粒的扩散规律,从减少建筑施工场地对周边环境的影响的角度出发,提出了更加优化的施工扬尘监测与污染控制的相关措施。

关键词：施工扬尘形成来源数值模拟扩散规律扬尘控制

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稻田保护性耕作土壤微生物特性研究

稻田保护性耕作土壤微生物特性研究

作者：谢卓霖四川农业大学

学位级别：硕士

本实验以简阳市和成都温江区的保护性耕作田间定位试验点土壤为材料，研究了连续2年和连续5年小麦-水稻和油菜-水稻两种轮作方式下，不同时期保护性耕作土壤有机质、土壤微生物数量、类群和土壤微生物量碳的变化情况，其结果如下。与... 详细信息

本实验以简阳市和成都温江区的保护性耕作田间定位试验点土壤为材料，研究了连续2年和连续5年小麦-水稻和油菜-水稻两种轮作方式下，不同时期保护性耕作土壤有机质、土壤微生物数量、类群和土壤微生物量碳的变化情况，其结果如下。与常规耕作相比，保护性耕作土壤有机质含量增加，但土壤pH值变化不明显。保护性耕作可明显增加土壤微生物总数。简阳试验区的种植小麦和油菜土壤中，与常规耕作相比，秸秆全量还田使微生物总数分别增加了26.1％和23.5％;秸秆半量还田增加了14.4％和10.8％。而温江试验区，秸秆全量还田分别增加了34.2％和10.9％;秸秆半量还田增加了23.1％和5.4％。且秸秆还田量越大，土壤微生物总数增长越多。保护性耕作不同时期的不同处理中，两试验区的土壤细菌、放线菌数量均增加。在秸秆全量、半量还田撒播小麦和移栽油菜情况下，简阳试验区土壤细菌、放线菌数量分别比对照增加了20.1％、6.6％、31.1％、21.8％和23.7％、8.9％、23.01％、13.5％;温江试验区土壤细菌、放线菌数量分别比对照增加了39.3％，23.8％，30.1％，22.7％和8.1％、1.3％、12.4％、8.9％。同时，保护性耕作也增加了土壤的真菌数量，但不同时期不同处理下，其变化趋势有差异。简阳试验区土壤真菌数量先减少，后逐渐增加;温江试验区土壤真菌数量则先增加后减少。两试验区土壤好气性自生固氮菌有相同的变化趋势，3、4月份土壤自生固氮菌减少，5月份数量略增加;土壤纤维素降解菌数量则逐渐增加。保护性耕作有利于土壤微生物量碳的积累，微生物对土壤有机碳的利用率增加，并且大于常规耕作。保护性耕作土壤微生物种群及遗传多样性存在差异。对简阳市和成都温江区土壤采集的92株和123株细菌，采用BOX-PCR进行分析，结果表明，各时期不同处理土壤细菌存在明显的遗传多样性，各处理中的特异菌株和优势菌株分属于不同的遗传群，土壤细菌种群遗传特性随秸秆还田时间增加趋于逐渐稳定;土壤放线菌、真菌以形态特征为鉴别依据，各时期不同处理中种群变化较小，土壤放线菌主要以链霉菌属为主，真菌则主要为木霉和青霉属。

关键词：保护性耕作秸秆还田微生物量碳 BOX-PCR

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中南公司越南禄宁光伏项目财务风险控制研究

中南公司越南禄宁光伏项目财务风险控制研究

作者：谢卓霖湖南大学

学位级别：硕士

为促进多边经济深化合作,推动我国全球经济战略部署,我国先后提出“走出去”战略与“一带一路”重大发展政策,鼓励我国企业走出国门,踏进国际市场寻求发展机会。当前,我国工程建设行业国内市场趋于饱和,竞争日益激烈,产能严重过剩,迫切... 详细信息

为促进多边经济深化合作,推动我国全球经济战略部署,我国先后提出“走出去”战略与“一带一路”重大发展政策,鼓励我国企业走出国门,踏进国际市场寻求发展机会。当前,我国工程建设行业国内市场趋于饱和,竞争日益激烈,产能严重过剩,迫切需要进入新市场寻求发展机会。国际工程项目通常施工周期长、建设标准高、资金需求量大,不同国家之间经济环境、财税制度差异明显,这使得项目财务风险尤为突出,针对其财务风险进行有效管控是保证国际工程项目顺利进行与获取预期利润的必要条件。本文选取中南公司越南禄宁光伏项目作为研究对象,收集整理其所在国可能诱发财务风险外部因素,调查研究其内部风险管理现状,分析发现该项目财务风险管理存在以下问题:财务风险管理意识不强、财务风险管理体系不健全、国际项目财务人员专业素养层次不齐等。针对以上问题,笔者通过实地调研与专家访谈对该国际项目财务风险进行全面识别、分类,得出该项目主要存在由12项具体财务风险构成的汇率、税务、资金、成本控制这4类财务风险。接着,利用层次分析法(AHP)与模糊综合评价法对所识别出来的财务风险进行分析与评估,评价结果显示对该项目整体财务风险影响程度权重最大的为资金风险,成本控制、税务风险次之,汇率风险相对较小;风险发生概率等级中资金风险、汇率风险、成本控制风险为“较高”,税务风险为“中等”。根据评价结果,本文得出该项目风险管控的优先级次序为资金风险、成本控制风险、税务风险、汇率风险,并分别提出相应控制措施:(1)拓展多元化融资渠道、注重资金回收风险的全过程管控、加强保函管理工作;(2)坚定推动项目人员属地化、严格管控采购流程、实行网格区域化施工管理;(3)充分调研所在国税收政策、保障税务筹划有效性、加强国际项目账务管理、重视外派财务团队建设;(4)优化合同报价与结算方式、联合当地企业开展项目合作、灵活运用金融衍生工具。本文通过理论与案例相结合的方式,运用定量与定性相融合的方法,对中南公司越南禄宁光伏项目财务风险进行有效识别、分析、评估,并提出相应的财务风险控制措施,以期对中南公司国际工程项目稳健发展提供助力,同时为中国其它企业开展国际工程项目提供参考价值。

关键词：国际工程项目财务风险风险控制