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云南省胃肠胰神经内分泌肿瘤的流行病学调查

云南省胃肠胰神经内分泌肿瘤的流行病学调查

作者：谢凤梅昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]调查云南省GEP-NEN的发病情况、临床病理特点、诊治现状及预后情况,建立云南省GEP-NEN开放性数据库,提高临床医生对该病的认识及诊治水平,改善患者预后。[方法]回顾性分析云南省昆明市具有全省代表性、病案资料完整可查的6所省市... 详细信息

[目的]调查云南省GEP-NEN的发病情况、临床病理特点、诊治现状及预后情况,建立云南省GEP-NEN开放性数据库,提高临床医生对该病的认识及诊治水平,改善患者预后。[方法]回顾性分析云南省昆明市具有全省代表性、病案资料完整可查的6所省市级综合医院2005-2014年十年间经病理确诊的237例GEP-NEN住院患者的临床病理特点、诊断和治疗方法及预后信息。[结果]1.一般情况：云南省GEP-NEN的发病率逐年升高,2014年的发病率是2005年的6.28倍。男女比例为1.3：1。发病年龄14-90岁,发病平均年龄为51.38±14.8岁,发病中位年龄为52岁,高发年龄段为50～59岁。肿瘤部位不同发病年龄不同,阑尾NEN发病年龄最小(中位年龄25.5岁),食管、直肠肛管NEN发病年龄最大(中位年龄64岁)。功能性GEP-NEN的发病平均年龄(45.41±13.18岁)小于无功能性GEP-NEN (52.31±14.82)。GEP-NEN中,功能性GEP-NEN占13.50%,无功能性GEP-NEN占86.49%。2.临床表现：GEP-NEN患者主要的临床表现有腹痛(45.57%)、消化道出血(22.36%)、大便习惯改变(18.14%)、体重减轻(12.24%)等。功能性GEP-NEN患者,主要表现为典型wipple三联征(87.09%)、反复发作的自发性低血糖(93.55%)等及神经精神症状。多数患者(78.06%)无阳性体征。3.实验室检查：常用的肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA199、CA242、铁蛋白对GEP-NEN诊断的灵敏度分别为2.38%、10.78%、13.11%、11.03%、7.43%、36.27%。NSE作为NEN的特异性标志物,其灵敏度为11.83%。胰岛素瘤患者,发作时血糖均0.3,61.29%的患者空腹胰岛素>25mUL。4.影像学检查：B超、CT、MRI、消化道造影检查的灵敏度分别为64.79%、85.61%、88.4%、92.86%。胃镜、肠镜、EUS、PET-CT检查的灵敏度均为100%。5.病理学检查：5.1肿瘤部位：237例患者中,食管7例(2.95%),胃19例(8.02%),十二指肠20例(8.43%),空肠3例(1.27%),回肠1例(0.42%),阑尾15例(6.33%),结肠9例(3.79%),直肠95例(40.08%),肛管1例(0.42%),直肠肛管2例(0.84%),胰腺55例(23.21%),肝脏6例(2.53%),腹膜后3例(1.27%),小肠系膜1例(0.42%)。5.2肿瘤大小：30例大小不详,其余207例,直径0.1-15cm,平均2.65±2.68cm。124例(59.9%)≤2cm,83例>2cm(40.09%)。5.3转移情况：237例患者中,174例(73.42%)无转移,11例(4.64%)有局部转移,35例(14.77%)有区域淋巴结侵犯,24例(10.13%)有远处转移,2例(0.84%)有血管癌栓。5.4病理分期237例患者中,134例(56.54%)分期不详,48例(20.25%)G1期,35例(14.77%)G2期,20例(8.44%)G3期。5.5疾病分期237例患者中,8例(8.38%)分期不详,145例(61.18%)Ⅰ期,25例(10.55%)Ⅱ期,36例(15.19%)Ⅲ期,23例(9.7%)IV期。5.6免疫组化Syn、CgA、NSE的阳性率分别为：95.36%、78.44%、91.45%。其它的神经内分泌标志物CD34、CD56、CK7、CK20、CDX-2的阳性率分别为62.5%、84.62%、62.96%、26.67%、33.33%。常用激素insulin、gastrin、glucagon检查的阳性率分别为33.33%、40%、50%。5.7组织获取方式237例患者中,2例行穿刺,146例行手术治疗,74例行内镜下切除,15例行内镜下活检。6误诊情况237例患者中,23例被误诊,误诊率为9.7%。功能性GEP-NEN的误诊率为25%(8/32),无功能性GEP-NEN的误诊率为7.32%(15/205)。7治疗237例患者中,138例(58.23%)行外科手术治疗,85例(35.86%)行内镜下切除,14例(5.9%)未行外科手术或内镜下治疗。29例(12.24%)接受化疗,常用的化疗药物有5氟尿嘧啶、铂类、亚叶酸钙、他滨类。8随访237例患者中,169例获得随访,随访时间2天-131月(10年零11月),中位随访时间为35月。1、2、3、4、5、6、7、8、9、10年的生存率分别为78.69%、65.09%、49.70%、37.28%、26.63%、14.20%、9.4

关键词：胃肠胰神经内分泌肿瘤流行病学临床病理特点诊断治疗预后

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内容为王,共情传播

青年记者 2018年第24期 17-18页

作者：王丽梅谢凤梅腾讯体育

在内容管理的过程中，专业的采编能力是根基；新技术的应用丰富了报道形式，提升用户体验；多渠道推荐，让内容触手可及，并借助共情传播扩大内容影响力。

关键词：内容管理传播共情采编能力报道形式用户体验扩大内容新技术

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干扰素治疗流行性乙型脑炎40例

新药与临床 1992年第2期11卷 72-73页

作者：谢世远韩国基谢凤梅河南省郸城县人民医院传染科郸城477150

收治流行性乙型脑炎(简称乙脑)60例,分为2组。治疗组40例,男27例,女13例,年龄8mo-10a,平均4.5±2.3a,除采用一般治疗外,加用人白细胞干扰素,1万U-3万U/d,im,qd,3d后体温降至正常,连用10d,治愈率98％。而对照组20例,男12例,女8例,平均年... 详细信息

收治流行性乙型脑炎(简称乙脑)60例,分为2组。治疗组40例,男27例,女13例,年龄8mo-10a,平均4.5±2.3a,除采用一般治疗外,加用人白细胞干扰素,1万U-3万U/d,im,qd,3d后体温降至正常,连用10d,治愈率98％。而对照组20例,男12例,女8例,平均年龄4.3±2.6a,用传统的方法治疗10d,治愈率75％。2组疗效比较P<0.05。

关键词：乙型脑炎药物疗法干扰素

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创新创业教育:高职教师如何面对挑战

创新创业教育:高职教师如何面对挑战

浅谈提升数据录入与匹配的技巧——以数字格式自定义应用为例

探索科学学术研讨会（2016）

作者：谢凤梅山西师范大学临汾学院

创新创业教育给高职院校的发展带来前所未有的机遇,同时也对高职教师提出新的挑战。如何把握机遇,应对挑战,高职教师必须从根本上转变教育教学理念,把创新创业教育从理念到实践渗透到培养学生的整个教育过程中,为社会输送具有独立思考... 详细信息

创新创业教育给高职院校的发展带来前所未有的机遇,同时也对高职教师提出新的挑战。如何把握机遇,应对挑战,高职教师必须从根本上转变教育教学理念,把创新创业教育从理念到实践渗透到培养学生的整个教育过程中,为社会输送具有独立思考、协作精神和责任担当的双创人才。

关键词：创新创业教育高职教师

来源： cnki会议评论

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电脑知识与技术 2020年第14期16卷 124-125页

作者：谢凤梅江西环境工程职业学院江西赣州341000

在日常行政工作中,总是无法避免重复性工作的发生,相关基础数据总是频繁引用,对于普通操作人员来说,如何简单高率地实现多个工作表、多种数据的关联筛选与引用,值得探讨。Excel中常用函数Vlookup解决了数据查找问题,但经常会出现操作发... 详细信息

在日常行政工作中,总是无法避免重复性工作的发生,相关基础数据总是频繁引用,对于普通操作人员来说,如何简单高率地实现多个工作表、多种数据的关联筛选与引用,值得探讨。Excel中常用函数Vlookup解决了数据查找问题,但经常会出现操作发生异常等现象,无法将正确匹配结果输出,因此而困扰大家。该文将结合实际工作需求分析如何利用数字格式自定义,提升数据录入与匹配效率。

关键词：数据匹配教育信息化数字格式自定义

支撑监视喉镜下声带息肉摘除术110例临床分析

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海南医学 2015年第13期26卷 1992-1993页

作者：谢凤梅南方医科大学第五附属医院耳鼻喉科广东广州510900

目的探讨支撑监视喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月在本院耳鼻喉科接受治疗的声带息肉患者110例,将患者按照随机数字表法分成支撑监视喉镜组(观察组)与电子喉镜组(对照组),两组各55例。两组... 详细信息

目的探讨支撑监视喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月在本院耳鼻喉科接受治疗的声带息肉患者110例,将患者按照随机数字表法分成支撑监视喉镜组(观察组)与电子喉镜组(对照组),两组各55例。两组患者均在术后1周和12个月应用电子喉镜行声带恢复复查,12个月评价疗效。结果观察组带蒂声带息肉治愈率为81.82%,高于对照组的73.91%,但其差异无统计学意义(P>0.05);观察组广基声带息肉治愈率为75.76%,明显高于对照组的46.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于较小的带蒂声带息肉,支撑监视喉镜与电子喉镜疗效相当,均能获得满意效果,但对于较大的广基声带息肉,支撑监视喉镜效果更佳,可做首选治疗方案。

关键词：带蒂声带息肉广基声带息肉支撑监视喉镜电子喉镜

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语文课堂的双赢效益

广东教育（教研版） 2007年第7期 169-170页

作者：谢凤梅珠海二中初中部

语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一．是语文课程的基本特点。语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。“努力建设开放而有活力的语文课程”是语文课程的基本理念之一，也是新课程标准下语文... 详细信息

语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一．是语文课程的基本特点。语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。“努力建设开放而有活力的语文课程”是语文课程的基本理念之一，也是新课程标准下语文教学的重要内容。

关键词：语文课堂语文课程效益新课程标准交际工具人类文化语文素养语文教学

蓝墨云班课在社区老年人网络安全教育过程中的应用

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课程教育研究 2018年第52期 239-240页

作者：谢凤梅江西环境工程职业学院

随着智能手机的普及,在社区开展老年网络安全教育,合理运用蓝墨云班课开展教学活动是一个很不错的选择。通过它可以使教学过程更加直观、更具趣味性,可以达到寓教于乐的效果,让老年人在快乐中接受网络安全教育。

关键词：老年人蓝墨云班课网络安全教育

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鼠神经生长因子治疗突发性耳聋临床观察

国际医药卫生导报 2015年第3期21卷 364-366页

作者：谢凤梅南方医科大学第五附属医院耳鼻喉科广州510900

目的探讨鼠神经生长因子的特点及其治疗突发性耳聋的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月至2014年2月本院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者104例作为研究对象，按照随机数字表格法分为治疗组与对照组，各52例。治疗组先行常规治疗，包括... 详细信息

目的探讨鼠神经生长因子的特点及其治疗突发性耳聋的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月至2014年2月本院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者104例作为研究对象，按照随机数字表格法分为治疗组与对照组，各52例。治疗组先行常规治疗，包括：能量合剂、葛根素注射、口服阿司匹林等，在此基础上予以鼠神经生长因子治疗；对照组予以常规治疗。治疗周期为4周，随后观察两组疗效。结果治疗组总有效率为96．15％，对照组为82．69％，差异有统计学意义（χ2=41．226，P〈0．05）。未见鼠神经生长因子相关不良反应，安全性较高。经随访观察发现治疗组复发率要明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=23．046，P〈0．05）。结论鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效明显，值得在临床中推广应用。

关键词：突发性耳聋鼠神经生长因子听觉丧失疗效