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基于IMB模型的健康教育在脾虚型成人特应性皮炎中应用研究

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基于IMB模型的健康教育在脾虚型成人特应性皮炎中应用研究

作者：谢冰婵湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察IMB模型为指导的护理健康教育在脾虚型成人特应性皮炎患者中的应用效果,评价其对患者中医证候、SCORAD评分、自我效能、生活质量及负性情绪的影响,为今后皮肤病健康教育相关研究提供新的思路与方法。方法:选择2021年8月至2022... 详细信息

目的:观察IMB模型为指导的护理健康教育在脾虚型成人特应性皮炎患者中的应用效果,评价其对患者中医证候、SCORAD评分、自我效能、生活质量及负性情绪的影响,为今后皮肤病健康教育相关研究提供新的思路与方法。方法:选择2021年8月至2022年12月于湖南省某三甲中医院皮肤科住院的脾虚型成人特应性皮炎患者60例,根据随机数字表法,将受试者分成两组,每组30例。对照组在基础治疗与护理的基础上给予常规健康教育法。试验组在基础治疗与护理的基础上给予IMB模型健康教育法,包括信息、动机、行为技巧3个干预环节,考虑到患者住院时间、疾病特点以及互联网在疾病中的应用效果,选择借助微信互联网技术平台,开展线上+线下的IMB模型健康教育干预,主要内容如下:1.信息干预环节(1)一对一健康宣教:首先向患者发放健康教育手册,并制作相应的课件对患者进行一对一的健康宣教,每次讲解2个方面,每4天1次,每次15～20分钟,共三次。结束后,鼓励患者对不懂的地方进行提问。(2)成立微信群:成立“特应性皮炎之家”微信群,在群内定期向患者及家属及时推送最新指南/共识、权威媒体发布的有关脾虚型成人特应性皮炎专题相关文章与视频。对于患者及家属提出困惑的咨询,小组成员安排在每日下午14:30至17:30集中回复。2.动机干预环节(1)制定目标:通过与患者交流,了解其存在的不健康行为,帮助研究对象制定一个短期的小目标,比如每天坚持运动、少喝一杯酒等,为患者建立打卡记录表,鼓励患者每日坚持打卡,对于表现好的患者给予适当的奖励。(2)同伴互动支持:通过“特应性皮炎”患者微信交流群,邀请护理效果较好的患者分享自己的经验。(3)家庭参与支持:鼓励患者家属参与整个试验过程,让患者能够感受到家人对其的关心和关爱,从而更好地提高自我护理水平。3.行为技巧干预(1)饮食干预:教会患者及家属如何选择适合脾虚型特应性皮炎的食物,学会合理搭配饮食。(3)运动干预:教会患者掌握八段锦健身疗法动作要领,并在住院期间每日早上进行一次锻炼。脾虚型成人特应性皮炎患者平均住院时长为2周,以上干预措施均在住院期间完成,未能接受全程干预的患者使用微信进行线上干预。两组患者在出院后,由护士进行微信或电话随访,频率为每两周1次,持续一个月。比较两组患者在干预前和出院后1个月中医证候、SCORAD评分、自我效能、生活质量、焦虑及抑郁指标的变化。结果:1.中医证候得分:试验组干预前后的中医证候得分为6.24±1.46分、2.76±1.43分,对照组干预前后的中医证候得分为6.23±1.48分、4.53±1.66分,两组患者的中医证候得分较干预前均有改善(P<0.05),试验组干预前后中医证候得分差值为2.69±1.34分,大于对照组干预前后中医证候得分差值1.97±1.29分,差异具有统计学意义(P<0.05)。***得分:试验组干预前后的SCORAD得分为47.5(45,50.65)分、36.5(34.5,38.1)分,对照组干预前后的SCORAD得分为47.5(45.43,50.58)分、43.1(41.9,45.55)分,两组患者的SCORAD得分较干预前均有改善(P<0.05),试验组干预前后SCORAD得分差值为11(8.75,13.75)分,大于对照组干预前后SCORAD得分差值4.5(1.85,5.95)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.自我效能得分:试验组干预前后的自我效能得分为5(5,6)分、8(7,9)分,对照组干预前后的自我效能得分为5(5,6)分、6(6,7)分,两组患者的自我效能得分较干预前均有改善(P<0.05),试验组干预前后自我效能得分差值为2(2,3)分,大于对照组干预前后自我效能得分差值1(0,1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.生活质量得分:试验组干预前后的生活质量得分为18(17,19)分、9(8,10)分,对照组干预前后的生活质量得分为18(17,19)分、15(14,16)分,两组患者的生活质量得分较干预前均有改善(P<0.05),试验组干预前后生活质量得分差值为9(9,9)分,大于对照组干预前后生活质量得分差值3(3,3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.焦虑得分:试验组干预前后的焦虑得分为58(55,63)分、45(42.5,50)分,对照组干预前后的焦虑得分为59(56.5,63)分、55(50,55)分,两组患者的焦虑得分较干预前均有改善(P<0.05),试验组干预前后焦虑得分差值为13(10,15)分,大于对照组干预前后焦虑得分差值7(5,10)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.抑郁得分:试验组干预前后的抑郁得分为55(55,60)分、45(45,50)分,对照组干预前后的抑郁得分为56(55,60)分、55(50

关键词： IMB模型成人特应性皮炎脾虚健康教育

疫情常态化背景下长沙市“互联网+护理服务”模式构建与实施

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中国新通信 2023年第14期25卷 64-66页

作者：谢冰婵解超英向芳长沙市第一医院

目的:疫情常态化背景下,构建长沙市“互联网+护理服务”模式,并探讨其实施效果。方法 2021年5月起建立长沙市“互联网+护理服务”平台,组建“互联网+护理服务”团队,患者可通过微信公众号平台下单后,享受方便快捷的居家上门护理服务。结... 详细信息

目的:疫情常态化背景下,构建长沙市“互联网+护理服务”模式,并探讨其实施效果。方法 2021年5月起建立长沙市“互联网+护理服务”平台,组建“互联网+护理服务”团队,患者可通过微信公众号平台下单后,享受方便快捷的居家上门护理服务。结果:共提供113例次护理上门服务,无一例护理不良事件发生。患者总体满意度评分4.93±0.26。结论:长沙市“互联网+护理服务”模式的开展,满足了疫情防控期间患者对护理服务的需求,提高患者的满意度水平,为“互联网+护理服务”模式的开展提供借鉴意义。

关键词： “互联网+” 护理服务疫情常态化构建实施

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基于CiteSpace的参苓白术散可视化分析

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湖南中医杂志 2023年第10期39卷 134-140页

作者：曹彩虹蒋谷芬谢冰婵徐若馨何花湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005

目的:应用CiteSpace软件分析参苓白术散近二十年的相关文献,探讨其应用现状、研究热点及态势。方法:检索中国知网(CNKI)自2003年2月28日至2023年2月28日发表的有关参苓白术散的相关中文期刊文献,运用CiteSpace软件对所纳入文献作者、机... 详细信息

目的:应用CiteSpace软件分析参苓白术散近二十年的相关文献,探讨其应用现状、研究热点及态势。方法:检索中国知网(CNKI)自2003年2月28日至2023年2月28日发表的有关参苓白术散的相关中文期刊文献,运用CiteSpace软件对所纳入文献作者、机构及关键词等信息进行图谱的绘制与分析。结果:共纳入文献2365篇,发文量在2015年达到峰值,为181篇;纳入693位作者,发文量最多的是刘喜平;纳入569所机构,发文量最多的是甘肃中医药大学;关键词共975个,关键词共现结果提示参苓白术散在临床主要应用于消化系统疾病和呼吸系统疾病的治疗。结论:参苓白术散的研究热点目前多集中于临床观察、经验举隅、作用机制与药理研究等方面,未来应开展多学科、多方向、多要素研究,以进一步挖掘参苓白术散的功效,发挥其最大的应用价值。

关键词：参苓白术散发展趋势 CiteSpace 可视化分析

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刮痧治疗乳腺增生症疗效的Meta分析

湖南中医杂志 2023年第8期39卷 128-134,181页

作者：曹彩虹蒋谷芬谢冰婵罗瑜吴闻何花湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005

目的:系统评价刮痧疗法治疗乳腺增生症的疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、医药学文献资料库(EMbase)、The Cochrane Library... 详细信息

目的:系统评价刮痧疗法治疗乳腺增生症的疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、医药学文献资料库(EMbase)、The Cochrane Library等数据库,检索时间为自建库至2023年3月2日,搜集有关刮痧治疗乳腺增生症的临床随机对照研究,采用Review Mannager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献,共1448例患者,其中治疗组728例,对照组720例。Meta分析结果显示:与对照组比较,治疗组在有效率[OR=3.79,95%CI=(2.71,5.29),P<0.00001]、乳房疼痛评分[MD=-1.95,95%CI=(-2.85,-1.06),P<0.0001]、肿块大小评分[MD=-0.44,95%CI=(-0.84,-0.03),P=0.03]、肿块范围评分[MD=-0.57,95%CI=(-0.99,-0.16),P=0.007]、肿块硬度评分[MD=-1.20,95%CI=(-1.81,-0.58),P=0.0001]、孕酮水平[MD=3.14,95%CI=(2.57,3.71),P<0.00001]、雌二醇水平[MD=-15.30,95%CI=(-20.91,-9.70),P<0.00001]方面均优于对照组。结论:刮痧疗法能有效改善乳腺增生患者的临床症状,提高疗效。

关键词：乳腺增生症刮痧疗效 Meta分析

健身气功八段锦对艾滋病失眠患者睡眠质量的影响

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现代医药卫生 2023年第10期39卷 1636-1639页

作者：向芳谢冰婵曹桂英解超英长沙市第一医院湖南长沙410005 湖南中医药大学护理学院湖南长沙410208

目的探讨健身气功八段锦对艾滋病失眠患者睡眠质量的影响。方法将2021年5月至2022年5月入住湖南省长沙市艾滋病定点救治医院感染与免疫科的64例艾滋病失眠症患者采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组32例。对照组实施艾滋病常规护理... 详细信息

目的探讨健身气功八段锦对艾滋病失眠患者睡眠质量的影响。方法将2021年5月至2022年5月入住湖南省长沙市艾滋病定点救治医院感染与免疫科的64例艾滋病失眠症患者采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组32例。对照组实施艾滋病常规护理,干预组在艾滋病常规护理基础上实施八段锦疗法。比较2组患者干预前,干预后2、4周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和世界卫生组织艾滋病患者生活质量量表(WHOQOL-HIV-BREF)变化情况。结果干预组患者干预后2、4周PSQI均明显低于对照组,WHOQOL-HIV-BREF评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦疗法能有效改善艾滋病患者的失眠症状,提高其生活质量。

关键词：八段锦艾滋病患者失眠睡眠质量生活质量

耳穴压豆联合五音疗法对肝郁气滞火旺型艾滋病患者的疗效观察

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中医药导报 2022年第12期28卷 136-139页

作者：向芳谢冰婵曹桂英蒋谷芬湖南中医药大学湖南长沙410208 长沙市第一医院湖南长沙410005 湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005

目的:探讨耳穴压豆联合五音疗法对肝郁气滞火旺型艾滋病患者的临床疗效。方法:选取2021年3月至2022年3月在长沙市艾滋病定点救治医院感染与免疫科住院的120例肝郁气滞火旺型艾滋病患者作为研究对象。采用双因素两水平的析因设计,将患者... 详细信息

目的:探讨耳穴压豆联合五音疗法对肝郁气滞火旺型艾滋病患者的临床疗效。方法:选取2021年3月至2022年3月在长沙市艾滋病定点救治医院感染与免疫科住院的120例肝郁气滞火旺型艾滋病患者作为研究对象。采用双因素两水平的析因设计,将患者随机分为对照组、耳穴压豆组、五音疗法组和联合组各30例。对照组实施常规护理;在对照组基础上,耳穴压豆组给予耳穴压豆干预,五音疗法组给予五音疗法干预,联合组给予耳穴压豆联合五音疗法的综合干预,干预周期均为4周。分别于干预前后比较4组患者中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生存质量量表(WHOQOL-HIV-BREF)评分。结果:对照组1例提前出院,耳穴压豆组1例依从性较差。干预后,除对照组外,3组患者的中医证候积分、SAS评分、SDS评分均较干预前降低,生存质量评分均较干预前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,4组患者的中医证候积分、SAS评分、SDS评分及生存质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且耳穴压豆及五音疗法存在协同的交互作用。结论:耳穴压豆联合五音疗法可有效改善肝郁气滞火旺型艾滋病患者的临床症状,在缓解负性情绪、提高生存质量方面也具有一定效果。

关键词：艾滋病肝郁气滞火旺耳穴压豆五音疗法临床研究析因设计

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论我国长期护理保险的保障限度

华东政法大学学报 2024年第3期27卷 122-135页

作者：谢冰清中南大学法学院中南大学人权研究中心

长期护理保险的保障限度既涉及被保险人可以获得何种程度的保护,又关乎该制度在多层次长期护理保障体系中的定位,其重要性不言而喻。从建立长期护理保险制度的目的出发,以禁止保护不足和禁止过度保护为原则,可以合理限定制度的强制保障... 详细信息

长期护理保险的保障限度既涉及被保险人可以获得何种程度的保护,又关乎该制度在多层次长期护理保障体系中的定位,其重要性不言而喻。从建立长期护理保险制度的目的出发,以禁止保护不足和禁止过度保护为原则,可以合理限定制度的强制保障边界。长期护理保险保障的是被保险人的实质需求,而非单一的金钱或服务需求,因而该制度并非简单地弥补被保险人的经济损失,或者为护理服务支付费用,而是为达到一定严重程度的护理需求提供补充性的支持与帮助,以维持或改善护理需求者的生活质量及其家属的整体生活水准。在立法上,一方面应确立自我责任原则、自我决定原则及居家护理优先原则等基本原则;另一方面应赋予被保险人发生护理需求后即享有抽象的保险给付请求权,明确保险给付条件,统一保险给付标准,设置保险给付比例与个人自付费用比例等具体规则,从而形塑出符合基本生活水准的保障标准。

关键词：长期护理保险长期护理长期照护失能老人保险给付

论越权代表行为的效果归属与责任承担——以法释[2023]13号第20条为中心

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法学家 2024年第4期 118-129,194页

作者：谢冰清中南大学法学院

法释[2023]13号第20条以“代表权限制说”作为解释基础,对越权代表行为的裁判规则予以类型化规定。针对超越代表权法定限制的行为,引入了相对人合理审查义务。相对人未尽合理审查义务,越权代表合同并非当然无效,而是效果归属待定。经法... 详细信息

法释[2023]13号第20条以“代表权限制说”作为解释基础,对越权代表行为的裁判规则予以类型化规定。针对超越代表权法定限制的行为,引入了相对人合理审查义务。相对人未尽合理审查义务,越权代表合同并非当然无效,而是效果归属待定。经法人追认后,合同始发生效力,其法律效果归属于法人。若法人不予追认,该合同的法律效果不归属于法人,法人脱逸出合同当事人的身份,无需承担合同责任。法人因过错构成侵权的,应适用《民法典》第1165条。针对超越代表权约定限制的行为,原则上适用《民法典》第61条第3款,合同的法律效果归属于法人,除非法人能证明相对人订立越权代表合同确非善意;法人是否应当承担违约责任,有待在效果归属和效力判断的基础之上结合违约情形予以认定。相对人非为善意时,应类推适用《民法典》第171条无权代理规则判定各方主体的过错与责任。

关键词：越权代表行为越权担保效果归属合同效力责任承担

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应对人口老龄化的长期护理保险的理念与路径

武汉大学学报（哲学社会科学版） 2024年第3期77卷 174-184页

作者：谢冰清中南大学法学院湖南长沙430083

长期护理保险是国家为了应对人口老龄化作出的重要制度安排,其以保障老年人的护理需求为宗旨。不同于“失能”这一针对个体权益的单向性概念,护理需求以依赖风险为核心,涵摄了风险的两个面向:护理依赖者与被依赖的家庭成员。长期护理保... 详细信息

长期护理保险是国家为了应对人口老龄化作出的重要制度安排,其以保障老年人的护理需求为宗旨。不同于“失能”这一针对个体权益的单向性概念,护理需求以依赖风险为核心,涵摄了风险的两个面向:护理依赖者与被依赖的家庭成员。长期护理保险旨在预防该风险给护理依赖者及其家庭成员带来的不利后果,其应当作为家庭责任的分担机制而非替代机制。在制度设计上,应以重视与支持家庭为基本理念,充分考虑护理需求在家庭内部获得满足的可能性,为家庭护理提供相应的支持。现阶段,宜将老年人作为制度的主要保障对象,以老年人的护理需求为中心提供保障,明确居家护理优先原则,在减轻个人、家庭护理负担的同时,提升家庭承担护理责任的能力。

关键词：人口老龄化长期护理保险长期照护居家养老养老保障社会福利