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间歇性完全性左束支阻滞15例临床分析

中国医师进修杂志 2011年第S1期34卷 62-64页

作者：谈剑诚上海瑞金医院集团闵行区中心医院心电图室 201100

目的探讨间歇性完全性左束支阻滞(ICLBBB)和正常心室内传导时心电图(ECG)特点.方法回顾性分析15例ICLBBB患者的ECG,与正常心室内传导时QRS波振幅、QRS波时限和ST-T改变作比较,并作超声心动图检查及部分冠状动脉造影(CAG).结果ICLBBB时... 详细信息

目的探讨间歇性完全性左束支阻滞(ICLBBB)和正常心室内传导时心电图(ECG)特点.方法回顾性分析15例ICLBBB患者的ECG,与正常心室内传导时QRS波振幅、QRS波时限和ST-T改变作比较,并作超声心动图检查及部分冠状动脉造影(CAG).结果ICLBBB时与正常心室内传导时比较,QRSⅡ和V_(1)~V_(6)导联振幅差异有统计学意义(P<0.05);ICLBBB时QRS波时限为0.16~0.19(0.17±0.01)s,11例(73.33%)≥0.17 s;11例(73.33%)正常心室内传导时ST-T改变的患者中7例作CAG,6例阴性,1例左前降支近端50%狭窄.结论ECG出现ICLBBB多见于中、老年患者,QRS波振幅明显改变多见于Ⅱ和V_(1)~V_(6)导联,多数患者舒张和收缩功能减退,正常心室内传导时出现ST-T改变多为传导系统退行性改变.

关键词：心电图完全性左束支阻滞间歇性

动态心电图心房颤动伴R-R长间歇213例诊断分析

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临床误诊误治 2009年第S2期22卷 4-5页

作者：谈剑诚上海瑞金医院集团闵行区中心医院上海201100

随着动态心电图(DCG)检查在各级医院的普及,检出心房颤动(Af)伴R-R长间歇者不断增加。为了解Af时R-R长间歇对Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值,现对我院2006年1月～2008年12月DCG检查发现的持续性Af伴R-R长间歇的213例心电图资料进行回顾性... 详细信息

随着动态心电图(DCG)检查在各级医院的普及,检出心房颤动(Af)伴R-R长间歇者不断增加。为了解Af时R-R长间歇对Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值,现对我院2006年1月～2008年12月DCG检查发现的持续性Af伴R-R长间歇的213例心电图资料进行回顾性分析。

关键词：心电描记术心房颤动诊断

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肢体导联左手和左脚错接后心电图改变一例

实用心电学杂志 2016年第3期25卷 222-223页

作者：谈剑诚胡伟上海市闵行区中心医院心内科上海201199

常规心电图导联安放正确是心电图诊断正确的关键。在平时工作中左右手接错是最常见的,也是最容易辨认的,现在的心电图工作站软件也已开发了左右手接错后的纠正方法。本文介绍一例肢体导联左手和左脚错接后的心电图,根据患者伴有右心房... 详细信息

常规心电图导联安放正确是心电图诊断正确的关键。在平时工作中左右手接错是最常见的,也是最容易辨认的,现在的心电图工作站软件也已开发了左右手接错后的纠正方法。本文介绍一例肢体导联左手和左脚错接后的心电图,根据患者伴有右心房肥大并结合前后心电图对照,发现了其导联错接的情况,避免了心电图的漏诊和误诊。左侧上下肢体导联错接时,若未伴右心房肥大,则判断会相当困难,在实际工作中应予以注意。

关键词：心电图肢体导联操作失误

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气胸和急性冠脉综合征并存1例

实用心电学杂志 2020年第3期29卷 223-225页

作者：谈剑诚胡伟复旦大学附属闵行医院心内科上海201199

气胸和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)均为胸痛中心常见病,由于气胸和ACS的临床表现和心电图改变两者之间存在部分类似,有时鉴别比较困难。若气胸和ACS并存,则正确诊断和治疗存在更大的挑战。本文介绍1例气胸和ACS并存的... 详细信息

气胸和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)均为胸痛中心常见病,由于气胸和ACS的临床表现和心电图改变两者之间存在部分类似,有时鉴别比较困难。若气胸和ACS并存,则正确诊断和治疗存在更大的挑战。本文介绍1例气胸和ACS并存的患者,观察其临床和心电图改变,为指导今后气胸和ACS并存时诊断和治疗提供依据,减少漏误诊。

关键词：气胸急性冠脉综合征心电图

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插入性室早伴不同程度心室预激1例

临床心电学杂志 2021年第5期30卷 377-379页

作者：谈剑诚胡伟上海市闵行区中心医院 201199

患者女,68岁。2019年12月17日因"高血压病"复诊。入院时患者无明显头晕、胸痛等不适,有时胸闷、心悸。患者神志清,血压140/82mm Hg,心率75次/分,心律不齐,可闻及早搏。血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白、D-二聚体、钾离子和... 详细信息

患者女,68岁。2019年12月17日因"高血压病"复诊。入院时患者无明显头晕、胸痛等不适,有时胸闷、心悸。患者神志清,血压140/82mm Hg,心率75次/分,心律不齐,可闻及早搏。血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白、D-二聚体、钾离子和血常规均正常范围。临床诊断:高血压病;心律失常。当日常规心电图(图1)示:窦性心律,逆钟向转位,频发室性早搏(成对出现),A型心室预激,ST-T改变。

关键词：心律失常心室预激室性早搏室性心动过速心电图

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交替性预激伴室早误诊为室早二联律1例

临床心电学杂志 2022年第2期31卷 139-140页

作者：谈剑诚胡伟上海市闵行区中心医院 201199

患者男,23岁。体检时心电图(图1)为窦速、不完全性右束支阻滞、室早二联律(多形性),疑似间歇性预激。请上级医师会诊后心电图分析如下:心率120次/分,PP间期规则,为窦性心律;QRS波呈3种形态,一种为QRS时限100ms,起始部无顿挫和切迹。

关键词：心律失常预激综合征室性早搏心电图

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扩张型心肌病患者房扑和持续性室速并存一例

实用心电学杂志 2016年第2期25卷 146-147页

作者：谈剑诚胡伟上海市闵行区中心医院心内科上海201199

心室率较慢的房扑伴宽大QRS波的鉴别尚可,但当心室率较快且规整出现时,鉴别就会比较困难,此时须考虑束支阻滞、室内差异性传导、旁道递传型室上速和室速等。本文介绍一例较少见的扩张型心肌病患者,其伴房扑和持续性室速的双重心律失常... 详细信息

心室率较慢的房扑伴宽大QRS波的鉴别尚可,但当心室率较快且规整出现时,鉴别就会比较困难,此时须考虑束支阻滞、室内差异性传导、旁道递传型室上速和室速等。本文介绍一例较少见的扩张型心肌病患者,其伴房扑和持续性室速的双重心律失常。在该例的诊断和鉴别诊断中,充分体现了心电图前后对照的重要性。

关键词：心律失常心电图扩张型心肌病房扑室速

急性心肌梗死合并双束支阻滞及室性并行心律1例

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江苏实用心电学杂志 2012年第1期21卷 45-46页

作者：沈敏谈剑诚上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心心电图室上海201105 上海市闵行区中心医院心内科上海201199

患者,男性,83岁,高血压病史20年,1年前体检心电图示窦性心律,T波改变（图略）,因胸闷、胸痛1周,加重1天来院急诊。急查心电图（图1）示基础心律为窦性心律,长Ⅱ导联见3次室性异位心搏提前出现,配对间期不等,R5-R7间距1.46s,R7R12间距4.2... 详细信息

患者,男性,83岁,高血压病史20年,1年前体检心电图示窦性心律,T波改变（图略）,因胸闷、胸痛1周,加重1天来院急诊。急查心电图（图1）示基础心律为窦性心律,长Ⅱ导联见3次室性异位心搏提前出现,配对间期不等,R5-R7间距1.46s,R7R12间距4.26s,基本为1.46s整倍数,R5为室性融合波;V1呈rsR＇型,I、aVL呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS或rSr＇型,电轴-68°;

关键词：急性心肌梗死双束支阻滞室性并行心律

以室性早搏出现异常Q波和ST段抬高为主要表现的急性心肌梗死一例

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实用心电学杂志 2019年第3期28卷 223-226页

作者：谈剑诚胡伟复旦大学附属中山医院闵行分院心内科心电图室

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,在某些诱因作用下,冠状动脉粥样斑块破裂,诱发血小板聚集形成血栓,突然堵塞冠状动脉,形成急性、持续性心肌缺血。对于典型AMI,根据患者持久的胸骨后剧... 详细信息

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,在某些诱因作用下,冠状动脉粥样斑块破裂,诱发血小板聚集形成血栓,突然堵塞冠状动脉,形成急性、持续性心肌缺血。对于典型AMI,根据患者持久的胸骨后剧烈疼痛症状、心脏生化指标的增高和心电图的动态改变基本可确诊。本文介绍一例窦性心律时QRS-T波群无明显改变且心脏生化指标不增高,而室早出现Q波伴ST段抬高的患者,观察其心电图改变,为指导我们今后诊断和治疗不典型AMI提供依据。临床医师应注意,一旦依据临床病史考虑为AMI,就不能单纯依赖检验结果,以免发生漏误诊,从而造成不良后果。

关键词：心电图急性心肌梗死心律失常室性早搏