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外科治疗部分性心内膜垫缺损108例

实用医学杂志 2010年第11期26卷 1984-1986页

作者：钱建军李忠东李德闽董国华顾卫东许飚景华南京军区南京总医院心胸外科 210002

目的:总结外科治疗部分性心内膜垫缺损的临床经验。方法:回顾性分析108例部分性心内膜垫缺损手术治疗方法。以缝合瓣裂、瓣环、瓣叶、乳头肌及腱索成形矫治二尖瓣关闭不全。56例采用Kirklin法、52例采用McGoon法修补原发孔房间隔缺损。... 详细信息

目的:总结外科治疗部分性心内膜垫缺损的临床经验。方法:回顾性分析108例部分性心内膜垫缺损手术治疗方法。以缝合瓣裂、瓣环、瓣叶、乳头肌及腱索成形矫治二尖瓣关闭不全。56例采用Kirklin法、52例采用McGoon法修补原发孔房间隔缺损。所有患者同时纠正三尖瓣关闭不全及其他合并畸形。结果:本组术后早期死亡3例,病死率2.8%。Kirklin法、McGoon法各1例发生Ⅲ°传导阻滞。98例随访6个月～19年,无远期死亡,心功能Ⅰ级89例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例。结论:部分性心内膜垫缺损应尽早进行手术治疗,房室瓣的完整修复及避免损伤传导束是手术成功的关键。

关键词：心内膜垫缺损原发孔房间隔缺损二尖瓣关闭不全完全性房室传导阻滞

老年人呼吸机相关性肺炎的致病特征及危险因素分析

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世界最新医学信息文摘 2019年第50期 141-143页

作者：尹小芳朱桂松孙明霞许飚南京中医药大学附属南京中医院重症医学科

目的分析老年人呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌特征及危险因素。方法选取老年VAP患者30例作为观察组,回顾性分析其病原菌特征,选同期无VAP的机械通气老年患者28例作为对照组,比较两组基础疾病、住院时间、机械通气时间、急性生理与慢性健... 详细信息

目的分析老年人呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌特征及危险因素。方法选取老年VAP患者30例作为观察组,回顾性分析其病原菌特征,选同期无VAP的机械通气老年患者28例作为对照组,比较两组基础疾病、住院时间、机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、血清白蛋白、28天死亡率等,探讨老年VAP的危险因素。结果 30例老年VAP患者的痰标本中共分离出42株病原菌,其中革兰氏阴性菌41株(占97.62%),革兰氏阳性菌1株(粪肠球菌)。居前三位的依次为鲍曼不动杆菌(占26.19%)、肺炎克雷伯杆菌(占16.67%)、嗜麦芽寡养食单胞菌(占14.29%),鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类和氨基糖甙类的耐药率均超过50%,嗜麦芽寡养食单胞菌对头孢他啶和左氧氟沙星的耐药率均超60%。观察组的基础疾病种类、住院时间、机械通气时间和APACHEII评分均显著高于对照组(P<0.01),观察组血清白蛋白显著低于对照组(P<0.01)。结论老年VAP的主要致病细菌是革兰氏阴性细菌,多重耐药问题突出,且与多种危险因素有关,应针对危险因素采取防控措施以减少VAP的发生。

关键词：老年呼吸机相关肺炎病原学危险因素

自体骨髓单个核细胞移植治疗风湿性心脏病可行性研究

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山东医药 2006年第28期46卷 9-11页

作者：尹荣李忠东董国华钱建军许飚景华南京大学医学院江苏南京210093 南京军区南京总医院

目的观察自体骨髓单个核细胞（BMMNCs）心肌内移植对风湿性心脏病患者心功能的影响，探讨其临床实用性。方法选取以左室扩大为主的风湿性心脏病患者5例，瓣膜置换手术当日采取髂骨骨髓20ml，同上法获得自体BMMNCs悬液备用。瓣膜置换完... 详细信息

目的观察自体骨髓单个核细胞（BMMNCs）心肌内移植对风湿性心脏病患者心功能的影响，探讨其临床实用性。方法选取以左室扩大为主的风湿性心脏病患者5例，瓣膜置换手术当日采取髂骨骨髓20ml，同上法获得自体BMMNCs悬液备用。瓣膜置换完毕，于特定局部心肌内注入上述细胞悬液，分别于术前、术后1周及术后3个月行门控核素心血池显像（MGBP）检查，评价患者心功能及局部心肌舒缩能力，同时监测围手术期心电图及各项实验室指标。结果患者围手术期均未发现明显不良反应，术后3＋71反映左室收缩功能的各项指标显著升高，左室8个分区局部射血分数（rEF）亦明显升高，尤以S3～S6为著。结论自体BMMNCs心肌内移植方法简便、可靠，进一步的严格对照、多中心、随机双盲的大样本临床实验可以进行。

关键词：骨髓单个核细胞自体干细胞移植心肌修复

DSA体外循环下心脏金属异物取出术2例并文献复习

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东南国防医药 2017年第2期19卷 190-192页

作者：秦涛王康吴海卫李德闽许飚南京军区南京总医院心胸外科南京210002

目的心脏金属异物风险大,易致心脏破裂引起失血性休克及心包填塞,病死率高,文章通过2例患者诊疗过程分析,提高对此类疾病的快速诊断及手术治疗经验。方法通过回顾2例心脏金属异物的诊治过程,增加对此类疾病的快速诊断及手术治疗经验。结... 详细信息

目的心脏金属异物风险大,易致心脏破裂引起失血性休克及心包填塞,病死率高,文章通过2例患者诊疗过程分析,提高对此类疾病的快速诊断及手术治疗经验。方法通过回顾2例心脏金属异物的诊治过程,增加对此类疾病的快速诊断及手术治疗经验。结果 2例患者的心脏金属异物均为外伤导致,诊断及时明确,确诊后积极围手术期准备,经数字减影血管造影(DSA)下行体外循环手术取出异物,术后长期随访效果满意。结论心脏金属异物在于早期快速诊断,及时制定手术方案,术后与行体外循环患者康复进程大致相同,远期效果良好。

关键词：心脏金属异物数字X成像体外循环

重组人促红细胞生成素联合骨髓间充质干细胞移植对大鼠体外循环肾炎症反应的影响

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医学研究生学报 2016年第4期29卷 364-368页

作者：刘凯李宗杰吴海卫王常田许飚李德闽南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)心胸外科南京医学硕士研究生210002

目的促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)均对肾损伤炎症反应有保护和修复作用,但两者联合应用保护CPB所致肾炎症反应少见报道。文中观察重组人EPO联合BMSCs移植对体外循... 详细信息

目的促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)均对肾损伤炎症反应有保护和修复作用,但两者联合应用保护CPB所致肾炎症反应少见报道。文中观察重组人EPO联合BMSCs移植对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)大鼠肾炎症反应的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机数字表法分为5组(n=8):假手术组、CPB组、EPO组、BMSCs组、EPO+BMSCs组,假手术组只建立CPB模型,不行CPB,其余4组均行CPB,流量100 m L/(kg·min)转流并维持1 h,转流后BMSCs组经颈静脉输注BMSCs1.5×106;EPO组颈静脉注射EPO 3000IU/kg;EPO+BMSCs组EPO、BMSCs联合应用;CPB组和假手术组颈静脉输注相同容量的等渗盐水。转流结束后24 h麻醉处死实验动物,检测大鼠血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量;采用HE染色观察肾组织形态;ELISA法测定血清IL-6、IL-10水平,Western Blot检测肾组织中TNF-α、IGF-1的表达。结果与假手术组比较,CPB组大鼠血清Cr、BUN、IL-6、IL-10和肾组织中TNF-α表达量均升高,而IGF-1表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。EPO、BMSCs和EPO+BMSCs组血清Cr、BUN水平、IL-6、肾组织中TNF-α均较CPB组下降,而IL-10、肾组织中IGF-1水平较CPB组升高(P<0.05),EPO+BMSCs组血清Cr[(30.26±0.11)μmol/L]、BUN[(6.69±0.20)mmol/L]、IL-6[(401.7±6.8)pg/m L]水平低于EPO组[(42.76±2.24)μmol/L、(9.47±0.50)mmol/L、(533.7±7.0)pg/m L]和BMSCs组[(43.84±3.03)μmol/L、(8.80±0.32)mmol/L、(609.4±6.1)pg/m L],而EPO+BMSCs组IL-10水平[(1055.2±2.8)pg/m L]高于EPO组[(535.1±3.0)pg/m L]和BMSCs组[(544.7±2.6)pg/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO和BMSCs对大鼠CPB肾损伤具有保护作用,效果好于单一使用EPO或BMSCs,减轻CPB对肾的炎症反应可能是其保护机制。

关键词：体外循环肾损伤骨髓间充质干细胞重组人促红细胞生成素炎症因子

斯钙素-1基因在食管鳞癌患者骨髓中的检测及其临床意义

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现代生物医学进展 2013年第4期13卷 674-677页

作者：宋海珠潘半舟熊磊许飚叶杰易俊南京军区南京总医院肿瘤内科江苏南京210002 南京军区南京总医院心胸外科江苏南京210002 南京军区空军司令部门诊部内一科江苏南京210002

目的:探讨斯钙素(stanniocalcin-1,STC-1)在食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者骨髓中的表达及其临床意义。方法:术中收集85例ESCC患者肋骨骨髓,应用巢式RT-PCR检测STC-1 mRNA的表达,并分析其与临床病理特征及两年... 详细信息

目的:探讨斯钙素(stanniocalcin-1,STC-1)在食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者骨髓中的表达及其临床意义。方法:术中收集85例ESCC患者肋骨骨髓,应用巢式RT-PCR检测STC-1 mRNA的表达,并分析其与临床病理特征及两年无进展生存(Progress Free Survival,PFS)的关系。结果:骨髓STC-1 mRNA阳性率为21.2%(18/85)。STC-1阳性与患者临床分期(P=0.013)及淋巴结转移(P=0.029)相关,其2年PFS(平均15.0月)亦劣于STC-1阴性者(平均19.7月)(P=0.003)。结论:骨髓STC-1 mRNA检测对于判断ESCC微转移具有重要意义,可望成为ESCC潜在预后标志物。

关键词：食管癌斯钙素-1 骨髓预后

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乌司他丁在胸外科手术中抗侵袭作用的研究

医学研究生学报 2006年第11期19卷 1016-1018页

作者：唐建枢许飚刘志勇上海梅山医院心胸外科江苏南京210039 南京军区南京总医院心胸外科江苏南京210002 东南大学医学院附属中大医院心胸外科江苏南京210009

目的:探讨乌司他丁对胸部手术患者术后抗炎性反应和对肝肾功能的保护作用。方法:选取40例胸外科手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各20例。乌司他丁组术前1d和术后1、2、3 d应用乌司他丁30万单位,静脉滴注,10万单位/8 h(1 h内滴... 详细信息

目的:探讨乌司他丁对胸部手术患者术后抗炎性反应和对肝肾功能的保护作用。方法:选取40例胸外科手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各20例。乌司他丁组术前1d和术后1、2、3 d应用乌司他丁30万单位,静脉滴注,10万单位/8 h(1 h内滴完);对照组在相同时间给予等量等渗盐水。分别于手术前1 d和术后1、3、5、7 d抽取外周血标本检测白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)。结果:乌司他丁组患者的IL-6、IL-8、TNF-α等指标在术后1、3、5、7 d均明显低于对照组,乌司他丁组术后第1、3、5 d AST,ALT以及TB比对照组明显低。术后1周内乌司他丁组患者肝肾功能恢复正常。结论:乌司他丁对接受胸外手术患者术后肝、肾功能恢复有保护性作用,通过减少有害细胞因子的产生达到保护机体的作用,提高了机体对手术应激反应的耐受能力。

关键词：乌司他丁炎性反应肝.肾功能

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16例心脏钝性破裂伤的诊断和治疗体会

医学研究生学报 2015年第5期28卷 506-509页

作者：姚圣刘灿辉许飚董国华李德闽景华南京军区南京总医院心胸外科南京医学硕士210002

目的心脏钝性破裂伤是心脏外伤的一种,多合并其他外伤形成复合伤,诊断困难,病死率高。文中总结16例心脏钝性破裂伤的快速准确诊断及手术治疗的经验体会。方法回顾性分析南京军区南京总医院2006年7月至2013年6月收治的16例心脏钝性破裂... 详细信息

目的心脏钝性破裂伤是心脏外伤的一种,多合并其他外伤形成复合伤,诊断困难,病死率高。文中总结16例心脏钝性破裂伤的快速准确诊断及手术治疗的经验体会。方法回顾性分析南京军区南京总医院2006年7月至2013年6月收治的16例心脏钝性破裂伤患者的临床资料。患者为在急诊室经检查结合胸部CT、心脏超声检查进行快速准确诊断,急诊开胸手术修补心脏破口。1例左心室裂伤患者行急诊体外循环下修补,其余15例行非体外循环下修补,其中9例右心室裂伤患者用间断褥式缝合破口,1例合并有右冠状动脉损伤的患者行急诊右冠状动脉搭桥术;4例右心房裂伤的患者行直接往返连续缝合修补;2例右肺静脉开口裂伤患者行间断缝合修补。2例合并二尖瓣腱索断裂的患者未同期处理;2例合并脾破裂腹腔大出血患者在心脏修补完成后行开腹探查及脾切除术。所有患者术后均放置胸腔闭式引流管,密切心电监护,行呼吸机辅助呼吸等治疗。结果 16例患者中1例左心室裂伤因术后低心排出量死亡,其余15例均手术修补成功,顺利康复出院。随访1年后2例合并二尖瓣腱索断裂的患者分别于术后1年出现不同程度的活动后心慌、胸闷,均已给予换瓣治疗,其余13例健康状况良好。结论心脏钝性破裂伤的治疗关键在于快速准确的诊断和及时合理的手术治疗。

关键词：心脏外伤诊断治疗

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体外循环致大鼠小肠微循环损伤的实验研究

肠外与肠内营养 2012年第3期19卷 175-179,181页

作者：董国华吴海卫景华王常田钱建军许飚南京军区南京总医院心胸外科江苏南京210002

目的:定量分析研究体外循环(CPB)对小肠微循环功能的影响。方法:建立大鼠常温CPB模型,将20只大鼠分为对照组和CPB组,以异硫氰酸荧光素标记牛清蛋白及吖啶橙作为示踪剂,分别标记血浆和白细胞,采用活体荧光显微镜技术,于CPB前、CPB 30和60... 详细信息

目的:定量分析研究体外循环(CPB)对小肠微循环功能的影响。方法:建立大鼠常温CPB模型,将20只大鼠分为对照组和CPB组,以异硫氰酸荧光素标记牛清蛋白及吖啶橙作为示踪剂,分别标记血浆和白细胞,采用活体荧光显微镜技术,于CPB前、CPB 30和60 min、停CPB后60和120 min,观察并定量分析小肠壁小动脉直径、收集静脉红细胞流速、功能毛细血管密度、毛细血管通透性和白细胞附壁情况等。结果:CPB可使肠壁小动脉直径减小,收集静脉血流速度减慢,黏膜和肌层功能毛细血管密度减低,血管壁通透性增加和大量白细胞附壁,CPB停止后2 h,各项改变达到峰值。结论:CPB可导致明显而持续的小肠微循环功能损害。

关键词：体外循环小肠微循环活体显微镜检查