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Castleman病合并贫血的临床分析

中国实验血液学杂志 2015年第3期23卷 696-701页

作者：孙道萍王莉张闰许戟田甜范磊徐卫李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029 济宁市第一人民医院血液科山东济宁272100

目的:本研究旨在探讨Castleman病(CD)合并贫血的特征。方法:回顾性研究33例CD患者的临床资料,分析贫血发生率和临床特征,探讨贫血类型及其治疗和疗效。结果:13/33(39%)例CD初诊时有贫血表现,多为轻度,正细胞正色素型。多中心CD(multicen... 详细信息

目的:本研究旨在探讨Castleman病(CD)合并贫血的特征。方法:回顾性研究33例CD患者的临床资料,分析贫血发生率和临床特征,探讨贫血类型及其治疗和疗效。结果:13/33(39%)例CD初诊时有贫血表现,多为轻度,正细胞正色素型。多中心CD(multicentric CD,MCD)贫血发生率高于单中心CD(unicentric CD,UCD)(85%vs 10%)(P<0.001)。与无贫血者相比,CD合并贫血者多具有系统性表现,且血沉、炎症指标(C反应蛋白和纤维蛋白原)水平、多克隆免疫球蛋白增多及自身抗体阳性的发生率均升高(P均<0.05)。进一步分析贫血类型发现,除2例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和1例脾亢继发贫血外,余10例均具有慢性病贫血(ACD)的特征,其血红蛋白水平与C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原均呈负相关(r分别为-0.917、-0.717,P均<0.001)。UCD合并贫血者经肿瘤切除后治愈,MCD合并贫血者经免疫和/或化疗治疗后贫血好转。结论:贫血为MCD常见的系统性表现,亦可见于UCD。除少数表现为AIHA外,多数具有ACD特征。CD合并贫血的治疗以治疗原发病为主。

关键词： Castleman病多中心Castleman病单中心Castleman病贫血

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原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤12例

中国实验血液学杂志 2016年第2期24卷 452-456页

作者：黄瑛王莉范磊田甜屈晓燕许戟张闰徐卫李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029

目的:探讨PB-DLBCL患者的临床特征、免疫表型、预后因素及治疗策略。方法:对我院2007年1月-2014年4月收治的12例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(PB-DLBCL)患者进行了回顾性总结。结果:所有患者均因自觉乳腺肿块就诊,行手术切除或肿块穿刺而... 详细信息

目的:探讨PB-DLBCL患者的临床特征、免疫表型、预后因素及治疗策略。方法:对我院2007年1月-2014年4月收治的12例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(PB-DLBCL)患者进行了回顾性总结。结果:所有患者均因自觉乳腺肿块就诊,行手术切除或肿块穿刺而发现本病。Ann Arbor分期I期41.7%(5/12),II期58.3%(7/12)。病理免疫组织化学显示,生发中心型(GCB)来源1例(11.1%),非生发中心型(non-GCB)来源8例(89.9%),其余3例未明确细胞起源。中位随访53(12-92)个月,除1例未接受相关治疗的患者死亡外,其余患者均存活。结论:PB-DLBCL较罕见,缺乏特异性的临床表现。患者对化疗敏感,预后较好。

关键词：乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴瘤

DoubleHit淋巴瘤一例报告及文献复习

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中华血液学杂志 2014年第4期35卷 348-349页

作者：范磊王莉许戟徐卫李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科 210029

Doublehit淋巴瘤（double hit lymphoma，DHL）是同时具有MYC和Bcl-2、Bcl-6、Bcl-3或CCNDI基因重排的B细胞淋巴瘤[1-2]、DHL总体发病率较低，病理类型多为灰区淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、伯基特淋巴瘤和滤泡淋巴瘤等[3]。DH... 详细信息

Doublehit淋巴瘤（double hit lymphoma，DHL）是同时具有MYC和Bcl-2、Bcl-6、Bcl-3或CCNDI基因重排的B细胞淋巴瘤[1-2]、DHL总体发病率较低，病理类型多为灰区淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、伯基特淋巴瘤和滤泡淋巴瘤等[3]。DHL呈高度侵袭性，对于现有标准免疫化疗、自体造血干细胞移植（auto．HSCT）反应差，患者多出现早期耐药和复发，预后极差。对于DHL尚无推荐治疗方案[4]。我们收治1例具有MYC和Bcl．2重排的DHL灰区淋巴瘤患者，通过强烈免疫化疗获得完全缓解后以异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）作为巩固治疗，报告如下并进行文献复习。

关键词： t淋巴瘤文献复习弥漫大B细胞淋巴瘤异基因造血干细胞移植自体造血干细胞移植 lymphoma 推荐治疗方案 Bcl-2

亚甲蓝对感染性休克犬血液动力学和氧合功能的影响

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江苏医药 2003年第2期29卷 110-112页

作者：刘少华许戟徐鑫荣南京医科大学第一附属医院ICU 210029

目的　观察鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝 (MB)对感染性休克犬血液动力学和氧合功能的影响。方法　采用内毒素静脉注入诱导的 1 1只感染性休克犬模型 ,输注 0 9%的氯化钠后 ,MB2mg/kg1 5分钟内静脉注入。经右颈内静脉放置的肺动脉导管测定... 详细信息

目的　观察鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝 (MB)对感染性休克犬血液动力学和氧合功能的影响。方法　采用内毒素静脉注入诱导的 1 1只感染性休克犬模型 ,输注 0 9%的氯化钠后 ,MB2mg/kg1 5分钟内静脉注入。经右颈内静脉放置的肺动脉导管测定基础、休克 1小时、输注生理盐水后和MB注入后 30、60、1 2 0、1 80分钟血液动力学 ,分析动脉、混合静脉血气和动脉血乳酸 ,计算氧合。结果　MB注入明显增加感染性休克犬平均动脉压 (MAP)、体血管阻力 (SVR)和左心室作功(LVSW) ,不影响肺动脉压 (PAP)、肺动脉嵌顿压 (PAOP)、心输出量 (CO)、氧输送 (DO2 )和氧摄取(VO2 ) (P >0 0 5)。MAP、SVR和LVSW的增高以 30分钟最为明显 ,分别从 (96 4± 1 6 6)mmHg、(4332 5± 75 8)dyne .sec .cm- 5、(1 4 0± 1 8) g .m升高到 (1 2 9 9± 1 8 3)mmHg、(52 67 1± 94 6)dyne.sec .cm- 5、(1 7 1± 2 6)g .m(P <0 0 1 ) ,1 80分钟基本回复。内毒素注入增加动脉血乳酸 (P <0 0 5) ;MB注入降低乳酸 ,1 2 0分钟最明显 ,从 (4 3± 1 3)mmol/L下降到 (3 4± 1 2 )mmol/L(P <0 0 5)。结论　MB注入改善感染性休克血液动力学 ,降低血乳酸。

关键词：亚甲蓝感染性休克犬血液动力学氧合功能

去甲肾上腺素对山羊急性呼吸窘迫综合征吸入一氧化氮疗效的影响

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中国危重病急救医学 2004年第10期16卷 629-631页

作者：刘少华徐鑫荣许戟左祥荣秦萍萍南京医科大学第一附属医院江苏210029 江苏省盐城市人民医院 224002

目的观察去甲肾上腺素(NE)对山羊感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)吸入一氧化氮(NO)疗效的影响。方法静脉注入小剂量内毒素诱导山羊感染性ARDS模型6只,在吸入体积分数为40×10-6的NO 30 min后,联合静脉泵入NE 0.5μg·kg-1·min-1治疗... 详细信息

目的观察去甲肾上腺素(NE)对山羊感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)吸入一氧化氮(NO)疗效的影响。方法静脉注入小剂量内毒素诱导山羊感染性ARDS模型6只,在吸入体积分数为40×10-6的NO 30 min后,联合静脉泵入NE 0.5μg·kg-1·min-1治疗。通过肺动脉导管、动脉和混合静脉血气分析,测定基础、ARDS时、NO吸入治疗30 min和联合NE静脉泵入治疗30 min后血流动力学指标和肺气体交换参数。结果 NO吸入治疗能显著降低ARDS山羊的平均肺动脉压(MPAP),增加动脉氧分压(PaO2),减少肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和肺内分流率(Qs/Qt);联合NE静脉泵入不影响吸入NO后降低的MPAP,增加吸入NO后升高的PaO2,降低NO吸入后减少的P (A-a)O2和Qs/Qt,升高吸入NO后无改变的平均动脉压(P<0.05或P<0.01);吸入NO及联合应用NE治疗均不改变ARDS山羊的心排血量。结论静脉注入NE能增强吸入NO后改善感染性ARDS肺气体交换的疗效。

关键词：去甲肾上腺素一氧化氮急性呼吸窘迫综合征血流动力学氧合

吸入一氧化氮联合反比通气治疗感染性急性呼吸窘迫综合征

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中国危重病急救医学 2003年第6期15卷 367-369页

作者：刘少华徐鑫荣许戟左祥荣秦萍萍南京医科大学第一附属医院江苏南京210029 江苏省盐城市人民医院江苏盐城224002

目的 :观察吸入一氧化氮 (NO)联合反比通气 (IRV)对感染性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)羊血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响。方法 :静脉注入小剂量内毒素诱导的羊感染性 ARDS模型 12只 ,随机均分为两组。 NO组吸入 4 0× 10 - 6 NO... 详细信息

目的 :观察吸入一氧化氮 (NO)联合反比通气 (IRV)对感染性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)羊血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响。方法 :静脉注入小剂量内毒素诱导的羊感染性 ARDS模型 12只 ,随机均分为两组。 NO组吸入 4 0× 10 - 6 NO,复合组联合容量控制反比通气 (VC IRV)和吸入 4 0× 10 - 6 NO。通过肺动脉导管、动脉和混合静脉血气分析 ,测定基础、ARDS和治疗 30 m in后肺气体交换和血流动力学参数 ,记录相应时间点的气道峰压 (PIP)、平均气道压 (Pm)和内源性呼气末正压 (PEEPi)。结果 :NO组和复合组治疗期间平均肺动脉压较 ARDS时均显著降低 (P均 <0 .0 1) ,动脉血压和心排血量则无明显变化 ;治疗 30 m in后 ,两组均能明显提高 ARDS的 Pa O2 (P均 <0 .0 1) ,减少肺泡动脉氧分压差〔 P( A a) O2 〕和肺内分流 (Qs/ Qt,P均 <0 .0 1) ,复合组更为显著 (P均 <0 .0 5 ) ;NO组各监测时间点 PIP、Pm均无明显变化 ,复合组的 Pm较治疗前及NO组对应时间点高 (P均 <0 .0 5 ) ,PIP则低 (P均 <0 .0 5 )。复合组治疗时 ,PEEPi为 (2 .5± 0 .5 ) cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)。结论 :吸入 NO复合 IRV可协同改善 ARDS肺氧合 ,不影响体循环。

关键词：一氧化氮反比通气急性呼吸窘迫综合征氧合血流动力学

不同复苏水平对感染性休克犬内脏血流量的影响

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中国急救医学 2002年第5期22卷 282-283页

作者：刘少华许戟徐鑫荣南京医科大学第一附属医院ICU 210009

目的　研究液体复苏不同水平对感染性休克犬多内脏血流量和动脉血乳酸的影响。方法　 7只感染性休克犬 ,生理盐水复苏至不同肺动脉嵌顿压 (PAOP)水平 ,用血流量仪测定休克前后、不同复苏水平后肝动脉、门静脉和肠系膜上动脉血流量 ,分... 详细信息

目的　研究液体复苏不同水平对感染性休克犬多内脏血流量和动脉血乳酸的影响。方法　 7只感染性休克犬 ,生理盐水复苏至不同肺动脉嵌顿压 (PAOP)水平 ,用血流量仪测定休克前后、不同复苏水平后肝动脉、门静脉和肠系膜上动脉血流量 ,分析动脉血乳酸。结果　犬感染性休克后肝动脉、门静脉和肠系膜上动脉血流量 (肠道血流 )分别减少 49 8%、46 1 %和 61 8% (P <0 0 0 1 ) ,肝灌注减少 47 95 % (P <0 0 0 1 ) ;复苏至PAOP为 (8 7± 0 9)mmHg时 ,肝动脉、门静脉和肠道血流量分别增加 37 9%、98 6 %和 47 5 % (P <0 0 0 1 ) ,肝灌注则增加 68 2 5 % (P <0 0 0 1 ) ;进一步复苏至PAOP为 (1 2 1± 1 4)mmHg,肝动脉、门静脉和肠道血流量分别继续增加至 65 9%、1 32 1 %和 85 0 % (P <0 0 0 1 ) ,肝灌注继续增加至 98 95 % (P <0 0 0 1 ) ;液体复苏明显降低血乳酸 (P <0 0 5)。结论　感染性休克后内脏灌注减少是不均一的 ,液体复苏后血流的增加亦是不同步的 ;液体复苏可基本恢复肝脏灌注。

关键词：感染性休克内脏血流乳酸复苏动物实验

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亚甲蓝对感染性休克犬肠道灌注和氧合的影响

临床麻醉学杂志 2002年第8期18卷 429-431页

作者：刘少华许戟徐鑫荣南京医科大学第一附属医院ICU 210029

目的　研究鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝对感染性休克犬肠道灌注和氧合的影响。方法　静脉注入内毒素诱导的 7只感染性休克犬模型 ,输注 0 9%氯化钠复苏后 15分钟内注入亚甲蓝2mg/kg。血流量仪测定基础、休克 1小时后、复苏后和亚甲蓝注入... 详细信息

目的　研究鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝对感染性休克犬肠道灌注和氧合的影响。方法　静脉注入内毒素诱导的 7只感染性休克犬模型 ,输注 0 9%氯化钠复苏后 15分钟内注入亚甲蓝2mg/kg。血流量仪测定基础、休克 1小时后、复苏后和亚甲蓝注入后 30分钟肠系膜上动脉血流量。分析动脉和肠系膜上静脉血气 ,计算肠道氧合。结果　犬感染性休克后 ,肠系膜上动脉 (肠道 )血流减少 6 1 8% (P 0 0 5 ) ,O2 extr增加 14 8%。结论　感染性休克后肠道血流灌注减少 ,氧耗增加 ;液体复苏仅部分恢复肠道灌注 ;

关键词：感染性休克肠道血流灌注氧合亚甲蓝

4-1BBL单克隆抗体激发U937细胞NF-κB的核转位及4-1BBL/CD28同型异构分子共定位

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中国实验血液学杂志 2013年第5期21卷 1121-1125页

作者：张蔚仇红霞田甜陈纬凤王菊娟杨向绸许戟段丽敏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科老年血液科

本研究探讨共刺激分子4-1BBL逆向信号在人急性单核细胞白血病细胞株U937中的分子机制。选择U937细胞株作为靶细胞,与鼠抗人4-1BBL激发型单克隆抗体1F1(mAb 1F1)共培养。应用激光共聚焦显微镜观察U937细胞株上NF-κB核转位及4-1BBL分子与... 详细信息

本研究探讨共刺激分子4-1BBL逆向信号在人急性单核细胞白血病细胞株U937中的分子机制。选择U937细胞株作为靶细胞,与鼠抗人4-1BBL激发型单克隆抗体1F1(mAb 1F1)共培养。应用激光共聚焦显微镜观察U937细胞株上NF-κB核转位及4-1BBL分子与CD28同型异构分子(CD28i)的共定位;使用流式细胞术及RTPCR检测U937细胞4-1BBL和CD28i的分子表达。结果表明:U937细胞经mAb 1F1刺激后,出现明显的NF-κB核内转位及细胞膜上4-1BBL与CD28i分子的共定位。结论:介导U937细胞生长的4-1BBL逆向信号的传导与NF-κB的核转位相关;CD28i分子可能参与了4-1BBL逆向信号的传导。

关键词： 4-1BBL 逆向信号 U937细胞株 NF-κB CD28同型异构体