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孕中期产前超声诊断先天性心脏畸形的Meta分析

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中国超声医学杂志 2023年第5期39卷 592-595页

作者：解珺淑闫亚妮杨振娟李云桃薛小伟裴秋艳北京大学人民医院妇产科

目的研究先天性心脏畸形(CHD)的孕中期超声产前诊断率(简称产前诊断率)。方法通过相应的文献检索策略和纳入标准，在Pubmed、Web of Science和Embase中检索近5年发表的英文或中文文献并纳入数据库，采用Stata 14.0进行Meta分析，计算... 详细信息

目的研究先天性心脏畸形(CHD)的孕中期超声产前诊断率(简称产前诊断率)。方法通过相应的文献检索策略和纳入标准，在Pubmed、Web of Science和Embase中检索近5年发表的英文或中文文献并纳入数据库，采用Stata 14.0进行Meta分析，计算不同类型CHD的孕中期产前诊断率及95%CI。结果研究共纳入17篇文献、CHD病例73 897例，包含16种类型的CHD。孕中期胎儿CHD产前诊断率为61.0%(95%CI:43.1%～78.8%)。其中诊断率居前三位的为左心室发育不良综合征(84.4%)、单心室(81.0%)、右室双出口(76.7%),均高于75%;居后三位的为主动脉缩窄(47.0%)、室间隔缺损(37.5%)、肺静脉畸形引流(26.7%),均低于50%。结论目前孕中期超声对CHD的产前诊断率较既往明显提高；产前诊断率与CHD的类型及严重程度相关。四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管气管切面联合应用，可以有效提高不同类型CHD的诊断率。

关键词：先天性心脏畸形产前诊断胎儿心脏超声孕中期超声检查 Meta分析

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胎儿心脏肿瘤

中国超声医学杂志 2022年第9期38卷 1070-1073页

作者：解珺淑李云桃闫亚妮杨振娟薛小伟张晓红裴秋艳北京大学人民医院妇产科

胎儿心脏肿瘤是一类少见的先天性心脏疾病，包括横纹肌瘤、良性畸胎瘤、纤维瘤、黏液瘤、血管瘤及恶性肿瘤，超声是首选诊断方法，并可进行动态评估。本文对胎儿心脏肿瘤可能相关的综合征、遗传学情况、治疗及预后进行综述，以期帮助临... 详细信息

胎儿心脏肿瘤是一类少见的先天性心脏疾病，包括横纹肌瘤、良性畸胎瘤、纤维瘤、黏液瘤、血管瘤及恶性肿瘤，超声是首选诊断方法，并可进行动态评估。本文对胎儿心脏肿瘤可能相关的综合征、遗传学情况、治疗及预后进行综述，以期帮助临床医师作出准确的产前诊断、及时的临床决策和有效的干预处理。

关键词：胎儿心脏肿瘤先天性心脏疾病横纹肌瘤

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胎儿主动脉缩窄的妊娠期管理及预后初步分析

中华妇产科杂志 2022年第10期57卷 779-782页

作者：尹秀菊裴秋艳张惠丽解珺淑闫亚妮李云桃严荔煌刘捷杨振娟殷复粉张晓红北京大学人民医院妇产科北京100044 中国医学科学院阜外医院心外科北京100044

目的探讨胎儿主动脉缩窄的妊娠期管理及预后分析。方法回顾性分析2013年1月至2021年7月于北京大学人民医院超声诊断的52例主动脉缩窄胎儿的临床及超声检查资料,随访新生儿的出生情况、分娩方式、手术时间、围手术期并发症及生长发育情... 详细信息

目的探讨胎儿主动脉缩窄的妊娠期管理及预后分析。方法回顾性分析2013年1月至2021年7月于北京大学人民医院超声诊断的52例主动脉缩窄胎儿的临床及超声检查资料,随访新生儿的出生情况、分娩方式、手术时间、围手术期并发症及生长发育情况。结果(1)诊断孕周及合并畸形:52例主动脉缩窄胎儿的诊断孕周为(28.0±4.9)周,常见的合并畸形包括室间隔缺损25例(48%),永存左上腔静脉11例(21%),左房室腔偏小9例(17%),胎儿生长受限6例(12%),主动脉瓣狭窄5例(10%),泌尿系统畸形5例(10%),主动脉瓣二瓣化4例(8%)。(2)产前咨询:11例行侵入性产前诊断的主动脉缩窄胎儿中,2例(2/11)存在致病性微缺失。52例主动脉缩窄胎儿中,27例选择终止妊娠,终止妊娠主要原因为合并畸形和染色体异常;20例继续妊娠;5例失访。(3)分娩情况:20例继续妊娠者定期随访胎儿生长发育及子宫颈管长度,1例早产,19例足月分娩;分娩方式为9例自然分娩,11例行剖宫产术。早产儿出生体重2980 g,其余19例足月新生儿出生体重2000~3850 g,其中4例妊娠期诊断为胎儿生长受限,分娩后证实新生儿为小于胎龄儿。(4)分娩后诊断及治疗:20例主动脉缩窄新生儿出生后经超声心动图证实为主动脉弓缩窄17例(85%,17/20),专科医院评估后12例行手术治疗,均成功,5例为轻度主动脉缩窄,无需手术。随访时间1~8年,17例患儿目前生长发育均正常范围,无高血压发生;无新生儿死亡。结论产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的阳性预测值较高,后续治疗成功率高。超声检查发现胎儿主动脉缩窄后,需详细评估有无合并畸形及畸形的严重程度,多学科会诊充分咨询后,可继续妊娠,分娩方式依据产科指征而定。分娩后及时评估,适时手术,新生儿可获得良好预后。

关键词：主动脉瓣狭窄新生儿出生体重胎儿生长发育终止妊娠足月分娩超声检查染色体异常室间隔缺损

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中国妇产科临床杂志 2018年第4期19卷 382-384页

作者：张晓红解珺淑王建六秦炯北京大学人民医院妇产科 100044 北京大学人民医院儿科 100044

本文依托于科技改革与发展专项应急项目,主要关注中国寨卡病毒宫内暴露相关的临床特征和管理研究,我国有18例输入性寨卡病毒感染病例,其中未见孕妇,尚未发现因妊娠期寨卡病毒感染导致的新生儿小头畸形的发生。虽然我国目前没有发现相关... 详细信息

本文依托于科技改革与发展专项应急项目,主要关注中国寨卡病毒宫内暴露相关的临床特征和管理研究,我国有18例输入性寨卡病毒感染病例,其中未见孕妇,尚未发现因妊娠期寨卡病毒感染导致的新生儿小头畸形的发生。虽然我国目前没有发现相关病例,但是存在胎儿生长受限及小头畸形患儿,其中一些患者病因不明,因此可以按照该管理建议进行筛查及评估,避免严重出生缺陷的发生,警惕寨卡病毒感染情况,我国可按照此管理建议对于小头畸形患儿进行管理,并对出生后小头畸形患儿进行综合评估、监测及治疗,因此介绍并解读WHO指南如下。

关键词：寨卡病毒宫内暴露新生儿婴幼儿并发症筛查评估

以胎儿腹腔积液为首发症状的胎盘部位绒毛膜癌1例并文献复习

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现代妇产科进展 2023年第5期32卷 399-400页

作者：尹秀菊冯绮慧梁梅英朱晔解珺淑韩甜甜殷复粉张银丽裴秋艳张晓红北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

1病例简介患者,36岁,主因“停经31^(+2)周,发现胎儿腹水”收入院。孕期定期产检,血压及血糖均正常,孕30周超声提示胎儿腹水,为进一步诊治转诊我院。我院多普勒超声提示胎儿腹水,胎儿大脑中动收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity... 详细信息

1病例简介患者,36岁,主因“停经31^(+2)周,发现胎儿腹水”收入院。孕期定期产检,血压及血糖均正常,孕30周超声提示胎儿腹水,为进一步诊治转诊我院。我院多普勒超声提示胎儿腹水,胎儿大脑中动收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity,PSV)77~92cm/s(>1.5MOM),提示胎儿贫血。患者G_(3)P_(2),2013年孕31周因胎儿泄殖腔畸形引产一男婴,未查染色体,2014年足月顺产一健康男婴。入院后行羊膜腔和脐静脉穿刺,提示胎儿血型O型,RH阳性,胎儿血红蛋白67g/L,胎儿染色体核型分析及微缺失微重复均未见异常,巨细胞病毒DNA检测阴性。孕妇血清AFP 3011.00ng/mL,血清HCG值大于264000.00IU/L,高度可疑胎母输血综合征,不除外胎盘部位绒毛膜癌。超声引导下经脐静脉输入49.5mL O型压积红细胞,静脉输入硫酸镁脑保护,地塞米松促胎肺成熟。

关键词：胎母输血胎盘内绒毛膜癌肺转移

子宫动脉栓塞术后坏死性子宫内膜炎6例临床分析

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实用妇产科杂志 2021年第11期37卷 876-878页

作者：尹秀菊解珺淑郅新高健张晓红北京大学人民医院妇产科北京100044

目的:探讨子宫动脉栓塞术后发生坏死性子宫内膜炎的6例病例的原因及临床特点。方法:回顾性分析2010年5月至2019年10月我院子宫动脉栓塞术后发生坏死性子宫内膜炎病例6例,分析其临床特点、高危因素、治疗及预后。结果:6例患者年龄26~44岁... 详细信息

目的:探讨子宫动脉栓塞术后发生坏死性子宫内膜炎的6例病例的原因及临床特点。方法:回顾性分析2010年5月至2019年10月我院子宫动脉栓塞术后发生坏死性子宫内膜炎病例6例,分析其临床特点、高危因素、治疗及预后。结果:6例患者年龄26~44岁,均行子宫动脉栓塞术,4例因产后出血行子宫动脉栓塞术,2例因胎盘滞留行子宫动脉栓塞术,术后均发生坏死性子宫内膜炎,除1例胎盘滞留合并产后出血病例宫腔组织培养未见细菌生长外,其余5例培养证实为细菌感染。宫腔组织病理检查均提示坏死性子宫内膜炎。临床表现:6例患者均表现为体温升高、腹痛,超声表现均表现为宫腔内不均回声团块。治疗:联合抗生素及缩宫素的使用,6例患者经历1~3次清宫,清除宫腔内坏死组织后,均治愈,术后随访2例出现宫腔粘连子宫性闭经,3例出现月经量少。结论:产后出血、子宫动脉栓塞术,且术后合并感染时,需警惕产后坏死性子宫内膜炎的发生,应及时清除宫腔内坏死组织,结合敏感抗生素治疗并充分与患者沟通远期预后。

关键词：产后出血子宫动脉栓塞术子宫内膜炎