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集束化治疗在预防呼吸机相关性肺炎中的价值

集束化治疗在预防呼吸机相关性肺炎中的价值

维生素D联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床疗效的研究

国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会

作者：杨慧贾丽静要莉莉提长斌马增香沧州市人民医院

目的:探讨集束化治疗在预防呼吸机相关性肺炎中的应用措施及临床意义方法:选取我院2012年1月015年12月ICU病房中进行人工机械通气发生呼吸机相关肺炎的72例患者为观察研究对象,依据预防控制措施的不同分为观察组(集束化治疗综合干预组)... 详细信息

目的:探讨集束化治疗在预防呼吸机相关性肺炎中的应用措施及临床意义方法:选取我院2012年1月015年12月ICU病房中进行人工机械通气发生呼吸机相关肺炎的72例患者为观察研究对象,依据预防控制措施的不同分为观察组(集束化治疗综合干预组)和对照组(常规呼吸机治疗组)各36例,分析呼吸机相关肺炎的预防和控制实践措施,指导临床实践结果:呼吸机使用综合干预护理组的患者在症状改善、呼吸机相关肺炎控制率等方面好于对照组,两组比较有显著差异(P要的影响,能很好的减少相关肺炎的发生以及病死率,值得临床应用。

关键词：呼吸机相关性肺炎集束化治疗预防价值

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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微量元素与健康研究 2024年第5期41卷 12-15页

作者：张要栋朱莉莉上虞人民医院感染科浙江绍兴312300

目的:观察维生素D联合熊去氧胆酸(UDCA)口服治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床疗效。方法:选取2020年1月—2023年12月在我院诊治的PBC患者84例,采用随机数字表法均分为两组,每组42例。对照组常规给予UDCA口服治疗,观察组予以维生素... 详细信息

目的:观察维生素D联合熊去氧胆酸(UDCA)口服治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床疗效。方法:选取2020年1月—2023年12月在我院诊治的PBC患者84例,采用随机数字表法均分为两组,每组42例。对照组常规给予UDCA口服治疗,观察组予以维生素D联合UDCA口服治疗,疗程48周。疗程结束后检测外周血25羟维生素D[25-(OH)D]、CD4+和CD8+细胞水平、肝纤维化指标,Fibroscan检测肝硬度值。结果:治疗前,两组各实验指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗48周后,观察组外周血25-(OH)D为(25.3±2.5)pmol/L,明显高于对照组(13.2±2.4)pmol/L;CD4+细胞为(35.1±5.8)%,明显低于对照组(40.4±6.7)%;CD8+细胞为(30.1±3.9)%,明显高于对照组(23.3±4.2)%;外周血透明质酸(HA)为(88.3±6.3)ng/mL,明显低于对照组(141.2±7.2)ng/mL;层黏连蛋白(LN)为(39.2±11.1)ng/mL,明显低于对照组(67.3±12.4)ng/mL;Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)为(21.3±9.7)ng/mL,明显低于对照组(40.1±9.9)ng/mL;IV型胶原(CIV)为(14.3±9.1)ng/mL,明显低于对照组(42.1±8.2)ng/mL;肝硬度值为(9.1±1.2)kPa,明显低于对照组(15.2±1.6)kPa。结论:口服补充外源性维生素D联合UDCA对PBC患者临床疗效良好,可明显改善患者免疫功能和肝纤维化指标。

关键词：原发性胆汁性肝硬化维生素D 熊去氧胆酸治疗

重症超声指导下液体复苏对脓毒性休克患者炎症因子和免疫功能的影响

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中国急救医学 2019年第1期39卷 48-52页

作者：要莉莉马永峰贾丽静段希洁张丽张婷婷张昊沧州市人民医院重症医学科河北沧州061000 沧州市人民医院胸外科河北沧州061000 沧州市人民医院超声科河北沧州061000

目的观察分析重症超声指导下液体复苏对脓毒性休克患者炎症因子和免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据。方法选取沧州市人民医院2014年7月至2018年2月就诊的脓毒性休克患者152例,按照随机数字表法分为观察组(76例)和对照组(76例)。... 详细信息

目的观察分析重症超声指导下液体复苏对脓毒性休克患者炎症因子和免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据。方法选取沧州市人民医院2014年7月至2018年2月就诊的脓毒性休克患者152例,按照随机数字表法分为观察组(76例)和对照组(76例)。观察组在重症超声指导下给予液体复苏,对照组给予常规方法进行液体复苏。观察患者住院时间、住ICU时间、机械通气时间及28 d病死率;比较治疗前后组织灌注指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]的变化情况,同时分析患者治疗前及治疗6 h、24 h、72 h血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、IgA、IgG)水平。结果观察组患者住院时间、住ICU时间、机械通气时间及28 d病死率明显低于对照组[(21.82±6.36)d vs.(24.13±7.11)d,t=2.111,P=0.036;(153.25±28.16)h vs.(217.07±34.22)h,t=12.554,P0.05);治疗后观察组MAP、CVP和ScvO2的水平明显高于对照组[(75.89±11.36)mm Hg vs.(72.10±10.98)mm Hg,t=2.091,P=0.038;(10.51±2.03)mm Hg vs.(9.08±2.52)mm Hg,t=3.852,P=0.002;(78.27±5.17)%vs.(75.62±5.02)%,t=3.206,P=0.002]。治疗24 h、72 h观察组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平明显低于对照组[pg/mL(TNF-α:209.31±27.02 vs.257.03±25.98,t=11.098,P<0.001;106.32±17.69 vs.152.13±19.08,t=15.349,P<0.001);(IL-1β72.33±16.83 vs.79.95±17.06,t=2.772,P=0.006;45.96±14.03 vs.51.33±15.31,t=2.254,P=0.026);(IL-6:126.34±23.48 vs.149.87±25.06,t=5.973,P<0.001;80.65±18.93 vs.105.20±20.33,t=7.705,P<0.001);(IL-10:40.11±14.03 vs.45.30±13.64,t=2.312,P=0.022;31.25±10.15 vs.38.46±10.86,t=4.228,P<0.001)],而CD4^+、IgA、IgG水平高于对照组[CD4+(%):34.95±6.87 vs.31.88±7.16,t=2.697,P=0.008;43.01±7.22 vs.38.26±7.60,t=3.950,P<0.001。IgA(g/L):1.70±0.36 vs.1.56±0.27,t=2.712,P=0.008;1.93±0.49vs.1.77±0.38,t=2.249,P=0.026)。IgG(g/L):7.66±1.29 vs.7.10±1.38,t=2.584,P=0.011;8.99±1.47 vs.8.50±1.39,t=2.111,P=0.036]。结论重症超声指导下液体复苏能明显降低脓毒症休克患者住院时间、住ICU时间、机械通气时间及28 d病死率,同时改善患者组织灌注,减轻炎症因子,提高免疫功能,重症超声对脓毒性休克患者液体复苏具有一定的临床价值。

关键词：重症超声液体复苏脓毒性休克炎症因子免疫功能

床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏的临床应用价值

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临床和实验医学杂志 2019年第12期18卷 1320-1323页

作者：要莉莉贾丽静段希洁张丽张婷婷沧州市人民医院重症医学科

目的探讨脓毒症患者重症监护早期液体复苏治疗过程中选择床旁超声指导方式的先进性。方法采用前瞻性的研究方法,选取2017年10月至2018年10月在沧州市人民医院住院治疗的100例重症脓毒症患者作为研究对象,按照简单化随机分组法将患者平... 详细信息

目的探讨脓毒症患者重症监护早期液体复苏治疗过程中选择床旁超声指导方式的先进性。方法采用前瞻性的研究方法,选取2017年10月至2018年10月在沧州市人民医院住院治疗的100例重症脓毒症患者作为研究对象,按照简单化随机分组法将患者平均分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者选择床旁超声指导液体复苏治疗,对照组患者选择脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)指导液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏前后的血流动力学参数、液体复苏治疗后各时间点(治疗后6 h、24 h、72 h)的达标率、液体复苏达标后的最终液体复苏量与药物用量及终点事件发生情况。结果两组患者复苏治疗6 h后的平均静脉压(MVP)(79.1±9.8 vs.78.3±9.2) mm Hg、中心静脉压(CVP)(13.4±3.7 vs.11.2±5.3) mm Hg均明显高于复苏治疗前(P 0.05)。观察组患者最终需要持续肾脏替代治疗(CRRT)治疗率(14.0%)和3 d内肺水肿发生率(4.0%)明显低于对照组(60.0%、14.0%)(P <0.05)。结论床旁超声检测指导早期液体复苏,能够有效提高脓毒症患者的血流动力学指标,减少液体复苏用量以及持续肾脏替代治疗比率,具有较高的临床应用价值。

关键词：脓毒症早期液体复苏床旁超声

超声检查与PiCCO监测指导脓毒症患者早期液体复苏效果的对比研究

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临床超声医学杂志 2022年第2期24卷 147-150页

作者：要莉莉马永峰张丽段希洁张婷婷河北省沧州市人民医院重症医学科 061000 河北省沧州市人民医院胸外科 061000

目的比较超声检查与PiCCO监测指导脓毒症患者早期液体复苏的效果。方法选取我院确诊的98例脓毒症患者,将其随机分为对照组(PiCCO监测为依据指导早期液体复苏)和观察组(超声检查为依据指导早期液体复苏),比较两组患者治疗前后临床指标[... 详细信息

目的比较超声检查与PiCCO监测指导脓毒症患者早期液体复苏的效果。方法选取我院确诊的98例脓毒症患者,将其随机分为对照组(PiCCO监测为依据指导早期液体复苏)和观察组(超声检查为依据指导早期液体复苏),比较两组患者治疗前后临床指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、尿量]、量表评分[包括急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分]及实验室指标[包括白细胞介素10(IL-10)、内皮素1(ET-1)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸(LAC)]。结果两组治疗后HR、APACHEⅡ和SOFA评分、IL-10、ET-1、LAC均下降,MAP、尿量、SvO_(2)、NT-proBNP均增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后比较,观察组HR、APACHEⅡ、SOFA评分,以及IL-10、ET-1、LAC均低于对照组,MAP、尿量、SvO_(2)、NT-proBNP均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声检查可用于指导脓毒症患者早期液体复苏,较PiCCO监测的效果更好。

关键词：超声检查 PiCCO监测脓毒症液体复苏早期急性生理与慢性健康评分序贯器官衰竭评分

血清PCT对心力衰竭并发肺部感染患者抗感染疗效与生存状况的影响

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检验医学与临床 2018年第2期15卷 173-175页

作者：李川杨丽丽魏晓华侯运辉要莉莉河北省沧州市人民医院急诊科 061000 河北省沧州市人民医院重症医学科 061000

目的探讨血清降钙素原(PCT)对心力衰竭并发肺部感染患者抗感染疗效与生存状况的影响。方法选取2014年1月至2016年2月接受治疗的218例心力衰竭患者作为研究对象,其中合并发生肺部感染的96例患者为感染组,单纯心力衰竭的122例患者为非感... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)对心力衰竭并发肺部感染患者抗感染疗效与生存状况的影响。方法选取2014年1月至2016年2月接受治疗的218例心力衰竭患者作为研究对象,其中合并发生肺部感染的96例患者为感染组,单纯心力衰竭的122例患者为非感染组。发生感染的96患者根据治疗方法又分为监测治疗组和常规治疗组,每组各48例。所有患者均给予强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗,对发生感染的患者进行痰液培养检测并鉴定肺部感染的病原菌分布情况。结果感染组与非感染组相比,急性生理和慢性健康状况评分、器官衰竭估计评分、白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。非感染组第2天起PCT水平开始下降,而感染组第3天起PCT水平开始下降,且下降幅度远远小于非感染组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生感染的患者的临床疗效比较发现,监测治疗组治愈18例(37.5%)、显效24例(50.0%)、无效6例(12.5%)、总体有效率87.5%,常规治疗组治愈12例(25.0%)、显效24例(50.0%)、无效12例(25.0%)、总体有效率为75.0%,两组总体有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭合并肺部感染患者血清PCT水平较高,治疗时对PCT进行监测以控制感染对于提高患者抗感染疗效具有积极作用,有利于提高患者的生存质量。

关键词：心力衰竭肺部感染降钙素原抗感染

中国高标准农田建设政策对粮食生产能力的影响及其机制

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资源科学 2024年第1期46卷 145-159页

作者：陈莉莉彭继权江西财经大学经济学院南昌330013

【目的】高标准基本农田建设是落实国家粮食安全战略的重要举措,而如何提升粮食生产能力则是高标准农田建设政策实现“藏粮于地”的关键所在。【方法】本文基于2005—2020年的中国31个省份面板数据,运用连续型双重差分法分析高标准农田... 详细信息

【目的】高标准基本农田建设是落实国家粮食安全战略的重要举措,而如何提升粮食生产能力则是高标准农田建设政策实现“藏粮于地”的关键所在。【方法】本文基于2005—2020年的中国31个省份面板数据,运用连续型双重差分法分析高标准农田建设政策对粮食生产能力的影响及其作用机制。【结果】(1)高标准农田建设政策能够显著提升粮食生产能力,对粮食单位面积产量有正向影响,稳健性检验也证实了研究结果的可靠性。(2)异质性分析表明,政策实施效果在粮食主产区更明显,在南方地区也表现较强,而在经济水平较高的东部地区却较弱。此外,相比玉米而言,政策对水稻和小麦生产能力提升作用更好。(3)作用机制检验表明,高标准农田建设政策通过促进农业机械化、土地流转以及耕地复种来提升粮食生产能力。【结论】建议加大粮食主产区的高标准农田建设力度,重视农田水利灌排等配套设施的建设,强化高标准农田的建后管护工作,不断增强粮食综合生产能力,强化粮食安全保障。

关键词：高标准农田粮食安全粮食生产能力粮食单产连续型DID 中国

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急性百草枯农药中毒并发低钾血症临床分析

工业卫生与职业病 2015年第5期41卷 381-382页

作者：卢清龙马增香王文生孟舰候运辉贾利静要莉莉沧州市人民医院河北沧州061001

探讨急性百草枯农药中毒患者低钾血症的发生及其与预后的关系。对沧州市人民医院重症医学科2010年8月-2013年12月收治的急性百草枯农药中毒患者124例进行回顾性分析,常规方法测定血钾离子浓度,根据入院时血钾水平分为低钾血症组(<3.5mmo... 详细信息

探讨急性百草枯农药中毒患者低钾血症的发生及其与预后的关系。对沧州市人民医院重症医学科2010年8月-2013年12月收治的急性百草枯农药中毒患者124例进行回顾性分析,常规方法测定血钾离子浓度,根据入院时血钾水平分为低钾血症组(<3.5mmol/L)与血钾正常组(≥3.5mmol/L)。比较两组患者入院时临床情况及预后。结果显示,低钾血症组患者在服毒量、入院时白细胞(WBC)数量、肌酐(CR)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平等方面均高于血钾正常组,pH值低于血钾正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);低钾血症组死亡45例,病死率为86.5%;血钾正常组死亡15例,病死率为20.8%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=52.195,P<0.01)。提示,百草枯农药中毒早期出现低钾血症的患者病情重,预后差,早期监测血清中钾离子水平能客观地评估病情程度及预后。

关键词：百草枯中毒低钾血症预后

慈善信托的SPPP创新模式:动态组合与模式选择

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社会科学 2024年第7期 154-165页

作者：苑莉莉上海社会科学院社会学研究所

慈善信托中国化的过程中,政府部门与企业、慈善组织和社会公众联动形成了新型的社会化公私合作伙伴关系(SPPP),在多元主体间信义关系、社会化募集资金、公开透明机制、动态化治理和适用场景拓展等方面都有创新发展。基于一些首创典范案... 详细信息

慈善信托中国化的过程中,政府部门与企业、慈善组织和社会公众联动形成了新型的社会化公私合作伙伴关系(SPPP),在多元主体间信义关系、社会化募集资金、公开透明机制、动态化治理和适用场景拓展等方面都有创新发展。基于一些首创典范案例,根据不同参与主体的动态组合与角色定位,可以将融入政府部门的慈善信托分为以政带社、政社连企、政企联动、企连政社四类。从网络复杂度和多维目标一致性的分析维度对此进行比较研究,发现通过动态调整治理结构中政府、市场、社会多元主体的组合方式与合作网络复杂度,有助于设计和选择适合国情的SPPP发展模式,提升“目标一致性”和优化风险防控,为推进环境治理、民生建设和构建脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接机制等提供智力支持。

关键词：慈善信托 SPPP模式动态组合公益金融