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以彩色多普勒术前定位的短蒂股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损

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中华手外科杂志 2023年第1期39卷 77-80页

作者：周飞亚张弦褚庭纲陈星隆陶振宇朱旭伟蒋良福温州医科大学附属第二医院手外科温州325000

目的介绍应用彩色多普勒在术前对股前外侧皮瓣穿支血管进行精准定位后,切取不携带主干血管的短蒂单穿支股前外侧皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法自2017年12月至2019年9月,我科对15例四肢中小面积皮肤... 详细信息

目的介绍应用彩色多普勒在术前对股前外侧皮瓣穿支血管进行精准定位后,切取不携带主干血管的短蒂单穿支股前外侧皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法自2017年12月至2019年9月,我科对15例四肢中小面积皮肤缺损患者应用短蒂股前外侧单穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣供养动脉与受区动脉端侧吻合,皮瓣静脉与受区静脉端端吻合。皮瓣切取面积6cm×5cm~11cm×7cm,所有皮肤缺损创面均伴有肌腱或骨外露,皮瓣均为单穿支皮瓣,皮瓣的游离时间为30~40 min,平均切取时间为35 min。皮瓣供区一期缝合。结果术后15例皮瓣全部存活,随访时间3~12个月,平均7.2个月,皮瓣外形满意,供区创面Ⅰ期愈合。结论利用彩色多普勒在股前外侧的近中段对皮瓣穿支入皮点及穿支血管在皮下和肌肉内的行径进行精确定位,选择合适的穿支作为皮瓣的供养血管,应用“Free-style”理念切取短蒂股前外侧皮瓣,对供区损伤小,切取较传统方式简便,手术时间短,供区能直接缝合,是一种理想的应对血管变异的手术方法。对显微外科技术和彩色多普勒操作技术和要求较高。

关键词：外科皮瓣治疗结果股前外侧皮瓣彩色多普勒皮肤缺损

脱细胞骨骼肌支架与雪旺细胞构建体外人工神经模型的研究

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脱细胞骨骼肌支架与雪旺细胞构建体外人工神经模型的研究

作者：褚庭纲东南大学

学位级别：硕士

目的:研究Waller变性对雪旺细胞活性的影响,探索来源于自体骨骼肌组织的脱细胞支架和自体激活态的雪旺细胞作为种子细胞的混合培养物作为一种神经桥接物的可行性,寻找一种周围神经受损伤后修复的新方法。方法:将实验组SD大鼠左侧坐骨神... 详细信息

目的:研究Waller变性对雪旺细胞活性的影响,探索来源于自体骨骼肌组织的脱细胞支架和自体激活态的雪旺细胞作为种子细胞的混合培养物作为一种神经桥接物的可行性,寻找一种周围神经受损伤后修复的新方法。方法:将实验组SD大鼠左侧坐骨神经进行结扎,使其发生Waller变性,7d后将实验组与正常对照组同侧的坐骨神经进行S-100蛋白免疫组织化学染色,观察变性对坐骨神经的影响,计算雪旺细胞阳性率,进行统计学比较;雪旺细胞在周围神经受损修复过程中发挥着重要的作用,已成为学者们公认的人工神经的种子细胞。本实验将SD大鼠坐骨神经来源的雪旺细胞在体外培养、扩增与纯化,对其行S-100蛋白免疫细胞化学染色鉴定及绘制其生长曲线;且对自身股二头肌分别用3%Triton X-100溶液和4%Deoxycholate钠盐溶液进行化学萃取,制备脱细胞骨骼肌支架,并经HE染色及扫描电子显微镜进行形态学观察,最终将雪旺细胞与经无菌多聚赖氨酸预处理的脱细胞支架进行混合培养两周后,用扫描电子显微镜观察两者的结合情况。结果:Waller变性后7d,实验组坐骨神经发生与经典Waller变性相符的改变,实验组的S-100蛋白阳性率明显高于正常对照组,两者相比具有显著性差异(P<0.05);取材于SD大鼠坐骨神经在体外培养所得的雪旺细胞,S-100蛋白染色呈特征性阳性;取材于骨骼肌的脱细胞支架,观察具有适合雪旺细胞生长的相对规则的孔隙;雪旺细胞与脱细胞骨骼肌支架混合培养后,细胞在支架上附着良好,且细胞首尾相联,出现类似Büngner带的雪旺细胞链。结论:周围神经组织工程学研究中可以利用Waller变性获得激活态的雪旺细胞;在体外,雪旺细胞能在脱细胞骨骼肌支架上生长良好,符合体外人工神经的要求。

关键词：周围神经组织工程人工神经雪旺细胞脱细胞骨骼肌支架 Waller变性

腕关节镜联合切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

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浙江创伤外科 2022年第4期27卷 757-758页

作者：赵岩褚庭纲赵云珍何贤标浙江中医药大学附属金华中医院金华321017 温州医科大学附属第二医院

目的研究腕关节镜联合切开复位内固定术在桡骨远端骨折患者中的临床效果。方法纳入在2019年6月至2021年6月期间收治的42例桡骨远端骨折患者为研究对象,按手术方式划分为观察组与对照组,各21例。其中对照组行切开复位内固定,观察组行... 详细信息

目的研究腕关节镜联合切开复位内固定术在桡骨远端骨折患者中的临床效果。方法纳入在2019年6月至2021年6月期间收治的42例桡骨远端骨折患者为研究对象,按手术方式划分为观察组与对照组,各21例。其中对照组行切开复位内固定,观察组行腕关节镜联合切开复位内固定术。比较分析两组数据指标。结果观察组患者手术时间(67.42±6.37)min较对照组(52.69±5.94)min长,术中出血量(43.63±4.73)ml比对照组(62.93±5.73)ml少,住院时间(6.73±0.84)d较对照组(11.41±1.21)d短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Werley评分(2.32±0.13)较对照组(3.27±0.28)低,前臂旋转度(123.23±12.39)度较对照组(105.63±9.89)度大,差异显著(P<0.05);两组间掌倾角和尺偏角之间无显著差异;观察组并发症发生率(14.29%)显著低于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕关节镜联合切开复位内固定术在桡骨远端骨折的治疗中效果良好,具有和切开复位内固定术同样的疗效,并且可以降低术后并发症的发生。

关键词：切开复位内固定桡骨远端骨折并发症腕关节镜

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薄型股前外侧穿支皮瓣个体化修复四肢创面

中国修复重建外科杂志 2018年第11期32卷 1491-1493页

作者：杨柳褚庭纲吴蓓茸温州医科大学附属第二医院骨科浙江温州325027

目的介绍根据创面特点修薄的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢创面,并结合应用阔筋膜瓣的手术方法及临床疗效观察。方法 2006年3月—2015年5月,根据创面具体特点,结合阔筋膜瓣的使用,应用薄型股前外侧皮瓣修复35例四肢创面。男23例,女1... 详细信息

目的介绍根据创面特点修薄的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢创面,并结合应用阔筋膜瓣的手术方法及临床疗效观察。方法 2006年3月—2015年5月,根据创面具体特点,结合阔筋膜瓣的使用,应用薄型股前外侧皮瓣修复35例四肢创面。男23例,女12例;年龄18～52岁,平均31.5岁。创面位于手背9例,手掌5例,前臂5例,足背6例,足底5例,踝后5例。创面范围为6.0 cm×4.5 cm～25.0 cm×14.0 cm。伤后至手术时间6～48 h,平均24.5 h。皮瓣范围为7 cm×5 cm～27 cm×15 cm,其中12例携带阔筋膜瓣,23例未携带阔筋膜瓣。结果术后4例出现血管危象,经探查术后均未再次发生血管危象。皮瓣全部成活;4例出现皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合。患者均获随访,随访时间13～36个月,平均28个月。术后皮瓣外形良好,无臃肿、色素沉着及瘢痕挛缩。皮瓣均恢复部分感觉,两点辨别觉为2.5～4.3 cm,平均2.8 cm。结论根据创面具体情况一期修薄股前外侧穿支皮瓣,结合应用阔筋膜瓣修复创面,能获得理想的临床效果。

关键词：股前外侧穿支皮瓣皮瓣修薄阔筋膜创面修复

红外血管成像技术在动脉化静脉皮瓣游离移植中的临床应用

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中华整形外科杂志 2022年第8期38卷 926-934页

作者：李宝龙闫合德罗小斌周飞亚褚庭纲吴志鹏李志杰高伟阳温州医科大学附属第二医院手显微外科温州325000

目的探讨红外血管成像技术应用于动脉化静脉皮瓣游离移植中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2020年11月温州医科大学附属第二医院手显微外科采用动脉化静脉皮瓣游离移植修复手部创面的患者资料。在红外血管成像仪辅助下... 详细信息

目的探讨红外血管成像技术应用于动脉化静脉皮瓣游离移植中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2020年11月温州医科大学附属第二医院手显微外科采用动脉化静脉皮瓣游离移植修复手部创面的患者资料。在红外血管成像仪辅助下,根据Goldschlager分型中的Ⅲ型设计合适的静脉皮瓣血管走行,放大镜辅助下切取皮瓣,将游离的静脉皮瓣移植于受区创面。术后观察皮瓣修复情况,包括皮瓣血运、颜色、质地、成活情况,患指屈、伸活动度和前臂供区外观。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能。结果共纳入17例患者,男性11例,女性6例,年龄19~68岁,平均34.6岁。共设计切取18个皮瓣,皮瓣大小为2.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×9.0 cm。术后随访3~12个月,平均6个月,8个皮瓣术后2 d出现水疱,予抬高患肢保持水疱完整性,术后1周皮瓣水疱消退;7个皮瓣术后2 d出现淤血情况,经抬高患肢、拆除部分缝线等常规处理2周后逐渐自行消退;1个皮瓣术后1周出现渐进性低灌注状态,经保温、抗凝、扩血管及高压氧对症处理后无明显改善,最终坏死。完全成活17个皮瓣,完全坏死1个皮瓣。所有成活皮瓣无臃肿,外观佳,2例植皮区色素沉着,患指屈、伸活动度良好。16例(除去1例完全坏死皮瓣)成活皮瓣的患者手部功能评价结果:优11例,良5例。结论红外血管成像技术具有非接触、无创、操作简单、直观精确等优点,可实现直视下快速设计静脉皮瓣,是动脉化静脉皮瓣移植的得力辅助工具。

关键词：外科皮瓣红外线静脉移植动脉化静脉皮瓣

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耳廓损伤显微再植的临床体会

中华整形外科杂志 2013年第3期29卷 221-222页

作者：蒋良福周飞亚杨景全褚庭纲高伟阳温州医学院附属第二医院手外整形科 325027

临床上耳廓离断伤较多见，治疗方法多样，包括原位再植术、耳廓软骨埋藏再植术、显微外科技术吻合血管的冉植术及晚期耳廓再造术。吻合血管的再植术在质地、色泽和外形等方面均优于其他方法[1-2]，但耳廓血管细小，再植难度较大。2009年... 详细信息

临床上耳廓离断伤较多见，治疗方法多样，包括原位再植术、耳廓软骨埋藏再植术、显微外科技术吻合血管的冉植术及晚期耳廓再造术。吻合血管的再植术在质地、色泽和外形等方面均优于其他方法[1-2]，但耳廓血管细小，再植难度较大。2009年5月至2011年6月温州医学院附属第二医院采用显微外科技术，为7例耳廓损伤患者行吻合血管的再植术，效果良好。

关键词：原位再植术耳廓损伤显微外科技术吻合血管床体附属第二医院耳廓离断伤耳廓再造术

预血管化组织工程神经修复周围神经缺损的研究

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中华手外科杂志 2014年第3期30卷 216-219页

作者：蒋良福陈鸥虞庆褚庭纲丁健李志杰温州医科大学附属第二医院手外科浙江省医学重点学科325027

目的评价预血管化去细胞神经整合自体定向分化脂肪间充质干细胞修复周围神经缺损的效果。方法取大鼠腹股沟脂肪组织分离间充质干细胞，同时将血管内皮生长因子（vascular endothelial growthfactor，VEGF）纳米微囊显微注入化学去细胞... 详细信息

目的评价预血管化去细胞神经整合自体定向分化脂肪间充质干细胞修复周围神经缺损的效果。方法取大鼠腹股沟脂肪组织分离间充质干细胞，同时将血管内皮生长因子（vascular endothelial growthfactor，VEGF）纳米微囊显微注入化学去细胞神经，植入取脂肪创口内预血管化。采用神经诱导剂将脂肪间充质干细胞定向诱导分化为类雪旺细胞，2周后植入预血管化的去细胞神经修复自体大鼠15mm坐骨神经缺损为A组（实验组）；去细胞神经植入体内预血管化移植自体诱导分化的脂肪间充质干细胞，但不加VEGF纳米微囊为B组（对照组）；化学去细胞神经移植自体诱导分化的脂肪干间充质细胞为C组；自体神经移植组为D组；VEGF纳米微囊预血管化组为E组。术后第7天取A、B、C组移植神经，检测微血管密度，并用TUNEL法检测细胞凋亡情况。术后12周测各组肌电图、小腿三头肌湿重恢复率以及轴突计数评价其修复周围神经缺损的效果。结果术后第7天C组大部分细胞凋亡，凋亡率最高，A组细胞凋亡率低于B组，微血管密度A组〉B组〉C组。术后12周，A组神经传导速度、动作电位波幅，小腿三头肌湿重恢复率以及有髓神经轴突数量高于B、C、E组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论去细胞神经预血管化能提高移植细胞存活率，具有明显的促进神经再生作用。

关键词：神经再生干细胞,间充质预血管化去细胞神经

高压氧对多个血管体供养皮支皮瓣远端成活的效果观察

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中华显微外科杂志 2017年第1期40卷 88-90页

作者：陈一衡池征璘李士李志杰杨夏睛褚庭纲高伟阳温州医科大学附属第二医院手、显微外科浙江省温州市325000

目的观察评价高压氧对促进多个血管体供养皮支皮瓣的远端部位成活的效果。方法回顾分析了2013年3月-2015年10月间，26例带蒂穿支皮瓣或游离皮瓣术后皮瓣出现血供障碍，均及时采用高压氧辅助治疗。所有皮瓣内均包含2个以上血管体，蒂血... 详细信息

目的观察评价高压氧对促进多个血管体供养皮支皮瓣的远端部位成活的效果。方法回顾分析了2013年3月-2015年10月间，26例带蒂穿支皮瓣或游离皮瓣术后皮瓣出现血供障碍，均及时采用高压氧辅助治疗。所有皮瓣内均包含2个以上血管体，蒂血管至少跨越了一个血管体的供区来供养皮瓣远端。其中，男16例，女10例，年龄22-77岁（平均42岁）。游离皮瓣9例，带蒂穿支皮瓣17例；修复小腿及足部缺损创面18例，修复前臂及手部缺损创面8例；微循环障碍出现在术后48 h以后，所有皮瓣应用高压氧挽救。观察各皮瓣及距离蒂血管最远端部位最终的成活情况。结果随访1-12个月，3例游离皮瓣和4例带蒂皮瓣边缘部分坏死，其中4例切除坏死部分后直接缝合，3例采用全厚或中厚皮植皮。其余皮瓣坏死区域明显较小或消失，外观无明显臃肿，质地良好，无需再次手术。结论高压氧可以有效改善多个血管体供养皮支皮瓣远端部分的微循环障碍，提高皮瓣成活率。

关键词：高压氧血管体外科皮瓣

改良示指背侧岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损

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中华显微外科杂志 2019年第3期42卷 228-231页

作者：池征璘陈一衡罗鹏褚庭纲林大木李志杰闫合德云南中德骨科医院手外科昆明650000 温州医科大学附属第二医院手显微外科浙江温州325000

目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣在修复不同类型拇指指端软组织缺损中的临床应用.方法2015年8月至2017年10月,共收治25例拇指指端软组织缺损患者,其中男16例,女9例;修复拇指背侧缺损17例,拇指指腹缺损8例.采用改良示指背侧岛状皮瓣切取方... 详细信息

目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣在修复不同类型拇指指端软组织缺损中的临床应用.方法2015年8月至2017年10月,共收治25例拇指指端软组织缺损患者,其中男16例,女9例;修复拇指背侧缺损17例,拇指指腹缺损8例.采用改良示指背侧岛状皮瓣切取方式,沿第2掌骨背、尺侧切口切取示指背皮瓣,如需修复拇指指腹,可同时切取掌背侧静脉筋膜瓣,与示指背皮瓣组合后重建指腹外观轮廓,最后采用第2掌背接力皮瓣修复供区创面而无需植皮或另做手术切口.通过门诊、电话和微信传送照片的方式进行随访.结果术后随访6~18个月,皮瓣全部成活,皮瓣颜色与周围皮肤相似,质地柔软,外观饱满,无臃肿,掌背侧仅留质软的线形瘢痕.示指背侧供区创面均采用第2掌背动脉皮瓣接力修复,无一例需要游离植皮手术.21例(84%)患者对术后拇指外观满意,手功能采用手指关节总活动度(TAM)法评定:优16例,良6例,可3例;供区无并发症.结论采用改良示指背侧岛状皮瓣切取技术,可以修复拇指背侧或者指腹侧不同类型缺损,同时可以通过接力皮瓣修复供区,避免供区植皮及增加额外切口.

关键词：拇指指端示指岛状皮瓣手术改良显微外科技术