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肾移植受体尿路感染临床特征及纳米孔靶向测序的应用价值

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现代实用医学 2024年第6期36卷 785-789页

作者：崔晓波仉超裘晓蕙宁波市医疗中心李惠利医院宁波315040

尿路感染(urinary tract infection,UTI)是肾移植术后常见并发症,发病率可达7.0%~80.0%^([1])。心脏死亡器官捐献(donation after circulatory death,DCD)供肾模式下,尿路感染(urinary tract infection,UTI)的发生风险显著高于活体肾移植。严重UTI会引起移植肾损伤,甚至导致移植肾失功,早期准确诊断和治疗对于改善患者预后非常关键。本文分析了近年来宁波市医疗中心李惠利医院DCD肾移植受体UTI的数据,探讨UTI在病原菌谱、耐药性、感染危险因素等方面的变化趋势,并探讨纳米孔靶向测序(nanopore targeted sequencing,NTS)的应用价值,现报道如下。

关键词：肾移植尿路感染病原体纳米孔靶向测序

伦理委员会档案管理的现状、法规要求及管理对策

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中华医学科研管理杂志 2024年第4期37卷 269-277页

作者：章培周吉银汪闻夕裘晓蕙陈军宁波市医疗中心李惠利医院伦理委员会办公室 315000 陆军军医大学第二附属医院临床医学研究中心重庆400037 宁波市医疗中心李惠利医院伦理委员会 315000 宁波市医疗中心李惠利医院科研科 315000

目的通过分析我国伦理委员会档案管理的现状,结合《中华人民共和国档案法实施条例》和伦理审查法规制度对伦理委员会档案管理的要求,提出加强伦理委员会档案管理的对策,以进一步规范伦理委员会档案的管理。方法通过文献研究方法,系统梳... 详细信息

目的通过分析我国伦理委员会档案管理的现状,结合《中华人民共和国档案法实施条例》和伦理审查法规制度对伦理委员会档案管理的要求,提出加强伦理委员会档案管理的对策,以进一步规范伦理委员会档案的管理。方法通过文献研究方法,系统梳理我国伦理委员会档案管理的现状,结合伦理委员会档案管理实践体会,分析我国伦理委员会档案管理中存在的诸多问题及其原因。结果法规制度对伦理委员会档案的要求包括监督管理、建章立制、人员、场地和环境、保管期限、保密及信息化建设。加强伦理委员会档案管理的对策包括严格日常监管,强化管理意识,建立健全科学的管理制度和标准操作规程,设立独立的伦理委员会办公室和专用档案室,严格执行保密制度,加强信息化建设,提高利用率。结论为更好地建设和管理伦理委员会档案,应建立规范的档案管理体系,能有效评估伦理审查质量,确保发挥伦理委员会应有的职能。

关键词：档案管理伦理委员会法规要求对策

基于全基因组关联分析的肾移植术后糖尿病发病风险预测模型的构建

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 138-146页

作者：王依娜沈洲姬奚炜炜诸医蒙张孝认仉超裘晓蕙徐鹏杰胡雨韵王江东宁波大学附属李惠利医院肾内科，宁波315040 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科，杭州310018 宁波大学附属李惠利医院检验科，宁波315040

目的探索肾移植术后糖尿病(PTDM)的临床危险因素及易感基因,构建PTDM发病风险预测模型。方法回顾性分析2001年1月至2022年12月期间在宁波大学附属李惠利医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院随访的肾移植受者资料,根据术后是否发生PTDM... 详细信息

目的探索肾移植术后糖尿病(PTDM)的临床危险因素及易感基因,构建PTDM发病风险预测模型。方法回顾性分析2001年1月至2022年12月期间在宁波大学附属李惠利医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院随访的肾移植受者资料,根据术后是否发生PTDM将其分为PTDM组和非PTDM组(Non-PTDM组),比较两组临床指标差异,筛选PTDM的危险因素,并通过全基因组关联分析(GWAS)筛选PTDM易感基因。分别建立仅基于临床指标(模型1)和临床指标结合易感基因(模型2)的PTDM发病风险预测模型,比较两种预测模型的预测效能。最后绘制较优模型的列线图,评价模型的校准度、区分度及临床实用性。结果纳入113例肾移植受者,男70例,女43例,年龄(46.2±10.8)岁。PTDM组51例,Non-PTDM组62例。通过GWAS和多因素logistic回归分析筛选出的相关因素包括糖尿病家族史(OR=88.912,95%CI:5.827~1356.601,P=0.001)、术前甘油三酯(OR=1.888,95%CI:1.150~3.098,P=0.012)、血尿酸(OR=1.011,95%CI:1.000~1.022,P=0.045)3个临床指标及rs802707基因位点(OR=10.046,95%CI:1.462~69.042,P=0.019)。模型1预测PTDM发生的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI:0.811~0.972),灵敏度为0.889,特异度为0.742;模型2预测PTDM发生的AUC为0.930(95%CI:0.864~0.995),灵敏度为0.885,特异度为0.900。结论糖尿病家族史、移植前甘油三酯、血尿酸这3个临床指标及rs802707基因位点与PTDM的发生有关联,联合易感基因能提高临床指标对PTDM发病风险的预测能力。

关键词：肾移植移植后糖尿病易感基因危险因素预测模型

西司他汀在肾综合征出血热患者急性肾功能衰竭时的早期变化

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中华传染病杂志 2002年第4期20卷 240-241页

作者：钟光辉涂阳科裘晓蕙杨敏宁波大学医学院附属医院宁波市医疗中心李惠利医院肾脏科315040

肾综合征出血热(HFRS)多伴有急性肾功能衰竭(ARF),目前临床上缺乏早期诊断急性肾衰的方法.我们对36例HFRS合并ARF患者早期进行了西司他汀(Cystatin C)及血清肌酐(Scr)浓度测定.

关键词：西司他汀肾综合征出血热急性肾功能衰竭早期变化

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心脏死亡儿童供成人肾移植四例观察研究

中华外科杂志 2015年第11期53卷 869-871页

作者：沈洲姬裘晓蕙张豪杰宁波市医疗中心李惠利医院肾内科 315040

小儿肾脏移植给成人的效果尚有待明确,目前国内外对此类移植均处于探索总结阶段.我院于2011年被列为心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）器官移植术试点单位,经过两年试点工作,目前已正式获批DCD器官移植资质.我院在2... 详细信息

小儿肾脏移植给成人的效果尚有待明确,目前国内外对此类移植均处于探索总结阶段.我院于2011年被列为心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）器官移植术试点单位,经过两年试点工作,目前已正式获批DCD器官移植资质.我院在2012年1月进行首例公民去世后器官捐献的移植术,

关键词：心脏死亡肾移植成人器官移植术儿童器官捐献 death 肾脏移植

相差显微镜下晨尿与随机尿对血尿来源鉴别的影响

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中国全科医学 2011年第32期14卷 3749-3750页

作者：徐鹏杰裘晓蕙孟艳徐炜峰浙江省宁波市医疗中心李惠利医院肾脏内科 315040 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院检验科 315040

目的探讨应用相差显微镜观察晨尿与新鲜随机尿红细胞形态之间的差异,以发现不同尿液标本留取对鉴别血尿来源的影响。方法以肾活检作为肾小球性血尿诊断的金标准,应用相差显微镜观察血尿红细胞形态,计算晨尿与不同放置时间随机尿对诊断... 详细信息

目的探讨应用相差显微镜观察晨尿与新鲜随机尿红细胞形态之间的差异,以发现不同尿液标本留取对鉴别血尿来源的影响。方法以肾活检作为肾小球性血尿诊断的金标准,应用相差显微镜观察血尿红细胞形态,计算晨尿与不同放置时间随机尿对诊断肾小球性血尿的灵敏度、特异度、总符合率、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值。结果与晨尿相比,放置时间越短的随机尿对诊断肾小球性血尿的特异性及阳性预测值越高,误诊率越低,但其灵敏度及阴性预测值降低,漏诊率升高,而随着随机尿放置时间延长,其结果越接近晨尿结果。结论在临床工作中,应纠正留取晨尿作为尿液红细胞形态检查的方法,这会增加肾小球性血尿的误诊率,选择及时的随机尿行尿液红细胞形态的检查更为准确。

关键词：尿红细胞形态血尿晨尿随机尿相差显微镜

糖尿病肾病与非糖尿病肾病血液透析中急慢性并发症临床分析

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实用医学杂志 2009年第24期25卷 4172-4173页

作者：刘江徐萍飞杨金国杨敏裘晓蕙宁波医疗中心李惠利医院肾内科宁波大学医学院附属医院肾内科 315040

目的:比较糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾病(NDN)患者血液透析(HD)时发生急慢性并发症的情况。方法:终末期肾衰患者中选择DN患者31例(DN组),选择同期相同年龄段NDN患者31例(NDN组),比较两组患者并发症的发生情况。结果:DN组的急性并发症中... 详细信息

目的:比较糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾病(NDN)患者血液透析(HD)时发生急慢性并发症的情况。方法:终末期肾衰患者中选择DN患者31例(DN组),选择同期相同年龄段NDN患者31例(NDN组),比较两组患者并发症的发生情况。结果:DN组的急性并发症中低血压、低血糖发生率明显高于NDN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性并发症中高血压、心血管病变、感染、骨病发生率明显高于NDN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DN患者HD时并发症发生率高,应提早进行HD,及时有效控制血压、纠正贫血、改善营养状况能提高DN透析患者生存率。

关键词：糖尿病肾病血液透析并发症

甲状旁腺全切加前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

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现代实用医学 2013年第9期25卷 1034-1036页

作者：孟艳裘晓蕙宁波市医疗中心李惠利医院宁波315040

目的探讨甲状旁腺全切加前臂移植对慢性肾功能不全长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法回顾性分析16例接受甲状旁腺全切加前臂移植的慢性肾功能不全长期血透患者术前后临床症状,全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、磷等变化... 详细信息

目的探讨甲状旁腺全切加前臂移植对慢性肾功能不全长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法回顾性分析16例接受甲状旁腺全切加前臂移植的慢性肾功能不全长期血透患者术前后临床症状,全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、磷等变化,总结手术并发症、病理结果、复发及预后等。结果患者术后临床症状明显缓解,术后iPTH、血钙、磷均较术前低,术后低血钙发生率较高,术后2周内需静脉、口服补钙和高钙透析液纠正,有1例发生术后SHPT复发。结论甲状旁腺全切加前臂移植治疗慢性肾功能不全SHPT安全、有效。

关键词：甲状旁腺功能亢进症 .肾功能不全甲状旁腺全切前臂移植

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LP(a)检测在肾病综合征中的意义

LP(a)检测在肾病综合征中的意义