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3Dbody和Mimics软件在创伤骨科临床教学中的应用

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卫生职业教育 2023年第7期41卷 72-75页

作者：姚翔袁即山江苏大学附属人民医院江苏镇江212002

在本科临床医学外科教学章节中,创伤骨科是骨科的重要内容。该章节主要讲解全身各处骨骼的解剖基础、骨折移位方向、损伤机制和治疗方案。每个部位骨折的损伤机制、分型、移位方向和治疗方案都是教学的重点及难点。医学图像软件具有多... 详细信息

在本科临床医学外科教学章节中,创伤骨科是骨科的重要内容。该章节主要讲解全身各处骨骼的解剖基础、骨折移位方向、损伤机制和治疗方案。每个部位骨折的损伤机制、分型、移位方向和治疗方案都是教学的重点及难点。医学图像软件具有多角度多模式重现人体结构的优势,已被广泛应用于各层次的医学教育中。最常用于辅助教学的两种医学图像软件为3Dbody和Mimics。本文探讨两种医学图像软件在创伤骨科临床教学中的具体应用、实践效果、优势和不足之处。

关键词：医学图像软件创伤骨科临床教学

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Wiltse入路经伤椎固定术对胸腰段脊柱骨折患者腰椎功能的影响分析

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现代诊断与治疗 2023年第3期34卷 403-405页

作者：徐勇洪璟罗艳萍袁即山江苏大学附属人民医院/镇江市第一人民医院骨科江苏镇江212001 江苏大学附属人民医院/镇江市第一人民医院重症医学科江苏镇江212001 江苏大学附属人民医院/镇江市第一人民医院肾内科江苏镇江212001

目的研究腰椎椎旁肌间隙(Wiltse)入路经伤椎固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法选取我院于2016年1月至2020年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者120例,按随机数表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统入路经伤椎固定术治疗,... 详细信息

目的研究腰椎椎旁肌间隙(Wiltse)入路经伤椎固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法选取我院于2016年1月至2020年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者120例,按随机数表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统入路经伤椎固定术治疗,观察组采用Wiltse入路经伤椎固定术治疗。比较两组手术与术后恢复相关指标、椎体形态(Cobb角、SI、AVBH)、腰椎功能(ODI评分)、日常生活能力(Barthel指数)及并发症。结果观察组术中出血量、术后引流量较对照组少,住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12个月时ODI评分较对照组低,而BI评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Wiltse入路经伤椎固定术治疗胸腰段脊柱骨折疗效确切,可有效改善椎体形态,促进腰椎功能恢复,提升日常生活能力,且并发症少,有助于术后恢复。

关键词： Wiltse入路胸腰段脊柱骨折经伤椎固定术腰椎功能

人Ⅰ型前胶原基因反义寡核苷酸对人增生性瘢痕裸鼠移植模型胶原合成的作用

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中国修复重建外科杂志 2011年第6期25卷 718-723页

作者：袁即山利天增祁少海江苏大学附属人民医院骨科江苏镇江212002 中山大学附属第一医院烧伤科

目的人Ⅰ型前胶原基因(ColⅠA1)反义寡核苷酸(antisense oligodeoxyneucleotide,ASODN)对体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞有抑制胶原合成作用,拟进一步探讨ColⅠA1 ASODN对裸鼠移植模型体内的人增生性瘢痕的胶原合成作用。方法 SPF级B... 详细信息

目的人Ⅰ型前胶原基因(ColⅠA1)反义寡核苷酸(antisense oligodeoxyneucleotide,ASODN)对体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞有抑制胶原合成作用,拟进一步探讨ColⅠA1 ASODN对裸鼠移植模型体内的人增生性瘢痕的胶原合成作用。方法 SPF级BALB/c-nunu品系6～8周龄雌性裸鼠60只,体重约20 g;取行瘢痕切除手术患者自愿捐赠的瘢痕组织块去表皮后,移植至裸鼠背部肩胛内侧皮下,每只裸鼠移植1块,制备人增生性瘢痕裸鼠移植模型。将58只成功制备模型的裸鼠根据处理方法不同,随机分成3组,于瘢痕移植2周根据分组行经皮穿刺瘢痕内注射。A组(n=20):5μL浓度为3 mmol/L ColⅠA1 ASODN、3μL脂质体、92μL Opti-MEMⅠ减血清培养基;B组(n=20):3μL脂质体、97μL Opti-MEMⅠ减血清培养基;C组(n=18):100μL Opti-MEMⅠ减血清培养基。实验最初2周每天注射1次,之后隔天1次,至实验取材。注射后2、4、6周,对存活裸鼠进行瘢痕硬度测量后,处死裸鼠取瘢痕组织行胶原染色组织学观察以及透射电镜观察;提取细胞总RNA后行RT-PCR测定ColⅠA1 mRNA相对含量;ELISA法行ColⅠA1蛋白定量分析。结果注射后6周内17只裸鼠死亡;共41只裸鼠40块瘢痕组织符合实验标准,纳入实验;A、B、C组各14、13、14只。注射后2周,3组间瘢痕硬度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4、6周时A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P0.05)。随时间延长,组织学观察示3组Ⅲ型胶原表达上升,A组最明显,Ⅰ型胶原排列规则。透射电镜观察示A组成纤维细胞退化,胶原纤维排列更趋于一致;B、C组胶原纤维排列也逐渐规则。注射后2、4周3组间ColⅠA1 mRNA和蛋白表达量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在人增生性瘢痕裸鼠移植模型的瘢痕内注射ColⅠA1 ASODN可抑制ColⅠA1 mRNA及Ⅰ型胶原表达,促进瘢痕组织成熟、软化,脂质体可促进该抑制效果。

关键词： Ⅰ型前胶原基因反义寡核苷酸增生性瘢痕胶原裸鼠

人Ⅰ型前胶原基因反义寡核苷酸抑制增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成

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中国修复重建外科杂志 2009年第6期23卷 713-717页

作者：袁即山利天增祁少海江苏大学附属人民医院骨科江苏镇江212002 中山大学附属第一医院烧伤科

目的探讨阳离子脂质体介导Ⅰ型前胶原基因(ColⅠA1)反义寡核苷酸(antisense oligodeoxyneucleotide,ASODN)转染对人增生性瘢痕成纤维细胞ColⅠA1表达的影响。方法取患者自愿捐赠瘢痕组织,采用组织块法培养人增生性瘢痕成纤维细胞并传代... 详细信息

目的探讨阳离子脂质体介导Ⅰ型前胶原基因(ColⅠA1)反义寡核苷酸(antisense oligodeoxyneucleotide,ASODN)转染对人增生性瘢痕成纤维细胞ColⅠA1表达的影响。方法取患者自愿捐赠瘢痕组织,采用组织块法培养人增生性瘢痕成纤维细胞并传代。于6孔板内按32.25×104个/孔的密度接种第4代细胞,根据转染液不同分为4组:A组为脂质体加ColⅠA1 ASODN,B组为ColⅠA1 ASODN,C组为脂质体,D组为空白对照。转染后8h,1、2、3、4d分别提取细胞总RNA,行RT-PCR后测定ColⅠA1 mRNA表达量;胃酶消化法提取ECM中ColⅠA1蛋白,ELISA测定其浓度。结果扩增产物经琼脂糖凝胶电泳检测显示条带清晰,无杂带、明显的引物二聚体及拖尾现象。ColⅠA1 mRNA相对表达量:转染后8h,A组小于B、C、D组,B、C组小于D组,比较差异均有统计学意义(P0.05);转染后1d,A、B组小于C、D组(P0.05);转染后2d,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。ColⅠ蛋白浓度:转染后8h,A组小于B、C、D组,B、C组小于D组,比较差异均有统计学意义(P0.05);转染后1d,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论ColⅠA1 ASODN抑制ColⅠA1 mRNA和蛋白表达;阳离子脂质体作为载体有增强效果,促进ASODN进入细胞并在核内分布。

关键词： I型前胶原基因反义寡核苷酸增生性瘢痕胶原

CH-DSA入路微创髋关节置换术治疗超高龄股骨颈骨折2例报告

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医学理论与实践 2023年第2期36卷 359-360页

作者：王嘉玮袁即山章洪喜唐品恺谢军江苏省镇江市第一人民医院骨科 212000

人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效确切,随着关节外科快速康复理论的发展,髋关节置换术逐步朝着微创方向发展。微创髋关节置换术有多种入路,常见的有直接上方入路(Direct superior approach,DSA)、直接前方入路(Direct anterior appro... 详细信息

人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效确切,随着关节外科快速康复理论的发展,髋关节置换术逐步朝着微创方向发展。微创髋关节置换术有多种入路,常见的有直接上方入路(Direct superior approach,DSA)、直接前方入路(Direct anterior approach,DAA)、经皮辅助关节囊上方入路(Supercapsular percutaneously assisted total hip,SuperPATH)、前外侧肌间隙入路(Orthopdische chirurgie münchen,OCM),我院结合直接上方入路(DSA)和SuperPATH入路提出了改良的后方直接上关节囊入路(CH-DSA)。CH-DSA入路是对微创髋关节置换术的一项改进,是结合SuperPATH入路和DSA入路的一种适合国情的全新手术入路,相比传统后外切口入路,CH-DSA入路仅仅切断梨状肌,保留了上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌,保留了大部分外旋肌群[1]。

关键词：微创手术全髋关节置换术髋关节直接前入路髋关节后入路手术入路

NGF、BDNF基因修饰的BMSCs静脉注射治疗脊髓损伤

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中国矫形外科杂志 2006年第24期14卷 1900-1902页

作者：布林钟环姜汉国袁即山广东医学院附属医院骨科广东省湛江市524001 广东医学院病理教研室中山大学一附院烧伤科

[目的]探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经生长因子(brain derived nervegrowth factor,BDNF)基因修饰的骨髓基质细胞(bone m arrow stem cells,BMSCs)静脉移植治疗脊髓损伤。[方法]SD大鼠制备成脊髓损伤动物模型... 详细信息

[目的]探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经生长因子(brain derived nervegrowth factor,BDNF)基因修饰的骨髓基质细胞(bone m arrow stem cells,BMSCs)静脉移植治疗脊髓损伤。[方法]SD大鼠制备成脊髓损伤动物模型。随机分为损伤对照组(A组)、BMSCs静脉移植组(B组)、NGF、BDNF基因修饰的BMSCs静脉移植组(C组)、正常对照组(D组)。治疗后2、6、10周,每组动物分别进行联合行为评分(GBS)、运动诱发电位(MEP)、感觉诱发电位(SEP)检查、双下肢功能测定(爬坡试验),评价脊髓损伤功能恢复情况。[结果]随时间的延长,C组GBS、MEP、SEP及下肢功能明显改善。与其他组相比较,差异有显著性,P<0.05。[结论]NGF、BDNF基因修饰的BMSCs静脉移植能部分恢复损伤脊髓的功能。

关键词：基因修饰骨髓基质细胞神经营养因子静脉移植脊髓损伤

Ihh通路阻断对甲状旁腺激素促进小鼠股骨骨折愈合的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2021年

作者：孙周汪雷袁即山邱健肖黎吕斌丁华江苏大学附属人民医院骨外科江苏大学医学院

目的探讨印度豪猪（Indian Hedgehog,Ihh）/甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）通路对小鼠股骨骨折愈合的影响及干预作用。方法取6～7周龄C57BL/6J雄性小鼠50只，随机分为正常组（A组）、股骨骨折模型组（B组）、PTH促进剂hPTH1... 详细信息

目的探讨印度豪猪（Indian Hedgehog,Ihh）/甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）通路对小鼠股骨骨折愈合的影响及干预作用。方法取6～7周龄C57BL/6J雄性小鼠50只，随机分为正常组（A组）、股骨骨折模型组（B组）、PTH促进剂hPTH1-34组（C组）、Ihh通路阻断剂环靶明（cyclopamine,CPM）组（D组）、hPTH1-34+CPM组（E组），每组10只。除A组外，其余4组小鼠均构建股骨骨折模型；造模后C、D、E组分别经皮下注射40μg/kg hPTH1-34、1.2 mg/kg CPM及40μg/kg hPTH1-34+1.2 mg/kg CPM,A、B组经皮下注射等量生理盐水，1次/d，共14 d。末次给药12 h后，ELISA法检测小鼠尾静脉血血清ALP、Ca、P含量；X线片观察股骨骨折情况并行骨折愈合评分；取股骨骨组织检测骨痂体积，行HE染色及番红O-固绿染色检测各组骨组织病理变化，Western blot法检测骨痂组织中Ihh、Ihh通路相关蛋白-跨膜转导蛋白（Smo）、GLI家族锌指蛋白1(Gli1)、甲状旁腺激素1受体（parathyroid hormone 1 receptor,PTH1R）及软骨内成骨标志物性别决定区Y框蛋白9(sex determining region Y box protein 9,Sox9)蛋白表达。结果与A组相比，B、E组可见骨折断端边缘模糊、有软骨骨痂和硬骨骨痂形成、肥大软骨细胞及钙化骨形成较多；与B、E组相比，C组骨折断端边缘接近消失、纤维骨痂形成量增多、肥大软骨细胞及钙化骨形成进一步增多；D组可见骨折断端趋向模糊、骨痂形成量少、肥大软骨细胞及钙化骨形成最少。B～E组骨痂体积，血清ALP、Ca、P含量，骨痂组织中Ihh、Smo、Gli1、PTH1R、Sox9蛋白相对表达量均较A组增高，骨折愈合评分较A组降低，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 hPTH1-34促进骨折愈合的作用与PTH/PTH1R/Ihh通路激活有关，Ihh通路阻断剂可逆转hPTH1-34对骨折愈合的促进作用。

关键词：股骨骨折甲状旁腺激素印度豪猪蛋白通路骨愈合甲状旁腺激素1受体

MIS-TLIF术中上位关节突关节侵扰的危险因素

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颈腰痛杂志 2022年第6期43卷 832-834页

作者：张先予钱立雄袁即山镇江市第一人民医院脊柱外科江苏镇江212000 西安红会医院脊柱外科陕西西安710054

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)术中上位关节突关节侵扰的危险因素。方法选择2018年2月-2020年2月本院采用MIS-TLIF术治疗的165例腰椎退行性疾病患者,C... 详细信息

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)术中上位关节突关节侵扰的危险因素。方法选择2018年2月-2020年2月本院采用MIS-TLIF术治疗的165例腰椎退行性疾病患者,CT评价椎弓根螺钉对关节突关节的侵扰程度,并根据是否发生上位关节突关节侵扰设为侵扰组与未侵扰组,采用多因素Logistic回归分析调查MIS-TLIF术中上位关节突关节侵扰的危险因素。结果 165例中,48例发生上位关节突关节侵扰,发生率29.09%;侵扰组与未侵扰组的手术节段、顶椎置钉位置、体质量指数(body mass index, BMI)、关节突关节退变分级、螺钉内倾角度差异具有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,顶椎置钉为L、BMI>28 kg/m^(2)、关节突关节3级退变是MIS-TLIF术中上位关节突关节侵扰的独立危险因素。结论 MIS-TLIF术中置钉容易侵扰上位关节突关节,顶椎置钉为L、肥胖以及关节突关节退变程度较高者,更易发生上位关节突关节侵扰。

关键词：微创经椎间孔腰椎椎体间融合术上位关节突关节侵扰危险因素

白细胞介素1促进外周神经再生作用的形态学研究

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中华显微外科杂志 2002年第2期25卷 136-137页

作者：袁即山裴福兴杨志明张仕琼江苏省镇江市第一人民医院骨科 212002 华西医科大学附一院骨科

目的　从形态学角度了解白细胞介素 1局部应用对外周神经损伤后神经再生的作用 ,并通过对脊髓前角神经元的研究 ,初步探讨其有关机制。　方法　用昆明小鼠单侧坐骨神经切割伤后一期端端缝合为损伤模型 ,按是否给予白细胞介素 1分为实验... 详细信息

目的　从形态学角度了解白细胞介素 1局部应用对外周神经损伤后神经再生的作用 ,并通过对脊髓前角神经元的研究 ,初步探讨其有关机制。　方法　用昆明小鼠单侧坐骨神经切割伤后一期端端缝合为损伤模型 ,按是否给予白细胞介素 1分为实验组和对照组 ,分别在术后 2 8d和 42d切取坐骨神经和相应脊髓节段 ,测定神经纤维面数密度比、神经纤维断面面积、髓鞘厚度及脊髓前角神经元计数、脊髓前角神经元等效圆直径、等效圆面积 ,作定量比较。　结果　术后 2 8d ,神经纤维面数密度比、神经纤维断面面积实验组均优于对照组 ,髓鞘厚度差异无显著性 ;术后 42d ,除近端神经纤维断面面积两组差异无显著性外 ,余各指标实验组均优于对照组。损伤侧脊髓前角神经元计数、等效圆直径、等效圆面积在 2 8d和 42d ,实验组均优于对照组。　结论　外周神经损伤局部应用白细胞介素 1能促进神经再生 ,保护脊髓前角神经元。

关键词：白细胞介素1 外周神经再生形态学研究外周神经损伤脊髓前角神经元