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喉罩在俯卧位手术中的应用

中国现代医生 2024年第27期62卷 114-118页

作者：张龙李萍袁力勇宁波市第六医院麻醉科浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科浙江宁波315046

喉罩(laryngeal mask airway,LMA)已被广泛应用于部分手术中,以取代气管插管(endotracheal tube,ETT),从而实现手术期间的通气和供氧,并提供更加舒适且创伤较小的体验。相较于ETT,LMA对患者的刺激较小,可减少患者的痛苦并降低并发症发... 详细信息

喉罩(laryngeal mask airway,LMA)已被广泛应用于部分手术中,以取代气管插管(endotracheal tube,ETT),从而实现手术期间的通气和供氧,并提供更加舒适且创伤较小的体验。相较于ETT,LMA对患者的刺激较小,可减少患者的痛苦并降低并发症发生率。然而,在俯卧位手术中使用LMA是否安全有效一直存在争议。随着技术不断改进和理念更新,LMA在俯卧位手术中的适用范围不断扩大,需重新评估其使用情况。本文对喉罩在俯卧位手术中的优势、可行性、安全性、风险及注意事项等进行综述。

关键词：喉罩俯卧位优势安全性

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2017-2021年北京市20岁以下带状疱疹病原特点和临床特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 285-291页

作者：潘静彬周涛索罗丹袁力勇权娅茹王海红彭兴慧王涛朱宗龙王砚飞赵丹卢莉北京市疾病预防控制中心免疫预防所北京100013 中国食品药品检定研究院生物制品检定所北京102629 北京市昌平区疾病预防控制中心计划免疫科北京102200 北京市密云区疾病预防控制中心计划免疫科北京101500

目的:分析2017-2021年北京市20岁以下带状疱疹病毒(VZV)感染病例病原特点和临床特征。方法:带状疱疹病例来源于2017年12月至2021年4月北京市带状疱疹监测系统,包括两个哨点区(密云区和昌平区)7家哨点医院的20岁及以下带状疱疹病例。首... 详细信息

目的:分析2017-2021年北京市20岁以下带状疱疹病毒(VZV)感染病例病原特点和临床特征。方法:带状疱疹病例来源于2017年12月至2021年4月北京市带状疱疹监测系统,包括两个哨点区(密云区和昌平区)7家哨点医院的20岁及以下带状疱疹病例。首次就诊时收集病例基本信息,并采集病原学标本,调查其出疹日期、疱疹部位、疱疹数量等;出疹21 d时通过电话随访调查疼痛程度、疱疹持续时间、疼痛持续时间等临床特征;出疹90 d时对出疹21 d随访仍有神经痛者再次调查其疼痛情况判断是否发生带状疱疹后神经痛。提取疱疹液中的病毒DNA后对其ORF62基因区域进行PCR扩增和一代测序获取病毒序列,通过序列比对鉴定野毒株/疫苗株,并比较不同水痘疫苗接种史病例的临床特征。结果:2017-2021年北京市20岁及以下带状疱疹病例共计78例,其中61例病例完成随访调查。61例病例的年龄范围为1.83~20.54岁,年龄 M为17.50岁;男性36例(59.02%),女性25例(40.98%);有水痘接种史者29例(1、2剂次接种史者分别为18、5例,剂次不详者6例),无水痘疫苗接种史的13例,接种史不详者19例。78例病例中VZV核酸阳性者64例,其中62例鉴定结果为野毒株,2例为疫苗株;2例疫苗株病例均为2岁女童,均有1剂水痘疫苗接种史,分别于接种疫苗后3个月和13个月后发病。29例有水痘疫苗接种史的带状疱疹病例的疱疹数量以10~49个为主,占58.62%(17例);疱疹部位以躯干为主,占44.83%(13例);疼痛程度“无或轻度”占比51.72%(15例);带状疱疹病例最痛评分、疼痛持续时间、疱疹完全结痂时间的 M( Q1, Q3)分别为3(1.5,5)分、10(1.5,12.5)d、10(6.5,13)d,均未发生带状疱疹后神经痛。有接种史、无接种史和接种史不详者疱疹个数、疱疹部位及疼痛程度的构成比差异没有统计学意义(均 P>0.05),其疼痛持续时间、最痛评分和疱疹结痂时间差异也没有统计学意义(均 P>0.05)。结论:2017-2021年北京市20岁以下带状疱疹病例以野毒株为优势病原体;未发现水痘疫苗接种对带状疱疹病例的临床特征产生明显影响。

关键词：水痘疫苗带状疱疹后神经痛野毒株疫苗株临床特征监测

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右美托咪定在高血压脑出血急诊手术中的应用

中国新药与临床杂志 2013年第9期32卷 753-755页

作者：吴言悟蒋善良袁力勇宁波市镇海区龙赛医院麻醉科浙江宁波315200 宁波市第六医院麻醉科浙江宁波315040

目的观察右美托咪定在高血压脑出血患者急诊手术中应用的效果。方法 32例高血压脑出血急诊手术患者,随机分为两组,每组16例。全麻诱导前10 min,试验组静脉注射右美托咪定1μg·kg^(-1),对照组给予等量氯化钠注射液。麻醉诱导全麻气管插... 详细信息

目的观察右美托咪定在高血压脑出血患者急诊手术中应用的效果。方法 32例高血压脑出血急诊手术患者,随机分为两组,每组16例。全麻诱导前10 min,试验组静脉注射右美托咪定1μg·kg^(-1),对照组给予等量氯化钠注射液。麻醉诱导全麻气管插管后行机械通气,术中均以丙泊酚2~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注、七氟烷吸入维持麻醉。试验组予右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,对照组予氯化钠注射液。术中血压≥180/100 mmHg时,予乌拉地尔12.5 mg静脉注射。观察两组生命体征及术中丙泊酚用量、乌拉地尔的使用例数。结果两组术中SpO_2维持在98%~100%之间。气管插管后5 min、术毕带管自主呼吸时和拔管时,试验组血压和心率均低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。对照组和试验组丙泊酚用量分别为(550±60)和(350±50)mg,乌拉地尔使用例数分别为14和2例,均有显著差异(P<0.05)。结论右美托咪定能有效降低高血压脑出血患者麻醉手术期间的应激反应,保持血流动力学指标相对平稳,同时能减少丙泊酚的用量。

关键词：右美托咪定高血压脑出血

小鼠NGF基因治疗型DNA质粒的构建及中试工艺的优化

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中国生物制品学杂志 2008年第3期21卷 216-220,230页

作者：饶春明袁力勇丁有学刘兰李响郭莹裴德宁中国药品生物制品检定所生化室北京100050

目的构建小鼠NGF基因治疗型DNA质粒,并进行中试工艺的优化。方法用SignalP3.0 Server软件选择并设计与NGF融合的信号肽;根据哺乳动物密码子偏爱性,对小鼠NGF的编码序列进行优化;通过流加补料等方式优化中试生产工艺;体外瞬时转染测定DN... 详细信息

目的构建小鼠NGF基因治疗型DNA质粒,并进行中试工艺的优化。方法用SignalP3.0 Server软件选择并设计与NGF融合的信号肽;根据哺乳动物密码子偏爱性,对小鼠NGF的编码序列进行优化;通过流加补料等方式优化中试生产工艺;体外瞬时转染测定DNA质粒的表达和体外生物学活性。结果所构建的含有IgG/ngf的重组质粒,通过中试规模的发酵和纯化,获得了大量的高纯度重组质粒,该重组质粒可以在体外表达出具有生物学活性的NGF。结论构建了具有与小鼠NGF相似的生物学活性的重组质粒,并建立了中试生产工艺。

关键词：神经生长因子 DNA质粒生物学活性中试工艺

帕瑞昔布钠对老年开颅手术患者术后镇痛的影响

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中国老年学杂志 2015年第8期35卷 2132-2133页

作者：郑豪杰袁力勇慈溪市第七人民医院麻醉科浙江慈溪315300 宁波市第六医院麻醉科

目的探讨帕瑞昔布钠对老年开颅手术患者术后镇痛的影响。方法选择2011年1月至2014年6月120例老年开颅手术患者,按照随机数字表法随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各40例。Ⅰ组:麻醉诱导前10 min静注帕瑞昔布钠40 mg。Ⅱ组:在术毕时静注帕瑞昔... 详细信息

目的探讨帕瑞昔布钠对老年开颅手术患者术后镇痛的影响。方法选择2011年1月至2014年6月120例老年开颅手术患者,按照随机数字表法随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各40例。Ⅰ组:麻醉诱导前10 min静注帕瑞昔布钠40 mg。Ⅱ组:在术毕时静注帕瑞昔布钠40 mg。Ⅲ组:不给予镇痛药物。统计受试者视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)评分、β-内啡肽水平、术后不良反应及满意度。结果三组不同时间VAS评分存在显著差异,Ⅰ组、Ⅱ组均低于同期Ⅲ组,且Ⅰ组低于同期Ⅱ组(P0.05);Ⅰ组术前、术毕、术后不同时间血清β-内啡肽水平无显著波动,Ⅱ组、Ⅲ组术毕、术后血清β-内啡肽水平均较术前升高,且均高于同期Ⅰ组(P0.05);三组患者术后24 h满意度存在显著差异,Ⅰ组、Ⅱ组高于Ⅲ组,且Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05)。结论神经外科老年患者开颅手术中术前给予帕瑞昔布钠可以提高术后镇痛效果,且不良反应轻微,同时还可抑制机体血β-内啡肽的表达,减轻应激反应。

关键词：开颅手术帕瑞昔布钠 β-内啡肽术后镇痛不良反应

布比卡因单独或联合右美托咪定腰麻用于全膝关节置换术的剂量-效应关系

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中国临床药理学与治疗学 2014年第7期19卷 789-794页

作者：徐燕袁力勇宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科宁波市第六医院麻醉科

目的：确定布比卡因（Bup）单独或联合右美托咪定（Dex）腰麻用于全膝关节置换术（TKA）的剂量-效应关系。方法：ASAⅠ～Ⅱ、CSEA下行TKA患者162名，随机分为B组、BD1组及BD2组，每组54名。按Bup腰麻剂量（6～11mg）不同，再分为6个亚... 详细信息

目的：确定布比卡因（Bup）单独或联合右美托咪定（Dex）腰麻用于全膝关节置换术（TKA）的剂量-效应关系。方法：ASAⅠ～Ⅱ、CSEA下行TKA患者162名，随机分为B组、BD1组及BD2组，每组54名。按Bup腰麻剂量（6～11mg）不同，再分为6个亚组，注入不同剂量Bup、Bup联合2μg或4μg Dex。成功麻醉标准为腰麻后15min内感觉平面阻滞达T12、运动神经阻滞完善；有效抑制止血带疼痛反应标准为上止血带期间无疼痛感受。以Probit法计算单独或联合不同剂量Dex成功麻醉及有效抑制止血带疼痛反应Bup腰麻的ED50及ED95。结果：三组患者麻醉成功率相似。BD1组及BD2组开始术后镇痛时间明显晚于B组；B纽、BD1组、BD2组成功麻醉Bup腰麻的ED50及ED95相似；BD1组、BD2组有效抑制止血带疼痛反应的ED50分别为5．5mg、5．3mg，低于B组的7．2mg（P〈0．05）；ED95分别为8．2mg、7．9mg，低于B组的9．9mg（P〈0．05）。结论：蛛网膜下隙注入2μg或4μg Dex对TKA患者成功麻醉Bup腰麻的ED50、ED95没有影响，但能明显降低有效抑制止血带疼痛反应Bup的ED50、ED95。

关键词：布比卡因右美托咪定腰麻止血带疼痛剂量-效应关系

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纳豆激酶的研究进展

中国生物制品学杂志 2008年第12期21卷 1129-1131页

作者：丁有学刘兰袁力勇中国药品生物制品检定所生化室北京100050

纳豆激酶是一种具有强烈溶栓功能的碱性丝氨酸蛋白酶,近年来,国内外学者对其进行了广泛的研究。本文介绍了纳豆激酶的理化性质、主要生物学活性、溶栓机理及其生物学活性体外检测方法的研究进展。

关键词：纳豆激酶溶栓剂纤溶活性体外检测

丙泊酚防治兔脊髓缺血再灌注损伤的效果及相关机制

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中国老年学杂志 2015年第9期35卷 2360-2361页

作者：李江陈跃波袁力勇宁波市第六医院麻醉科浙江宁波315000

目的探讨丙泊酚对脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的防治效果及其相关机制。方法选择36只新西兰大耳白兔,根据随机数字表法均分为三组,建立兔SCIRI模型,对照组灌注生理盐水,观察1组灌注英脱利匹特(0.2 ml/kg),观察2组灌注丙泊酚溶液(5 ml/kg... 详细信息

目的探讨丙泊酚对脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的防治效果及其相关机制。方法选择36只新西兰大耳白兔,根据随机数字表法均分为三组,建立兔SCIRI模型,对照组灌注生理盐水,观察1组灌注英脱利匹特(0.2 ml/kg),观察2组灌注丙泊酚溶液(5 ml/kg)。于再灌注后24 h对神经行为学功能进行评分,光镜下观察脊髓前角正常运动神经元并计数,记录截瘫情况,测定丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性,并检测兔复灌后24、48 h及5 d的缺氧诱导因子(HIF)-1α的变化。结果三组间神经功能评分比较差异显著(F=6.425,P<0.05),观察1组和观察2组的Tarlov评分均显著高于对照组(P<0.05);三组间正常神经元数量比较具有极显著性差异(F=11.620,P<0.01),观察2组的脊髓组织正常神经元数显著高于对照组和观察1组(P<0.05)。观察2组的截瘫率明显低于对照、观察1组(P<0.05)。观察2组兔脊髓中的MDA含量与对照组比较具有极显著差异(P<0.01);观察1、2组两组兔脊髓中的SOD活性与对照组比较均有显著升高(P<0.05)。观察2组HIF-1α的表达量显著高于对照、观察1组(P<0.05)。结论丙泊酚对SCIRI具有较好的防治作用,其机制可能与增加脊髓组织HIF-1α的表达量,促进受损血管的重建,发挥较强的抗过氧化作用有关。

关键词：丙泊酚缺血再灌注损伤脊髓

咪达唑仑、盐酸戊乙奎醚对小鼠学习记忆的影响

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中国药理学通报 2007年第11期23卷 1523-1527页

作者：袁力勇戴体俊王霞民程芳宁波市妇女儿童医院麻醉科浙江宁波315012 徐州医学院江苏省麻醉医学重点实验室江苏徐州221002 连云港市东方医院麻醉科江苏连云港220020

目的观察咪达唑仑、盐酸戊乙奎醚单用、合用对小鼠学习记忆的影响。方法80只昆明(KM)小鼠分层随机区组设计,分为咪达唑仑(***-1,midazolan,Mid)组、盐酸戊乙奎醚(***-1,penehyclidine hydrochloride,Pen)组、咪达唑仑+盐酸戊乙奎醚(***-... 详细信息

目的观察咪达唑仑、盐酸戊乙奎醚单用、合用对小鼠学习记忆的影响。方法80只昆明(KM)小鼠分层随机区组设计,分为咪达唑仑(***-1,midazolan,Mid)组、盐酸戊乙奎醚(***-1,penehyclidine hydrochloride,Pen)组、咪达唑仑+盐酸戊乙奎醚(***-1Mid+***-1Pen,Mid+Pen)组及生理盐水(***-1,NS)组,每组20只;每组再随机分为测试记忆获得组和巩固组,每组10只。采用避暗实验,以训练前/后给药分别评估药物对小鼠记忆获得或巩固的影响。比较各组避暗实验训练后d1、2、3、4、5、6和7测验所得的潜伏期和错误次数。结果①Mid单用或与Pen合用对记忆的获得和巩固均有抑制作用;②Mid合用Pen与Mid单用相比,不加重对记忆获得的抑制,而明显加重对记忆巩固的抑制,且合用比单用抑制记忆时间长。结论Mid和Pen联合使用,对小鼠学习记忆产生明显影响。

关键词：咪达唑仑盐酸戊乙奎醚学习记忆