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脓毒症动物模型与中西医临床病证特点的综合对比分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 212-218页

作者：李珊李超武亦文薛静雯陈晴晴梁腾霄北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学孙思邈医院陕西铜川727031

该文以脓毒症的中医辨证论治和西医临床特征为基点,广泛搜集并深入剖析了国内外关于脓毒症动物模型的最新研究成果;严格参照脓毒症中医证型诊断标准,对各类动物模型的临床表现、病理变化及生物标志物表达等多维度指标进行了细致的评估,... 详细信息

该文以脓毒症的中医辨证论治和西医临床特征为基点,广泛搜集并深入剖析了国内外关于脓毒症动物模型的最新研究成果;严格参照脓毒症中医证型诊断标准,对各类动物模型的临床表现、病理变化及生物标志物表达等多维度指标进行了细致的评估,反映模型对人类脓毒症中医证型的模拟程度。研究结果显示,升结肠支架植入模型的赋值分析结果显示为中西医较高吻合度,证型上更加符合腑气不通证诊断标准;腹腔外脓毒症模型的赋值分析结果显示为中医较高吻合度,证型上更加符合急性虚证诊断标准,强调了脓毒症正气亏虚的核心病机。这些发现不仅丰富了脓毒症动物模型的多样性,也凸显了中西医结合研究的必要性和潜力。现有脓毒症动物模型构建多侧重于西医病理机制,较少直接融入中医辨证要素,提示在未来的研究设计中,应积极探索将中医证候分类及干预原则融入模型建立过程,如通过调整模型诱发因素、观察更多中医特有症状及体征等,以期建立更贴近临床实际、兼顾中西医视角的脓毒症模型。

关键词：脓毒症动物模型中西医临床病证

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东直门医院脓毒症诊疗现状及指南依从性研究

东直门医院脓毒症诊疗现状及指南依从性研究

作者：薛静雯北京中医药大学

学位级别：硕士

研究的目的和意义本研究希望能通过对既往病例的回顾,对脓毒症患者的实际诊断率进行统计,找出临床医生倾向于诊断的依据,分析诊断与死亡率的关系。对脓毒症患者在住院治疗过程中的指南执行依从性进行评价,分析临床医生对脓毒症中、西医... 详细信息

研究的目的和意义本研究希望能通过对既往病例的回顾,对脓毒症患者的实际诊断率进行统计,找出临床医生倾向于诊断的依据,分析诊断与死亡率的关系。对脓毒症患者在住院治疗过程中的指南执行依从性进行评价,分析临床医生对脓毒症中、西医指南的掌握情况,以总结脓毒症的诊疗现况,同时反向评估指南能否满足临床需求,为未来的临床诊疗工作提供参考。研究方法按照纳入患者是否符合Sepsis3.0的诊断标准以及医生是否明确诊断脓毒症/脓毒性休克,将其分为脓毒症已诊组、脓毒症应诊未诊组和感染组。比较应诊未诊组与已诊组的人群特征,在此基础上按照入院时间再次进行分组,观察不同年份在诊断率上有无显著差异。观察纳入患者的生命体征、各项理化检验结果等,并进行相关性分析,找出什么情况下临床医生更倾向于诊断脓毒症,什么项目不被临床医生关注。统计分析诊断率与死亡率的关系。对脓毒症已诊组的患者进行西医指南依从性评价,并做出评分。收集脓毒症已诊组的患者住院期间和中药注射剂的应用情况和口服中药情况,统计分析其用药现状,并与中医指南进行比较。研究结果共纳入患者752人,2019年340人,2020年155人,2021年257人,三年间收治患者在年龄、性别、在院期间死亡率方面无显著差异,住院时长方面有差异,2020年最长,2019年最短,分别为26(9,23)、10(5,24)天。2019～2021年的总体诊断率为22.24%,3年间诊断率呈逐年上升趋势,由11.63%提升至35.32%,2021年的诊断率较前两年有显著提升,但死亡率没有明显差别。纳入患者中符合脓毒症3.0诊断标准的患者共535人,脓毒症已诊组119人、脓毒症应诊未诊组416人、感染组217人,将已诊组与未诊组进行对比,除未诊组高龄患者较已诊组更多外,已诊组患者在合并症(分别为95.69%、99.16%)、多发感染的比例(分别为 57.98%、41.59%)、SOFA 评分[分别为 4(2,5)、6(4,8)]、APACHEII 评分[分别为 17(13,22)、23(13,29)]、白细胞计数[分别为 9.10(6.28,12.00)、10.40(6.50,14.00)]、血红蛋白(分别为 99.57±23.48、94.75±23.45)、白蛋白[分别为 29.85(26.23,32.98)和 28.00(25.20,32.00)]、谷草转氨酶[分别为 23.00(17.00,33.65)和 28.20(20.40,52.00)]、肌酐[分别为 73.25(49.40,133.08)和 109.20(63.00,203.30)]、尿素[分别为 9.13(5.70,14.97)和 12.90(7.02,21.27)]、乳酸[分别为 1.75(1.10,2.40)和 2.10(1.50,3.45)]、C 反应蛋白[分别为 34.01(13.99,69.78)和 109.20(20.23,121.61)]、降钙素原[分别为0.25(0.13,0.74)和0.66(0.21,3.24)]等指标,和有创呼吸机应用比例(分别为6.01%和37.82%)等方面均高于未诊组。通过回归分析,得出年龄、白蛋白、肾小球滤过率、血乳酸、体温、平均动脉压、氧合指数与诊断具有相关性,其中血乳酸和体温与诊断呈正相关,年龄、白蛋白、肾小球滤过率、平均动脉压、氧合指数与诊断呈负相关。符合脓毒症诊断的患者住院期间总死亡人数为145人(27.10%),其中脓毒症未诊组住院期间死亡人数88人(21.15%),已诊组死亡57人(47.90%),已诊组死亡率远高于未诊组。在治疗方面,有57.98%的患者完成了早期液体复苏,82.35%的患者规范完成了标本的留取,98.23%的患者通过反复留取标本或复查血常规等检验评估抗菌药物降级,所有应用机械通气的患者(100%)平台压设置均<30mmHg,94.12%的患者血糖控制较好,对于开启了胰岛素治疗的患者,有79.17%的患者的血糖监测频率达4h1次,有98.32%的患者应用应激性溃疡预防相关药物,81.51%的患者应用了机械或药物方法预防静脉血栓形成。将符合脓毒症诊断的患者按照出院转归分为存活组和死亡组,存活组390例,死亡组145例,两组患者在性别、年龄和感染部位上没有明显差异,在住院时长、SOFA评分、APACHEⅡ评分上的差异有统计学意义,死亡组患者的住院时间更短,APACHEⅡ评分更高。对比两组的诊断率,存活组诊断率为15.90%,死亡组诊断率为39.31%,两组诊断率有显著差异,且死亡组的诊断率更高,进一步分析诊断率与死亡率之间的相关性,得到列联系数r=0.243,P<0.001,提示诊断率与死亡率之间存在相关性,但二者的关联程度较低。对已诊组患者的中医治疗进行统计,共有76.47%的患者有口服中药治疗

关键词：脓毒症预后诊断率指南依从性

基于旅游理念的临漳县鬼谷文化产业园区规划设计研究

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基于旅游理念的临漳县鬼谷文化产业园区规划设计研究

作者：薛静雯河北工程大学

学位级别：硕士

文化是新时代城市的智力源，是一个城市、一个地区文明素养和文明程度的集中体现。浓郁的地方文化可突出地域魅力，彰显地区特色，能够带动当地产业发展，激发活力，树立品牌，提升城市整体竞争力。人们越来越意识到文化的重要性，文化... 详细信息

文化是新时代城市的智力源，是一个城市、一个地区文明素养和文明程度的集中体现。浓郁的地方文化可突出地域魅力，彰显地区特色，能够带动当地产业发展，激发活力，树立品牌，提升城市整体竞争力。人们越来越意识到文化的重要性，文化产业园是发展文化产业的重要手段，当前，我国进入了一个文化产业园发展的黄金时期。位于河北省最南端的临漳县拥有深厚的历史文化底蕴和悠久的建城史，是临漳不同于其他城市的一个特质，也是提升城市知名度和经济实力的重要动力。临漳古称“邺”，因临漳河而得名，享有“三国故地、六朝古都”之美誉。临漳县的文化旅游资源丰富，建安文化、邺城文化和鬼谷文化三足鼎立。同时，随着经济的发展，文明的进步，地方特色文化旅游的开发也被提到了前所未有的高度。文化本身就是一种旅游资源，旅游为文化的发展提供动力，二者是相辅相成的关系。本文就以旅游的理念为落脚点，以临漳县鬼谷文化产业园这个实际项目为研究对象，在文化产业园的相关理论进行研究的基础上，对文化产业园的规划建设提出实质性的问题，为以后文化产业园的规划提供一定的借鉴。论文主要研究内容可以概括为三个部分6个章节。第一部分包括第一、二章，第一章主要论述了文化产业园研究的来源、依据、应用价值、研究的方法与技术路线等内容，深入浅出的阐明了文化产业园研究的必要性;第二章详细介绍了文化产业园规划方面的相关理论，具体介绍了相关概念、国内外文化产业园的发展历程及分类、案例分析等内容。为接下来的临漳县鬼谷文化产业园区的规划研究打下扎实的基础。第二部分是论文的主体，包括第三到六章，论述了临漳县鬼谷文化产业园区规划的项目背景、项目内容以及建议和展望。第三部分是结语。

关键词：鬼谷文化文化产业园规划设计

论阿尔贝尼兹《西班牙组曲》Op47中舞蹈性的研究

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论阿尔贝尼兹《西班牙组曲》Op47中舞蹈性的研究

作者：薛静雯四川师范大学

学位级别：硕士

被称为“阳光国度”的西班牙有着鲜明的音乐风格和舞蹈特色,明快活泼的音乐与热情奔放的舞蹈是其最显著的特点,这个有着1000多种舞蹈的国家不仅在种类上丰富多样,在各个区域内还有着极具地方性风格特点的舞种,它们在舞蹈内容和表达情绪... 详细信息

被称为“阳光国度”的西班牙有着鲜明的音乐风格和舞蹈特色,明快活泼的音乐与热情奔放的舞蹈是其最显著的特点,这个有着1000多种舞蹈的国家不仅在种类上丰富多样,在各个区域内还有着极具地方性风格特点的舞种,它们在舞蹈内容和表达情绪上都不尽相同,与此同时音乐与舞蹈还得到紧密的融合,两者相得益彰,共同组成了西班牙以歌唱、乐器、舞蹈为一体的艺术特色。伊萨克·阿尔贝尼兹作为西班牙民族乐派中最具代表性的作曲家之一,音乐作品的创作受到了西班牙当地民间歌舞元素及民俗风格的影响,诣在将民族音乐素材与西方的创作技法相结合创作出具有西班牙魅力的音乐作品,这部《西班牙组曲》op47共由8首独立的作品组成,除第八首《古巴》外,其余七首均由西班牙当地的地名命名,每首作品都具有浓郁的西班牙地域特色,在作曲家的巧妙设计和安排下,以不同的舞蹈元素作为创作灵感的来源,使得每首作品都有着不同的表演风格和节奏特点,不仅如此,对于伴奏乐器音色及演奏技法的模仿让钢琴音乐更加丰富,有着多样的音乐语言。笔者通过大量收集资料后发现国内外对于阿尔贝尼兹《西班牙组曲》op47的研究多从作品的民族性特征和整体演奏的角度作为论文写作的主要方向,而作品中包含的舞蹈性这一显著的特点却没有相关的针对性研究,因此笔者将以此作为该论文写作的核心内容,不仅为了填补这方面研究的不足,更是为了发掘作品中最重要的特点,为更准确的把握作品内涵和演奏作品提供更深层的理论分析。本文共分为六个章节,将主要针对《西班牙组曲》op47中体现的舞蹈性这一特点展开详细论述,首先从西班牙地理历史环境等因素入手,从而展开对西班牙舞蹈总体特点的概括,并逐个对8首作品展开音乐本体与舞蹈元素相结合的详细论述,最后选取节奏、旋律、速度、音色这四个重要方面对如何更好的演绎作品的舞蹈性特点进行最后的阐述。

关键词：阿尔贝尼兹《西班牙组曲》op47 舞蹈性演绎

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枳实总黄酮提取物对过敏性哮喘的影响

枳实总黄酮提取物对过敏性哮喘的影响

作者：薛静雯吉林大学

学位级别：硕士

食物过敏是一种机体免疫系统对食物的异常反应,也是潜在致命的免疫反应。随着食物过敏的患病率增加,给个人、家庭、社会带来了日益严重的健康经济问题,因此食物过敏逐渐成为颇受关注的公共卫生问题。如何防治食物过敏已经成为目前的研... 详细信息

食物过敏是一种机体免疫系统对食物的异常反应,也是潜在致命的免疫反应。随着食物过敏的患病率增加,给个人、家庭、社会带来了日益严重的健康经济问题,因此食物过敏逐渐成为颇受关注的公共卫生问题。如何防治食物过敏已经成为目前的研究热点。枳实总黄酮是一种天然来源的黄酮类物质,具有抑制血栓的形成,抑制组胺引起的痉挛性收缩,减轻脂多糖引起的肝毒性,并且具有抗氧化、抗癌、抗肿瘤等活性。目前为止,尚未发现有关枳实总黄酮的抗过敏活性研究。本文以枳实总黄酮提取物为研究对象,通过体内、体外实验结合网络药理学模拟,探讨枳实总黄酮提取物抗过敏活性机制。首先,采用RBL-2H3细胞脱颗粒模型和OVA诱导小鼠过敏性哮喘模型来探讨枳实总黄酮提取物抗过敏活性;最后采用网络药理学分析预测枳实总黄酮中四种主要黄酮类成分橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、芸香柚皮苷对过敏性哮喘的作用靶点及可能机制,为枳实总黄酮在防治食物过敏方面的应用提供一定的科学依据。研究内容如下:采用肥大细胞脱颗粒模型,通过甲苯胺蓝染色考察枳实总黄酮提取物对RBL-2H3细胞状态的影响;测定RBL-2H3细胞β-HEX、组胺以及IL-4释放水平,利用荧光显微镜观察细胞钙离子内流情况。结果表明,枳实总黄酮在0-120μg/m L药物浓度范围之内,能够显著抑制RBL-2H3细胞β-HEX、组胺以及IL-4的释放,也减轻了钙离子内流,与药物浓度呈现依赖性。证明枳实总黄酮能抑制RBL-2H3细胞脱颗粒。采用小鼠过敏性哮喘模型,对小鼠体重、体温、行为以及粪便评分,考察枳实总黄酮提取物对小鼠生命体征的影响。通过测定小鼠血清中抗体水平和小鼠肺泡灌洗液中的相关炎症因子水平,来考察枳实总黄酮提取物对小鼠机体内抗体和炎症因子的影响。通过测定小鼠免疫器官指数,探讨枳实总黄酮提取物对小鼠免疫器官的影响。利用HE和PAS染色小鼠肺组织,考察枳实总黄酮提取物对小鼠肺组织炎症细胞浸润情况的影响。结果表明,枳实总黄酮能够抑制过敏性哮喘导致机体体重减轻、体温下降等症状,显著降低了血清中抗体和小鼠肺泡灌洗液中炎症因子水平,并且缓解肺组织中炎症细胞浸润,证明枳实总黄酮具有抗过敏活性。网络药理学模拟:预测枳实总黄酮中橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、芸香柚皮苷这四类主要黄酮成分的潜在作用靶点,筛选出过敏哮喘疾病相关的靶点,获得这四类黄酮成分治疗过敏性哮喘的交集靶点,利用PPI交互网络挖掘核心靶点,对核心靶点进行分子对接和富集分析,探讨枳实黄酮作用于过敏性哮喘的相关机制。结果表明,枳实黄酮中的橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷和柚皮苷四类主要黄酮成分与过敏性哮喘相互作用的关键靶点为TP53、TNF、CASP3、STAT3等。通过富集分析表明,枳实黄酮化合物抗过敏哮喘的靶点参与了信号转导等生物过程。主要涉及的信号通路有TNF、PI3k-Akt和MAPK通路。分子对接结果显示,四种黄酮化合物对CASP 3和TNF-α具有良好的结合活性。证明枳实总黄酮可能通过作用于TNF、PI3k-Akt和MAPK通路中靶点来实现抗过敏活性。

关键词：食物过敏枳实黄酮过敏哮喘抑制

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非平衡学习的地震断层识别研究

地质论评 2023年第S1期69卷 433-434页

作者：薛静雯邹冠贵韩成阳中国矿业大学(北京)地球科学与测绘工程学院北京100083 中国矿业大学(北京)煤炭资源与安全开采国家重点实验室北京100083

利用三维地震数据开展断层自动识别研究时发现,基于矿区揭露信息的数据集的构建直接影响了机器学习算法对断层识别的最终效果。在实际工作中,可收集到的已揭露的断层点数量往往远小于非断层点的数量,这导致构建的地震属性数据集是不平... 详细信息

利用三维地震数据开展断层自动识别研究时发现,基于矿区揭露信息的数据集的构建直接影响了机器学习算法对断层识别的最终效果。在实际工作中,可收集到的已揭露的断层点数量往往远小于非断层点的数量,这导致构建的地震属性数据集是不平衡的。在机器学习领域,解决非平衡数据集分类常用的方法主要有三类,主要包括:基于数据集重构的重采样方法;结合多个学习器对数据进行综合判断的集成学习方法.

关键词： AdaBoost 随机欠采样断层识别

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夏店煤矿断层的支持向量机预测研究

地质论评 2023年第S1期69卷 119-120页

作者：韩成阳邹冠贵薛静雯中国矿业大学(北京)地球科学与测绘工程学院北京100083 中国矿业大学(北京)煤炭资源与安全开采国家重点实验室北京100083

近年来夏店煤矿在开采过程中,发现采区内断层特别发育,严重影响了煤矿的高效开采与经济效益。因此亟须通过物探手段来解决当下遇到的困局,不过传统的地震解释周期长,人工多,不能够满足煤矿的迫切需求。不过随着计算机科技的进步,将机器... 详细信息

近年来夏店煤矿在开采过程中,发现采区内断层特别发育,严重影响了煤矿的高效开采与经济效益。因此亟须通过物探手段来解决当下遇到的困局,不过传统的地震解释周期长,人工多,不能够满足煤矿的迫切需求。不过随着计算机科技的进步,将机器学习技术应用于地震数据解释开始受到关注,例如使用和深度学习方法在弹性波阻抗数据体上,开展地震相分类。

关键词：地震属性支持向量机断层预测

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口袋里塞满石头的人

生活教育 2021年第1期 115-117页

作者：薛静雯

《房思琪的初恋乐园》是当代作家林奕含创作的长篇小说,首次由游击文化股份有限公司出版于2017年2月。本书的作者林奕含,1991年出生于中国台湾。她少时曾遭性侵而患精神疾病,两度考上大学但都因健康原因休学,2017年自杀身亡。同年,该小...

《房思琪的初恋乐园》是当代作家林奕含创作的长篇小说,首次由游击文化股份有限公司出版于2017年2月。本书的作者林奕含,1991年出生于中国台湾。她少时曾遭性侵而患精神疾病,两度考上大学但都因健康原因休学,2017年自杀身亡。同年,该小说获评中国台湾Openbook年度好书奖、中国台湾博客来年度畅销榜TOP1、豆瓣读书2017高分图书特别提名等多个奖项。2018年6月,该小说获首届梁羽生文学奖爱情都市类大奖。

关键词：

基于iForest-SVM框架的非平衡数据地震断层识别

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基于iForest-SVM框架的非平衡数据地震断层识别