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微波消融辅助零缺血免缝合技术在肾门肿瘤剜除术中的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 81-84页

作者：吴小荣周嘉乐陈勇辉陈伟黄吉炜张进刘东明薛蔚黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于肾门肿瘤剜除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2020年4月上海仁济医院收治的31例肾门肿瘤患者的临床资料。男23例, 女8例。中位年龄59(50, 71)岁。中位体质量指数22.0(19.7, 24.... 详细信息

目的探讨微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于肾门肿瘤剜除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2020年4月上海仁济医院收治的31例肾门肿瘤患者的临床资料。男23例, 女8例。中位年龄59(50, 71)岁。中位体质量指数22.0(19.7, 24.0)kg/m^(2)。美国东部肿瘤协作组评分0分28例, 1分3例。肿瘤位于左侧16例, 右侧15例。中位肿瘤最大径3.0(2.5, 4.0)cm。中位R.E.N.A.L.评分8(7, 8)分。中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)91.9(78.4, 105.7) ml/(min·1.73 m^(2))。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级16例, Ⅱ级13例, Ⅲ级2例。31例均行后腹腔镜微波消融辅助零缺血肾肿瘤剜除术(MACS-LTE)。微波消融采用MTC-3C微波消融仪, 经操作孔道将消融探针插入肿瘤与肾交界面且靠近肿瘤基底部。消融功率为70 W, 每个周期消融时间1~3 min, 共消融1~3个周期。消融结束后, 沿肿瘤假包膜行肿瘤剜除术。结果本组31例, 29例顺利完成MACS-LTE, 1例缝合修补集合系统;1例因术中出血中转传统肾部分切除术, 阻断肾动脉主干10 min。无中转开放或根治手术者。中位手术时间100(80, 120)min。中位术中出血量50(50, 80)ml, 术后无输血病例。中位术后住院时间3(3, 4)d。术后发生尿瘘1例, 发热1例, 均经保守治疗治愈。所有肿瘤切缘均阴性, 病理诊断为透明细胞癌27例, 嫌色细胞癌3例, 乳头状肾细胞癌1例。中位随访时间25(16, 28)个月, 术后6个月中位eGFR为90.0(79.2, 100.3) ml/(min·1.73 m^(2))。所有患者均无局部复发和远处转移。结论微波消融辅助零缺血免缝合技术用于腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗部分肾门肿瘤, 具有出血少、并发症可控的特点。

关键词：肾肿瘤肾门肿瘤腹腔镜微波消融保留肾单位手术

极性反转性乳头状肾肿瘤的临床病理特征及预后

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 175-179页

作者：吴卓龙王早宇陈琼孔文黄吉炜张进陈勇辉黄翼然薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院病理科上海200127

目的总结极性反转性乳头状肾肿瘤(PRNRP)的临床病理特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的6例病理确诊PRNRP患者的临床病理资料。男3例,女3例;年龄(55.3±10.5)岁。6例均为体... 详细信息

目的总结极性反转性乳头状肾肿瘤(PRNRP)的临床病理特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的6例病理确诊PRNRP患者的临床病理资料。男3例,女3例;年龄(55.3±10.5)岁。6例均为体检发现。术前CT增强检查肿瘤皮质期表现为不均匀强化、乏血供、边界欠清的肿块,CT值为(85.6±18.7)HU;皮髓质期CT值轻度升高,CT值为(94.3±4.7)HU;延迟期肿瘤边界清晰,强化程度明显低于周围肾皮质、肾髓质,瘤体CT值为(86.3±11.9)HU。肿瘤假包膜于增强CT扫描时显示不清晰。6例均接受肾部分切除术,其中2例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,4例行腹腔镜肾部分切除术。结果术后病理示肿瘤最大径为(11.0±3.5)mm(范围6~15mm),6例均为pTNM。期。肿瘤镜下表现为具有嗜酸性细胞质的分支乳头状结构,肿瘤细胞的特征为低级别的细胞核远离基底膜而位于胞质顶部,形成“极性反转”。免疫组化染色检查结果示GATA3、CK7弥漫性强阳性,CA-IX呈阴性表达,Ki-67阳性率≤2%。术后中位随访时间为10(9,13)个月,未见肿瘤复发或转移。结论PRNRP是一种罕见的、恶性程度低的乳头状肾肿瘤,增强CT扫描显示为乏血供肿瘤;病理检查肿瘤形态学特征为低级别的细胞核远离基底膜而位于胞质顶部,形成“极性反转”,免疫组化染色检查示特异性表达GATA3和CK7。肾部分切除术是其推荐的治疗术式,术后预后良好。

关键词：肾肿瘤极性反转临床病理特征预后

RMUS术治疗混合性尿失禁中尿急症、急迫性尿失禁症状的疗效观察

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现代泌尿外科杂志 2024年

作者：李佳怡徐汶鑫宋奇翔徐蕾顾懿元郭韵悦汪洁滢薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心

目的探索经阴道经耻骨后无张力尿道中段吊带(RMUS)术治疗混合性尿失禁(MUI)中尿急症、急迫性尿失禁(UUI)症状的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS术治疗的44例女性MUI患者的临床资料... 详细信息

目的探索经阴道经耻骨后无张力尿道中段吊带(RMUS)术治疗混合性尿失禁(MUI)中尿急症、急迫性尿失禁(UUI)症状的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS术治疗的44例女性MUI患者的临床资料。44例患者术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。27例患者术前完成国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状长问卷(ICIQ-FLUTS-LF)调查,44例患者接受尿动力学(UDS)检查:其中9例(20.5%)出现逼尿肌过度活动(DO)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力。分析手术治疗效果和患者尿失禁改善情况。结果本研究44例患者年龄(58.59±9.08)岁,身体质量指数24.71±2.77。术后2年完成电话随访40例,主观治愈率为85.0%(34/40)。在27例完成ICIQ-FLUTS-LF问卷的患者中,手术前后漏尿发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、压力性尿失禁(SUI)发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、UUI发生率[70.4%(19/27)vs.29.6%(8/27)]差异均具有统计学意义(P0.05)。根据术前UDS检查结果进行的患者亚组分析显示,术后2年DO组和无DO组患者的主观治愈率差异有统计学意义[(55.6%(5/9)vs.93.5%(29/31),P0.05)。结论采用RMUS术治疗压力诱发试验和尿道抬举试验阳性的MUI患者有效,术后可改善患者的SUI和UUI症状,但对于尿急症无明显改善。此外,DO组患者术后2年的主观治愈率劣于无DO组。

关键词：混合性尿失禁尿道中段吊带术下尿路症状尿动力学检查尿急症压力性尿失禁急迫性尿失禁

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膀胱大细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

现代泌尿外科杂志 2024年第2期29卷 122-125页

作者：汪浩李步堂迟辰斐姜心诚叶惟靖陈奇杨国良薛蔚宁波市杭州湾医院泌尿外科浙江宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200135

目的通过分享1例膀胱原发的间变型淋巴瘤激酶(ALK)阴性间变大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)患者在宁波市杭州湾医院泌尿外科和血液科的诊疗过程,提高对ALK-ALCL的认识和诊治水平。方法回顾性分析该例患者的临床资料和诊疗过程,并结合文献复习探... 详细信息

目的通过分享1例膀胱原发的间变型淋巴瘤激酶(ALK)阴性间变大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)患者在宁波市杭州湾医院泌尿外科和血液科的诊疗过程,提高对ALK-ALCL的认识和诊治水平。方法回顾性分析该例患者的临床资料和诊疗过程,并结合文献复习探讨该疾病的发病特点、诊治方案和预后。结果该例患者为青少年男性,以反复肉眼血尿伴右侧腰痛为首发症状,影像学检查显示膀胱肿物,经膀胱肿瘤电切术予以减瘤,同时明确病理为ALK-ALCL,经过化疗及自体造血干细胞移植后患者病情持续缓解,且复查过程中肿瘤未见复发。结论膀胱原发的ALK-ALCL十分罕见,临床上容易误诊和漏诊,本例患者成功的诊疗经验可供临床参考。

关键词：膀胱肿瘤间变大细胞淋巴瘤化疗造血干细胞移植

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机器人辅助腹腔镜治疗膀胱阴道瘘专家共识

微创泌尿外科杂志 2024年第2期13卷 100-103页

作者：傅斌张大宏薛蔚王坤杰李兵吴大鹏韩邦旻黄海罗光恒崔心刚范阳陈路遥上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科南昌大学第一附属医院泌尿外科浙江省人民医院泌尿外科上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科四川大学华西医院泌尿外科武汉大学中南医院泌尿外科西安交通大学第一附属医院泌尿外科上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科贵州省人民医院泌尿外科

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间的异常通道，多为医源性造成，手术修补是主要治疗方式。随着机器人手术技术的普及，机器人辅助腹腔镜手术治疗膀胱阴道瘘在临床上的应用越来越广泛，为更好地规范及推广该项技术，特邀请国内泌尿外科领域... 详细信息

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间的异常通道，多为医源性造成，手术修补是主要治疗方式。随着机器人手术技术的普及，机器人辅助腹腔镜手术治疗膀胱阴道瘘在临床上的应用越来越广泛，为更好地规范及推广该项技术，特邀请国内泌尿外科领域专家，聚焦术前评估、手术步骤与要点及术后随访，形成了本专家共识。

关键词：膀胱阴道瘘机器人外科手术腹腔镜共识

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基层良性前列腺增生管理专家共识(上海)

中国男科学杂志 2024年第2期38卷 3-14页

作者：上海市医学会泌尿外科专科分会上海市社区卫生协会中心主任联合工作委员会中国老年保健协会家庭医生分会夏盛强薛蔚不详上海交通大学医学院附属仁济医院上海200001

良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病,严重影响患者生活质量。随着国家分级诊疗的深入推进,基层医疗机构逐步成为BPH的接诊主体。因此迫切需要提升基层医疗机构对BPH患者的筛查、诊治和管理能力。本专家共识... 详细信息

良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病,严重影响患者生活质量。随着国家分级诊疗的深入推进,基层医疗机构逐步成为BPH的接诊主体。因此迫切需要提升基层医疗机构对BPH患者的筛查、诊治和管理能力。本专家共识明确基层BPH的诊疗流程,规范管理标准。提倡在加强基层医疗机构的专病诊治实力基础上,强化与上级医院建立双向转诊机制,为基层临床实践提供指导与参考。

关键词：良性前列腺增生诊疗双向转诊基层医疗机构专家共识

新质生产力理论推动高质量发展的体系框架与路径设计

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商业经济与管理 2024年第5期 81-92页

作者：蒋永穆薛蔚然四川大学马克思主义学院四川成都610207 四川大学经济学院四川成都610065 中国政治经济学会

新质生产力已经成为高质量发展的新引擎新动力,迫切需要从理论上进行概括总结,构建推动高质量发展的新质生产力理论体系,以指导新的发展实践。在体系框架中,劳动者、劳动资料、劳动对象三要素及其优化组合的跃升彰显了新质生产力的基本... 详细信息

新质生产力已经成为高质量发展的新引擎新动力,迫切需要从理论上进行概括总结,构建推动高质量发展的新质生产力理论体系,以指导新的发展实践。在体系框架中,劳动者、劳动资料、劳动对象三要素及其优化组合的跃升彰显了新质生产力的基本内涵;创新、质优和先进生产力体现出新质生产力的核心要义;“新”与“质”的有机结合表明新质生产力的内在要求;高科技、高效能、高质量是新质生产力的主要特征;新发展理念蕴含着新质生产力的指导思想。在路径设计中,要从实现技术革命性突破、优化生产要素创新性配置、促进产业要素转型升级、加快发展方式绿色转型、改革形成新型生产关系等五大方面入手,推动新质生产力引领高质量发展迈向新阶段。

关键词：新质生产力高质量发展科技创新产业要素转型新型生产关系

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情境教学法在“即兴口语与表达”课程中的应用实践 ——以L市某艺术中专播音与主持艺术专业为例

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情境教学法在“即兴口语与表达”课程中的应用实践 ...

作者：薛蔚江西科技师范大学

学位级别：硕士

随着教育改革的深入发展,越来越多的企业和单位开始寻找符合需求的高素质应用型人才,这样的趋势促使着中专教育改变教学模式以适应当下的用人需求。即兴口语与表达课程强调实践性教学,在播音主持专业中的地位举重若轻。情境教学法通过... 详细信息

随着教育改革的深入发展,越来越多的企业和单位开始寻找符合需求的高素质应用型人才,这样的趋势促使着中专教育改变教学模式以适应当下的用人需求。即兴口语与表达课程强调实践性教学,在播音主持专业中的地位举重若轻。情境教学法通过创设具体场景,从心理层面上提高学生的专业素养,加深对相关知识的理解,因其应用价值显著,得到应用型专业的高度认同并大范围推广。笔者通过一系列的研究方法了解到虽然情境教学是一种有效的教学方法,但由于师资水平、教学环境等因素影响,情境教学效果不尽如人意。本文从情境教学法在中专院校播音主持艺术专业里的即兴口语与表达课程入手,进行深入探究,力求找寻出一条适合中专艺术类专业课程情境教学的途径,提高中专即兴口语与表达课程教学的质量。并结合自己在学校调研的情况和问题现状的研究,提出相应的课程实施策略,最后用教学实践来证明策略的可行性。以此对情境教学法在即兴口语与表达课程中的应用进行剖析。本文共分为六个部分:第一章绪论,针对课题研究综合性论述和背景展开了系统全面地阐述,利用大量的研究成果作为论述的基础理论和佐证资料。第二章客观诠释了即兴口语与表达和情境教学法的基础理论与相关概念。第三章对即兴口语与表达课程情境教学的现状进行了调查,以L市某艺术中专为例,通过问卷调查和访谈初步了解情境教学法在即兴口语与表达课程中目前的问题。第四章从教学实践出发,将具体教学设计应用于课堂,在L市某艺术中专进行实践教学,对课程准备以及情境创设步骤进行记录说明,并进行课程反思。第五章根据即兴口语与表达课程教学中的反思情境教学模式,拟定科学客观的应对方案。第六章对全文进行总结,结合调研结果和实践课例提出思考和总结。全文前半部分为相关理论性研究,对目前情境教学法中专即兴口语与表达课程中的应用进行全面的分析,并以个案研究的方式展开对应用情况的调查,初步了解情境教学法在该课程的应用情况,为下半部分的教学实践做研究基础;全文后半部分对中专即兴口语与表达课程进行了情境教学法的实践,从课程设计到课程实践,从课程实践分析到提出应用策略,主要围绕课程实践实录展开的问题剖析,以此为据提出对中专即兴口语与表达课程中情境教学法的应用改良策略。

关键词：中专即兴口语与表达课程情境教学法