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误诊为Volkmann骨折的后Pilon骨折1例

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中国实验诊断学 2018年第1期22卷 187-188页

作者：付建薛明玉广锐王维姚林林刘光耀吉林大学中日联谊医院创伤骨科吉林长春130033

后Pilon骨折（Posterior Pilon fracture）是指由高能量的垂直方向的暴力结合或不结合低能量的旋转暴力导致的胫骨远端后侧并且累及胫骨远端关节面的骨折。主要骨折线位于垂直方向并向后内侧延伸,伴有不同程度压缩或嵌插,多伴有腓骨远... 详细信息

后Pilon骨折（Posterior Pilon fracture）是指由高能量的垂直方向的暴力结合或不结合低能量的旋转暴力导致的胫骨远端后侧并且累及胫骨远端关节面的骨折。主要骨折线位于垂直方向并向后内侧延伸,伴有不同程度压缩或嵌插,多伴有腓骨远端骨折。后Pilon骨折并不属于普通的踝关节骨折,因此无法用Lague-Hansen机制解释,且与胫骨远端Pilon骨折有着显著差别,是一种累及胫腓骨远端特殊类型的骨折。

关键词： Pilon骨折胫腓骨远端误诊胫骨远端旋转暴力垂直方向踝关节骨折远端骨折

Essex-Lopresti损伤的临床诊断及治疗1例

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中国实验诊断学 2018年第2期22卷 371-372页

作者：广锐姚林林付建薛明玉王维刘光耀吉林大学中日联谊医院骨科吉林长春130033

Essex-Lopresti损伤是一种三联损伤。它是桡骨头的严重骨折、桡尺远端骨节脱位并伴有骨间膜的破坏。据统计,桡骨头的骨折约占肘部骨折的6%,而Essex-Lopresti损伤仅占桡骨头骨折的1%,故其发病率极其低。

关键词： Essex-Lopresti损伤临床诊断治疗严重骨折三联损伤桡骨头骨间膜发病率

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国家带量集采背景下M公司营销策略研究

国家带量集采背景下M公司营销策略研究

作者：薛明重庆交通大学

学位级别：硕士

随着中国医药市场的不断发展,带量集采政策引起了业界的广泛关注。通过国家层面的集中采购,降低药品采购成本,提高医疗资源配置效率。该政策对中小医药企业的市场竞争和战略选择带来了新的挑战和机遇。M公司是一家专注肿瘤研发的中小型... 详细信息

随着中国医药市场的不断发展,带量集采政策引起了业界的广泛关注。通过国家层面的集中采购,降低药品采购成本,提高医疗资源配置效率。该政策对中小医药企业的市场竞争和战略选择带来了新的挑战和机遇。M公司是一家专注肿瘤研发的中小型药企,在医药行业竞争激烈的市场环境下,M公司凭借其优秀的科研团队、领先的技术实力和创新的药物研发模式,逐渐崭露头角,为其赢得了广泛的赞誉和声誉。然而带量集采的实施,打乱了医药市场格局,加剧了市场竞争。在此背景下,M公司面临产品研发成本高,市场份额和利润下降,以及宣传效果欠佳等难题。首先,本文通过文献梳理以及问卷调研,结合理论与实践,运用SWOT-AHP法确定了M公司应重点关注与政府以及大型药企之间的合作。其次,应用STP理论对M公司进行市场细分和目标市场的选择。建议M公司专注早期肿瘤治疗市场,在特定领域建立竞争优势,选择发达地区作为目标市场。最后,通过4Ps理论为M公司制定了一系列营销方案。在产品方面,公司需着重研发早期肿瘤药物、优化产品组合,以满足不同肿瘤类型的治疗需求。在价格策略上,公司需在集采政策下优化定价,基于药物特点弹性定价,以平衡市场份额和盈利。在渠道和促销方面,M公司要充分利用互联网平台,拓展院外药房,加强与分销商合作,通过线上线下宣传和医疗专业推广,扩大品牌知名度。研究表明,在带量集采背景下,M公司需要加强与政府及企业联盟,合作互惠。专注早期肿瘤治疗领域,并选择发达地区作为目标市场。本文针对M公司的营销策略进行优化设计,研究结果可以为M公司及其他同类型中小企业提供一定的借鉴价值。

关键词：带量集采中小药企营销策略 SWOT-AHP 4Ps

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满足本地差分隐私的多任务学习算法研究

满足本地差分隐私的多任务学习算法研究

作者：薛明均安徽理工大学

学位级别：硕士

论数人侵权行为的认定逻辑 ——以对“银环蛇案”判决的反思为中心

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论数人侵权行为的认定逻辑 ——以对“银环蛇案”判决的反思为中心

作者：薛明琦吉林大学

学位级别：硕士

“双减”背景下课后体育服务对黑龙江城市小学生的体质影响研究

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“双减”背景下课后体育服务对黑龙江城市小学生的体质影响研究

作者：薛明睿牡丹江师范学院

学位级别：硕士

随着义务教育阶段学生课业负担逐年增加以及校外教育培训服务机构的蓬勃发展,学生及家长面临着沉重的压力,对学校教育的健康和谐发展产生了负面影响。在中共中央办公厅国务院办公厅印发的《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校... 详细信息

随着义务教育阶段学生课业负担逐年增加以及校外教育培训服务机构的蓬勃发展,学生及家长面临着沉重的压力,对学校教育的健康和谐发展产生了负面影响。在中共中央办公厅国务院办公厅印发的《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》（以下简称《意见》）等“双减”政策的引领下,学校对素质教育的关注愈发突出,特别是对小学生的体质健康提升更为重视。在这一背景下,本研究以黑龙江城市小学生为实验对象,探讨“双减”背景下学年课后延时体育服务（简称“课后体育服务”）对小学生体质健康的影响。通过选择黑龙江省城市小学四年级学生为实验对象,分别在哈尔滨花园小学、绥化市庆安县第四小学、牡丹江市井冈山小学、牡丹江市江南实验学校和黑河市实验小学开展实验。共有200名学生参与,每组均包含100名学生。研究方法采用独立样本t检验、χ检验和双因素重复测量方差分析进行统计分析。经过一学期的课后体育服务实施,研究结果显示,课后体育组小学生在肌肉量、腰臀比、体脂百分率等身体形态指标上呈现出积极改善,超重肥胖率显著下降。同时,课后体育组小学生在50米跑、1分钟仰卧起坐、坐位体前屈、1分钟跳绳、闭眼单脚站立、选择反应时和最大摄氧量等身体素质指标上的成绩也显著优于对照组。这些结果表明,课后体育服务不仅有助于改善小学生的身体形态,降低超重肥胖率,还能显著提升他们的身体素质。因此,学校可根据学生需求适当增加课后体育服务,以进一步促进学生的体质健康。这一研究也为学校和政府部门制定更为科学合理的体育教育政策和方案提供了重要依据。

关键词：双减政策课后体育服务黑龙江省小学生体质

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日照海韵广场1#塔楼结构动力弹塑性分析

建筑结构 2021年第22期51卷 26-31,42页

作者：王洋井彦青李建峰陈才华刘于晨薛明玉潘玉华胡海涛青岛腾远设计事务所有限公司青岛266100 中国建筑科学研究院有限公司北京100013

日照海韵广场1#塔楼采用圆钢管混凝土框架柱-钢梁+钢筋混凝土核心筒+带伸臂桁架加强层的结构体系。首先将塔楼的ETABS模型转为SAP2000模型,再将SAP2000模型导出的数据库转换为ABAQUS整体结构模型。模态分析结果表明SAP2000与ABAQUS结果... 详细信息

日照海韵广场1#塔楼采用圆钢管混凝土框架柱-钢梁+钢筋混凝土核心筒+带伸臂桁架加强层的结构体系。首先将塔楼的ETABS模型转为SAP2000模型,再将SAP2000模型导出的数据库转换为ABAQUS整体结构模型。模态分析结果表明SAP2000与ABAQUS结果基本一致。考虑2组天然波和1组人工波在7度罕遇地震作用下6个工况,分析结构的弹性和弹塑性时程反应。分析结果表明:考虑材料的弹塑性,结构最大层间位移角满足1/100的限值要求,连梁出现了不同程度的损伤,大部分剪力墙未出现损伤,仅顶部几层出现了受压损伤,损伤因子未超过0.3;圆钢管混凝土框架柱内的型钢未出现塑性应变,环带桁架钢材也未出现塑性应变,仅伸臂桁架伸入剪力墙部分出现了较小的塑性应变。同时,采用SAUSAGE进行了动力弹塑性分析,并将其结果与ABAQUS的结果进行比较。结果表明两者在变形、内力和损伤情况均较为接近,说明弹塑性模型能够准确真实地反映出结构的动力响应。

关键词：日照海韵广场超高层建筑混合结构弹塑性时程分析动力响应

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日照奎山体育中心体育场看台结构设计

建筑结构 2021年第22期51卷 9-15页

作者：李建峰薛明玉孙绍东胡海涛纪胜敏冯健刘于晨王再峰青岛腾远设计事务所有限公司青岛266100

日照奎山体育中心体育场看台采用钢筋混凝土框架-钢支撑结构体系,根据建筑方案要求,看台为椭圆形的无缝结构。采用MIDAS Gen分析了环形超长混凝土看台的温度应力,并采取补偿混凝土、后浇带和预应力钢筋等措施控制楼板裂缝。采用ANSYS对... 详细信息

日照奎山体育中心体育场看台采用钢筋混凝土框架-钢支撑结构体系,根据建筑方案要求,看台为椭圆形的无缝结构。采用MIDAS Gen分析了环形超长混凝土看台的温度应力,并采取补偿混凝土、后浇带和预应力钢筋等措施控制楼板裂缝。采用ANSYS对型钢混凝土巨柱进行有限元分析,并采取增大截面、提高含钢率和混凝土等级等措施使其满足罕遇地震作用下抗剪弹性、抗弯不屈服的性能目标。最后对预制清水混凝土看台板的设计难点和解决方法进行了总结。

关键词：日照奎山体育中心体育场椭圆形无缝看台型钢混凝土巨柱预制清水混凝土看台板

载抗生素骨水泥治疗糖尿病足坏死性筋膜炎致小腿筋膜室综合征

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中国组织工程研究 2024年第17期28卷 2637-2641页

作者：徐鹏薛明宇芮永军卜凡玉郭晓峰谢艺恺苏州大学附属无锡九院江苏省无锡市214000

背景:目前坏死性筋膜炎的治疗方法大多是充分彻底清创后使用负压封闭吸引,该方法需要反复多次清创才能彻底清除坏死感染组织,给患者造成严重的身体负担和经济负担。目的:介绍一种临床少见的病例——糖尿病足坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜... 详细信息

背景:目前坏死性筋膜炎的治疗方法大多是充分彻底清创后使用负压封闭吸引,该方法需要反复多次清创才能彻底清除坏死感染组织,给患者造成严重的身体负担和经济负担。目的:介绍一种临床少见的病例——糖尿病足坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征,总结使用载抗生素骨水泥进行治疗与综合管理的临床经验。方法:选择2017年8月至2020年8月苏州大学附属无锡九院收治的糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征患者6例,男5例,女1例,平均年龄54岁,围术期整体把控患者全身情况并进行全身营养支撑治疗,所有患者均一期行彻底清创+载抗生素骨水泥填塞+负压封闭引流以控制感染、二期取出骨水泥并行创面修复治疗。出院后随访时观察患者创面愈合情况及有无红肿渗液发生。结果与结论:①4例患者经过2次载抗生素骨水泥填塞后创面新鲜,诱导膜形成良好,1例经过3次抗生素骨水泥填塞后诱导膜形成良好,这5例患者二期经过植皮手术后创面均愈合良好;1例患者急诊手术时因术中血压难以维持且小腿4个间室均出现感染,急诊行膝上截肢,同时残端创面放置载抗生素骨水泥,二期骨水泥取出后创面直接闭合,创面一期愈合;②6例患者出院后随访6-24个月,末次随访时,6例患者创面均愈合良好、无红肿渗液等症状,患者生活质量明显改善,均对疗效表示满意;③对于临床高度怀疑糖尿病足坏死性筋膜炎时应警惕小腿筋膜室综合征的发生,早期诊断、及时切开减压至关重要,应用载抗生素骨水泥治疗糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征短期疗效较好。

关键词：载抗生素骨水泥糖尿病坏死性筋膜炎筋膜室综合征保肢