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作者：薛明团大连医科大学

学位级别：硕士

目的:肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma HCC),简称肝癌,在全球恶性肿瘤中发病率占第五位,世界范围内第三位癌症死亡原因。扩散加权成像(DWI)随着影像技术的快速发展,DWI在肝脏的应用越来越广泛。本研究拟探讨肝细胞肝癌表观扩散系数... 详细信息

目的:肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma HCC),简称肝癌,在全球恶性肿瘤中发病率占第五位,世界范围内第三位癌症死亡原因。扩散加权成像(DWI)随着影像技术的快速发展,DWI在肝脏的应用越来越广泛。本研究拟探讨肝细胞肝癌表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient ADC)值、肝癌KI-67指数与病理组织学分化程度之间的关系,以及肝癌ADC值与KI-67指数之间的关联性,可以更全面的了解肝癌的恶性程度、增殖活性,术前为临床提供更好的治疗措施依据,并可以在术后与临床科室一起准确定位肿块,指导病理科精准取材。方法:收集2014.01--2016.07月在内蒙古赤峰学院附属医院经手术病理证实的原发性肝细胞肝癌患者资料。收入标准:MRI图像清晰,术前未经抗肿瘤治疗,并在行MRI检查后十天内选择手术治疗。根据Edmondson-Steiner组织学分化系统,将肝癌的病理分化程度分为高分化、中分化、低分化。当同一病灶同时存在不同分化程度肿瘤组织时,则以较低分化为准,即高-中分化时以中分化为准,中-低分化时以低分化为准。如果对于肝细胞肝癌并伴肝内多发转移的,以最大直径肿块为原发灶,作为研究对象。将所有研究对象的所有原始图像上传到MRI成像系统后处理工作站(AW 4.6)上,利用其Function软件系统对患者DWI图像进行进一步后处理,调整阈值,再结合横轴LAVA动态增强图像进行定位、计算,获得肿瘤的ADC图。兴趣区(region of interest,ROI)的选择和ADC值测量:(1)ROI的层面选择:首先逐层观察肿瘤DWI图像,选择病灶在DWI图像中呈明显高信号、且最大直径面作为ROI的层面。(2)ADC值的测量:在选取的层面上,根据病灶的大小不同,ROI面积可适当调整,范围可在30-100mm2,大小要小于病灶,再结合LAVA图像,选取病灶强化明显部位,避开坏死、囊变等地方,多次测量ADC值,每次测量均选择相同大小的ROI(可以利用复制、粘贴取得),最少测量5次以上,取平均ADC值作为最终ADC值。外科手术切除肿块,外科医生根据影像图片测量区域,在肿块上以红线标记方向交送病理科。病理科医生根据外科标记位置,结合磁共振测量区域,与影像科医生共同确定所取ADC值的ROI区域,进行精准定位取材。所有标本均经取材、固定、脱水、浸蜡、包埋、切片,然后行HE染色、SP免疫组化染色KI-67。Ki-67鼠抗人单克隆抗体(浓缩型,1:50),最后进行KI-67计数。以细胞核中出现棕褐色的肿瘤细胞为KI-67阳性细胞,选择高倍视野,以KI-67阳性细胞在总细胞中所占的比例即为KI-67指数。<10%记为表达阴性(-),10-19%为阳性(+),20-49%为阳性(++),大于等于50%为强阳性(+++)。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,对所测ADC值、KI-67数值分别进行差异显著性分析,统计结果以均数±标准差(x±s)表示,P<0.05认为差异有统计学意义。肿瘤ADC值与KI-67指数再用Spearman进行相关性分析。(P<0.05说明差异有统计学意义)结果:经病理学检验后59例肝癌患者分成低分化组(18例)、中分化组(26例)和高分化组(15例)。高分化组肝癌平均ADC值为:1.173±0.076(×10-3mm2/s);中分化组平均ADC值:1.036±0.079(×10-3mm2/s);而低分化组平均ADC值为0.824±0.145(×10-3mm2/s)。经过F检验法检测,不同组织学分级肝癌ADC值有差异,差异具有统计学意义(F=2.74,P=0.0038),且分化程度与肝癌ADC值呈负相关性,差异亦有统计学意义(P<0.001)。59例患者,KI-67数值最高为80%,最低为1%。高分化组KI-67范围为1-25%,平均值为11.600%;中分化组KI-67范围为5-60%,平均值为29.808%;低分化组KI-67范围则为30-80%,平均值为59.722%;显然KI-67数值随着分化程度减低而增加,经过相关分析得出KI-67指标与肝癌的分化程度呈负相关(p<0.001)。通过Spearman等级相关系数分析不同级别肝癌患者KI-67与其ADC值相关性,得出KI-67与ADC值呈负相关(r=-0.80492,p<0.001)。结论:1、肝癌ADC值在不同分化肝癌中存在显著性差异,其随着病理级别的升高而降低,对提前预判肿瘤的分化程度起到辅助作用。2、不同分化肝癌患者中KI-67表达明显不同,且差异有统计学意义,其表达与肝癌分化程度呈负相关。3、肝癌ADC值与KI-67指标呈负相关,能够在术前为我们了解肝癌生物学特性提供影像学依据,并为临床提供更好的治疗方案,术后指导病

关键词：肝细胞肝癌弥散加权成像表观弥散系数 Ki-67

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肝细胞肝癌扩散加权成像ADC值与Ki-67的相关性研究

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临床放射学杂志 2017年第12期36卷 1798-1802页

作者：薛明团边杰内蒙古赤峰学院附属医院CT/MRI室 024000 大连医科大学附属第二医院放射科 116000

目的探讨肝细胞肝癌表观扩散系数(ADC)值与Ki-67指数之间的关联性,更全面地了解肝癌的恶性程度、增殖活性。方法经手术病理证实的59例肝癌患者,术前在b值为600的DWI图像上测量ADC值,术后S-P免疫组织化学染色Ki-67,两者数据再通过Speama... 详细信息

目的探讨肝细胞肝癌表观扩散系数(ADC)值与Ki-67指数之间的关联性,更全面地了解肝癌的恶性程度、增殖活性。方法经手术病理证实的59例肝癌患者,术前在b值为600的DWI图像上测量ADC值,术后S-P免疫组织化学染色Ki-67,两者数据再通过Speaman行相关性分析。结果 59例肝癌患者分成低分化、中分化和高分化组。高分化组肝癌平均ADC值为(1.173±0.076)×10^(-3)mm^2/s,中分化组平均ADC值(1.036±0.079)×10^(-3)mm^2/s,低分化组平均ADC值为(0.824±0.145)×10^(-3)mm^2/s。高分化组Ki-67平均值为11.600%;中分化组平均值为29.808%;低分化组平均值为59.722%。通过Spearman等级相关系数分析得出肝癌Ki-67与ADC值呈负相关(r=-0.80492,P<0.001)。结论肝癌ADC值与Ki-67指标呈负相关,能够在术前为了解肝癌生物学特性提供影像学依据,并为临床提供更好的治疗方案。

关键词：肝细胞肝癌扩散加权成像表观扩散系数 Ki-67

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肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI特性分析

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临床放射学杂志 2020年第12期39卷 2458-2461页

作者：姜伟薛明团赤峰学院附属医院CT、MR室 024000

目的探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤(PHNET)的MRI特性改变。方法回顾性分析经本院病理证实的11例PHNET患者资料,详细分析其MRI表现。结果11例患者,女7例,男4例,平均年龄44.8岁,MRI表现:病灶体积均较大,平均直径约6.5 cm,多呈囊实性改变,... 详细信息

目的探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤(PHNET)的MRI特性改变。方法回顾性分析经本院病理证实的11例PHNET患者资料,详细分析其MRI表现。结果11例患者,女7例,男4例,平均年龄44.8岁,MRI表现:病灶体积均较大,平均直径约6.5 cm,多呈囊实性改变,信号不均,增强扫描动脉期实性部分明显不均匀强化,门静脉期及延迟期持续强化,并见周围假包膜强化,部分结节内见分隔强化。结论PHNET MRI表现有一定特征性:体积大,囊变坏死多,强化呈"快进慢出",多有假包膜、分隔强化,这有助于提高对PHNET的术前诊断准确率。

关键词：肝脏肿瘤神经内分泌肿瘤磁共振成像

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“槲寄生征”——IgG4相关性疾病累及冠脉影像表现

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放射学实践 2024年第6期39卷 844-846页

作者：薛明团贾丽琴赵鑫董彦文夏梦赤峰学院附属医院CT、MR室内蒙古赤峰024000 赤峰学院附属医院科研科内蒙古赤峰024000 赤峰学院附属医院胸外科内蒙古赤峰024000 赤峰学院附属医院心内科内蒙古赤峰024000

临床资料患者,男,65岁。主因纳差1个月余,胸闷、气短3 d入住赤峰学院附属医院心内科,患者生命体征平稳。既往高血压10年余,血压控制欠佳,否认糖尿、肝炎、结核病史。实验室指标:心肌酶等正常,甲功5项、肝功、肾功、离子3项(钾钠氯)、抗... 详细信息

临床资料患者,男,65岁。主因纳差1个月余,胸闷、气短3 d入住赤峰学院附属医院心内科,患者生命体征平稳。既往高血压10年余,血压控制欠佳,否认糖尿、肝炎、结核病史。实验室指标:心肌酶等正常,甲功5项、肝功、肾功、离子3项(钾钠氯)、抗酸染色、肿瘤标志物及真菌涂片等均无特殊。抗核抗体谱组合(18项)均阴性,血清IgG4:10.3 g/L(参考值0.03~1.4 g/L),凝血酶原时间13.50 s(参考值9~13 s),纤维蛋白原4.13 g/L(参考值2~4 g/L),血沉23 mm/h(参考值0~15 mm/h),脂蛋白Lpa 187.00 nmol/L(参考值0~75 nmol/L),中性粒细胞百分比31.90%(参考值40%~75%)。心电图显示轻度ST-T改变。

关键词：槲寄生征冠状动脉体层摄影术,X线计算机

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肝脏胆管错构瘤的影像表现及鉴别诊断

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中国临床医学影像杂志 2016年第9期27卷 640-643页

作者：宋段薛明团王玉林内蒙古赤峰学院附属医院MRI室内蒙古赤峰024000 中国人民解放军总医院放射科北京100039

目的:探讨肝脏胆管错构瘤的MRI表现特点,提高对该病的认识及诊断。方法:选取两院确诊的13例成人肝脏胆管错构瘤作为研究对象,通过分析其MRI表现,对该病系统性分析。结果:3例行穿刺检查确诊。所有患者均呈弥漫多发病变,12例病灶弥漫分布... 详细信息

目的:探讨肝脏胆管错构瘤的MRI表现特点,提高对该病的认识及诊断。方法:选取两院确诊的13例成人肝脏胆管错构瘤作为研究对象,通过分析其MRI表现,对该病系统性分析。结果:3例行穿刺检查确诊。所有患者均呈弥漫多发病变,12例病灶弥漫分布肝脏左右两叶,1例弥漫分布于肝脏右叶;病变信号均匀,大小不等,多数病灶小于10 mm,呈长T_1长T_2囊性信号,DWI呈低信号,增强无强化。磁共振胰胆管造影(MRCP)显示病灶沿胆管树走行并与胆管树不相通。结论:肝脏胆管错构瘤在MRI扫描上有特异性表现,通过认识这些征象,提高对该病的诊断及鉴别诊断。

关键词：肝肿瘤错构瘤磁共振成像诊断,鉴别

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肝脏镰状韧带假性病灶的影像诊断及鉴别诊断

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华西医学 2013年第3期28卷 404-406页

作者：宋段薛明团赤峰学院附属医院CT MRI室内蒙古赤峰024000

目的探讨镰状韧带引起假性病灶的影像学表现,以提高对其的认识,减少误诊。方法对2010年1月-2012年1月收入的817例患者进行上腹部64排CT平扫加增强扫描,筛选出肝镰状韧带附近假病灶,详细记录其部位、大小、形状以及扫描各期图像的密度变... 详细信息

目的探讨镰状韧带引起假性病灶的影像学表现,以提高对其的认识,减少误诊。方法对2010年1月-2012年1月收入的817例患者进行上腹部64排CT平扫加增强扫描,筛选出肝镰状韧带附近假病灶,详细记录其部位、大小、形状以及扫描各期图像的密度变化情况。结果有72例存在镰状韧带假病灶,绝大多数位于肝左叶内侧段(69例),并呈单发病灶(70例)。假病灶最大直径约5.1～22.0 mm,平均约13.1 mm,假病灶分别呈三角形43例、类圆形19例、结节状10例。CT扫描:平扫显示10例,动脉期显示63例,门脉期几乎全部显示清晰。结论镰状韧带形成假病灶比较少见,其发生部位特殊,在门脉期易于显示,可与肝内真性病灶鉴别,以免误诊。

关键词：镰状韧带假病灶肝左叶体层摄影术,X线计算机

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低管电流、管电压技术在泌尿系CT平扫鉴别尿酸与非尿酸结石的可行性研究

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影像研究与医学应用 2023年第3期7卷 113-115页

作者：姜伟薛明团张杰赤峰学院附属医院CT/MRI室内蒙古赤峰024000

目的:探究低管电流、管电压技术在泌尿系结石CT平扫鉴别尿酸与非尿酸结石中的可行性。方法:选取2020年1月—2022年12月赤峰学院附属医院收治的96例泌尿系结石患者,按术后红外线光谱结果为参照标准进行分组,A组(n=50)为泌尿系结石成分为... 详细信息

目的:探究低管电流、管电压技术在泌尿系结石CT平扫鉴别尿酸与非尿酸结石中的可行性。方法:选取2020年1月—2022年12月赤峰学院附属医院收治的96例泌尿系结石患者,按术后红外线光谱结果为参照标准进行分组,A组(n=50)为泌尿系结石成分为尿酸的患者,B组(n=46)为泌尿系结石成分为非尿酸的患者。两组均使用100 mAs管电流、100 kV管电压进行扫描,记录所有患者血尿酸数值,测量所有患者泌尿系结石平均CT值(HUm)及CT值标准差(HUs d),比较两组尿酸与非尿酸结石成分HUm与HUs d的差异,运用受试者工作特征曲线评价两组患者泌尿系结石HUm与HUsd鉴别结石成分的效能。结果:两组患者性别比例、平均年龄差异不具有统计学意义(P>0.05)。A组泌尿系结石CT值显著小于B组(t=-8.801,P<0.01),A组泌尿系结石CT值标准差显著小于B组(t=-6.915,P<0.01),A组患者血尿酸显著高于B组(t=6.480,P<0.01),二元Logistics回归分析结果显示,泌尿系结石CT值、CT值标准差、血尿酸值是预测泌尿系尿酸与非尿酸结石的独立风险因素,预测模型:Logit(P)=-3.209+CT值×0.01+CT值标准差×0.016+血尿酸值×-0.19,Logit(P)的ROC曲线下面积为0.963,取阈值为0.8195时,灵敏度及特异度分别为85.8%、92.7%,且预测模型Logit(P)诊断效能最佳。结论:100 m A s管电流、100 k V管电压进行的低辐射剂量扫描能够预测泌尿系结石的尿酸与非尿酸成分,且联合患者血尿酸数值建立联合预测模型效能优于单纯CT值与CT值标准差预测。

关键词：平均CT值辐射剂量多层螺旋CT 结石成分

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δ-catenin表达水平对乳腺癌患者静息态脑功能的影响

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 724-729页

作者：薛明团杜伟曹家骏蒋玉涵宋段张俊毅苗延巍大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011 赤峰学院附属医院CT、MR科内蒙古赤峰024000 赤峰学院附属医院病理科内蒙古赤峰024000

目的观察δ-catenin表达水平对乳腺癌患者静息态脑功能的影响。方法前瞻性纳入104例女性乳腺癌患者,根据δ-catenin表达水平将其分为高表达组(DH组,n=51)及低表达组(DL组,n=53);另以36名女性健康志愿者为对照组。行神经心理学测试;采集... 详细信息

目的观察δ-catenin表达水平对乳腺癌患者静息态脑功能的影响。方法前瞻性纳入104例女性乳腺癌患者,根据δ-catenin表达水平将其分为高表达组(DH组,n=51)及低表达组(DL组,n=53);另以36名女性健康志愿者为对照组。行神经心理学测试;采集静息态功能MRI(rs-fMRI),记录组间脑功能参数存在差异脑区;以Spearman相关分析上述脑区脑功能参数[低频振幅(ALFF)、比率ALFF(fALFF)、局部一致性(ReHo)及功能连接强度(FCS)]与受试者一般资料及神经心理学测试评分结果的相关性。结果3组fALFF、ReHo及FCS值差异均有统计学意义[家族误差(FWE)校正,P均<0.05]。DH组及DL组左侧颞下回fALFF值均高于对照组(FWE校正,P均<0.05);DH组右侧颞下回及DL组右侧颞中回、右侧颞下回、右侧梭状回ReHo值均低于对照组(FWE校正,P均<0.05);DH组左侧豆状核、左侧壳核、左侧梭状回、左侧距状裂周围皮层及左侧颞下回FCS值均高于DL组(FWE校正,P均<0.05),DH组左侧豆状核、左侧壳核、左侧梭状回、左侧距状裂周围皮层FCS值均高于对照组(FWE校正,P均<0.05),DL组左侧舌回、左侧豆状核及左侧壳核FCS值均高于对照组(FWE校正,P均<0.05)。DH组与DL组存在差异脑区FCS值与CogPCA结果呈低度正相关(r=0.313,P<0.05)。DH组与对照组存在差异脑区的fALFF值与连线测试A(TMT A)及连线测试B(TMT B)结果均呈低度正相关(r=0.301、0.310,P均<0.05),ReHo值与TMT B结果呈低度负相关(r=-0.307,P<0.05),FCS值与TMT A、TMT B呈弱/低度正相关(r=0.282、0.309,P均<0.05)、与数字符号替代测试(DSST)呈低度负相关(r=-0.363,P<0.05)。DL组与对照组存在差异脑区的fALFF值与简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、中文听觉词汇学习测验(AVLT)短时记忆及DSST呈弱/低度负相关(r=-0.399、-0.362、-0.344、-0.288,P均<0.05)。结论δ-catenin表达水平对乳腺癌患者脑功能有一定影响,可致双侧大脑半球脑网络非对称性改变,并通过影响左侧颞下回、左侧豆状核、左侧壳核及左侧梭状回致记忆力下降。

关键词：乳腺癌磁共振成像

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δ-连环蛋白高表达状态对乳腺癌患者化疗后短期脑认知功能影响的静息态功能MRI研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 56-62页

作者：薛明团杜伟曹家骏宋段张俊毅苗延巍大连医科大学附属第一医院放射科大连116011 内蒙古赤峰学院附属医院CT、MR科赤峰024000 内蒙古赤峰学院附属医院病理科赤峰024000

目的利用静息态功能MRI探讨δ-连环蛋白(catenin)不同表达状态的乳腺癌患者采用蒽环联合环磷酰胺(anthracyclines cyclophosphamide,AC)化疗方案2个周期后的脑认知功能改变。材料与方法前瞻性收集66例经病理证实乳腺癌并首次进行标准化... 详细信息

目的利用静息态功能MRI探讨δ-连环蛋白(catenin)不同表达状态的乳腺癌患者采用蒽环联合环磷酰胺(anthracyclines cyclophosphamide,AC)化疗方案2个周期后的脑认知功能改变。材料与方法前瞻性收集66例经病理证实乳腺癌并首次进行标准化化疗患者,根据组织血清δ-catenin水平,分为δ-catenin高表达组31例和低表达组35例,同时收集健康对照(healthy control,HC)组36例。所有受试者在化疗前及2个化疗周期后进行神经心理学评分并行脑静息态功能MRI、3D-T1加权成像,分析脑静息态功能MRI指标,包括低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值、分数低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)值、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)值,并对患者化疗前后神经心理学评分以及脑静息态功能MRI指标进行对比分析。结果化疗前δ-catenin高表达组人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)显著高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者化疗前后神经心理学评分显示,δ-catenin高表达组患者化疗后癌症治疗认知功能评估(Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive,FACT-Cog)总分、感知认知能力(Perceived Cognitive Abilities,PCA)、简易智力状态检查评分(Mini Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估评分(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)、数字符号转化测验(Digital Symbol Substitution Test,DSST)以及中文听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)、数字连线实验B(Line-B)评分较化疗前差异有统计学意义,而低表达组只有AVLT-长时记忆(AVLT-long)评分差异有统计学意义(P均<0.05)。与化疗前相比,化疗2周期后部分脑区ALFF及ReHo值改变差异有统计学意义(P<0.05)。δ-catenin低表达组患者化疗后右侧前扣带和旁扣带脑回ALFF值下降,而δ-catenin高表达组右侧小脑半球4-5区、双侧脑岛、左侧舌回化疗后ALFF值下降。ReHo指标中,δ-catenin低表达组患者化疗后左侧眶部额下回ReHo值下降;而δ-catenin高表达组则左侧缘上回、左侧三角部额下回ReHo值下降(P均<0.05)。结论δ-catenin高表达进一步加重化疗对乳腺癌患者脑认知功能的损伤,主要涉及执行认知功能调控等相关脑区。

关键词：乳腺癌 δ-连环蛋白化疗相关认知障碍纵向研究静息态脑功能磁共振成像

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PACS下PBL和CBL在影像诊断学教学中的应用

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赤峰学院学报（自然科学版） 2019年第6期35卷 149-151页

作者：薛明团宋段赤峰学院附属医院CTMR室

目的:探讨PACS(Picture Archiving Communication System)系统下,运用PBL和CBL联合教学在医学影像诊断学中的教学效果.方法:对2017.6-2018.6在我科实习的临床本科生进行了分组,为传统教学法组及联合教学组,各组学生42名,传统组按照多媒... 详细信息

目的:探讨PACS(Picture Archiving Communication System)系统下,运用PBL和CBL联合教学在医学影像诊断学中的教学效果.方法:对2017.6-2018.6在我科实习的临床本科生进行了分组,为传统教学法组及联合教学组,各组学生42名,传统组按照多媒体PPT授课,而联合教学组运用在PACS系统下,将PBL和CBL教学互相结合在一起.结果:联合教学组学生不但其理论、实践成绩均高于传统组,而且该组学生对于联合教学法满意度达到100.00%,而对照组传统教学方法学生的满意度为87.32%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于PACS系统的PBL联合CBL教学法在调动学习积极性、提高阅片能力、重难点知识记忆、提高影像诊断思维等方面由显著的效果.

关键词：影像教学 PACS PBL CBL

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