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儿童PICC最佳位置置管长度与身高、体重的线性回归分析

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当代护士（下旬刊） 2024年第1期31卷 116-118页

作者：张婷宋砚坤迟群薄士荣石敬敬王薇青岛大学附属医院青岛266000

目的探讨儿童PICC最佳位置置管长度与身高及体重的线性关系。方法采用多元线性回归分析166例PICC置管患儿最佳置管长度与身高、体重的关系。结果166例患儿中PICC尖端处于最佳位置的有132例(79.52%),其中右上肢贵要静脉67例,置管长度与... 详细信息

目的探讨儿童PICC最佳位置置管长度与身高及体重的线性关系。方法采用多元线性回归分析166例PICC置管患儿最佳置管长度与身高、体重的关系。结果166例患儿中PICC尖端处于最佳位置的有132例(79.52%),其中右上肢贵要静脉67例,置管长度与身高存在线性关系(P<0.05),回归方程为Y=3.476+0.263×身高;右上肢肘正中静脉17例,置管长度与身高存在线性关系(P<0.05),回归方程为Y=8.843+0.157×身高;右上肢头静脉28例,置管长度与身高和体重均存在线性关系(P<0.05),回归方程为Y=11.943+0.113×身高+0.156×体重;左上肢贵要静脉置管20例,置管长度与身高存在线性关系(P<0.05),回归方程为Y=9.001+0.152×身高。结论根据患儿置管静脉的不同,结合身高及体重,可采用回归方程指导PICC置管长度,提高尖端最佳位置的成功率。

关键词：经外周置入中心静脉导管 PICC 儿童置管长度线性回归

全髋关节置换术后患者直立不耐受风险预测模型的构建与验证

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全髋关节置换术后患者直立不耐受风险预测模型的构建与验证

作者：薄士荣青岛大学

学位级别：硕士

目的1.构建全髋关节置换术后患者直立不耐受(Orthostatic Intolerance,OI)风险预测模型。2.验证全髋关节置换术后患者OI风险预测模型的预测效能。方法1.经文献回顾和课题组讨论形成《全髋关节置换术后患者OI风险因素调查表》初稿,通过... 详细信息

目的1.构建全髋关节置换术后患者直立不耐受(Orthostatic Intolerance,OI)风险预测模型。2.验证全髋关节置换术后患者OI风险预测模型的预测效能。方法1.经文献回顾和课题组讨论形成《全髋关节置换术后患者OI风险因素调查表》初稿,通过专家会议法修订形成终稿。应用便利抽样法,选取2022年6月-9月在山东省青岛市某三级甲等医院两个院区关节外科住院的全髋关节置换术后患者295例作为建模组研究对象。采用患者的一般资料调查表、OI风险因素调查表、OI症状问卷,调查关节外科全髋关节置换术后患者OI发生现状。2.应用SPSS25.0统计软件,对建模组295例全髋关节置换术后患者OI发生的影响因素进行单因素分析,并采用向后-Wald逐步选择法将具有显著性差异的因素进行多因素Logistic回归分析,根据影响因素的权重构建全髋关节置换术后OI风险预测模型,应用R 4.2.2语言绘制列线图,将模型结果可视化呈现以便于临床应用。3.应用Bootstrap自抽样法对预测模型进行内部验证。按照相同的纳入排除标准于2022年10月-11月同所医院两个院区关节外科收治的127名患者作为验证组研究对象,并进行外部验证。绘制ROC曲线得到AUC值(曲线下面积),计算全髋关节置换术后患者OI风险预测模型的特异性、准确度、灵敏度,以预测概率P=0.5为判定点,P值大于0.5即认为发生OI,ROC曲线下面积AUC值越接近1,表明该模型的预测效果越好。经Hosmer-Lemeshow检验模型拟合能力,当P>0.05时即认为无统计学差异;结合Brier分数及校准曲线,对模型的校准度进行检验。结果1.运用专家会议法和文献回顾法,制订全髋关节置换术后患者相关因素调查表。该调查表包含患者基本资料、手术相关资料和术后相关资料三部分。2.本研究共纳入研究对象422例,其中建模组295名全髋关节置换术后患者中出现OI的概率为42.37%(125/295)。全髋关节置换术后患者发生OI的单因素分析结果显示:患者年龄(P<0.001,t=37.29)、性别(P=0.025,χ=5.35)、体质指数(Body Mass Index,BMI)(P<0.001,t=24.01)、体位适应性训练(P<0.001,χ=21.91)、高血压(P=0.009,χ=6.74)、跌倒效能(P<0.001,t=41.29)、血红蛋白下降水平(P<0.001,t=29.80)、疼痛评分(NRS)(P<0.001,t=4.72)等8项指标是患者术后出现OI的重要影响因素,且差异有明显的统计学意义。3.多因素Logistic回归分析结果显示:年龄X1(P=0.006,OR=1.042,95%CI:1.012-1.072)、体质指数X(P=0.002,OR=1.191,95%CI:1.068-1.328)、体位适应性训练X(P<0.001,OR=0.874,95%CI:0.852-0.905)、跌倒效能X(P<0.001,OR=0.956,95%CI:0.935-0.978)、血红蛋白下降水平X7(P<0.001,OR=1.096,95%CI:1.049-1.145)、疼痛评分X(P=0.001,OR=1.461,95%CI:1.178-1.812)等6项指标纳入回归模型。构建全髋关节置换术后患者OI风险预测Logistic回归模型:Logit(Y)=ln(p/1-p)=-10.041+0.041*X+0.175*X+0.092*X+0.379*X-0.042*X-0.045*X。可能发生OI的概率公式:P=Exp(-10.041+0.041*年龄+0.175*体质指数+0.092*血红蛋白下降+0.379*疼痛评分-0.042*体位适应性训练-0.045*跌倒效能)/[1+Exp(-10.041+0.041*年龄+0.175*体质指数+0.092*血红蛋白下降+0.379*疼痛评分-0.042*体位适应性训练-0.045*跌倒效能)],绘制全髋关节置换术后患者OI风险预测模型列线图。4.验证全髋关节置换术后患者OI风险预测模型结果:Bootstrap自抽样法得到的校准后C-统计量为0.812,表明模型区分度较好。建模组模型ROC曲线下面积AUC=0.843,验证组ROC曲线下面积AUC=0.852。Hosmer-Lemeshow检验,χ=2.553,df=8,P=0.959,提示模型拟合优度可行。经模型预测,验证组中发生OI的患者与实际重叠的有39例,预测未发生的患者与实际重叠的有64例。全髋关节置换术后患者发生OI的预测模型的灵敏度为68.42%(39/57),特异性91.43%(64/70),准确度为81.10%(103/127);该模型的Brier分数为0.162分(<0.25);校

关键词：全髋关节置换术直立不耐受风险预测模型列线图

1例急性白血病化疗后继发毛细血管渗漏综合征的护理

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临床医药文献电子杂志 2018年第14期5卷 91-92页

作者：刘敏李晓娟薄士荣山东省青岛市大学附属医院黄岛分院血液内科

急性白血病化疗后骨髓抑制期极易导致各种感染、出血、贫血及各种脏器受损等相关并发症的发生,骨髓抑制期发生严重毛细血管渗漏综合征的病例在临床中比较少见,精心有针对性护理是抢救成功的关键,本文主要介绍一例化疗后骨髓抑制期期间... 详细信息

急性白血病化疗后骨髓抑制期极易导致各种感染、出血、贫血及各种脏器受损等相关并发症的发生,骨髓抑制期发生严重毛细血管渗漏综合征的病例在临床中比较少见,精心有针对性护理是抢救成功的关键,本文主要介绍一例化疗后骨髓抑制期期间发生严重毛细血管渗漏综合征的病例一例护理体会。

关键词：急性白血病毛细血管渗漏综合征护理。

认知功能减退为首发症状的特鲁索综合征1例报道

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心脑血管病防治 2022年第3期22卷 100-102页

作者：栗永生薄士荣肖成贤孙瑛山东省青岛市市立医院西院区神经内科 266000 青岛大学附属医院西海岸院区关节外科青岛266555

恶性肿瘤与静脉血栓高度相关,首次Trousseau于1865年报道,后来将恶性肿瘤伴高凝状态引起的动静脉血栓栓塞性疾病统称为特鲁索综合征。众多报道中,特鲁索综合征多发生于分泌粘液的腺癌,如胰腺、胃肠道、肺、卵巢等部位恶性肿瘤,其血栓栓... 详细信息

恶性肿瘤与静脉血栓高度相关,首次Trousseau于1865年报道,后来将恶性肿瘤伴高凝状态引起的动静脉血栓栓塞性疾病统称为特鲁索综合征。众多报道中,特鲁索综合征多发生于分泌粘液的腺癌,如胰腺、胃肠道、肺、卵巢等部位恶性肿瘤,其血栓栓塞的部位多位于下肢、肺、脑、心、肾、脾脏等,从而引起相应的症状。恶性肿瘤患者中,脑梗死风险增加的因素是多方面的,它与疾病严重程度、肿瘤类型、肿瘤治疗、免疫炎症、患者本身因素等相关,也与肿瘤进展相关。在肺癌中,脑梗死常为最初的临床表现,因其发病率少见,诊断常常较为困难。本例患者,认知功能减退为首发表现,最初诊断双侧前后循环急性脑梗死,14个月后明确肺癌,最终诊断特鲁索综合征,此类病例临床罕见,误诊率高,需引起临床医生重视。

关键词：认知功能减退特鲁索综合征肺腺癌

脐血移植治疗成人重型再生障碍性贫血的专科护理体会

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当代护士（下旬刊） 2020年第6期27卷 47-49页

作者：薄士荣张婷袁万青青岛大学附属医院西海岸院区青岛266555

总结了脐血移植治疗成人重型再生障碍性贫血的专科护理,包括脐血输注前的护理、脐血输注的护理、脐血输注后的护理。认为脐血移植可促进自体造血恢复,专科护理可减少移植的相关并发症,改善生活质量。

关键词：脐血移植再生障碍性贫血专科护理

1例血浆置换联合血液滤过治疗毒蕈中毒患儿的临床护理

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当代护士（下旬刊） 2022年第4期29卷 155-157页

作者：张婷马惠芳迟群薄士荣刘淑芹青岛大学附属医院青岛266000

总结了1例血浆置换联合血液滤过治疗毒蕈中毒危重患儿的临床护理。主要包括对该例患儿的诊疗及护理,详细记录血浆置换及血液滤过方案,总结毒蕈中毒的救治经验。经连续血浆置换联合血液滤过后,毒蕈中毒患儿成功存活,预后良好。认为血浆... 详细信息

总结了1例血浆置换联合血液滤过治疗毒蕈中毒危重患儿的临床护理。主要包括对该例患儿的诊疗及护理,详细记录血浆置换及血液滤过方案,总结毒蕈中毒的救治经验。经连续血浆置换联合血液滤过后,毒蕈中毒患儿成功存活,预后良好。认为血浆置换联合血液滤过对毒蕈中毒患儿救治有效。

关键词：毒蕈中毒血浆置换血液滤过儿童护理

全髋关节置换术后患者直立不耐受危险因素分析

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临床医学进展 2022年第12期12卷 11986-11991页

作者：薄士荣魏丽丽谷如婷苏萌萌薛婷冷鸽纪帅帅青岛大学附属医院西海岸院区山东青岛青岛大学附属医院市南院区山东青岛

目的:探讨全髋关节置换术(THA)后患者直立不耐受(OI)危险因素。方法:采用随机抽样法,选取2022年3月至2022年8月我院关节外科收治的接受全THA的患者120例进行研究,收集及整理患者的资料,据是否发生OI分为OI组(n = 55)和非OI组(n = 65),分... 详细信息

目的:探讨全髋关节置换术(THA)后患者直立不耐受(OI)危险因素。方法:采用随机抽样法,选取2022年3月至2022年8月我院关节外科收治的接受全THA的患者120例进行研究,收集及整理患者的资料,据是否发生OI分为OI组(n = 55)和非OI组(n = 65),分析THA患者术后发生OI的危险因素。结果:THA患者术后OI的总体发生率为45.83%。两组相比,高龄女性更易发生OI,且两组间高血压、血红蛋白下降水平、术后疼痛、体位适应性训练均存在差异,且具有统计学意义(P < 0.05)。结论:THA术后患者OI的发生率较高,医护人员应重点关注年龄、性别、高血压、血红蛋白下降水平情况,并控制术后疼痛、进行床边体位适应性训练,以减少患者术后直立不耐受的发生,提高生活质量。

关键词：全髋关节置换术直立不耐受危险因素

1例骨髓增生异常综合征合并坏疽性脓皮病患者溃疡创面湿性愈合的护理体会

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当代护士（下旬刊） 2019年第3期26卷 159-161页

作者：李晓娟薄士荣刘敏邹晓君许红于佳佳青岛大学附属医院西海岸院区血液内科青岛266555

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosumm,PG),是以皮肤破坏性溃疡为特点的反应性炎症性皮病[1],PG发病原因不明,多数学者认为是一种免疫性疾病。据报道,临床上有近一半的患者常伴发系统性疾病,包括炎性肠病、类风湿性关节炎、血管炎、慢性... 详细信息

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosumm,PG),是以皮肤破坏性溃疡为特点的反应性炎症性皮病[1],PG发病原因不明,多数学者认为是一种免疫性疾病。据报道,临床上有近一半的患者常伴发系统性疾病,包括炎性肠病、类风湿性关节炎、血管炎、慢性活动性肝炎及血液系统疾病等[2]。骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态造血,患者主要表现为贫血,常伴有出血和感染,部分病例可转化为急性白血病[3]。

关键词：骨髓增生异常综合征坏疽性脓皮病湿性愈合护理

利用心电图P波与Q R S主波关系指导PIC C尖端准确定位的临床研究

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护理研究 2019年第24期33卷 4290-4293页

作者：李晓娟刘敏张婷杨秀玲魏丽丽薄士荣邹晓君许红青岛大学附属医院西海岸院区山东266555 青岛大学护理学院青岛大学附属医院

[目的]心电图引导下行PICC导管置入,探讨P波与QRS主波关系对PICC导管尖端准确定位的临床指导作用。[方法]将接受PICC置管的病人665例随机分为观察组和对照组。观察组采用B超引导下进行PICC导管置入,依据心电图P波与QRS主波振幅变化进行P... 详细信息

[目的]心电图引导下行PICC导管置入,探讨P波与QRS主波关系对PICC导管尖端准确定位的临床指导作用。[方法]将接受PICC置管的病人665例随机分为观察组和对照组。观察组采用B超引导下进行PICC导管置入,依据心电图P波与QRS主波振幅变化进行PICC导管尖端定位;对照组采用单纯B超引导下行PICC导管置入后直接行X线定位。比较两组PICC尖端位置及置管成功率。[结果]观察组PICC导管尖端到达上腔静脉与右心房交界处的准确率明显高于对照组(P<0.05),导管异位率明显低于对照组(P<0.05),导管二次修剪率明显低于对照组(P<0.05),P波振幅在QRS主波振幅1/2~2/3高度时,导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处,可显著提高PICC尖端定位准确性;当P波振幅在QRS主波振幅1/2高度以下时,胸部X线显示导管尖端仍位于最佳位置。[结论]采用心电图引导PICC尖端定位置管显著优于单纯B超引导下改良赛丁格技术PICC置管,异位率和二次修剪率均低,当P波振幅在QRS主波振幅1/2高度以下时,胸部X线显示导管尖端仍位于最佳位置,提示在临床PICC置管中应考虑到疾病对心电图P波的影响。

关键词： PICC 心电图 P波 QRS主波尖端定位置管方法