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钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

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钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

作者：蔡美煌福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨钩针结合地龙汤治疗腰椎间盘突出症(L4-5、血瘀型)的临床疗效。方法：采用前瞻性研究,于2009.12—2012.02收集福建中医药大学附属人民医院骨伤科住院及门诊符合纳入标准的腰椎间盘突出症(L4-5、血瘀型)患者63例,随机数字表法... 详细信息

目的：探讨钩针结合地龙汤治疗腰椎间盘突出症(L4-5、血瘀型)的临床疗效。方法：采用前瞻性研究,于2009.12—2012.02收集福建中医药大学附属人民医院骨伤科住院及门诊符合纳入标准的腰椎间盘突出症(L4-5、血瘀型)患者63例,随机数字表法将其分为治疗组(钩针+地龙汤)32例及对照组(针灸+地龙汤)31例进行治疗。所有患者治疗前后均采用腰腿痛视觉模拟评分法(VAS评分)及日本骨科学会制定的JOA腰痛疾患疗效评定标准分别评分,同时进行疗效评估。结果：本临床研究过程中未发现不良反应和安全事故的发生,术后随访14±2天,未发现明显后遗症,通过对治疗组和对照组进行疗效评价比较,治疗后1周治疗组疗效控制10例,显效19例,有效2例,无效1例。对照组疗效控制1例,显效16例,有效11例,无效3例。治疗组的临床有效率为96.88%,高于对照组90.32%(P<0.05)。通过对两组患者治疗后1周VAS评分和日本骨科学会制定的JOA腰痛疾患总评分进行组内和组间比较,p值均<0.05,治疗组在治疗疼痛、改善症状和恢复功能方面明显优于对照组。结论：钩针结合地龙汤治疗腰椎间盘突出症(L4-5、血瘀型)疗效显著,安全可靠。

关键词：腰椎间盘突出症钩针地龙汤血瘀型针灸

钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

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辽宁中医药大学学报 2013年第3期15卷 9-11页

作者：修忠标蔡美煌福建中医药大学附属人民医院骨伤科福建福州350004 福建中医药大学骨伤学院福建福州350004

目的：探讨钩针结合地龙汤治疗腰椎间盘突出症（L4-5、血瘀型）的临床疗效。方法：选择门诊符合纳入标准的腰椎间盘突出症（L4-5、血瘀型）患者63例，随机数字表法将其分为治疗组（钩针＋地龙汤）32例及对照组（针灸＋地龙汤）31例进行... 详细信息

目的：探讨钩针结合地龙汤治疗腰椎间盘突出症（L4-5、血瘀型）的临床疗效。方法：选择门诊符合纳入标准的腰椎间盘突出症（L4-5、血瘀型）患者63例，随机数字表法将其分为治疗组（钩针＋地龙汤）32例及对照组（针灸＋地龙汤）31例进行治疗。所有患者治疗前后均采用腰腿痛视觉模拟评分法（VAS评分）及ToA腰痛疾患疗效评定表分别评分，同时进行疗效评估。结果：治疗组的I临床有效率为96．88％，高于对照组90．32％（P〈0．05）。通过对两组患者治疗后1周VAS评分和70A腰痛疾患总评分进行组内和纽间比较，均P〈0．05，治疗纽在治疗疼痛、改善症状和恢复功能方面明显优于对照组。结论：钩针结合地龙汤治疗腰椎间盘突出症（L4-5、血瘀型）疗效显著。

关键词：腰椎间盘突出症钩针地龙汤血瘀型

钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症155例临床观察

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福建中医药大学学报 2014年第6期24卷 7-9页

作者：修忠标蔡美煌福建中医药大学附属人民医院福建福州350004 福建中医药大学骨伤学院福建福州350122

目的探讨钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择血瘀型腰椎间盘突出症(L4/5)门诊患者305例,随机数字表法分为治疗组(钩针+地龙汤)155例与对照组(针灸+地龙汤)150例进行治疗。所有患者治疗前后均采用腰腿痛视觉模... 详细信息

目的探讨钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择血瘀型腰椎间盘突出症(L4/5)门诊患者305例,随机数字表法分为治疗组(钩针+地龙汤)155例与对照组(针灸+地龙汤)150例进行治疗。所有患者治疗前后均采用腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)及腰痛疾患疗效评定表(JOA)分别评分,同时进行疗效评估。结果治疗组的临床有效率为96.77%,高于对照组88.67%(P<0.05)。2组VAS、JOA评分,治疗组在治疗疼痛、改善症状和恢复功能方面明显优于对照组(P<0.05)。结论钩针结合地龙汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效显著。

关键词：腰椎间盘突出症血瘀型地龙汤钩针针灸

中药抑制骨性关节炎滑膜炎症的作用机制的研究进展

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江西中医药 2011年第4期42卷 78-80页

作者：蔡美煌修忠标江陟郝福建中医药大学 2009级硕士研究生福州350108 福建中医药大学附属人民医院福州350004

阐述中药抑制骨性关节炎滑膜炎症的作用机制。中药可以改善软骨退变过程中软骨组成及代谢紊乱,调节骨性关节炎细胞因子的产生,抑制氧自由基的损伤,改善局部微循环、降低骨内压以及具有直接的抗炎作用等等,为中药治疗骨关节炎提供一定参考。

关键词：中药骨关节炎滑膜炎症综述

腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿功能障碍的危险因素分析

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实用临床医药杂志 2023年第10期27卷 51-56页

作者：李朝剑芶勇蔡美煌谢宇四川省彭州市中医医院胃肠/胸外科四川彭州611930 四川省中西医结合医院骨科四川成都610000

目的分析腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿功能障碍的危险因素。方法回顾性分析2018年10月—2022年10月92例直肠癌患者的临床资料,随机分为训练集69例和验证集23例。根据术后膀胱残余尿量情况,将训练集患者又分为排尿功能障碍组22例和排... 详细信息

目的分析腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿功能障碍的危险因素。方法回顾性分析2018年10月—2022年10月92例直肠癌患者的临床资料,随机分为训练集69例和验证集23例。根据术后膀胱残余尿量情况,将训练集患者又分为排尿功能障碍组22例和排尿功能正常组47例。比较排尿功能障碍组与排尿功能正常组患者的临床资料;采用多因素Logistic回归模型分析患者术后排尿功能障碍的影响因素。构建列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型的效能进行验证。建立危险分层系统,在不同手术方式中对危险分层系统区分度进行验证。结果性别、年龄、是否患有糖尿病、术前是否进行放疗、肿瘤位置、淋巴结切除数量、盆腔自主神经受损情况、手术方式均是患者术后排尿功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。训练集和验证集的ROC曲线[训练集曲线下面积(AUC)=0.843,验证集(AUC=0.801)]和校准曲线[训练集一致性指数(C-index)=0.896,验证集C-index=0.874]结果均显示列线图模型具有较好的区分度和准确性。危险分层系统区分度良好。结论性别、年龄、是否患有糖尿病、术前是否进行放疗、肿瘤位置、淋巴结切除数量、盆腔自主神经受损情况、手术方式是腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿功能障碍的影响因素。

关键词：直肠癌全系膜切除术排尿功能障碍危险因素列线图模型盆腔自主神经

骨康胶囊联合阿仑膦酸钠对骨质疏松性压缩性骨折患者PKP术后骨愈合和骨代谢的影响

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中国医院用药评价与分析 2022年第10期22卷 1181-1183,1188页

作者：蔡美煌洪世顺陈胜男四川省中西医结合医院骨科成都610000 四川省中西医结合医院老年病科成都610000

目的:探究骨康胶囊联合阿仑膦酸钠治疗对骨质疏松性压缩性骨折患者球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)术后骨愈合和骨代谢的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年9月该院收治118例骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张PKP术患者的资料,依据... 详细信息

目的:探究骨康胶囊联合阿仑膦酸钠治疗对骨质疏松性压缩性骨折患者球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)术后骨愈合和骨代谢的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年9月该院收治118例骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张PKP术患者的资料,依据术后用药的不同将接受阿仑膦酸钠治疗和接受骨康胶囊联合阿仑膦酸钠治疗的患者分别分为阿仑膦酸钠组(n=58)和联合组(n=60)。比较两组患者治疗后的疗效,治疗前后骨密度、骨代谢指标[血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPⅠNP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)]水平和各项评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分]。结果:联合组和阿仑膦酸钠组患者的总有效率分别为95.00%(57/60)和81.03%(47/58),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的骨密度、骨代谢指标水平、VAS评分与JOA评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者股骨颈、大粗隆、腰椎L和Ward三角部位的骨密度均显著高于阿仑膦酸钠组;治疗后,联合组患者BALP、TRACP-5b、D-Pyr和β-CTX等骨代谢指标水平均显著低于阿仑膦酸钠组,tPⅠNP水平显著高于阿仑膦酸钠组;治疗后,联合组患者的VAS评分较阿仑膦酸钠组低,JOA评分较阿仑膦酸钠组高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性压缩性骨折患者球囊扩张PKP术后辅以骨康胶囊联合阿仑膦酸钠治疗的疗效较好,可以有效改善骨代谢与骨密度,减轻患者术后疼痛,加快骨愈合。

关键词：骨康胶囊阿仑膦酸钠骨质疏松性压缩性骨折球囊扩张经皮椎体后凸成形术骨愈合骨代谢

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以痛为腧治疗非特异性腰痛的临床观察

四川中医 2016年第5期34卷 168-170页

作者：张海廷洪世顺周礼平张青蔡美煌四川省中西医结合医院四川成都610057

目的:通过观察组以痛为腧弧形护腰带改进型治疗非特异性腰痛,对照组综合治疗,分析其临床疗效。方法:纳入62例非特异性腰痛患者随机单盲接受治疗,经排除、脱落,59例患者通过治疗前后非特异性腰痛量表评定积分、JOA评分、健康相关生活质... 详细信息

目的:通过观察组以痛为腧弧形护腰带改进型治疗非特异性腰痛,对照组综合治疗,分析其临床疗效。方法:纳入62例非特异性腰痛患者随机单盲接受治疗,经排除、脱落,59例患者通过治疗前后非特异性腰痛量表评定积分、JOA评分、健康相关生活质量评分,评估临床疗效。结果:非特异性腰痛患者经过以痛为腧弧形护腰带改进型治疗,其非特异性腰痛量表积分降低,JOA评分增加,健康相关生活质量评分增加,临床疗效明显,并且其健康相关生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义。

关键词：非特异性腰痛以痛为腧弧形护腰带改进型综合治疗

头针预处理对老年股骨粗隆间骨折术后患者谵妄及认知功能的影响

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上海针灸杂志 2022年第7期41卷 708-712页

作者：蔡美煌辛亮郎义洪世顺王万垠四川省中西医结合医院成都610000 成都军区八一骨科医院成都610000

目的观察头针预处理对老年股骨粗隆间骨折术后患者谵妄及认知功能的影响。方法将老年股骨粗隆间骨折住院患者117例,随机分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组采用常规围术期治疗,观察组在对照组基础上行头针预处理。比较两组手术情... 详细信息

目的观察头针预处理对老年股骨粗隆间骨折术后患者谵妄及认知功能的影响。方法将老年股骨粗隆间骨折住院患者117例,随机分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组采用常规围术期治疗,观察组在对照组基础上行头针预处理。比较两组手术情况和麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白水平;比较两组谵妄发生率,并采用谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)对术后出现谵妄患者进行评分;采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者认知功能进行评价;比较两组不良事件发生情况。结果两组手术时间、出血量及输液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2~T4时观察组NSE表达较对照组降低(P0.05),对照组术后MMSE评分低于术前和观察组(P0.05)。结论在常规围术期治疗基础上,头针预处理可显著降低老年股骨粗隆间骨折术后患者谵妄发生率以及谵妄的严重程度,保护患者的认知功能。

关键词：股骨骨折老年头针电针谵妄认知神经元特异性烯醇化酶

热性惊厥患儿炎症标志物与脑电图对其发生及复发的评估价值研究

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热性惊厥患儿炎症标志物与脑电图对其发生及复发的评估价值研究

作者：蔡美灵吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨热性惊厥(Febrile seizures,FS)患儿临床特征、炎症标志物及脑电图与FS发作及复发的相关性,寻找预测FS发生及复发的高危指标,构建FS发生预测模型,以提高其预测效能,明确FS发作后需完善的相关检查,优化个体化诊疗方案。方法:本... 详细信息

目的:探讨热性惊厥(Febrile seizures,FS)患儿临床特征、炎症标志物及脑电图与FS发作及复发的相关性,寻找预测FS发生及复发的高危指标,构建FS发生预测模型,以提高其预测效能,明确FS发作后需完善的相关检查,优化个体化诊疗方案。方法:本研究选取本院于2022年6月至2023年6月住院的发热上呼吸道感染伴随FS的95例患儿为观察组(FS组),其中单纯性热性惊厥(Simple febrile seizure,SFS)患儿70例、复杂性热性惊厥(Complex febrile seizure,CFS)患儿25例。同期发热上呼吸道感染但无FS的120例患儿为对照组。比较入组患儿的临床资料,包括一般资料:年龄、性别、FS家族史、FS既往史、首次FS发作时月龄、FS发作时最高体温、FS临床表现,实验室常规检查:白细胞计数(White blood cell,WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH),以及观察组患儿FS发作后7-10天内完成的视频脑电图报告,同时对观察组95例患儿FS复发的情况进行6个月电话随访。按计划进行分组。采用统计软件SPSS25.0对研究数据进行处理和分析。通过比较FS组与对照组患儿的临床资料,发现有差异的指标,对差异性指标进行二元Logistic回归明确影响FS发生的独立危险因素,并构建新的模型,采用ROC曲线分析这些因素对FS发生的预测价值。根据FS组患儿的临床特点分为SFS组和CFS组,对患儿的临床资料进行处理和分析。根据随访期间FS有无复发分为FS复发组和未复发组,对患儿临床资料进行分析,发现可能影响FS复发的危险因素,采用ROC曲线分析这些危险因素对FS复发的预测价值。结果:***以SFS患儿为主,男性发病率更高,首次发病月龄主要在19-36月龄。复发组患儿的FS家族史及FS既往史比率高于未复发组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。2.与对照组相比FS组WBC、NLR、IL-6、PCT、ALP、LDH水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.通过建立二元logistic回归模型分析,结果表明NLR、IL-6、PCT、LDH、ALP可能是FS发生的独立性相关因素。将NLR、IL-6、PCT、LDH、ALP五种血清学指标联合构建模型A,通过受试者工作曲线分析NLR、IL-6、PCT、LDH、ALP及模型A对FS发生的预测价值,预测效能由高至低依次为:(1)模型A(AUC=0.838),(2)NLR(AUC=0.745),(3)PCT(AUC=0.725),(4)IL-6(AUC=0.720),(5)ALP(AUC=0.699),(6)LDH(AUC=0.637)。***组IL-6水平低于CFS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.脑电图异常组中有FS既往史患儿的比率高于脑电图正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.复发组有FS家族史及FS既往史的患儿比率高于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。7.通过受试者工作曲线分析FS既往史、FS家族史及模型A(NLR、IL-6、PCT、LDH、ALP五者联合)对FS复发的预测价值,效能高低依次为:(1)FS既往史(AUC=0.675),(2)FS家族史(AUC=0.608),(3)模型A(AUC=0.547)。结论:***、IL-6、PCT、LDH、ALP炎症标志物升高可能是FS发生的预测因素,联合检测NLR、IL-6、PCT、LDH、ALP并构建FS发生预测模型可提高对其发生的预测效能,为临床提供更加可靠的预测FS发生风险工具。2.脑电图异常与FS反复发作史相关,对多次FS发作的患儿建议完善脑电图检查。3.有FS家族史和FS既往史的患儿在6个月内再发FS的风险增加。

关键词：热性惊厥中性粒细胞/淋巴细胞比值 C反应蛋白白介素-6 风险预测