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可溶性CD36作为评估慢乙肝相关疾病进展和预后指标探讨

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可溶性CD36作为评估慢乙肝相关疾病进展和预后指标探讨

作者：蔡春仙重庆医科大学

学位级别：硕士

背景乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个日益严重的全球公共卫生问题,发病率和死亡率都很高。机体的免疫和代谢在慢性HBV感染的进展中起着重要作用。CD36作为清道夫受体,也是脂肪酸转位酶,同时参与机体免疫和脂质代谢过程,可能与慢性HBV感... 详细信息

背景乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个日益严重的全球公共卫生问题,发病率和死亡率都很高。机体的免疫和代谢在慢性HBV感染的进展中起着重要作用。CD36作为清道夫受体,也是脂肪酸转位酶,同时参与机体免疫和脂质代谢过程,可能与慢性HBV感染的进展密切相关。目的本研究旨在探讨循环CD36（s CD36）表达与慢性HBV感染进展与预后的关系。方法本研究共纳入235名HBV感染患者,分为慢性乙型肝炎组（CHB）、乙肝肝硬化不伴肝衰竭组（HBV-LC,NO LF）和乙肝肝硬化伴肝衰竭组（HBV-LC,LF）,以健康对照组（HC）为对照。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测血浆可溶性CD36（s CD36）水平,流式细胞术检测单核细胞和血小板上CD36表达,分析CD36/s CD36表达量与HBV相关性肝脏疾病严重程度、预后的关系。结果本研究纳入47例HC、68例CHB患者、94例HBV-LC（NO LF）患者和73例HBV-LC（LF）患者,共282例。血浆s CD36、单核细胞上CD36和血小板上CD36在四组中的表达存在差异。HC组、CHB组、HBV-LC（NO LF）组和HBV-LC（LF）组中血浆s CD36的中位数（四分位数间距）分别为0.38（0.27-0.38）ng/ml,0.75（0.40-1.13）ng/ml,1.02（0.61-1.35）ng/ml和1.50（1.04-2.00）ng/ml,随着肝损伤加重,血浆s CD36水平逐渐升高,具有明显组间差异（P＜0.05）。CHB组单核细胞上CD36平均荧光强度（MFI）的中位数（四分位数间距）为3362（IQR:1871-5709）,与HC组的2764（IQR:2235-3220）相似,低于HBV-LC（NO LF）组【7450（IQR:3757-10441）,P=0.002】和HBV-LC（LF）组【6303（IQR:4738-8322）,P=0.003】,但HBVLC（NO LF）组和HBV-LC（LF）组无明显差异;相似地,CHB组血小板上CD36 MFI的中位数（四分位数间距）为1408（1108-2576）,与HC组的1430（1111-1707）相似,低于HBV-LC（NO LF）【5512（2584-9208）,P＜0.001】组和HBV-LC（LF）组【4216（2545-7043）,P=＜0.001】,但HBV-LC（NO LF）组和HBV-LC（LF）组无明显差异。而且,在CHB组,中重度组的s CD36水平明显高于轻度组【0.45（0.39-0.85）vs 0.80（0.52-1.21）,P=0.028】;在HBV-LC（NO LF）组,失代偿期血浆中CD36水平明显高于代偿期【0.95（0.63-1.14）ng/ml vs 1.09（0.59-1.48）ng/ml,P=0.012】;在HBV-LC（LF）组,CLF组血浆s CD36水平显著高于ACLF组【1.37（IQR:0.94-1.83）ng/ml vs1.70（IQR:1.13-2.52）ng/ml,P=0.034】。但单核细胞和血小板上CD36表达在上述分组中相似（P＞0.05）。此外,在慢乙肝患者中,s CD36与非侵袭性纤维化指标包括APRI（r=0.284,P=0.028）、FIB-4（r=0.259,P=0.044）明显相关,单核细胞CD36表达与APRI（r=0.243,P=0.348）和FIB-4（r=0.277,P=0.282）有一定相关性,但无统计学差异。此外,血小板上CD36表达与APRI（r=0.037,P=0.889）和FIB-4（r=0.436,P=0.08）也无统计学差异。在HBV-LC患者中,用单因素和多因素logistic回归分析肝衰竭的影响因素,结果显示,s CD36是乙肝肝硬化患者发生肝衰竭的独立危险因素;进行s CD36与肝衰竭的ROC曲线分析,曲线下面积是0.708,截断值为1.24ng/ml时,敏感性为65.1%,特异性为68.8%。在HBV-LC患者中,发现s CD36与预后评分包括CHILD-PUGH（r=0.272,P=0.001）、MELD-Na（r=0.238,P=0.004）、MELD（r=0.253,P=0.002）评分显著相关;此外,血浆s CD36水平与单核细胞上CD36表达中度相关（r=0.333,P=0.010）,与血小板上CD36呈弱相关（r=268,P=0.046）,与BMI无明显相关。结论循环中sCD36水平可反映HBV相关性肝脏疾病的严重程度,可用来评估乙肝肝硬化患者的预后,同时,血浆中s CD36水平也可作为预测乙肝肝硬化患者发生肝衰竭的指标。此外,单核细胞和血小板上CD36与乙肝肝硬化的发展密切相关。因此,s C

关键词：可溶性CD36 慢性HBV感染肝衰严重性

HRCT征象在鉴别周围型肺鳞癌和腺癌中的价值

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临床放射学杂志 2004年第10期23卷 862-865页

作者：蔡春仙罗良平向子云陈金城暨南大学附属第一医院影像中心深圳市龙岗区人民医院放射科 518172

目的　探讨胸部HRCT征象在鉴别周围型肺鳞癌和腺癌中的价值。资料与方法　搜集具有完整胸部HRCT资料并经病理学证实的 12 1例周围型肺癌 (鳞癌 5 4例 ,腺癌 6 7例 ) ,对其影像表现进行全面回顾分析 ,以进一步认识周围型肺鳞癌和腺癌的C... 详细信息

目的　探讨胸部HRCT征象在鉴别周围型肺鳞癌和腺癌中的价值。资料与方法　搜集具有完整胸部HRCT资料并经病理学证实的 12 1例周围型肺癌 (鳞癌 5 4例 ,腺癌 6 7例 ) ,对其影像表现进行全面回顾分析 ,以进一步认识周围型肺鳞癌和腺癌的CT表现。结果　 (1)周围型肺鳞癌的平均直径大于周围型肺腺癌 ,其差别具有显著性 (P =0 .0 0 0 ) ;(2 )深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征在周围型肺鳞癌的出现率明显高于周围型肺腺癌 (分别为P =0 .0 0 0 ,P =0 .0 0 0 ,P =0 .0 0 5 ) ;(3)胸膜凹陷征在周围型肺腺癌的出现率明显高于周围型肺鳞癌 (P =0 .0 0 6 ) ;(4 )空泡征或空气支气管征、支气管血管集束征、毛刺征、棘突征在周围型肺鳞癌和腺癌中的出现率不具有显著性差别 (P值均 >0 .0 5 )。结论　HRCT观察肺癌征象更为细致可靠。深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征三者两两组合或三者同时组合时对诊断周围型肺鳞癌的特异性高达 90 %～ 10 0 % ,在周围型肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断中具有一定的价值。

关键词：肺鳞癌周围型肺腺癌腺癌 HRCT 征象出现率胸膜毛刺可靠差别

C反应蛋白及直接胆红素作为肝细胞癌合并大血管侵袭的早期诊断指标

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中华肝脏病杂志 2020年第8期28卷 692-698页

作者：蔡春仙付琪备雷宇陈压西杨萍周智重庆医科大学附属第二医院感染科 400010 重庆医科大学脂质研究中心 400016

目的为临床肝细胞癌(HCC)合并大血管侵袭患者提供早期诊断的生物标志物。方法回顾性分析2012—2019年重庆医科大学附属第二医院经组织病理检查诊断为HCC的180例患者临床资料。进行HCC患者发生大血管侵袭的影响因素分析,并进行受试者工... 详细信息

目的为临床肝细胞癌(HCC)合并大血管侵袭患者提供早期诊断的生物标志物。方法回顾性分析2012—2019年重庆医科大学附属第二医院经组织病理检查诊断为HCC的180例患者临床资料。进行HCC患者发生大血管侵袭的影响因素分析,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其评估灵敏度和特异度。结果血清C反应蛋白(CRP)水平与HCC患者多项临床特征,包括最大肿瘤直径、肿瘤数目和大血管侵袭等具有显著相关性。进一步分析影响HCC患者大血管侵袭的危险因素发现:血清直接胆红素及CRP均可作为独立危险因素,优势比分别是1.747(95%可信区间1.119~2.728,P=0.014)、2.376(95%可信区间1.495~3.775,P<0.001)。进行ROC曲线分析表明,血清CRP、直接胆红素及二者联合对于肝癌合并大血管侵袭有一定的诊断价值,曲线下的面积分别是0.724、0.668、0.743,敏感度分别是79.1%、70.1%、79.1%,特异度分别是61.9%、62.8%、67.3%。结论CRP联合直接胆红素可作为诊断HCC合并大血管侵袭的早期血清标志物,在诊断治疗及预防HCC大血管侵袭中具有重要的临床价值。

关键词：肝细胞癌 C反应蛋白直接胆红素大血管侵袭早期诊断

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LEO支架辅助栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤

介入放射学杂志 2013年第11期22卷 881-885页

作者：周升毅蔡春仙赵卫罗罡四川内江市第二人民医院放射科 641000 昆明医科大学第一附属医院医学影像科

目的探讨LEO支架辅助栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的方法和策略，并评价其安全性和有效性。方法 2010年6月至2013年1月对15例前交通宽颈动脉瘤患者行LEO支架辅助栓塞治疗宽颈动脉瘤，术后随访6 ～ 24个月。分析动脉瘤形态和位置、与载瘤... 详细信息

目的探讨LEO支架辅助栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的方法和策略，并评价其安全性和有效性。方法 2010年6月至2013年1月对15例前交通宽颈动脉瘤患者行LEO支架辅助栓塞治疗宽颈动脉瘤，术后随访6 ～ 24个月。分析动脉瘤形态和位置、与载瘤动脉的关系、治疗操作过程以及临床、影像随访结果。结果 15例均成功植入LEO支架，支架远端位于同侧A2段13例，位于对侧A2段2例。完全栓塞（包括致密栓塞和近完全栓塞）14例（93.3%），部分栓塞1例（6.7%）。术中支架诱发血栓形成2例（13.3%），予盐酸替罗非班动脉内灌注，支架完全通畅。DSA和（或）CTA随访6 ～ 9个月，无一例复发。结论前交通宽颈动脉瘤LEO支架辅助栓塞技术可行，安全有效，动脉瘤完全栓塞率高，支架长期疗效有待进一步随访。

关键词：动脉瘤 LEO支架介入治疗

肺周围型鳞癌和腺癌的高分辨CT鉴别诊断探讨

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医师进修杂志 2004年第11期27卷 15-17页

作者：蔡春仙罗良平陈金城暨南大学附属第一医院医学影像中心广东广州510630

目的　探讨胸部高分辨CT(HRCT)对周围型肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断价值。方法　全面回顾分析具有完整胸部HRCT资料并经病理学证实的 1 1 5例周围型肺癌 (鳞癌 5 2例、腺癌 6 3例 )的影像学表现 ,以进一步认识周围型肺鳞癌和腺癌的CT征象。... 详细信息

目的　探讨胸部高分辨CT(HRCT)对周围型肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断价值。方法　全面回顾分析具有完整胸部HRCT资料并经病理学证实的 1 1 5例周围型肺癌 (鳞癌 5 2例、腺癌 6 3例 )的影像学表现 ,以进一步认识周围型肺鳞癌和腺癌的CT征象。结果　 (1 )周围型肺鳞癌的平均直径 (4.6± 1 .9)cm大于周围型肺腺癌 (3.2± 1 .5 )cm ,其差别具有显著性 (P =0 .0 0 0 )。(2 )深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征在周围型肺鳞癌的出现率明显高于周围型肺腺癌 (分别为P =0 .0 0 0 ,P =0 .0 0 0 ,P =0 .0 0 3) ,Logistic回归分析显示深分叶征、灶状坏死与鳞癌成正相关 ,均是鳞癌的危险因素 (B =2 .1 6 7,OR =8.732及B =2 .0 80 ,OR =8.0 0 3)。 (3)胸膜凹陷征在周围型肺腺癌的出现率明显高于周围型肺鳞癌 ,其差别具有显著性 (P =0 .0 0 5 )。 (4)空泡征或空气支气管征、支气管血管集束征、毛刺征、棘突征在周围型肺鳞癌和腺癌中的差别不具有显著性差异 (P值均大于 0 .0 5 )。结论　HRCT观察肺癌征象更为细致可靠 ,在周围型肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断中具有一定的定性诊断价值 ,其中深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征三者两两组合或三者同时组合后对周围型肺鳞癌与腺癌鉴别诊断的特异性为 89%～ 1 0 0 %。

关键词：计算机断层肺癌鳞癌腺癌

孤立性肺结节CT动态增强扫描的层面优化及临床应用

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中华放射学杂志 2006年第12期40卷 1286-1291页

作者：罗良平蔡春仙吴何嘉陈金城暨南大学附属第一医院医学影像中心广州510630 四川省内江市第一人民医院

目的利用选层重组的方法改善孤立性肺结节(SPN)CT动态增强扫描各延时像测量层面的一致性,并探讨其临床应用价值。方法(1)对3种均质液体行CT螺旋扫描并在Z轴方向同层厚任意多平面重组,比较其原始扫描图像及重组图像密度测量值的差异。(2)... 详细信息

目的利用选层重组的方法改善孤立性肺结节(SPN)CT动态增强扫描各延时像测量层面的一致性,并探讨其临床应用价值。方法(1)对3种均质液体行CT螺旋扫描并在Z轴方向同层厚任意多平面重组,比较其原始扫描图像及重组图像密度测量值的差异。(2)对72例SPN患者行螺旋CT动态增强扫描,运用一定的选层重组的方法保证各延时像测量层面的一致性。并对其中46例经病理及临床证实的SPN的CT动态增强特点进行评价,评估其增强前后的CT值、强化峰值、SPN与主动脉的强化值比。结果(1)不同密度的均质液体同层厚的原始扫描图像及重组图像间密度测量值差异无统计学意义(F=1.544,P>0.05);(2)67例SPN选层重组前、后各延时像测量层面一致率分别为20.98%(14/67)和97.01%(65/67),其差异有统计学意义(χ2=80.22,P=0.00)。多层螺旋CT对5例SPN的选层重组全部成功。(3)SPN的CT动态增强各延时像测量层面一致性优化以后,恶性结节与炎性结节强化峰值[(38.48±14.32)、(42.48±11.55)HU]和结节与主动脉强化值比[(19.64±9.52)、(21.14±7.77)%]均明显高于良性结节[(9.52±3.78)HU、(3.41±1.86)%];P值均0.05)。CT动态增强选层重组保证各延时像测量层面一致性后,使其对SPN定性的准确率由78%提升至80%。结论螺旋CT扫描Z轴方向同层厚任意重组对均质物质的密度值的测量无明显影响。CT动态增强扫描各延时像测量层面一致性的优化可进一步客观反映SPN的动态增强情况,有利于其形态学的比较及CT值的测量,有望提高其对孤立性肺结节鉴别诊断的能力。

关键词：硬币病变,肺体层摄影术,X线计算机图像处理,计算机辅助

Cherney横切口在子宫颈癌根治术的应用

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中国实用妇科与产科杂志 1991年第1期 47-48页

作者：刘枕厚蔡春仙李翠英山西长治医学院附属医院妇产科山西长治医学院附属医院妇产科 046000

近年来我院对部分子宫颈癌患者,采用Cherney横切口进行根治手术,现随机选择同期纵切口行根治手术的患者作对照,探讨Cherney横切口在子宫颈癌根治术中的应用. 手术方法一、切口部位两侧髂前上棘内下方,沿皮肤横纹作弧形向下的横切口,长约... 详细信息

近年来我院对部分子宫颈癌患者,采用Cherney横切口进行根治手术,现随机选择同期纵切口行根治手术的患者作对照,探讨Cherney横切口在子宫颈癌根治术中的应用. 手术方法一、切口部位两侧髂前上棘内下方,沿皮肤横纹作弧形向下的横切口,长约15cm(图1).

关键词：横切口根治手术 Cherney 子宫颈癌根治术

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胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断

中国社区医师（医学专业） 2009年第12期11卷 57-58页

作者：蔡春仙贺君杨康四川内江市第一人民医院CT室 641000

目的:探讨CT及胃肠钡餐检查在胃肠道平滑肌肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:收集15例经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤(4例)和平滑肌肉瘤(11例)作回顾性分析。15例均行CT检查,8例行胃肠道钡餐造影检查。结果:胃肠道平滑肌肿瘤多好发于胃... 详细信息

目的:探讨CT及胃肠钡餐检查在胃肠道平滑肌肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:收集15例经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤(4例)和平滑肌肉瘤(11例)作回顾性分析。15例均行CT检查,8例行胃肠道钡餐造影检查。结果:胃肠道平滑肌肿瘤多好发于胃,除直接浸润和远处转移提示为恶性外,肿瘤不规则或分叶状、不均匀强化、中心坏死、溃疡形成以及临近胃肠壁不均匀性增厚提示平滑肌肉瘤可能性大。结论:CT在胃肠道平滑肌肿瘤的诊断与鉴别诊断中有明显的应用价值,优于胃肠道钡餐检查。

关键词：胃肠道平滑肌肿瘤体层摄影术 X线计算机

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前置胎盘期待与终止妊娠时机的选择

长治医学院学报 1997年第1期11卷 43-45页

作者：史荣页蔡春仙长治医学院附院妇产科046000

前置胎盘期待与终止妊娠时机的选择（附９２例临床分析）附院妇产科（０４６０００）史荣页蔡春仙前置胎盘是产科常见而严重的并发症，若处理不当，将危及母儿的生命安全。本文对我院１９８１、１～１９９５、１２间收治的９２例前置胎... 详细信息

前置胎盘期待与终止妊娠时机的选择（附９２例临床分析）附院妇产科（０４６０００）史荣页蔡春仙前置胎盘是产科常见而严重的并发症，若处理不当，将危及母儿的生命安全。本文对我院１９８１、１～１９９５、１２间收治的９２例前置胎盘进行回顾性统计分析，就如何把握前...

关键词：前置胎盘终止妊娠期待疗法