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急性前壁心肌梗死急诊介入治疗术后发生心力衰竭的影响因素研究

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实用心脑肺血管病杂志 2015年第6期23卷 23-26页

作者：蓝运竞重庆市涪陵中心医院心血管内科 408000

目的探讨急性前壁心肌梗死急诊介入治疗术后发生心力衰竭的影响因素。方法选择2013年7月—2015年1月重庆市涪陵中心医院经急诊介入治疗的急性前壁心肌梗死患者200例,根据患者术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组61例和非心力衰竭组139... 详细信息

目的探讨急性前壁心肌梗死急诊介入治疗术后发生心力衰竭的影响因素。方法选择2013年7月—2015年1月重庆市涪陵中心医院经急诊介入治疗的急性前壁心肌梗死患者200例,根据患者术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组61例和非心力衰竭组139例。回顾性分析患者的临床资料,记录人口学特征、冠心病危险因素〔糖尿病、高血压、病变血管支数、受累导联数、白细胞计数(WBC)、肌钙蛋白T、术后TIMI血流分级、B型利脑肽(BNP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及发病至手术时间等〕、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率及目前用药情况〔他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及β受体阻滞剂〕。采用二分类Logistic回归分析筛选心力衰竭的影响因素。结果心力衰竭组患者糖尿病发生率、高血压发生率、年龄、血糖高于非心力衰竭组,梗死前心绞痛发生率、术前血压、术后TIMI血流分级、BNP、LVEF及肾小球滤过滤低于非心力衰竭组(P<0.05)。二分类Logisitic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.102,95%CI(1.035,1.174)〕、高血压〔OR=4.845,95%CI(1.127,20.835)〕、高血糖〔OR=1.139,95%CI(1.047,1.978)〕、低LVEF〔OR=0.194,95%CI(0.042,0.965)〕、低肾小球滤过率〔OR=0.141,95%CI(0.023,0.301)〕及术后TIMI血流分级差〔OR=0.113,95%CI(0.023,0.572)〕是急性前壁心肌梗死急诊介入治疗术后发生心力衰竭的影响因素。结论高龄、高血压、高血糖、术前肾功能和心功能低下、术后TIMI血流分级差的急性前壁心肌梗死患者急诊介入治疗术后易发生心力衰竭。

关键词：前壁心肌梗死血管成形术,气囊,冠状动脉心力衰竭危险因素

比伐芦定用于急性心肌梗死急诊介入术120例

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中国药业 2015年第21期24卷 191-193页

作者：蓝运竞陈兴玲重庆市涪陵中心医院重庆408000

目的观察新药比伐芦定用于急性心肌梗死急诊介入术患者的临床疗效及安全性。方法将120名急诊心肌梗死后冠状动脉介入术(PCI)患者随机分为治疗组与对照组,各60例。治疗组患者于术前给予比伐芦定0.75 mg/kg静脉注射,手术开始后给予1.75 mg... 详细信息

目的观察新药比伐芦定用于急性心肌梗死急诊介入术患者的临床疗效及安全性。方法将120名急诊心肌梗死后冠状动脉介入术(PCI)患者随机分为治疗组与对照组,各60例。治疗组患者于术前给予比伐芦定0.75 mg/kg静脉注射,手术开始后给予1.75 mg/(kg·h)持续输注至手术结束,至少维持30 min。对照组患者术前给予普通肝素60 U/kg静脉注射。治疗结束后观察并记录术前、术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,术后24 h及1周后ST段回落情况及手术中的不良反应,并记录住院期间肌酸激酶峰值,及手术1周后左心室射血分数(LVEF)。结果治疗后,两组患者血流情况均有改善,2级和3级患者增加,0级和1级患者消失(P0.05);严重出血明显低于对照组(P<0.05)。结论在介入术围术期应用比伐芦定可改善患者手术后心脏供血的功能,提高患者术后LVEF,促进了ST段回落,降低肌酸激酶,减少不良反应发生率,降低严重出血事件的发生,疗效好,安全性佳,值得推广。

关键词：比伐芦定急性心肌梗死介入手术临床疗效安全性

热休克蛋白27和N末端脑利钠肽前体水平与慢性肺源性心脏病分级及预后的关系

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中国现代医学杂志 2021年第17期31卷 85-90页

作者：蓝运竞陈兴玲葛利珍向立权重庆市涪陵中心医院心内科重庆408099 重庆市涪陵中心医院肾内科重庆408099 中国人民解放军第6905厂职工医院心内科重庆400712

目的探讨热休克蛋白27(HSP27)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)的关系。方法选取重庆市涪陵中心医院120例慢性肺心病患者(观察组)和100例年龄、性别相匹配正常人群(对照组)为研究对象。比较... 详细信息

目的探讨热休克蛋白27(HSP27)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)的关系。方法选取重庆市涪陵中心医院120例慢性肺心病患者(观察组)和100例年龄、性别相匹配正常人群(对照组)为研究对象。比较两组血清HSP27、NT-proBNP水平差异;比较不同心功能分级观察组患者血清HSP27、NT-proBNP水平;采用Logistic回归分析慢性肺心病患者死亡的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HSP27、NT-proBNP和HSP27+NT-proBNP联合检测对慢性肺心病患者的预后价值。结果观察组血清HSP27、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05);血清HSP27、NT-proBNP水平随NYHA心功能分级的升高而升高(P<0.05)。本组所有慢性肺心病患者均获得随访,死亡12例。死亡患者血清HSP27、NT-proBNP水平高于存活患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级[OR=1.521(95%CI:1.302,6.352)]、HSP27[OR=2.353(95%CI:1.564,10.549)]和NT-proBNP[OR=2.754(95%CI:1.513,12.356)]是慢性肺心病患者死亡的影响因素。血清HSP27、NT-proBNP和HSP27+NT-proBNP联合检测3种方式对慢性肺心病患者预后的AUC为0.723(95%CI:0.538,0.908)、0.859(95%CI:0.807,0.911)、0.876(95%CI:0.742,1.000),敏感性为70.37%、71.55%和77.78%,特异性为89.23%、89.23%和91.01%。结论慢性肺心病患者血清HSP27、NT-proBNP水平升高,且与患者心功能分级和预后有关。

关键词：慢性肺源性心脏病热休克蛋白27 脑利钠肽前体心功能预后

血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的效果观察

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中国当代医药 2015年第13期22卷 63-65,68页

作者：蓝运竞陈兴玲重庆市涪陵中心医院心血管内科重庆408000 重庆市涪陵中心医院肾内科重庆408000

目的：探讨血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）的效果。方法选取本院2010年1月-2014年6月收治的82例AMI患者为研究对象，根据患者意愿分成观察组和对照组。对照组患者在血栓抽吸... 详细信息

目的：探讨血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）的效果。方法选取本院2010年1月-2014年6月收治的82例AMI患者为研究对象，根据患者意愿分成观察组和对照组。对照组患者在血栓抽吸导管下行PCI手术治疗，观察组患者在此基础上联合冠状动脉内注射替罗非班治疗。记录两组患者心脏超声指标，对比两组手术成功率、ST段回落率、术中大出血率及不良反应发生率等。结果两组患者治疗7 d心脏超声指标对比差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者术后30 d的LVEF、LVEDd、LVESd改善情况明显优于对照组（P〈0.05）；两组患者术后均无MACE及术中大出血发生；观察组手术成功率、TIMI血流Ⅲ级率和ST段回落率均高于对照组（P〈0.05）；观察组治疗后血压较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）；对照组治疗前后血压水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班完成PCI手术，TIMI血流良好，安全可靠，值得临床推广。

关键词：血栓抽吸导管替罗非班急性心肌梗死经皮冠状动脉介入

乌司他丁联合黄芪注射液治疗心肌梗死PCI术后炎症反应的临床研究

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现代药物与临床 2015年第7期30卷 841-845页

作者：蓝运竞陈兴玲重庆市涪陵中心医院心内科重庆408000 重庆市涪陵中心医院肾内科重庆408000

目的探究乌司他丁联合黄芪注射液治疗心肌梗死PCI术后炎症反应的临床疗效。方法选取2012年7月—2015年1月重庆市涪陵中心医院心内科收治的急性心肌梗死并且成功完成PCI医治的患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者于... 详细信息

目的探究乌司他丁联合黄芪注射液治疗心肌梗死PCI术后炎症反应的临床疗效。方法选取2012年7月—2015年1月重庆市涪陵中心医院心内科收治的急性心肌梗死并且成功完成PCI医治的患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者于PCI术后静脉滴注黄芪注射液30 m L/次,1次/d。治疗组静脉滴注注射用乌司他丁,30万单位/次,1次/d,黄芪注射液的用法用量同对照组。两组均连续治疗7 d。观察两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血清丙二醛(MDA)、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CK-MB曲线下面积的变化情况。结果术后1 d两组患者IL-1、TNF-α、ICAM-1、MDA水平均较术前有所提高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d两组患者这些因子水平均显著降低,且均低于同组治疗前(P<0.05),且治疗组的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经7 d治疗后,治疗组CK-MB峰值和CK-MB曲线下面积均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合黄芪注射液用于治疗PCI术后炎症反应具有较好的临床疗效,可降低患者炎症因子表达水平,降低缺血再灌注对心肌的损伤,具有重要的临床应用价值。

关键词：注射用乌司他丁黄芪注射液急性心肌梗死经皮穿刺冠状动脉介入治疗炎症反应

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踝臂指数对冠状动脉复杂病变的预测价值

临床心血管病杂志 2007年第10期23卷 744-746页

作者：蓝运竞杨成明王旭开曾春雨方玉强第三军医大学大坪医院野战外科研究所心内科重庆400042

目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法:对纳入研究的192例患者收集其基线资料、测量ABI、行冠脉造影,ABI<0.9者为研究组(56例),ABI≥0.9者为对照组(136例,应用多变量Logistic回归分析2组ABI与冠心病危险因子及... 详细信息

目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法:对纳入研究的192例患者收集其基线资料、测量ABI、行冠脉造影,ABI<0.9者为研究组(56例),ABI≥0.9者为对照组(136例,应用多变量Logistic回归分析2组ABI与冠心病危险因子及冠脉病变程度的相关性。结果:2组的病变血管支数,3支病变、B2/C型复杂病变例数比较,差异均有统计学意义(P<0.01);多个心血管危险因子与ABI<0.9存在相关性,ABI<0.9是冠脉3支病变及B2/C型复杂病变的独立预测因子(OR值分别为3.839、3.001)。结论:ABI<0.9一定程度上能够预测冠脉复杂病变(3支病变及B2/C型复杂病变)。

关键词：冠状动脉疾病踝臂指数冠状动脉造影

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踝臂指数与心血管疾病

心血管病学进展 2007年第1期28卷 119-121页

作者：蓝运竞杨成明第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科重庆400042

踝臂指数是指踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。已经证实踝臂指数是诊断外周动脉疾病,评估其预后的简单有效的方法,同时其异常也反映了冠状动脉病变程度,是心、脑血管事件和死亡风险强有力的预测因子,应作为心血管疾病危险人群风险... 详细信息

踝臂指数是指踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。已经证实踝臂指数是诊断外周动脉疾病,评估其预后的简单有效的方法,同时其异常也反映了冠状动脉病变程度,是心、脑血管事件和死亡风险强有力的预测因子,应作为心血管疾病危险人群风险评估的重要组成部分。现就踝臂指数及其在心血管领域的主要研究进展做一综述。

关键词：踝臂指数心血管疾病预测因子

乌司他丁对急诊PCI术后心肌缺血再灌注损伤的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2016年第18期14卷 2147-2150页

作者：蓝运竞宁琳周音频胡龙江重庆市涪陵中心医院重庆408000

目的考察乌司他丁对急诊PCI术后心肌缺血再灌注损伤的影响及其分子机制。方法将120例接受急诊PCI治疗病人随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规急诊PCI治疗,观察组在术后额外使用乌司他丁1×10-4 U/kg治疗。比较两组病人... 详细信息

目的考察乌司他丁对急诊PCI术后心肌缺血再灌注损伤的影响及其分子机制。方法将120例接受急诊PCI治疗病人随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规急诊PCI治疗,观察组在术后额外使用乌司他丁1×10-4 U/kg治疗。比较两组病人脂联素（APN）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心肌缺血再灌注损伤临床事件及心肌磷酸激酶同工酶（CK-MB）浓度时间曲线下面积的差异。结果观察组术后各时段APN显著高于对照组（t=2.725,t=3.802,P〈0.01）,TNF-α水平显著低于对照组（t=4.298,t=5.190,P〈0.01）。观察组心肌缺血再灌注损伤临床事件发生率显著低于对照组（χ^2=5.763,P〈0.01）。CK-MB浓度时间曲线下面积显著低于对照组（t=32.694,P〈0.01）。结论乌司他丁具有拮抗心肌缺血病人炎性过度激活保护再灌注损伤的临床治疗效果。

关键词：心肌梗死 PCI 乌司他丁脂联素

联合踝臂指数和钙化积分预测老年冠脉三支病变的价值

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联合踝臂指数和钙化积分预测老年冠脉三支病变的价值