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十二指肠神经内分泌肿瘤的临床特点及预后分析

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临床内科杂志 2024年第7期41卷 460-463页

作者：许湘马也蒋青伟徐强游燕徐天铭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

目的探索十二指肠神经内分泌肿瘤(D-NEN)的临床特点和预后相关因素。方法回顾性纳入2017年1月~2023年6月于我院住院的D-NEN患者,分析其临床特点、辅助检查结果、病理特征、免疫组化结果、治疗方式及预后情况。采用单因素及多因素cox回... 详细信息

目的探索十二指肠神经内分泌肿瘤(D-NEN)的临床特点和预后相关因素。方法回顾性纳入2017年1月~2023年6月于我院住院的D-NEN患者,分析其临床特点、辅助检查结果、病理特征、免疫组化结果、治疗方式及预后情况。采用单因素及多因素cox回归分析评估影响D-NEN不良预后的因素。结果 38例D-NEN患者病理分级均为G1或G2级,临床分期Ⅰ~Ⅳ期分别为13例、9例、9例和7例。中位随访33.0(13.0,55.0)个月,随访期间2例患者死亡,8例出现复发或转移。单因素cox回归分析结果提示肝脏转移和系统免疫炎症指数(SII)≥435.5均与D-NEN患者不良预后相关(P<0.05),多因素cox回归分析结果提示高SII(≥435.5)是D-NEN患者不良预后的独立预测因素(P<0.05)。结论 D-NEN临床病理特点异质性高,SII可能是其潜在的预后预测指标。

关键词：神经内分泌肿瘤十二指肠肿瘤临床病理特点预后因素

ERCP与EUS-FNA融合技术对胰腺癌合并梗阻性黄疸的诊治效能

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 819-824页

作者：赵亦周李佳宁王强伍东升张晟瑜吴晰郭涛蒋青伟杨莹韵施文冯云路杨爱明中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术(endoscopic ultrasound fine-needle aspiration,EUS-FNA)和内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)融合技术在胰腺癌合并梗阻性黄疸患者诊疗中的应用价值。方法回顾性收集2023年1月1日—2024年2月26日北京协和医院消化内科住院接受ERCP胆管支架引流胰腺癌合并梗阻性黄疸患者的临床资料。根据是否在同一内镜单元进行EUS-FNA,将其分为融合技术组和单纯ERCP组。比较两组病理诊断率、ERCP引流成功率、术后并发症发生率及患者单次住院时间差异。结果共入选符合纳入与排除标准的接受ERCP胆管支架引流的胰腺癌合并梗阻性黄疸患者161例,其中融合技术组80例,单纯ERCP组81例。融合技术组病理诊断率高于单纯ERCP组[92.50%(74/80)比46.15%(12/26),P<0.001],ERCP引流成功率[82.50%(66/80)比86.42%(70/81),P=0.360]、术后总并发症发生率[5.00%(4/80)比2.47%(2/81),P=0.443]、单次住院时间[4(4,7)d比5(3,9)d,P=0.397]与单纯ERCP组均无统计学差异。结论EUS-FNA与ERCP融合技术可显著提升胰腺癌合并梗阻性黄疸病理诊断率,且不影响ERCP引流效果,不增加术后并发症率发生率,有助于提高临床诊疗效率。

关键词：胰腺癌梗阻性黄疸超声内镜引导下细针穿刺术内镜下逆行胰胆管造影术技术融合

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原发性胰腺淋巴瘤临床特征分析

中华胰腺病杂志 2024年第1期24卷 52-56页

作者：孙颖昊李佳宁何昆朱亮冯云路王强蒋青伟张炎徐强王征周婧雅吴东中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 北京协和医院放射科北京100730 北京协和医院血液内科北京100730 北京协和医院基本外科北京100730 北京协和医院病理科北京100730 北京协和医院病案科北京100730

目的分析原发性胰腺淋巴瘤(PPL)患者的临床特征。方法回顾性收集2002年1月至2023年5月间北京协和医院收治的22例PPL患者的临床资料,分析患者的临床特征。结果22例患者年龄(56.4±13.3)岁,平均起病至诊断时间1.0(1.0,3.0)个月。临床主要... 详细信息

目的分析原发性胰腺淋巴瘤(PPL)患者的临床特征。方法回顾性收集2002年1月至2023年5月间北京协和医院收治的22例PPL患者的临床资料,分析患者的临床特征。结果22例患者年龄(56.4±13.3)岁,平均起病至诊断时间1.0(1.0,3.0)个月。临床主要表现为腹痛(15/22)、体重下降(14/22)、黄疸(10/22)。15例患者(15/20,75%)血清乳酸脱氢酶升高,仅2例(2/9,22.2%)CA19-9升高,2例(2/9,22.2%)CEA升高。肿瘤长径5.0(3.8,6.9)cm,增强CT多表现为低强化病灶,罕见主胰管扩张(4/20)。15例患者获得胰腺病理学确诊,其中8例通过外科手术,4例通过CT或超声引导下经皮穿刺活检术,3例通过EUS-FNA。主要病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(14/22)。19例患者接受化疗,中位随访时间5.0(1.5,35.5)个月,6例患者死亡。结论PPL较为罕见,易造成误诊。乳酸脱氢酶水平升高、肿瘤标志物正常、主胰管不扩张是重要的诊断线索。通过EUS-FNA等方法获取病理标本对明确诊断至关重要。

关键词：原发性胰腺淋巴瘤淋巴瘤大B细胞弥漫性乳酸脱氢酶超声内镜引导下细针穿刺活检术

内镜医师快速现场评估在行免疫组织化学染色的胰腺实性病变诊断中的应用

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中华胰腺病杂志 2024年第1期24卷 39-44页

作者：熊定堃刘泳汝冯云路赵雨吴晰郭涛蒋青伟王强伍东升张晟瑜杨莹韵杨爱明中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的评价内镜医师快速现场评估(ROSE)对内镜超声引导下不同穿刺类型获取组织行免疫组织化学(IHC)染色的胰腺实性病变的诊断价值。方法回顾2018年8月至2022年10月间北京协和医院内镜中心1573例行内镜超声引导下组织取样(EUS-TA)的胰腺实... 详细信息

目的评价内镜医师快速现场评估(ROSE)对内镜超声引导下不同穿刺类型获取组织行免疫组织化学(IHC)染色的胰腺实性病变的诊断价值。方法回顾2018年8月至2022年10月间北京协和医院内镜中心1573例行内镜超声引导下组织取样(EUS-TA)的胰腺实性病变病例,收集65例依赖IHC染色诊断患者的临床资料,其中胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)46例,胰腺实性假乳头状瘤(SPT)13例,淋巴瘤及间叶源性肿瘤6例。根据EUS-TA术中有无内镜医师开展ROSE,将患者分为ROSE组(36例)和非ROSE组(29例);根据穿刺类型,进一步分为FNA-ROSE(26例)、FNB-ROSE(10例)、FNA-非ROSE(24例)、FNB-非ROSE(5例)亚组,比较两组及亚组间的诊断准确率及IHC成功率。采用二项logistic多因素回归分析ROSE及穿刺类型对诊断准确性和IHC成功率的影响。结果ROSE组与非ROSE组的患者年龄、性别、胆红素水平、CA19-9水平、病灶部位、病灶大小、诊断构成比、外科手术率等临床特征差异均无统计学意义。亚组间EUS病灶平均大小及穿刺针径、穿刺点位置、穿刺针道数的差异亦无统计学意义。ROSE组的诊断准确率为88.9%,非ROSE组为79.3%,两组比较差异有统计学意义(P=0.023)。FNA-ROSE组较FNA-非ROSE组诊断准确率高(88.5%比75.0%),但差异无统计学意义(P>0.100),FNB-ROSE组与FNB-非ROSE组的诊断准确率及各组的IHC成功率差异均无统计学意义。二项logistic多因素回归分析结果未发现影响诊断准确率的独立因素。结论内镜医师开展ROSE提高了EUS-TA在需要IHC明确诊断的胰腺实性病变中的诊断准确率,对于提升EUS-TA对该类疾病的诊断效率具有潜在价值。

关键词：胰腺实性肿瘤免疫组织化学染色快速现场评估内镜超声引导下组织取样

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肠系膜脂膜炎一例

中华内科杂志 2016年第7期55卷 547-548页

作者：张倩蒋青伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院北京协和医学院消化科 100730

患者男性，35岁，因“间断上腹部隐痛、乏力伴体重下降2年”于2014年9月26日入院。患者近2年间断上腹部隐痛，伴乏力、体草下降。腹部增强CT：肠系膜根部、腹主动脉旁及双侧髂血管旁见多发类圆形软组织结节影，增强后轻度强化？曾于2014... 详细信息

患者男性，35岁，因“间断上腹部隐痛、乏力伴体重下降2年”于2014年9月26日入院。患者近2年间断上腹部隐痛，伴乏力、体草下降。腹部增强CT：肠系膜根部、腹主动脉旁及双侧髂血管旁见多发类圆形软组织结节影，增强后轻度强化？曾于2014年8月在外院行剖腹探查＋肠系膜肿块切除活检术．

关键词：肠系膜脂膜炎上腹部隐痛肠系膜根部腹主动脉旁体重下降增强CT 肿块切除剖腹探查

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胸腔中的“定时炸弹”

科学（中文版） 2005年第10期 54-61页

作者： John A.Elefteriades 蒋青伟耶鲁大学协和医科大学

一位年轻妇女差点死于动脉瘤破裂,笔者和这名妇女的丈夫由此开始找寻拯救其他患者于同样灾难的途径.

关键词：炸弹定时胸腔妇女

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围剿禽流感

科学（中文版） 2005年第7期 6-7页

作者： Christine Soares 蒋青伟

禽流感专家认为,H5N1禽流感病毒株--在亚洲地区已从鸟类转移到许多人身上--在下一次广泛流行时会不可避免地产生变异,以适应于在人群之间传播.要是那样,首次的局部爆发很快就会席卷全球.如果这个疾病沿袭以前的大流行模式,那么全世界三... 详细信息

禽流感专家认为,H5N1禽流感病毒株--在亚洲地区已从鸟类转移到许多人身上--在下一次广泛流行时会不可避免地产生变异,以适应于在人群之间传播.要是那样,首次的局部爆发很快就会席卷全球.如果这个疾病沿袭以前的大流行模式,那么全世界三分之一的将会感染禽流感病毒,并且其中1%人口可能死于禽流感.换句话说,除非病毒变异能被拖延到足够长时间以使受害国获得疫苗产品和抗病毒药物,否则这种灾难将不可避免.

关键词：禽流感病毒抗病毒药物亚洲地区 H5N1 流行模式病毒变异病毒株长时间疫苗

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心脏病机理之辩

科学（中文版） 2005年第6期 6-7页

作者： Diane Martindale 蒋青伟李子

根据今年1月份发表的两项研究结果,控制体内炎症在对付心脏病方面的作用可能与降低胆固醇水平一样重要.一些专家把这个发现当成更积极监测甚至治疗炎症的依据.然而也有一些专家并不相信这么做能够拯救更多生命.

关键词：心脏病机理胆固醇水平研究结果 1月份炎症专家

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肥胖：渲染过度的流行病

科学（中文版） 2005年第8期 40-47页

作者： W.Wayt Gibbs 蒋青伟

这可能吗?对于绝大多数超重和肥胖的人(美国这群人占成年人的60%)而言,过量脂肪本身并非严重影响健康的危险因素.极力主张超重或肥胖的人减少热量摄入并减肥的做法实际上可能弊要大于利.

关键词：流行病过度渲染肥胖健康问题体重增加