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肺瘤消积方联合吉非替尼治疗痰瘀互结型晚期非小细胞肺癌的临床疗效

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肿瘤药学 2024年第1期14卷 87-92页

作者：陈晶晶王振强张庆江赵阳赵芳董雪珊赵怡然张瑞李莹河北省沧州中西医结合医院中医内科河北沧州061000 河北省沧州中西医结合医院放化疗二科河北沧州061000 石家庄平安医院肿瘤科河北石家庄050000 承德医学院河北承德067000 河北大学河北保定071000 华北理工大学河北唐山063210 河北中医大学河北石家庄050000

目的探讨肺瘤消积方联合吉非替尼治疗痰瘀互结型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对血清肿瘤标志物和炎性因子水平的影响。方法选取2019年2月—2021年2月于我院就诊的痰瘀互结型晚期NSCLC患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治... 详细信息

目的探讨肺瘤消积方联合吉非替尼治疗痰瘀互结型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对血清肿瘤标志物和炎性因子水平的影响。方法选取2019年2月—2021年2月于我院就诊的痰瘀互结型晚期NSCLC患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组(n=50)。对照组患者口服吉非替尼片,治疗组患者在对照组的基础上加用肺瘤消积方,以21 d为1个治疗周期,两组患者均治疗4周期。对比分析两组血清肿瘤标志物和炎性因子水平、生活质量评分、无进展生存期(PFS)、中医症状分级、临床疗效、不良反应。结果治疗后,两组细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组PFS显著长于对照组(P<0.05);两组中医症状分级均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)(68.00%、84.00%)均显著高于对照组(42.00%、62.00%)(P<0.05);治疗组皮肤反应、腹泻总发生率(22.00%、50.00%)均显著低于对照组(42.00%、74.00%)(P<0.05)。结论肺瘤消积方联合吉非替尼治疗痰瘀互结型晚期NSCLC患者疗效显著,可有效降低患者血清CYFRA21-1、CA19-9、CEA、IL-1、IL-6、TNF-α水平,改善患者病情,且安全性较高。

关键词：肺瘤消积方吉非替尼痰瘀互结非小细胞肺癌肿瘤标志物炎性因子

扶正升白汤对小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者的影响

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中国医院用药评价与分析 2024年第5期24卷 556-559页

作者：陈晶晶王振强王洪亮张庆江赵芳赵阳董雪珊周雍明河北中医药大学附属沧州中西医结合医院中医内科河北沧州061000 石家庄平安医院肿瘤科石家庄050025 北京朝阳中西医结合急诊抢救医院肿瘤科五病区北京100023 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053

目的:探讨扶正升白汤对小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者白细胞计数、卡诺夫斯凯计分(KPS)的影响。方法:选取2020年1月至2021年3月河北中医药大学附属沧州中西医结合医院收治的需进行化疗的小细胞肺癌患者(化疗后白细胞减少)120例为研... 详细信息

目的:探讨扶正升白汤对小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者白细胞计数、卡诺夫斯凯计分(KPS)的影响。方法:选取2020年1月至2021年3月河北中医药大学附属沧州中西医结合医院收治的需进行化疗的小细胞肺癌患者(化疗后白细胞减少)120例为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(60例,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子+扶正升白汤)和对照组(60例,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子)。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、白细胞计数、中性粒细胞绝对值和KPS评分。结果:观察组患者的总有效率为88.33%(53/60),高于对照组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后中医证候积分降低,白细胞计数、中性粒细胞绝对值升高,KPS评分升高;且观察组患者治疗后上述指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正升白汤能显著提高小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者的白细胞计数,改善临床症状,提高KPS评分。

关键词：扶正升白汤化疗小细胞肺癌白细胞减少症功能状态

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益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的疗效观察

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世界中西医结合杂志 2024年第6期19卷 1227-1231页

作者：王洪亮王振强张庆江李小江赵芳赵阳董雪珊陈晶晶周雍明河北省沧州中西医结合医院河北沧州061000 天津中医药大学第一附属医院天津300073 中国中医科学院广安门医院北京100053

目的探讨益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2020年6月期间河北省沧州中西医结合医院中医康复科收治的非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验... 详细信息

目的探讨益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2020年6月期间河北省沧州中西医结合医院中医康复科收治的非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组给予美洛培南治疗,试验组在对照组基础上联用益气养荣方汤剂,均治疗2周。观察比较两组患者骨髓抑制情况、不良反应发生情况,治疗前后外周血细胞计数、中医证候积分和生活质量评分。结果治疗后两组患者白细胞、粒细胞、血小板水平均较治疗前降低,血红蛋白水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美洛培南联合益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者疗效较好,且安全性高。

关键词：小细胞肺癌化疗骨髓抑制益气养荣组方

柴胡桂枝干姜汤合六味地黄丸治疗围绝经期综合征的临床观察

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柴胡桂枝干姜汤合六味地黄丸治疗围绝经期综合征的临床观察

作者：董雪珊甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究针对围绝经期综合征患者的躯体及精神神经症状,运用经方柴胡桂枝干姜汤合六味地黄丸治疗,以芬吗通对照,通过观察治疗前后患者症状体征及相关临床指标的变化,探讨经方治疗围绝经期综合征的有效性、安全性,为临床治疗本病提供... 详细信息

目的:本研究针对围绝经期综合征患者的躯体及精神神经症状,运用经方柴胡桂枝干姜汤合六味地黄丸治疗,以芬吗通对照,通过观察治疗前后患者症状体征及相关临床指标的变化,探讨经方治疗围绝经期综合征的有效性、安全性,为临床治疗本病提供新思路。方法:筛选出2019年10月至2020年10月就诊于甘肃中医药大学附属医院妇产科且符合本课题纳入标准的围绝经期综合征患者90例,按照完全随机原则分为治疗组45例、对照组45例。治疗组选用柴胡桂枝干姜汤合六味地黄丸,对照组选用芬吗通,均治疗3个疗程(3个月)。检测两组患者用药前后血清性激素水平(FSH、LH、E)的波动。统计两组总有效率、改良Kupperman评分、中医证候评分、单项症状评分、ISI、SDS、SAS评分、非MPS症状评分。应用SPSS25.0对数据进行统计分析。结果:本研究共纳入90名患者,随机分为治疗组、对照组,其中研究过程中治疗组脱落3例,对照组脱落3例,无剔除病例。最终获取84份完整数据,进行统计学数据分析。两组在年龄、病程、病情程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.总有效率比较:治疗组总有效率为95.24%,痊愈3例,显效7例,有效30例,无效2例;对照组总有效率为80.95%,痊愈1例,显效4例,有效29例,无效8例。两组比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗后两组比较具有统计学意义(P0.05)。治疗组在改善胸胁胀满、口苦咽干、耳鸣耳聋、腰痛方面有统计学意义(P0.05),治疗后两组比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组自身前后对比均具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后相比在改善头痛、头晕、阴道干涩、肌肉疼痛方面具有统计学差异(P0.05)。6.焦虑(SAS)、失眠(ISI)自评量表评分比较:治疗组、对照组自身前后比较差异有统计学意义(P0.05)。说明治疗组能明显改善抑郁情绪。8.血清性激素比较:治疗后治疗组及对照组LH、FSH、E较本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。说明治疗组与对照组均能降低血清FSH、LH水平提高E含量,但在FSH、E改善程度方面治疗组较对照组小。9.治疗组非MPS中医症状评分比较:治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组能显著改善患者非MPS症状。10.安全性观察:患者治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功、乳腺、妇科彩超未见异常。结论:柴胡桂枝干姜汤合六味地黄丸能有效改善围绝经期综合征的各类症状,且能显著改善患者的精神神经症状(焦虑、抑郁),降低血清FSH、LH水平提高E含量,提高患者生存质量,无明显毒性作用,值得临床推广。

关键词：柴胡桂枝干姜汤六味地黄丸围绝经期综合征临床疗效

MOG抗体阳性及阴性的儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特点及预后对比研究

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MOG抗体阳性及阴性的儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特点及预后对...

作者：董雪珊重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:对比抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性与阴性的儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）之间的人口统计学特点、临床及影像诊断特征、治疗方案以及预后随访等方面的差异。本研究旨在探究MOG抗体在ADEM患儿发病、临床诊断、治疗和... 详细信息

目的:对比抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性与阴性的儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）之间的人口统计学特点、临床及影像诊断特征、治疗方案以及预后随访等方面的差异。本研究旨在探究MOG抗体在ADEM患儿发病、临床诊断、治疗和预后随访中的价值,为临床上该病的诊疗过程提供更多的信息,以期在临床上能够早期更加精准地对该疾病进行科学规范的干预与随访指导。方法:本研究回顾性收集2017年1月至2021年5月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗并确诊为ADEM的患儿的全部临床资料。所有的62名患儿均接受了血清MOG抗体检测并根据抗体状态划分为MOG抗体阳性组以及阴性组。通过统计学软件分析比较两组间患儿的临床、影像学特点、治疗方式和预后的差异。结果:（1）一般资料:62名ADEM患儿根据抗体状态分为2组,MOG抗体阳性组35例（56.5%）,阴性组27例（43.5%）。两组患儿的男女比例分别为1:1.3和1.7:1,中位发病年龄分别为6（4-10）岁和7（4-9）岁,而中位随访时间分别29（20-34）月和24（15-33.5）月,上述一般资料均不存在显著性差异。（2）临床特征:前驱事件在两组中较常见（51.4%vs 66.7%,P=0.228）,而在临床表现上,MOG抗体阴性组的患儿相对于阳性组更多地出现痫性发作（37.0%vs 14.3%,P=0.038）和第Ⅲ-XII组颅神经麻痹的症状（63.0%vs 25.7%,P=0.003）,但痫性发作并不更多伴有脑电图的异常放电（17.4%vs 10.3%,P=0.687）。（3）常规实验室检查:与MOG抗体阴性组比较,MOG抗体阳性组更多的表现出血白细胞的升高（74.1%vs 22.2%,P＜0.001）但C反应蛋白（20.0%vs 11.1%,P=0.552）和降钙素原（63.2%vs 64.3%,P=1.000）等其他炎症指标并未相应升高。其余自身抗体、免疫指标、甲状腺功能以及脑脊液常规及生化等常规实验室检查方面也未见显著性差异。（4）影像学检查:不管是从病灶分布还是从典型特征的具备（87.9%vs 73.9%,P=0.323）以及非典型特征的出现来说,两组患儿均未见显著性差异。值得注意的是,虽然差异不具有统计学意义（P=0.209）,但是MOG抗体阴性组的6名脊髓MRI异常的患儿均表现出了脊髓炎的临床症状（100%）,而阳性组的8名患儿中仅5名出现了脊髓炎症状（62.5%）,提示MOG抗体阳性的ADEM患儿脊髓病灶可能更多处于亚临床状态。（5）治疗及预后:无论存在MOG抗体与否,绝大部分患儿在急性期均接受了大剂量静脉激素冲击（94.3%vs92.6%）以及静脉丙球冲击治疗（91.4%vs 88.9%）。差异开始出现在口服激素减量的阶段,虽然初始剂量水平等级没有明显差异[6（5-6）vs 5（5-5.75）,P=0.186],但无论是首发病程口服激素减停时间[24（11-45）周vs 24（11-45）周,P=0.028]还是分别在3个月[3（2-3）vs 2（0.25-3）,P=0.040]、6个月[2（0-2）vs 0（0-0.75）,P=0.002]及最长随访时[0（0-1.25）vs 0（0-0）,P=0.020]的口服激素水平等级均有显著不同。免疫抑制剂、小剂量激素长期口服以及规律输注丙种球蛋白（IVIG）等长期的维持期治疗只出现在了MOG抗体阳性的12例ADEM患儿中,同时9名复发患儿也均为阳性组的患儿。然而,在最终临床和影像缓解状态上,两组患儿均无明显差异。使用扩展残疾状态量表（EDSS）评分和改良Rankin评分（m RS）得分对发病时及随访过程中的患儿残疾状态进行了评估的结果均表明MOG抗体阳性的患儿在发病时症状可能更轻[3.8±1.9 vs 4.9±2.4,P=0.017以及3（2-4）vs 4（2-5）,P=0.025],但无论是发病后6个月时还是最长时间的随访时,两组患儿的EDSS评分和m RS评分的差异均无统计学意义。结论:（1）本研究中MOG抗体阳性的ADEM患儿与阴性组患儿相比,痫性发作和第Ⅲ-XII组颅神经麻痹的症状更少见而血白细胞的升高更明显,以及影像学出现脊髓受累但伴有脊髓症状的比例相对更少。除此之外,在其它临床表现、实验室检查和影像学特征上差异并不明显,早期区分可能存在较大的困难。（2）MOG抗体阳性的患儿更容易出现复发,其复发均在激素减量至每日剂量＜0.5mg/kg或激素停用后。其在治疗上较阴性患儿存在更长时间的口服激素减量过程及免疫抑制剂应用更多。（3）两种预后评分均表明,MOG抗体阴性较阳性的ADEM患儿在发病时的神经系统受累更加严重,但两组间最终恢复情况则没有显著性差异。

关键词： MOG抗体急性播散性脑脊髓炎临床特征预后对比研究

基于马克思利润率视角的中国房地产业对制造业“挤出效应”研究

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基于马克思利润率视角的中国房地产业对制造业“挤出效应”研究

作者：董雪珊贵州财经大学

学位级别：硕士

20世纪90年代末,国家取消福利分房,拉开了房地产业市场化的序幕。在这之后,房地产业快速发展,利润率逐步升高,开启了繁荣周期,也带动上下产业的发展。而我国制造业虽被誉为“世界工厂”,近年来却陷入了成本上升、融资困难、创新乏力、... 详细信息

20世纪90年代末,国家取消福利分房,拉开了房地产业市场化的序幕。在这之后,房地产业快速发展,利润率逐步升高,开启了繁荣周期,也带动上下产业的发展。而我国制造业虽被誉为“世界工厂”,近年来却陷入了成本上升、融资困难、创新乏力、人才流失等困境中,部分地区的制造业企业甚至将产业资金转向投入房地产业等高收益率行业。从2004年开始,房地产业的销售利润率正式超过制造业,且差额逐年拉大。从销售利润率数据的对比分析中可以看出,房地产业与制造业的发展趋势呈现出剪刀差,房地产业对制造业存在挤出效应。利润率在马克思理论中反映的是资本的增值程度,从现实意义上讲,利润率水平的高低映射出企业经营状况的好坏,因此被广泛用于评价企业经济效益高低的重要指标。本文秉承谨慎性原则,排除其他所有行业对制造业产生挤出效应的可能性。同时考虑数据的可获得性,使用“营业盈余/总投入”变量替代利润率变量进行可行性分析。论文主体部分以马克思利润率为指标,来衡量中国房地产业对制造业的挤出效应。首先,在前人研究的基础上整理了相关理论,按时间序列分别梳理了房地产业和制造业的发展历程,从成本、投资等方面分析了房地产业和制造业的发展现状。其次,在现状分析的基础上,给“挤出效应”注入了新的内容,并对房地产业和制造业的利润率进行了实证分析。关于马克思利润率的测算,论文选取1998-2018年中国统计年鉴中的数据对两个行业利润率进行计算,得出了二者之间的负相关关系。本文得出的结论是:从马克思利润率角度看,房地产业对制造业存在挤出效应,具体通过内生成本挤出、外生投资挤出、外生消费挤出和外生就业挤出四条路径进行挤出。

关键词：房地产业制造业利润率挤出效应

自拟肠和汤保留灌肠治疗脾虚湿滞型急性放射性直肠炎的临床疗效观察

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自拟肠和汤保留灌肠治疗脾虚湿滞型急性放射性直肠炎的临床疗效观...

作者：董雪珊承德医学院

学位级别：硕士

目的:通过观察自拟肠和汤保留灌肠治疗脾虚湿滞型急性放射性直肠炎的临床疗效,进一步探讨其对该病患者在临床症状、生活质量和实验室指标等方面的作用,最终为该病的中医中药的推广应用提供依据。方法:本研究按照随机对照的原则,将符合... 详细信息

目的:通过观察自拟肠和汤保留灌肠治疗脾虚湿滞型急性放射性直肠炎的临床疗效,进一步探讨其对该病患者在临床症状、生活质量和实验室指标等方面的作用,最终为该病的中医中药的推广应用提供依据。方法:本研究按照随机对照的原则,将符合纳入标准的68例脾虚湿滞型急性放射性直肠炎患者分成治疗组(因未按规定用药剔除1例,得到33例)、对照组(因未按规定复查剔除1例,得到33例)。两组均给予基本治疗,治疗组给与肠和汤保留灌肠治疗,对照组给予0.9%氯化钠注射液100ml+地塞米松5mg+蒙脱石散3mg混合液保留灌肠治疗;两组均1次/日;7天为一疗程,共观察2个疗程,对两组治疗前后中医证候评分、KPS评分、大便隐血改变情况、直肠粘膜损伤分级变化、临床疗效及安全性等方面进行评价。结果:治疗组有效率为93.93%;对照组有效率为81.81%,两组进行对比,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),两组治疗后的中医证候均有改善,生活质量评分均有提高,直肠粘膜损伤情况及大便隐血情况均有好转,差异具有统计学意义(P<0.05);经组间对比,治疗组均比对照组效果更优(P<0.05)。结论:通过观察自拟肠和汤保留灌肠治疗脾虚湿滞型急性放射性直肠炎的临床疗效可得出:自拟肠和汤保留灌肠治疗脾虚湿滞型急性放射性直肠炎对比对照组西药联合(地塞米松磷酸钠、蒙脱石散)效果更佳,在改善直肠粘膜损伤情况、大便隐血情况等方面均优于对照组,提高了患者的生活质量,且未见明显的不良反应,值得进一步推广及研究。

关键词：肠和汤保留灌肠脾虚急性放射性直肠炎临床观察

MOG抗体阳性与阴性的急性播散性脑脊髓炎对比研究进展

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临床医学进展 2022年第2期12卷 1306-1312页

作者：董雪珊重庆医科大学附属儿童医院神经内科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,以脑病、多灶性神经功能缺损以及特征性影像特征为主要特点,其发病机制尚未完全明确。近年的重要进展是抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-Ab)与ADEM及其相关复发形式之间... 详细信息

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,以脑病、多灶性神经功能缺损以及特征性影像特征为主要特点,其发病机制尚未完全明确。近年的重要进展是抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-Ab)与ADEM及其相关复发形式之间的关系逐渐被认识到,但MOG抗体阳性相对于MOG抗体阴性的ADEM患者的临床、影像、治疗及预后特征仍不明确,相关的对比研究很少,且尚无文献总结其结论。对于MOG抗体在ADEM中的角色仍难以得到统一的认识。因此,本文对伴或不伴MOG抗体的ADEM的对比研究进展做一综述,以提高临床医生对该病的认识以及指导临床诊治,并对未来研究方向进行了简单的展望。

关键词：急性播散性脑脊髓炎(ADEM) 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-Ab) 研究进展

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排骨挥发性成分的分离与鉴定

中国食品学报 2016年第6期16卷 241-246页

作者：张玉玉章慧莺张兴董雪珊陈海涛孙宝国北京食品营养与人类健康高精尖创新中心食品质量与安全北京实验室北京市食品风味化学重点实验室北京工商大学北京100048

采用同时蒸馏萃取(SDE)和气-质联用(GC-MS)技术,对3种排骨样品的挥发性风味成分进行提取、定性和定量分析。将其结果通过计算机联机检索,结合保留指数,确定化合物的种类。采用面积归一化法确定相对含量,采用内标法确定挥发性成分在样品... 详细信息

采用同时蒸馏萃取(SDE)和气-质联用(GC-MS)技术,对3种排骨样品的挥发性风味成分进行提取、定性和定量分析。将其结果通过计算机联机检索,结合保留指数,确定化合物的种类。采用面积归一化法确定相对含量,采用内标法确定挥发性成分在样品中的含量。结果表明,共鉴定出32种化合物,从排骨样品A中检测出29种挥发性成分,从排骨样品B检测出20种挥发性成分,从排骨样品C中检测出29种挥发性成分。3种样品共有的挥发性成分有17种,排骨肉样品与肉骨混合样品共有的挥发性成分有27种,排骨骨样品与肉骨混合样品共有的挥发性成分有19种。醛类化合物的含量最高,其中,含量最高的为(E,E)-2,4-癸二烯醛(A:12.133%,0.119μg/g;B:12.757%,0.183μg/g;C:12.003%,0.088μg/g)和十六醛(A:15.913%,0.156μg/g;B:8.224%,0.118μg/g;C:9.384%,0.069μg/g)。

关键词：排骨挥发性成分同时蒸馏萃取气相色谱-质谱联用