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丙泊酚对体外循环中致炎细胞因子IL-8及呼吸指数影响的临床研究

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中国药学杂志 2002年第2期37卷 139-141页

作者：安珂凡群才安光华董铁立王春亭郑州大学第二附属医院麻醉科河南郑州450003 河南省尉氏县人民医院麻醉科河南尉氏452170

目的　观察丙泊酚对体外循环 (CPB)中致炎细胞因子白细胞介素 8(IL 8)及呼吸指数 (RI)的影响 ,探讨致炎细胞因子IL 8在CPB相关急性肺损伤中的意义及丙泊酚保护作用的机制。方法　选取ASAⅡ～Ⅲ级 ,风湿性心脏瓣膜患者 2 0例。随机分成... 详细信息

目的　观察丙泊酚对体外循环 (CPB)中致炎细胞因子白细胞介素 8(IL 8)及呼吸指数 (RI)的影响 ,探讨致炎细胞因子IL 8在CPB相关急性肺损伤中的意义及丙泊酚保护作用的机制。方法　选取ASAⅡ～Ⅲ级 ,风湿性心脏瓣膜患者 2 0例。随机分成两组 :丙泊酚组和对照组 (每组 10例 )。除丙泊酚组在麻醉诱导和维持中加用丙泊酚外 ,其它术中用药两组均相同。两组分别于麻醉诱导后CBP前 (T1) ,主动脉阻断后 30min(T2 ) ,主动脉开放后 10min(T3 ) ,30min(T4) ,2h(T5) ,4h(T6) ,6h(T7)分别采集肝素抗凝桡动脉血检测动脉血浆丙二醛 (MDA) ,IL 8的含量和呼吸指数。结果　两组T3 ～T7RI ,MDA及IL 8均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;两组RI ,MDA和IL 8在T5达峰值 ;T3 ～T7丙泊酚组RI,MDA和IL 8显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组血浆IL 8与MDA ,IL 8与RI及MDA与RI的关系在T5时间点呈正相关。结论　丙泊酚通过抑制致炎细胞因子IL 8的产生 ,有效地平抑组织炎症反应。

关键词：丙泊酚体外循环肺损伤白细胞介素-8 呼吸指数炎症反应影响

盐酸戊乙奎醚注射液在主动脉夹层手术中对肺缺血再灌注的影响

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中华医学杂志 2018年第10期98卷 777-780页

作者：魏红董铁立杨现会郑州大学第二附属医院麻醉科 450014

目的讨论盐酸戊乙奎醚注射液在主动脉夹层手术中对肺缺血再灌注的影响。方法选取2015年9月至2017年10月在郑州大学第二附属医院麻醉科因主动脉夹层行全弓置换手术的患者60例，数字随机分为两组：盐酸戊乙奎醚组（A组，30例）和对照组（... 详细信息

目的讨论盐酸戊乙奎醚注射液在主动脉夹层手术中对肺缺血再灌注的影响。方法选取2015年9月至2017年10月在郑州大学第二附属医院麻醉科因主动脉夹层行全弓置换手术的患者60例，数字随机分为两组：盐酸戊乙奎醚组（A组，30例）和对照组（B组，30例）。A组于入手术室后静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液0.05 mg/kg，B组给予等量生理盐水静脉注射。两组患者分别在麻醉开始前（T1）、体外循环开始前（T2）、体外循环后1 h（T3）、体外循环停机时（T4）、术后4 h（T5）及术后24 h（T6）测定血清肿瘤坏死因子（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）、白介素－1（IL－1）及氧合指数（OI）水平，统计分析患者术后呼吸机辅助时间及ICU驻留时间。结果A组在T4、T5、T6时间点血清TNF－α为（0.10±0.08）、（0.13±0.02）、（0.23±0.17）mg/L；IL－6为（0.23±0.08）、（0.34±0.07）、（0.54±0.17）mg/L；IL－1为（0.62±0.14）、（1.02±0.27）、（1.44±0.4）mg/L。分别较B组（0.30±0.09）、（0.51±0.19）、（0.86±0.02）、（0.73±0.19）（1.33±0.13）、（1.98±0.13）、（0.93±0.19）、（1.43±0.66）、（2.04±0.45）mg/L均明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；氧合指数为（446.7±267.0）、（386.7±169.5）、（391.7±227.9）mmHg较B组（341.2±145.2）（299.5±98.7）、（275.0±127.3）mmHg升高，差异均具有统计学意义（均P〈0.05）；患者术后呼吸机辅助时间及重症监护病房（ICU）驻留时间A组为（3.6±1.2）、（8.4±2.0）d较B组（4.3±1.8）、（10.0±2.2）d缩短明显，差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论在全弓置换术中，静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液，能够降低术后血清TNF－α、IL－6、IL－1的释放，提高患者氧合指数，缩短术后呼吸机辅助及重症监护病房（ICU）驻留时间，减少肺缺血再灌注损伤，改善预后。

关键词：盐酸戊乙奎醚注射液主动脉夹层肺缺血再灌注

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可视化插管喉罩应用于脑动脉瘤栓塞术的效果

临床麻醉学杂志 2021年第5期37卷 532-534页

作者：李姗董铁立郑州大学第二附属医院麻醉科 450000

脑动脉瘤为脑血管常见疾病,若发生动脉瘤体破裂会引发脑疝、昏迷甚至呼吸骤停等,具有较高的致残率及致死率[1]。随着临床医学的发展,血管栓塞介入治疗被广泛应用[2]。为避免围术期动脉瘤破裂出血,介入手术要求全麻下患者血流动力学平稳... 详细信息

脑动脉瘤为脑血管常见疾病,若发生动脉瘤体破裂会引发脑疝、昏迷甚至呼吸骤停等,具有较高的致残率及致死率[1]。随着临床医学的发展,血管栓塞介入治疗被广泛应用[2]。为避免围术期动脉瘤破裂出血,介入手术要求全麻下患者血流动力学平稳,镇静镇痛状态良好且心血管应激反应小,但气管插管在拔管时易引起血压升高、呛咳、喉痉挛等不良反应。Inan等[3]研究表明,可视化插管喉罩声门显像好,可在减少头颈活动度的情况下为患者提供良好通气及氧合,且首次插管成功率高、气道损伤率低等[4],目前被广泛用于辅助困难气道及颈椎外伤等患者气管插管[5-6],但其用于全麻下动脉瘤栓塞术的效果尚不明确。因此,本文拟分析可视化插管喉罩在脑动脉瘤栓塞术全麻苏醒期的影响,探讨全麻脑动脉瘤栓塞术安全平稳的气道管理方法。

关键词：脑动脉瘤呼吸骤停困难气道喉痉挛介入手术气道管理插管成功率镇静镇痛

异丙酚对内脏痛大鼠海马c—fosmRNA表达的影响

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中华麻醉学杂志 2012年第11期32卷 1314-1316页

作者：白倩董铁立郑州大学第二附属医院麻醉科 450014

目的探讨异丙酚对内脏痛大鼠海马c-fosmRNA表达的影响。方法健康清洁级雄性sD大鼠30只，体重180～240g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为3组（n=10）：内脏痛组（VP组）经尾静脉脉注射0．9％生理盐水；异丙酚7．5mg／kg组（P，组）和... 详细信息

目的探讨异丙酚对内脏痛大鼠海马c-fosmRNA表达的影响。方法健康清洁级雄性sD大鼠30只，体重180～240g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为3组（n=10）：内脏痛组（VP组）经尾静脉脉注射0．9％生理盐水；异丙酚7．5mg／kg组（P，组）和异丙酚75．0mg／kg组（R组）分别经尾静脉注射异丙酚7．5和75．0mg／kg。采用直肠扩张法制备内脏痛模型。于给药前后测定痛阈，将引起大鼠腹壁明显收缩变平的最小扩张气囊内压作为痛阈；痛阈测定结束处死大鼠，提取海马组织，采用RT—PCR法测定c—losmRNA的表达水平。结果与vP组比较，P1组和P2组痛阈升高，海马c—***表达下调（P〈0．05）；与P1组比较，P2组痛阈升高，海马c—losmRNA表达下调（P〈0．05）。结论异丙酚可下调大鼠海马c—losmRNA的表达从而减轻内脏痛。

关键词：二异丙酚疼痛基因 fos 海马

不同剂量丙泊酚对2型糖尿病大鼠认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2017年第9期33卷 904-908页

作者：梁冰董铁立河南中医药大学第一附属医院麻醉科郑州市450000 郑州大学第二附属医院麻醉科

目的探讨丙泊酚对2型糖尿病大鼠认知功能的影响并研究其潜在机制。方法健康雄性成年SD大鼠50只,其中10只采用普通饲料正常喂养作为空白对照组,40只采用高脂高糖饲料喂养8周联合一次性注射1%STZ建立糖尿病模型,并分为四组:糖尿病组和低... 详细信息

目的探讨丙泊酚对2型糖尿病大鼠认知功能的影响并研究其潜在机制。方法健康雄性成年SD大鼠50只,其中10只采用普通饲料正常喂养作为空白对照组,40只采用高脂高糖饲料喂养8周联合一次性注射1%STZ建立糖尿病模型,并分为四组:糖尿病组和低、中、高剂量丙泊酚组,糖尿病大鼠分别腹腔注射1%丙泊酚10、30、75mg·kg^(-1)·d^(-1),连续注射5d。丙泊酚用药后第1天开始采用Morris水迷宫实验检测大鼠逃避潜伏期和穿越原平台次数;HE染色观察大鼠海马组织病理变化;采用比色法检测脑组织匀浆中超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)浓度;Western blot检测大鼠脑组织中晚期糖基化终产物(AGEs)及其受体(RAGE)蛋白含量。结果与空白对照组比较,糖尿病组大鼠逃避潜伏期明显延长,穿越原平台次数明显减少,神经元细胞损伤明显增加,SOD、CAT、GSH和GSHPX浓度明显降低,MDA浓度明显升高,AGEs和RAGE蛋白含量明显升高(P<0.05);与糖尿病组比较,低剂量丙泊酚组大鼠逃避潜伏期和穿越原平台次数差异无统计学意义,中、高剂量丙泊酚组大鼠逃避潜伏期明显延长,穿越原平台次数明显减少,SOD、CAT、GSH和GSH-PX浓度明显降低,MDA浓度明显升高,同时AGEs和RAGE蛋白含量明显升高(P<0.05)。结论镇静和麻醉剂量的丙泊酚能够加重糖尿病大鼠的认知功能障碍,加重氧化应激反应,这可能与上调脑组织中AGEs/RAGE蛋白含量有关。

关键词：丙泊酚糖尿病认知功能

miR-19a对慢性压迫性损伤大鼠神经病理性疼痛的影响及其机制

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第三军医大学学报 2018年第7期40卷 590-595页

作者：梁冰董铁立河南中医药大学第一附属医院麻醉科郑州450099 郑州大学第二附属医院麻醉科郑州450014

目的观察miR-19a对慢性压迫性损伤(chronic constriction injury,CCI)大鼠神经病理性疼痛的作用,并探讨其潜在机制。方法 75只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组:假手术组,行假手术;CCI组,坐骨神经结扎法构建CCI大鼠模型;CCI+inhibitor组... 详细信息

目的观察miR-19a对慢性压迫性损伤(chronic constriction injury,CCI)大鼠神经病理性疼痛的作用,并探讨其潜在机制。方法 75只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组:假手术组,行假手术;CCI组,坐骨神经结扎法构建CCI大鼠模型;CCI+inhibitor组,CCI大鼠鞘内注射miR-19a inhibitor。于术前当天(0 d)和术后3、7、14、21 d观察机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热刺激反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)的变化。采用RT-qPCR检测腰椎脊髓中促炎因子IL-6、TNF-α、IL-1βmRNA及JAK2和STAT3表达的变化,Western blot检测SOCS3蛋白水平的表达,荧光素酶报告基因技术验证miR-19a的靶基因。结果与假手术组比较,CCI组大鼠脊髓的miR-19a表达显著上升(P<0.05),MWT显著降低,TWL显著缩短(P<0.05)。与CCI组比较,CCI+inhibitor组MWT显著升高,TWL显著延长(P<0.05)。RT-qPCR检测结果表明,CCI可显著促进促炎因子IL-6、TNF-α、IL-1βm RNA的表达;而与CCI组比较,CCI+inhibitor组IL-6、TNF-α、IL-1βm RNA表达水平均显著降低(P<0.05)。另一方面,与假手术组比较,CCI组大鼠术后脊髓中JAK2和STAT3 m RNA水平明显增加;与CCI组比较,CCI+inhibitor组术后脊髓中JAK2和STAT3的表达显著降低(P<0.01)。荧光素酶报告基因检测结果表明JAK2/STAT3上游的负调控因子SOCS3是miR-19a的靶基因。Western blot检测结果表明CCI组大鼠脊髓中SOCS3水平较假手术组升高,且SOCS3水平在CCI术后第7天达到最高,而后呈下降趋势;与CCI组比较,CCI+inhibitor组SOCS3表达明显上升(P<0.05)。结论 miR-19a inhibitor能缓解CCI大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏,该作用与SOCS3介导的JAK2/STAT3通路有关。

关键词： miR-19a 慢性压迫性损伤 SOCS3 机械性触诱发痛热痛觉过敏大鼠

急性高容量血液稀释犬氧代谢、凝血功能及对失血耐受性的变化

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中华麻醉学杂志 2004年第8期24卷 621-622页

作者：董铁立盛洪广王春亭郑州大学第二附属医院麻醉科 450003

本研究拟观察羟乙基淀粉(6%HES)急性高容量血液稀释(AHHD)犬氧代谢、凝血功能及对失血耐受性的变化,为临床AHHD的开展提供参考.

关键词：急性高容量血液稀释失血凝血功能氧代谢耐受性 HES 羟乙基淀粉变化参考观察

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胃液小颗粒成分对误吸性肺损伤的影响

中华麻醉学杂志 2002年第8期22卷 486-489页

作者：董铁立刘硕王春亭郑州大学医学院第二附属医院麻醉科 450001

目的研究胃液小颗粒成分对误吸性肺损伤的影响及其发生的机制。方法 32只雄性新西兰白兔麻醉后随机分成四组,吸入不同物质入组（n=8）生理盐水（NS）,pH=5.3;B组（n=8）盐酸（HC1）,pH=1.25;C组（n=8）胃液小颗粒+NS,pH=5.3:D组（n=8... 详细信息

目的研究胃液小颗粒成分对误吸性肺损伤的影响及其发生的机制。方法 32只雄性新西兰白兔麻醉后随机分成四组,吸入不同物质入组（n=8）生理盐水（NS）,pH=5.3;B组（n=8）盐酸（HC1）,pH=1.25;C组（n=8）胃液小颗粒+NS,pH=5.3:D组（n=8）胃液小颗粒+HC1,pH=125。以 1.25ml/kg的剂量经气管导管注入兔肺,测定基础状态及吸入后1h、2h、3h、4h、5h、6h血浆IL-8及吸入后1h、3h、6h的PaO2,动物处死后,测定左上叶肺湿于重比（W/D）,并行右肺灌洗,测定肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白、PMN/WBC、IL-8水平。结果（1）B、C、D组PaO2在吸入后1h内明显下降,B组较C组下降明显（P<0.05）,且在随后的6h仍维持在低水平,C组逐渐好转,至6h已基本恢复至基础水平;D组PaO2下降较其他各组更为显著（P<0.05）。（2）与 A组相比,其他3组BALF中总蛋白浓度、PMN/WBC及肺W/D均显著升高（P<0.05）;C组较B组显著升高（P<005）,D组较B、C组升高程度更为明显（P<0.05）。3）A、B两组血浆IL-8水平在整个观察期无明显改变,而C、D组分别于吸入后3h、4h开始升高,至吸入后6h仍维持在高水平。结论吸入胃液小颗粒可导致与吸入盐酸性质、程度不同的肺损伤,这种差异可能与IL-8的不同表达程度有关。

关键词：吸入性肺炎胃液胃酸小颗粒成分

右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注时c—Jun氨基末端激酶活性的影响

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中华麻醉学杂志 2015年第3期35卷 307-309页

作者：付红光董铁立郑州大学第二附属医院麻醉科 450014

目的评价右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注时c—Jun氨基末端激酶（JNK）活性的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠81只，8周龄，体重180～220g，采用随机数字法分为3组（n=27）：假手术组（s组）、脑缺血再灌注组（CI／R组）和右美托咪定组（... 详细信息

目的评价右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注时c—Jun氨基末端激酶（JNK）活性的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠81只，8周龄，体重180～220g，采用随机数字法分为3组（n=27）：假手术组（s组）、脑缺血再灌注组（CI／R组）和右美托咪定组（Dex组）。CI／R组和Dex组采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型，缺血2h，再灌注24h，S组仅分离动脉不置入线栓；Dex组于缺血前即刻尾静脉注射右美托咪定3~g／kg，随后以3肛g·kg^-1·h。速率输注至再灌注24h，S组和CI／R组给予等容量生理盐水。于再灌注24h时处死大鼠取脑组织，采用TTC法测定脑梗死体积，计算脑梗死体积百分比；采用干湿法测定脑含水量；采用TUNEL法染色，计数凋亡细胞，计算细胞凋亡指数，采用Westernblot法检测磷酸化c—Jun氨基末端激酶（p-JNK）的表达水平。结果与S组比较，CI／R组和Dex组脑含水量、细胞凋亡指数和脑梗死体积百分比升高，p-JNK表达上调（P〈0．05）；与CI／R组比较，Dex组脑含水量、细胞凋亡指数和脑梗死体积百分比降低，p-JNK表达下调（P〈0．05）。结论右美托咪定通过降低JNK活性抑制细胞凋亡减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。

关键词：右美托咪啶再灌注损伤脑 JNK丝裂原活化蛋白激酶类