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骶骨脊索瘤的早期诊断(附8例报告)

河北医药 1988年第4期 19-21页

作者：张标石奉文张惠民陈百成董玉昌陈燕河北医学院第三医院

我院于1974～1985年治疗骶骨肿瘤11例,其中脊索瘤8例,经过十年临床观察,作者对该肿瘤的早期诊断、诊断标准与临床分期等问题提出一些看法。临床资料 8例中,年龄最小42岁、最大的68岁(多

关键词：早期诊断临床分期诊断标准脊索瘤肿瘤复发排尿困难切刮术泌尿系感染泌尿道感染手术预后

椎弓根及侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折

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中华创伤骨科杂志 2006年第2期8卷 135-138页

作者：申勇张同庆张英泽丁文元董玉昌张为河北医科大学第三临床医院脊柱外科石家庄050051

目的通过手术与非手术治疗比较,探讨椎弓根及侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的技术操作要领和临床疗效。方法从1999年1月～2005年7月共收治36例不稳定性Hangman骨折,根据Levine-Edwards分型:15例颅骨牵引,21例实施后路椎弓根及... 详细信息

目的通过手术与非手术治疗比较,探讨椎弓根及侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的技术操作要领和临床疗效。方法从1999年1月～2005年7月共收治36例不稳定性Hangman骨折,根据Levine-Edwards分型:15例颅骨牵引,21例实施后路椎弓根及侧块螺钉内固定术(C2,3融合10例,C2-4颈融合11例)。暴露C2,3或C2-4后方结构,取C2侧块中点为进钉点,一般为向头端倾斜20°～30°,向内倾斜25°～35°。对于C3、C4采用外倾斜35°～40°,与椎体关节面平行。所有操作均在C型臂X线机透视下完成。结果术后所有患者随访5～28个月,平均18个月。15例颅骨牵引者6例丢失复位位置,21例椎弓根螺钉内固定术者2例内固定松动,余均获骨性愈合,无颈椎功能受限。结论经C2,3、C2-4后路椎弓根及侧块螺钉内固定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种有效方法,达到复位固定和早期康复的目的,但两术式无明显差别。

关键词：枢椎骨折骨螺丝骨折固定术,内颅骨牵引

后路短节段固定联合前路病灶清除治疗腰椎结核

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颈腰痛杂志 2010年第2期31卷 116-120页

作者：丁文元贺延雷李宝俊申勇张为董玉昌河北医科大学第三医院脊柱外科河北石家庄050051

目的探讨后路短节段椎弓根钉系统内固定联合一期前路病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核的临床效果。方法2005年6月-2008年9月我科共收治腰椎结核患者42例,随机分为两组。其中A组23例,采用后路短节段椎弓根钉棒系统内固定联合一期前路病灶... 详细信息

目的探讨后路短节段椎弓根钉系统内固定联合一期前路病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核的临床效果。方法2005年6月-2008年9月我科共收治腰椎结核患者42例,随机分为两组。其中A组23例,采用后路短节段椎弓根钉棒系统内固定联合一期前路病灶清除植骨融合术进行治疗;B组19例采用前路钉棒系统固定联合前路病灶清除植骨融合内固定术进行治疗。分别观察两组手术时间、出血量、手术并发症、脊髓神经恢复情况,植骨融合率以及临床满意率等临床指标。结果A组平均手术时间257min,出血量726ml。B组平均手术时间211min,出血量537mL。两组在手术时间及出血量等指标上具有统计学差异(P0.05)。临床满意率A组为95.7%,B组为68.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论后路短节段椎弓根钉系统内固定联合1期前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核效果良好。

关键词：腰椎结核病灶清除后路手术内固定

两种不同的手术方法对矢状面失平衡的腰椎滑脱的治疗效果比较

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中国骨肿瘤骨病 2004年第5期3卷 279-284页

作者：张为丁文元申勇王云霞董玉昌姚小光黄玉国河北医科大学第三医院脊柱外科石家庄050051

目的　比较腰椎管减压后外侧融合内固定术和腰椎管减压环状融合内固定术对矢状面失平衡的腰椎滑脱的治疗效果。方法　对 42名LASD大于 3 5mm的腰椎滑脱患者进行了回顾性研究。其中2 2名患者行椎管减压后外侧融合内固定术另外 2 0名患者... 详细信息

目的　比较腰椎管减压后外侧融合内固定术和腰椎管减压环状融合内固定术对矢状面失平衡的腰椎滑脱的治疗效果。方法　对 42名LASD大于 3 5mm的腰椎滑脱患者进行了回顾性研究。其中2 2名患者行椎管减压后外侧融合内固定术另外 2 0名患者行椎管减压环状融合内固定术。对两组患者的术前、术后以及随访终末的LASD、Boxall指数、滑脱角、腰椎前凸角、椎间隙高度分别加以比较 ,同时对两组患者术后的恢复率、融合率、下腰痛以及下肢痛评分进行比较。结果　环状融合内固定组患者平均随访时间为 2 0个月 ,后外侧融合内固定组患者的平均随访时间为 2 3个月。两种手术方法均取得了满意的疗效 ,恢复率分别为 74 3 4%和 72 2 8%。但是后外侧融合内固定组患者的下腰痛评分较高 (P <0 0 1 )植融合率也低于环状融合内固定组 (P <0 0 5 )。后外侧融合内固定组患者术后LASD、滑脱角、腰椎前凸角、椎间隙高度的改善在随访期不能得有效维持。结论　对矢状面失平衡的腰椎滑脱来说 ,椎管减压环状融合内固定术更具生物力学优势 ,可提高植骨融合率和降低术后下腰痛的发生。

关键词：患者腰椎滑脱矢状面术后内固定术下腰痛手术方法椎管减压前凸随访时间

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腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及临床意义

中国骨与关节损伤杂志 2010年第7期25卷 617-618页

作者：陈宏亮丁文元申勇李宝俊董玉昌郭召河北医科大学第三医院脊柱骨科河北省石家庄市050051

目的探讨腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及其临床意义。方法收治的退变性腰椎侧凸43例,均行X线平片检查,观察其影像学特点。分别测定凹侧和凸侧每个椎体头、尾侧关节软骨的钙化层厚度,均数行t检验。结果 X线片显示椎间隙楔形样变、椎间... 详细信息

目的探讨腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及其临床意义。方法收治的退变性腰椎侧凸43例,均行X线平片检查,观察其影像学特点。分别测定凹侧和凸侧每个椎体头、尾侧关节软骨的钙化层厚度,均数行t检验。结果 X线片显示椎间隙楔形样变、椎间隙狭窄、终板钙化和骨赘形成。退变的软骨终板潮标明显前移,钙化和骨化层增厚,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘。凹侧和凸侧椎间盘关节软骨钙化层厚度分别为(35±8)μm和(72±12)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论软骨终板退变较其他椎间盘退变的X线征象出现早,详细研究其X线特点,对于诊断退变性腰椎侧凸和设计合理的手术方式具有重要的指导作用。

关键词：腰椎退变侧凸软骨终板骨赘 X线

康复治疗对后、前路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病的临床意义

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中华物理医学与康复杂志 2008年第9期30卷 622-625页

作者：杨大龙申勇曹俊明董玉昌孟宪国丁文元孟宪中张为李宝俊河北医科大学第三医院脊柱外科石家庄050051

目的探讨手术前、后康复治疗对后、前路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病的临床意义。方法选择54例重症脊髓型颈椎病患者，平均年龄59．5岁，分为康复组（28例）和对照组（26例）。2组患者均先行颈后路单开门椎管扩大椎板成形手术，术后7～... 详细信息

目的探讨手术前、后康复治疗对后、前路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病的临床意义。方法选择54例重症脊髓型颈椎病患者，平均年龄59．5岁，分为康复组（28例）和对照组（26例）。2组患者均先行颈后路单开门椎管扩大椎板成形手术，术后7～10d再行二期颈前路椎间盘切除植骨融合术，康复组于手术前、后进行系统的康复治疗。术后平均随访38．7个月。采用日本矫形外科协会（JOA）评分评定2组患者神经功能恢复情况，评估2组患者颈椎轴性症状的发生情况，观察2组患者手术伤口愈合情况及术后并发症。结果康复组患者伤口术后均一期愈合，无感染等并发症发生；对照组3例患者后路伤口感染，对症治疗后痊愈。前路术后，2组患者植骨均完全融合；康复组有2例、对照组有9例发生喉头水肿。2组术前JOA评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；随访结束时，2组JOA评分均较术前有明显提高（P〈0．01），康复组评分明显优于对照组（P〈0．05）。康复组颈椎轴性症状发生率为25．0％，对照组为69．2％，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论后、前路联合手术前、后进行系统的康复治疗有助于重症脊髓型颈椎病患者术后神经功能的恢复，并可以减少手术并发症及术后颈椎轴性症状的发生。

关键词：脊髓型颈椎病后, 前路联合手术康复治疗

胸椎单侧关节突关节切除对稳定性影响的生物力学研究

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河北大学学报（自然科学版） 2007年第2期27卷 127-129,142页

作者：丁文元李宝俊李华申勇董玉昌威廉姆斯.锡冉茨河北医科大学第三医院脊柱外科河北石家庄050051 美国纽约州立大学上州医学院附属医院骨科

选用5具新鲜成人尸体脊柱T4/5,T7/8及T11/12脊柱功能单位(FSU),分别切除T4/5,T7/8,T11/12节段的右侧关节突,分别造成3种实验模型(正常脊柱结构、右侧关节突切除外侧1/2,全切除),运用脊柱三维运动实验机测试各模型的稳定性.结果示下胸椎... 详细信息

选用5具新鲜成人尸体脊柱T4/5,T7/8及T11/12脊柱功能单位(FSU),分别切除T4/5,T7/8,T11/12节段的右侧关节突,分别造成3种实验模型(正常脊柱结构、右侧关节突切除外侧1/2,全切除),运用脊柱三维运动实验机测试各模型的稳定性.结果示下胸椎单侧关节突全部切除对脊柱旋转产生影响(P=0.000 755).在胸椎减压手术过程中手术需要保留下胸椎的关节突,如果需要切除时可以辅以内固定系统.

关键词：关节突胸椎稳定性生物力学

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严重胸椎间盘突出钙化嵌入脊髓一例报告

中华骨科杂志 2004年第12期24卷 770-770页

作者：丁文元张为申勇董玉昌郜书锋河北医科大学第三医院脊柱外科石家庄050051 河北省吴桥县医院骨科

患者女,47岁.因右下肢麻木逐渐加重2.5年,伴左下肢无力、行走困难3个月就诊.上述症状于活动后加重,卧床休息后减轻.无明显外伤史.查体示右侧腹股沟以下感觉减退;T9,10部位有压痛、叩击痛,神经放射痛不明显;左下肢肌力4级,右下肢正常;... 详细信息

患者女,47岁.因右下肢麻木逐渐加重2.5年,伴左下肢无力、行走困难3个月就诊.上述症状于活动后加重,卧床休息后减轻.无明显外伤史.查体示右侧腹股沟以下感觉减退;T9,10部位有压痛、叩击痛,神经放射痛不明显;左下肢肌力4级,右下肢正常;双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,双侧髌、踝阵挛阳性,双侧Babinski征阳性,肛门扩约肌功能正常.CT示T9-10椎间盘突出骨化,压迫硬膜囊并嵌入脊髓,黄韧带骨化(图1).MRI示T9-10椎间盘在T2WI信号减低,向后突出,压迫硬膜囊,T9椎体水平右侧黄韧带肥厚,脊髓内未见异常信号影(图2).诊断为T9-10椎间盘突出钙化嵌入脊髓。

关键词：钙化胸椎间盘突出脊髓双侧查体腱反射下肢麻木症状部位活动

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无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗

颈腰痛杂志 2008年第4期29卷 318-321页

作者：关晓明丁文元董玉昌申勇张为霍纪宝王磊吴涛河北医科大学第三医院脊柱外科河北石家庄050051

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗方式的选择指征及前路手术的疗效。方法对16例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤7例,陈旧性损伤9例,全部采用经前路伤椎椎体环钻减压或者椎体次全切除减压、复位、自体髂骨或者钛... 详细信息

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗方式的选择指征及前路手术的疗效。方法对16例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤7例,陈旧性损伤9例,全部采用经前路伤椎椎体环钻减压或者椎体次全切除减压、复位、自体髂骨或者钛网植入,前路钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后所有患者2周后即可下地活动,一个月生活能自理,全部经随访观察,症状均获得改善,13例患者工作学习及一般性体力劳动不受影响,4例患者残留肢体麻木及感觉异常症状,但较术前明显减轻。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钛板、螺钉折断、滑脱等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗,前路手术除可达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。对于陈旧性伴关节突绞锁患者后路手术可以作为辅助治疗手段。

关键词：颈椎骨折脱位无脊髓损伤手术治疗