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首次伽玛刀放射外科治疗药物难治性三叉神经痛的疗效及其影响因素分析

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中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 182-186页

作者：毛修月李泉清李恒丰伟董桂江童俊江包翼亨田新华厦门大学附属中山医院神经外科厦门361000

目的探讨首次采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年12月厦门大学附属中山医院神经外科首次采用GKRS治疗的91例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患... 详细信息

目的探讨首次采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年12月厦门大学附属中山医院神经外科首次采用GKRS治疗的91例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患者行门诊或电话随访。随访内容包括:判断患者疼痛缓解、并发症发生及复发情况;其中依据巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度量表评估患者的疼痛缓解程度,其中Ⅰ~Ⅲ级为治疗有效,Ⅳ、Ⅴ级为治疗无效。采用单因素分析和多因素Cox回归分析法判断影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素。结果91例患者的中位随访时间为32个月(10~60个月)。随访期间,19例(20.9%)患者复发;存在面部麻木14例(15.4%),咀嚼肌乏力1例(1.1%),口唇疱疹2例(2.2%),角膜干燥、溃疡1例(1.1%),面部感觉异常3例(3.3%),咬肌无力2例(2.2%)。至末次随访,91例患者中,78例治疗有效(治疗有效组),13例治疗无效(治疗无效组);疼痛缓解率为85.7%(78/91)。91例患者治疗的中位显效时间为7个月(1~36个月)。与治疗无效组比较,治疗有效组有高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者占比均低(均P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,存在高血压病史(HR=1.83,95%CI:1.35~2.34)和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级(HR=2.13,95%CI:1.54~2.66)是影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素(均P<0.05)。结论首次采用GKRS治疗药物难治性TN的疼痛缓解率较高,术后复发率和并发症发生率较低;但存在高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者经GKRS治疗后疼痛缓解率较低。

关键词：放射外科手术三叉神经痛治疗结果因素分析统计学

重型颅脑损伤术后早期并发癫痫持续状态的危险因素分析

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临床神经外科杂志 2023年第4期20卷 375-378页

作者：童俊江陈锷康俊龙丰伟董桂江田新华黄延林孙瑾厦门大学附属中山医院神经外科厦门361004

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者术后早期并发癫痫持续状态的相关危险因素。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2016年1月—2021年12月收治的78例sTBI手术患者的临床资料,术后出现早期癫痫持续状态的患者18例作为病例组,其... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者术后早期并发癫痫持续状态的相关危险因素。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2016年1月—2021年12月收治的78例sTBI手术患者的临床资料,术后出现早期癫痫持续状态的患者18例作为病例组,其余60例作为对照组,运用Logistic回归探索sTBI术后早期并发癫痫持续状态的危险因素。结果病例组的机械通气、脑疝发生、术前GCS评分3~5分及术中低血压发生比例显著高于对照组,经二元Logistic多因素回归分析发现,其中机械通气是sTBI术后早期癫痫持续状态发生的独立危险因素。术前GCS评分高的sTBI患者术后早期癫痫持续状态发生的可能性比GCS评分低的患者小。结论 sTBI术后早期癫痫持续状态是颅脑损伤救治中的难题,该类患者应尽早行减压手术解除脑疝,术后保持呼吸道通畅,注意机械通气,尽可能减少脑组织发生缺氧缺血性损伤,并给予适当镇静,可减少术后早期癫痫持续状态的发生率。

关键词：重型颅脑损伤术后早期癫痫持续状态危险因素

ω-3鱼油脂肪乳肠外营养治疗对老年重型颅脑损伤患者预后影响

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中国新药杂志 2019年第4期28卷 458-462页

作者：孙瑾田新华黄延林杨芳裕董桂江厦门大学附属中山医院神经外科厦门361002

目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳注射液(尤文)肠外营养治疗对老年重型颅脑损伤患者营养状态改善和预后影响。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月厦门大学附属中山医院神经外科收治的老年重型颅脑损伤患者72例,分为尤文组和常规组(n=36)。尤... 详细信息

目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳注射液(尤文)肠外营养治疗对老年重型颅脑损伤患者营养状态改善和预后影响。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月厦门大学附属中山医院神经外科收治的老年重型颅脑损伤患者72例,分为尤文组和常规组(n=36)。尤文组使用含ω-3鱼油脂肪乳肠外营养支持方案,而常规营养组则进行常规营养支持方案,比较两组患者的一般临床资料、营养指标、炎症指标、并发症、住院费用及预后并进行统计学分析。结果:尤文组肠外营养支持治疗效果明显优于常规组(P <0. 05),尤文组患者血清炎症指标迅速好转,感染性并发症明显减少,减少患者住院时间及费用,伤后GCS评分提升明显。结论:含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养治疗方案有利于老年重型颅脑损伤患者早期恢复,改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词： ω-3鱼油脂肪乳肠外营养老年人重型颅脑损伤预后

伽马刀联合替莫唑胺序贯疗法治疗脑胶质瘤的临床疗效及其复发情况研究

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临床合理用药杂志 2021年第30期14卷 58-60页

作者：黄俊龙高振文董桂江福建省龙岩市第一医院 364000 厦门大学附属中山医院福建省厦门市361000

目的探讨伽马刀联合替莫唑胺序贯疗法治疗脑胶质瘤的临床疗效及其复发情况。方法选取龙岩市第一医院2018年11月—2020年9月收治的脑胶质瘤患者70例,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组予以伽马刀治疗,观察组在对照组基础上联合替莫... 详细信息

目的探讨伽马刀联合替莫唑胺序贯疗法治疗脑胶质瘤的临床疗效及其复发情况。方法选取龙岩市第一医院2018年11月—2020年9月收治的脑胶质瘤患者70例,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组予以伽马刀治疗,观察组在对照组基础上联合替莫唑胺序贯治疗。比较2组近期疗效,治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP),毒副作用发生情况,6个月复发率。结果观察组近期疗效优于对照组(P0.05);治疗后观察组VEGF、EGF、GFAP低于对照组(P<0.05)。观察组呕吐、腹泻、白细胞计数减少、脱发发生情况优于对照组(P<0.05)。观察组6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论伽马刀联合替莫唑胺序贯疗法治疗脑胶质瘤的近期疗效确切,可有效抑制肿瘤细胞增殖,降低复发率,且安全性较高。

关键词：脑胶质瘤替莫唑胺序贯疗法复发治疗结果

妊娠中期颅内动静脉畸形破裂出血介入治疗2例及文献复习

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国际神经病学神经外科学杂志 2022年第2期49卷 70-73页

作者：童俊江蔡雪萍康俊龙陈锷孙瑾刘忠董桂江田新华厦门大学附属中山医院神经外科福建厦门361004 厦门大学附属中山医院临床营养科福建厦门361004

报道2例妊娠中期颅内动静脉畸形破裂出血患者,经及时行介入栓塞治疗,取得良好的临床效果。回顾其诊治过程并复习相关文献资料,分析该病例特点、处理方式及围产期结局,以期为该类型患者的预防和治疗提供参考。

关键词：颅内动静脉畸形妊娠中期破裂介入栓塞术

CRISPR/Cas9建立IL-12p35基因敲除大鼠C6细胞系表达研究

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中国免疫学杂志 2019年第20期35卷 2452-2456页

作者：孙瑾张俊卿黄延林杨芳裕董桂江田新华厦门大学附属中山医院神经外科

目的:运用CRISPR/Cas9技术敲除大鼠C6细胞系的IL-12p35基因,构建IL-12p35基因稳定敲除细胞株。方法:构建Lenti-sgRNA-EGFP质粒CRISPR/Cas9系统的Cas9核酸内切酶基因,慢病毒感染C6细胞后进行MTT[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide]检测及PI-FACS(Facial Action Coding System)细胞周期检测。结果:针对IL-12p35基因的KO1、KO2、KO3三个靶点,进行慢病毒转染,转染效率均大于80%。酶切前后靶点活性均下调,免疫印迹验证C6细胞中靶点有效性。MTT检测结果IL-12p35基因敲除后于第5天细胞增殖倍数明显降低。IL-12p35基因敲除后显著影响细胞周期G1期,G2/M期。结论:本研究构建IL-12p35基因的CRISPR/Cas9敲除系统,获得稳定的IL-12p35基因敲除细胞株,为后期IL-12p35与胶质瘤细胞的发生、发展机制方面研究提供基础。

关键词： CRISPR/Cas9 C6 IL-12p35 慢病毒源性载体

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早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响

中华神经外科杂志 2020年第1期36卷 69-72页

作者：林晓宁田新华童俊江杜小林王襄阳陈鹭跃董桂江黄延林厦门大学附属中山医院神经外科 361004

目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2015年1月至2017年6月收治的72例成人颅脑外伤术后患者的临床资料。根据其颅骨修补时机,分为早期组(术后≤3个月,30例)... 详细信息

目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2015年1月至2017年6月收治的72例成人颅脑外伤术后患者的临床资料。根据其颅骨修补时机,分为早期组(术后≤3个月,30例)和常规组(术后>3个月,42例)。比较两组患者术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)、简明精神状态量表(MMSE)评分以及术后并发症的发生情况。结果相比常规组,早期组在术前、术后GOS的变化值[中位数(上、下四分位数)分别为1.0(1.0,1.0)和1.0(0,1.0)]、术后KPS[分别为(70.3±23.3)分和(58.8±17.3)分)]以及术后MMSE评分[分别为(21.0±7.7)分和(17.5±6.2)分)]均有提高,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论与术后>3个月修补相比,早期颅骨修补(术后≤3个月)并不增加术后并发症的发生率,且对患者的预后有更显著的改善作用。

关键词：颅脑外伤颅骨修补去骨瓣减压术早期预后

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脑干胶质瘤手术切除的路径选择

中华神经医学杂志 2019年第3期18卷 233-237页

作者：董桂江田新华孙瑾杨芳裕林晓宁黄延林童俊江厦门大学附属中山医院神经外科厦门361000

脑干胶质瘤是指病灶中心位于脑干的一类胶质瘤的总称。目前手术仍是脑干胶质瘤的首选治疗方案。特殊的解剖结构及重要的生理功能使得脑干胶质瘤患者术后的死亡率及致残率极高,而选择合理的手术方案可显著改善患者的预后。本文现围绕脑... 详细信息

脑干胶质瘤是指病灶中心位于脑干的一类胶质瘤的总称。目前手术仍是脑干胶质瘤的首选治疗方案。特殊的解剖结构及重要的生理功能使得脑干胶质瘤患者术后的死亡率及致残率极高,而选择合理的手术方案可显著改善患者的预后。本文现围绕脑干胶质瘤手术切除的安全进入区及手术入路选择综述如下。

关键词：神经胶质瘤脑干手术入路

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慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析

中华神经外科杂志 2019年第3期35卷 302-304页

作者：林晓宁田新华孙瑾陈鹭跃董桂江王襄阳杜小林黄延林厦门大学附属中山医院神经外科 361004

目的探讨慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月厦门大学附属中山医院神经外科收治的142例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。先后采用单因素(卡方检验)和多因素(logistic回归分析)分析... 详细信息

目的探讨慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月厦门大学附属中山医院神经外科收治的142例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。先后采用单因素(卡方检验)和多因素(logistic回归分析)分析慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素。结果142例患者术后随访时间为3~24个月,其中有21例患者术后出现血肿复发,复发率为14.8%。术后并发症包括:癫痫4例,颅内感染2例,硬膜下积液10例,颅内血肿1例,非张力性气颅23例。单因素分析结果显示,慢性硬膜下血肿患者术后复发的危险因素包括:年龄、术前服用抗凝药物、术前血肿宽度、术前中线移位及术后硬膜下间隙(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=20.914,95%CI:3.451~126.741)、术前服用抗凝药物(OR=10.679,95%CI:1.873~60.880)、术前血肿宽度(OR=3.602,95%CI:1.029-12.611)及术前中线移位(OR=4.613,95%CI:1.222~17.418)与患者术后复发密切相关(均P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿术后复发与多种因素有关,年龄(≥70岁)、术前服用抗凝药物、术前血肿宽度(≥20 mm)以及术前中线移位(≥10 mm)是术后复发的独立危险因素。

关键词：血肿,硬膜下,慢性复发危险因素分析