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超声心动图监测45例法布雷病患者心脏早期受累的特征分析

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 613-621页

作者：李杰叶敏范瑞张婧薇刘艳秋陈艺莉董吁钢姚凤娟中山大学附属第一医院超声医学科广东广州510080 中山大学附属第一医院心血管内科广东广州510080

【目的】分析45例临床确诊的法布雷病(AFD)患者的临床特征,同时应用超声心动图二维斑点追踪技术(2D-STE)评估法布雷病患者应变图像,以期探索法布雷患者心脏早期受累在超声心动图(UCG)上的表现。【方法】本研究为观察性研究。共纳入确诊... 详细信息

【目的】分析45例临床确诊的法布雷病(AFD)患者的临床特征,同时应用超声心动图二维斑点追踪技术(2D-STE)评估法布雷病患者应变图像,以期探索法布雷患者心脏早期受累在超声心动图(UCG)上的表现。【方法】本研究为观察性研究。共纳入确诊为AFD的患者45例,根据UCG测量左室壁有无肥厚,分为左室壁肥厚组(17例,室间隔或左室后壁厚度≥12 mm)和无左室壁肥厚组(28例)。收集患者基线资料,并对所有患者进行常规UCG检查及二维斑点追踪超声心动图分析。应用TomTec工作站分析超声心动图图像,比较两组的临床基线资料、UCG常规参数及心肌应变特征。【结果】本研究共纳入45例AFD患者,年龄(32.33±16.11)岁,其中男性27例(60.00%)。左室壁肥厚组17例(37.78%),无左室壁肥厚组28例(62.22%)。45例患者的左室射血分数(LVEF)均正常(>50%)。与无左室壁肥厚组相比,左室壁肥厚组患者的靶器官受累比例明显增加。与无左室壁肥厚组相比,左室壁肥厚组患者的E/A,平均E/E'明显升高(P0.05)。AFD患者心肌层的整体和各节段LS、CS的绝对值均低于心内膜的对应值(P值均<0.05)。AFD患者的中间段的LS、RS绝对值较基底段和心尖段高(P值均<0.05)。【结论】早期收缩功能障碍与左室壁厚度无明显关系。2D-STE心肌应变可以早期监测AFD室壁肌层受累较心内膜严重,而中间段受累较心尖段和基底段轻。

关键词：法布雷病左室壁肥厚二维斑点追踪超声心动图应变左室功能障碍

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国产临时起搏器测量与感知成功率一致性分析

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第3期38卷 202-204页

作者：马跃东黄晓波陈样新冼展超曾乐朋董吁钢中山大学附属第一医院广东深圳510080 南方医科大学附属第一医院中山大学附属第二医院中国医学科学院阜外医院深圳医院深圳市先健心康医疗电子有限公司

目的验证国产8301临时起搏器电学参数测量的准确性和临时起搏时起搏与感知功能的有效性和安全性。方法前瞻性、多中心,随机临床试验。总共入组三家医院行起搏器植入术的患者104例。采取自身对照的方法,随机先后顺序分别使用8301临时起... 详细信息

目的验证国产8301临时起搏器电学参数测量的准确性和临时起搏时起搏与感知功能的有效性和安全性。方法前瞻性、多中心,随机临床试验。总共入组三家医院行起搏器植入术的患者104例。采取自身对照的方法,随机先后顺序分别使用8301临时起搏器和对照器械(美敦力公司5318临时起搏器)在同一时间,同一起搏位置,同一起搏导线测量心腔起搏系统电学参数,包括夺获阈值,阻抗和感知,并评价测量的一致性。此外,在手术过程中,使用国产8301临时起搏器对患者进行临时起搏并记录患者心电图,通过对心电图的分析判断临时起搏和感知成功率。结果104例患者右房夺获阈值的测量一致率为100%(95%CI96.2%,100.0%),右室夺获阈值测量一致率为100.0%(95%CI96.9%,100.0%),均显著高于目标值90%(P<0.001);右房阻抗测量一致率为99.0%(95%CI94.6%,100.0%),右室阻抗测量一致率为100.0%(95%CI96.8%,100.0%),均显著高于90%(P<0.001);右房感知测量一致率为99.0%(95%CI96.3%,100.0%),右室感知幅度测量一致率为100.0%(95%CI96.8%,100.0%),均显著高于90%(P<0.001)。使用8301临时起搏器进行临时起搏,临时起搏心电图记录时间中位数和四分位数分别为29 min和(18.3,38.8)min。结果显示8301临时起搏器在适当的起搏电压下,可以起搏夺获所有104例患者的心脏。VVI起搏模式逻辑正确,工作良好,没有出现连续4个及以上的起搏和/或感知异常。8301临时起搏器的起搏和感知的成功率为100.0%(95%CI:96.5%,100.0%),显著高于目标值95%(P=0.005)。在临床试验过程中,未发生因8301临时起搏器导致的心律失常及其他不良事件。结论国产8301临时起搏器可以测量起搏导线的起搏阈值,阻抗和感知(P/R波幅度),测量结果和已上市的进口同类设备一致;其可对心动过缓患者进行临时起搏,可靠性良好。

关键词：生物医学工程学心律失常临时起搏器国产器械起搏参数临时起搏

氯苯唑酸治疗野生型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变一例

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第2期12卷 119-122页

作者：米娜瓦尔·阿不都克力木董吁钢刘晨薛睿聪中山大学附属第一医院心内科　卫健委辅助循环重点实验室（中山大学）广州510080；新疆喀什地区第一人民医院心内科喀什844000 中山大学附属第一医院心内科　卫健委辅助循环重点实验室（中山大学）广州510080；血管疾病诊治技术国家地方联合工程实验室广州510080

淀粉样变性是因为淀粉样蛋白质沉积在各种组织、器官中，导致相应的组织器官功能异常。若淀粉样物质沉积在心脏细胞外间隙称为心脏淀粉样变性，可导致多种心脏病变。现报道1例经我院诊断和治疗的甲状腺素运载蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR... 详细信息

淀粉样变性是因为淀粉样蛋白质沉积在各种组织、器官中，导致相应的组织器官功能异常。若淀粉样物质沉积在心脏细胞外间隙称为心脏淀粉样变性，可导致多种心脏病变。现报道1例经我院诊断和治疗的甲状腺素运载蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM）的患者。发病初期考虑肥厚型心肌病，经进一步检查后纠正诊断为ATTR-CM。因确诊时间较晚，ATTR-CM的特异性治疗药物及纠正心力衰竭治疗效果不佳。因此，基于目前对ATTR-CM已有有效的特异性药物，识别早期的ATTR-CM患者并进行相应治疗可能获益更大。

关键词：心肌疾病野生型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变心力衰竭氯苯唑酸

左心室肥厚诊断和治疗临床路径中国专家共识2023

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 17-28页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组心衰中心心肌病专家委员会董吁钢杨杰孚不详中山大学附属第一医院北京医院

左心室肥厚是一类常见的心脏结构性改变,经影像学检查确诊。起病隐匿,早期症状不典型,易被忽视,延误诊治。多种疾病和情形可致左心室肥厚,近年来针对部分特定病因的治疗显示可显著改善患者预后,故需重视对左心室肥厚相关疾病的病因诊断... 详细信息

左心室肥厚是一类常见的心脏结构性改变,经影像学检查确诊。起病隐匿,早期症状不典型,易被忽视,延误诊治。多种疾病和情形可致左心室肥厚,近年来针对部分特定病因的治疗显示可显著改善患者预后,故需重视对左心室肥厚相关疾病的病因诊断。本专家共识由中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组和心衰中心心肌病专家委员会组织编写,全面介绍了左心室肥厚的早期筛查线索、规范诊治及随访路径。旨在深化广大临床一线医务工作者(尤其是基层医院)加强对左心室肥厚的认识,建立早期识别、早期转诊的意识,提高对常见及罕见左心室肥厚相关疾病的诊治能力,减少漏诊和误诊。

关键词：左心室肥厚早期筛查诊断路径治疗路径病因诊断肥厚型心肌病心脏淀粉样变法布雷病

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心包炎的临床诊治

中国实用内科杂志 2012年第7期32卷 514-518页

作者：董吁钢中山医科大学附属第一医院心内科广州510080

心包炎是临床常见病,其病因可分为感染性和非感染性两大类。心包炎的临床表现多种多样,在各个临床科室都可能会碰到心包炎患者。心包炎的临床类型主要包括以下几种:急性心包炎、慢性心包炎、心包积液、心包压塞、缩窄性心包炎等。近些... 详细信息

心包炎是临床常见病,其病因可分为感染性和非感染性两大类。心包炎的临床表现多种多样,在各个临床科室都可能会碰到心包炎患者。心包炎的临床类型主要包括以下几种:急性心包炎、慢性心包炎、心包积液、心包压塞、缩窄性心包炎等。近些年尽管在心包炎的诊治上取得了一些进展,但因循证医学证据的缺乏目前临床上心包炎的诊治仍是以经验治疗为主。急性心包炎的自然病程往往呈自限性,预后较好,所以治疗上以支持治疗为主。一旦心包炎的病因明确,其治疗则是以病因治疗为主。

关键词：心包炎心包摩擦音心包积液心动过速