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以小纤维感觉神经受累为主的格林-巴利综合征

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北京医学 2003年第4期25卷 226-228页

作者：潘华董可辉王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 100050

目的　探讨以小纤维感觉神经受累为主的格林巴利综合征患者的临床特点和治疗方法。方法　回顾性分析 4例以麻木疼痛为主诉的格林巴利综合征患者的临床资料。 4例均进行相应的电生理测试和相关实验室检查。结果　 4例均有病前感染史 ... 详细信息

目的　探讨以小纤维感觉神经受累为主的格林巴利综合征患者的临床特点和治疗方法。方法　回顾性分析 4例以麻木疼痛为主诉的格林巴利综合征患者的临床资料。 4例均进行相应的电生理测试和相关实验室检查。结果　 4例均有病前感染史 ,麻木起病 ,5～ 14d内病情达高峰 ;脑脊液分析示蛋白细胞分离。脑脊液 2 4hIgG增高 3例 ,寡克隆区带 (OB)阳性 2例。常规感觉神经传导速度 (SCV)正常 ,运动神经传导速度 (MCV)和 (或 )末端潜伏期 (ML)减慢 3例 ,正常 1例 ,正中神经F波传导速度减慢 3例 ,胫后神经F波潜伏期延长 2例 ,4例F波出现率均低于正常 ,针极肌电图 2例正常 ,2例胫前肌大力收缩时为单纯相 ;上下肢交感神经皮肤反应 (SSR)均在正常范围内。预后良好 ,使用丙种球蛋白治疗的患者 ,麻木疼痛感恢复较使用激素治疗者快。随诊 6个月后 ,1例患者仍有麻木感存在。结论　对临床表现为麻木和疼痛的格林巴利综合征患者 ,在除外交感神经节后纤维受累的情况下 ,应考虑小纤维感觉神经受累。早期丙种球蛋白的使用可能有助于感觉异常的恢复。

关键词：格林-巴利综合征小纤维神经病感觉治疗电生理实验室检查

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丙戊酸钠脑病1例报道

中国药学杂志 2008年第9期43卷 717-718页

作者：张彤杨学军董可辉北京天坛医院神经内科北京100050

1 临床资料患者,男,45岁,主因"突发左上肢无力1年,发作性左上肢抽搐1月余",门诊以"脑梗死(陈旧性)、症状性癫痫"收入院.患者1年前因"突发左上肢无力伴轻度言语不清"于当地医院诊断为"急性脑梗死",给予活血等治疗后上述症状逐渐好转,无... 详细信息

1 临床资料患者,男,45岁,主因"突发左上肢无力1年,发作性左上肢抽搐1月余",门诊以"脑梗死(陈旧性)、症状性癫痫"收入院.患者1年前因"突发左上肢无力伴轻度言语不清"于当地医院诊断为"急性脑梗死",给予活血等治疗后上述症状逐渐好转,无明显后遗症.1个多月前因"发作性左上肢抽搐,继而四肢抽搐伴意识丧失,双眼上吊,持续约2 min抽搐停止、神志转清",于当地医院考虑为"癫痫发作",给予卡马西平口服抗癫痫治疗,此后上述症状未再发作,服药3 d后患者自行停药.2周前无明显诱因再次发作癫痫，持续约5min自行缓解，于我院门诊就诊，行脑电图、头部磁共振等检查，并给予德巴金500mg bid口服抗癫痫治疗，未再出现四肢抽搐。

关键词：丙戊酸钠左上肢无力症状性癫痫急性脑梗死脑病上肢抽搐临床资料医院诊断

静脉溶栓成功治疗心房粘液瘤致急性脑栓塞1例

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中国神经精神疾病杂志 2006年第5期32卷 470-471页

作者：廖晓凌王伊龙王拥军董可辉首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050

缺血性脑卒中约有15％～20％为心源性脑栓塞，尤其在45岁以下的人群中，这个比例更大，约占23％～36％。引起心源性脑栓塞的病因主要包括心房纤颤、心肌梗死、扩张性心肌病及心瓣膜病等。心房粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占心脏良... 详细信息

缺血性脑卒中约有15％～20％为心源性脑栓塞，尤其在45岁以下的人群中，这个比例更大，约占23％～36％。引起心源性脑栓塞的病因主要包括心房纤颤、心肌梗死、扩张性心肌病及心瓣膜病等。心房粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占心脏良性肿瘤的70％以上。心脏粘液瘤可发生在心脏各心腔，但75％以上起源于左心房，多累及青年或中年，约20％～45％的患者首发症状为栓塞，其中50％为脑栓塞。此外还可表现为心脏栓塞、肾脏栓塞、外周血管栓塞、皮肤病及动脉瘤等。心房粘液瘤引起脑栓塞国内外均有报道，但行溶栓治疗病例尚未见报道。

关键词：粘液瘤脑栓塞溶栓治疗

高分辨磁共振成像评价颈动脉粥样硬化斑块成分

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中华老年心脑血管病杂志 2009年第8期11卷 597-599页

作者：宋桂芹王拥军董可辉高培毅首都医科大学教学医院北京电力医院神经内科北京100073 首都医科大学附属北京天坛医院

目的探讨高分辨MRI不同序列检查评价缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块成分的临床意义。方法选择64例缺血性脑血管病患者,其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者18例,脑梗死患者46例。采用头颈联合线圈,行高分辨MRI检查,先后选用三维时间... 详细信息

目的探讨高分辨MRI不同序列检查评价缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块成分的临床意义。方法选择64例缺血性脑血管病患者,其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者18例,脑梗死患者46例。采用头颈联合线圈,行高分辨MRI检查,先后选用三维时间飞跃法、T_1WI、T_2WI和质子加权成像4种不同序列,分析斑块成分。结果 64例患者中,有完整厚纤维帽25例(39.1%)、完整薄纤维帽20例(31.2%)、破损纤维帽19例(29.7%),脂质池和坏死核心53例(82.8%),斑块内钙化44例(68.8%),斑块内出血31例(48.4%),斑块内纤维化33例(51.6%),脑梗死患者与TIA患者各类斑块成分所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高分辨MRI不同序列检查对颈动脉斑块的检测有助于分析斑块的成分特征,确定斑决的稳定性。

关键词：颈动脉疾病磁共振成像脑缺血脑梗塞

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块和狭窄的超声研究

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中华老年心脑血管病杂志 2009年第3期11卷 169-172页

作者：宋桂芹何银凤董可辉王拥军何文首都医科大学教学医院北京电力医院北京100073 首都医科大学附属北京天坛医院

目的观察缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块性质、分布特点及狭窄情况,探讨颈动脉斑块和狭窄的分布规律。方法缺血性脑血管病患者340例,行颈部血管超声检查.其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者105例(TIA组),脑梗死患者235例(脑梗死组);又根据... 详细信息

目的观察缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块性质、分布特点及狭窄情况,探讨颈动脉斑块和狭窄的分布规律。方法缺血性脑血管病患者340例,行颈部血管超声检查.其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者105例(TIA组),脑梗死患者235例(脑梗死组);又根据年龄分为青年组(54例),中年组(137例)和老年组(149例)。结果随年龄增加,缺血性脑血管病患者危险因素:高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、家族史显著增加(P<0.01)。脑梗死组颈动脉内膜中层厚度明显高于TIA组(P<0.01);70%～99%血管狭窄斑块发生率高于50%～69%血管狭窄和<50%血管狭窄(P<0.01);老年组斑块发生率、颈动脉狭窄的发生率高于中年组及青年组(P<0.01)。结论超声检查显示不稳定斑块与缺血性脑血管病的关系更为密切,导致颈动脉狭窄的斑块中,以软斑块和混合性斑块多见。超声检查可以用于颈动脉狭窄患者的诊断及监测。

关键词：脑缺血颈动脉疾病超声检查, 介入性血管中膜

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非高血压性脑出血

中国医刊 2000年第12期35卷 5-6页

作者：董可辉首都医科大学北京天坛医院 100050

脑实质内的出血称为脑出血.引起脑出血的病因很多,临床上常概括为损伤性和非损伤性两大类.损伤性出血系头部受到外界暴力所致.非损伤性脑出血又称自发性出血,系指因体内自身原因导致血管坏死、破损引起的出血.绝大多数是高血压病伴发的... 详细信息

脑实质内的出血称为脑出血.引起脑出血的病因很多,临床上常概括为损伤性和非损伤性两大类.损伤性出血系头部受到外界暴力所致.非损伤性脑出血又称自发性出血,系指因体内自身原因导致血管坏死、破损引起的出血.绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破损所致,称高血压脑出血.其他可能引起脑出血的病因多见于:动静脉畸形、隐匿性血管畸形和脑血管淀粉样变性.由于高血压性脑出血已为大家所熟知,本文主要是叙述以上三种脑出血,即非高血压性脑出血.

关键词：非高血压脑出血脑动静脉畸形脑血管畸形病因

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贯彻分层理念,发挥他汀的卒中预防优势

中国社区医师 2009年第4期25卷 11-12页

作者：董可辉北京天坛医院神经内科 100000

病历1摘要患者,男,59岁,在慢跑时突感左侧肢体麻木、无力,并摔倒在地。无意识障碍,无恶心、呕吐、眩晕等不适感觉。患者休息片刻后站起时再次摔倒,遂被送至医院急诊。

关键词：预防卒中他汀无意识障碍肢体麻木摔倒

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警惕脑梗死

健康 2014年第4期 10-11页

作者：董可辉首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心

卒中在中国被称为第一杀手，每12秒就有一个新发的卒中患者，每21秒就有一人死于卒中。卒中在我国是第一大致残和致死性的疾病，给患者及其家庭带来了长期的精神负担和经济负担。卒中包括两部分，出血和梗死，下面我们重点讲讲脑梗死。

关键词：经济负担精神负担卒中致死性患者

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正常人如何预防脑出血