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临床麻醉与疼痛

右美托咪定用于抑制全麻术后气管导管拔管期不良反应的观察

2018年

作者：董传珍罗民程庆钦

本书内容涉及麻醉基础、临床常见手术的麻醉以及疼痛与镇痛。内容包含了麻醉学概述、麻醉前的评估、麻醉常用药物及方法、麻醉常用技术操作、各科临床麻醉方法、各种镇痛方法等。内容丰富全面，可供麻醉科相关人员参考。

ISBN: (纸本)9787539064963

关键词：麻醉学疼痛诊疗

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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临床麻醉学杂志 2012年第3期28卷 290-291页

作者：董传珍马华山杨龙俊山东省东营市人民医院麻醉科 257091

全麻患者术后拔管期间因吸痰、气管导管刺激及疼痛等常致BP升高、HR加快、呛咳、躁动等不良反应，使患者氧耗增加，加重心肌缺血，严重者出现喉痉挛、支气管痉挛、心律失常、心跳骤停等。特别是高龄、高血压、动脉硬化、缺血性心脏病等... 详细信息

全麻患者术后拔管期间因吸痰、气管导管刺激及疼痛等常致BP升高、HR加快、呛咳、躁动等不良反应，使患者氧耗增加，加重心肌缺血，严重者出现喉痉挛、支气管痉挛、心律失常、心跳骤停等。特别是高龄、高血压、动脉硬化、缺血性心脏病等患者，在围拔管期更易发生心、脑血管意外甚至死亡，使拔管期危险性远远大于插管期，增加术后并发症，影响患者的平稳苏醒及转归。本研究通过观察右美托咪定对全麻患者术后拔管期不良反应的影响，探讨右美托咪定预防全麻拔管期不良反应的有效性及可行性，现报道如下。

关键词：右美托咪定全麻术拔管期不良反应

不同麻醉方案对TURP患者围手术期生命体征及凝血功能的影响

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中国地方病防治 2015年第5期30卷 417-418页

作者：刘金山马华山李田华董传珍陈立勇东营市人民医院山东东营257091

本次研究选取我院近期收治行TURP患者90例,分别采用连续硬膜外麻醉、全麻及吸入麻醉,比较三组患者围手术期不同时间点生命体征和凝血功能指标水平,探讨三种麻醉方法对TURP患者围手术期生命体征及凝血功能的影响。1资料与方法1.1临床资... 详细信息

本次研究选取我院近期收治行TURP患者90例,分别采用连续硬膜外麻醉、全麻及吸入麻醉,比较三组患者围手术期不同时间点生命体征和凝血功能指标水平,探讨三种麻醉方法对TURP患者围手术期生命体征及凝血功能的影响。1资料与方法1.1临床资料选取我院泌尿外科2011年7月-2014年7月行TURP患者90例,采用随机抽样方法分为A组,B组及C组,每组各30例。

关键词：围手术期凝血功能生命体征连续硬膜外麻醉麻醉方案吸入麻醉二氧化碳分压喉罩随机抽样麻醉诱导

全麻与硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者凝血功能的影响

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山东医药 2015年第25期55卷 73-74页

作者：刘金山马华山李田华董传珍陈立勇东营市人民医院山东东营257091

目的探讨全麻与硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法将98例接受择期腹腔镜手术治疗的患者,按照麻醉方法随机分为对照组和观察组各49例,分别给予全麻与硬膜外麻醉。比较两组麻醉前、建立气腹后0.5 h、气腹停止后0.5 h、... 详细信息

目的探讨全麻与硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法将98例接受择期腹腔镜手术治疗的患者,按照麻醉方法随机分为对照组和观察组各49例,分别给予全麻与硬膜外麻醉。比较两组麻醉前、建立气腹后0.5 h、气腹停止后0.5 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的部分激活凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体水平。结果在不同时间点,两组PT水平比较均无统计学差异(P均>0.05);观察组不同时间点APTT较之麻醉前均无统计学差异(P均>0.05),但较对照组均有统计学差异(P均<0.05);对照组APTT出现缩短现象,并维持至术后48 h(P<0.05);两组FIB、D-二聚体水平较之麻醉前均升高(P均<0.05),但对照组的升高幅度显著大于观察组(P均<0.05)。结论较之全麻,对妇科腹腔镜手术患者实施硬膜外麻醉可以显著改善凝血功能。

关键词：妇科手术腹腔镜全身麻醉硬膜外麻醉凝血功能深静脉血栓

高龄全膝关节置换中全麻和硬膜外麻醉对凝血功能的影响

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中国组织工程研究 2015年第35期19卷 5610-5614页

作者：马华山刘金山田玲董传珍陈立勇山东省立集团东营医院(东营市人民医院) 山东省东营市257091

背景:在行全膝关节置换的高龄患者围手术期,维持正常的凝血功能至关重要。但多种因素会对患者的围手术期凝血功能产生影响,其中麻醉是一重要的因素。不同的麻醉方式会对患者的凝血功能产生不同的影响,临床需要积极的选择适当的麻醉方式... 详细信息

背景:在行全膝关节置换的高龄患者围手术期,维持正常的凝血功能至关重要。但多种因素会对患者的围手术期凝血功能产生影响,其中麻醉是一重要的因素。不同的麻醉方式会对患者的凝血功能产生不同的影响,临床需要积极的选择适当的麻醉方式以维持稳定的凝血功能。目的:观察全麻和硬膜外麻醉在高龄全膝关节置换中的应用及对患者凝血功能的影响。方法:回顾性分析山东省立集团东营医院2012年9月至2013年9月收治的135例行全膝关节置换高龄患者的临床资料,按照麻醉方式分为两组,对照组67例给予全身麻醉,观察组68例给予硬膜外麻醉。观察两组患者麻醉前、麻醉后6 h、置换后第1天清晨的凝血指标和D-二聚体水平变化,随访12个月检测两组深静脉血栓发生情况,并进行比较。结果与结论:经统计和比较,两组患者在不同时间点的凝血功能各项指标差异均无显著性意义(P均>0.05);但两组患者的D-二聚体水平在麻醉后6 h以及置换后第1天清晨差异有显著性意义,观察组显著低于对照组(P均<0.05);观察组和对照组的置换后深静脉血栓发生率分别为3%和21%,差异有显著性意义(P<0.05)。表明在高龄全膝关节置换中对患者实施硬膜外麻醉可以获得更好的应用效果,维持稳定的凝血功能状态。

关键词：植入物人工假体关节置换高龄患者全麻硬膜外麻醉凝血功能 D-二聚体深静脉血栓

基于时间序列聚类和粒模型的地面沉降模式分析

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岩土力学 2024年第S1期45卷 631-644页

作者：王楚鑫王迎超董传新武佩锋张政中国矿业大学深地工程智能建造与健康运维全国重点实验室中国矿业大学力学与土木工程学院中国铁路上海局集团有限公司合肥铁路枢纽工程建设指挥部

地面沉降是全球公认的重要灾害，不同受灾区域的地面沉降处于不同发展阶段，准确地认识地面沉降的发展是防治地面沉降灾害的关键。针对地面沉降各发展阶段的不同特征，提出了一种自适应聚类算法（improvedadaptivedensitypeak clusterin... 详细信息

地面沉降是全球公认的重要灾害，不同受灾区域的地面沉降处于不同发展阶段，准确地认识地面沉降的发展是防治地面沉降灾害的关键。针对地面沉降各发展阶段的不同特征，提出了一种自适应聚类算法（improvedadaptivedensitypeak clustering algorithm based on K-nearest neighbors，简称IADPC-KNN），结合粒模型理论，归纳总结了地面沉降发展模式及其映射规律。首先，采用动态时间弯曲方法（dynamic time warping，简称DTW）作为数据间的距离度量，将IADPC-KNN与其他5种聚类算法，在7个公开的数据集进行测试，结果表明IADPC-KNN具有较高精度及较好鲁棒性。其次，收集全球14个受灾区域的地面沉降监测数据，经过数据处理、序列提取、聚类分析、粒模型构建、规则归纳等步骤，得到4类地面沉降模式及其映射关系。最后，采用某地2017―2019年的监测数据进行验证，结果表明该地2018年以后的地面沉降模式有0.359 2的概率属于模式4，与实际沉降发展较吻合。该研究成果可为地面沉降灾害的预测与防控提供理论参考。

关键词：动态时间弯曲密度峰值聚类粒模型聚类地面沉降

麻醉方法对剖宫产产妇母脐血中缺血修饰蛋白水平的影响

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河北医药 2016年第6期38卷 867-869页

作者：刘金山马华山田玲董传珍陈立勇山东省东营市人民医院 257091

目的探讨麻醉方法对剖宫产产妇母脐血中缺血修饰蛋白(IMA)水平的影响。方法选择行剖宫产的80例产妇按照随机数字表法随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组40例。Ⅰ组,术中给予全麻;Ⅱ组,术中给予腰硬联合麻醉。检测2组术前、术中30 min母血IMA、母血... 详细信息

目的探讨麻醉方法对剖宫产产妇母脐血中缺血修饰蛋白(IMA)水平的影响。方法选择行剖宫产的80例产妇按照随机数字表法随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组40例。Ⅰ组,术中给予全麻;Ⅱ组,术中给予腰硬联合麻醉。检测2组术前、术中30 min母血IMA、母血白蛋白水平,检测2组脐血IMA、脐血白蛋白水平,比较2组术前、术中30 min母血IMA/母血白蛋白、脐血IMA/脐血白蛋白比值。结果Ⅰ组术中30 min母血IMA水平较术前明显上升(P0.05);2组术中30 min母血白蛋白水平均较术前下降(P0.05);Ⅰ组脐血IMA水平、脐血IMA/白蛋白比值高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P>0.05),Ⅰ组和Ⅱ组脐血白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);母血IMA水平与脐血IMA水平呈正相关(r=0.369,P=0.011);母血IMA水平与母血白蛋白水平呈负相关(r=-0.358,P=0.017);脐血IMA水平与脐血白蛋白水平呈负相关(r=-0.351,P=0.026)。结论 IMA为反映机体氧化应激反应的敏感指标,不同麻醉方法对剖宫产产妇母脐血中IMA水平的影响存在一定的差异,该差异可能与术中机体氧化应激反应程度有关,因此剖宫产手术中应考虑麻醉方法对机体可能造成的影响。

关键词：剖宫产术麻醉缺血修饰蛋白白蛋白氧化应激反应

下肢关节手术患者行硬膜外麻醉及全麻的凝血相关指标及血栓发生率观察

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中国中西医结合外科杂志 2016年第5期22卷 464-467页

作者：马华山刘金山田玲董传珍陈立勇山东省东营市人民医院麻醉科东营257091

目的:观察下肢关节手术患者行硬膜外麻醉及全麻时的凝血相关指标及血栓发生率。方法:选择2015年1月—2015年12月在我院接受下肢关节手术的患者106例为研究对象。根据随机数字表法分为两组,每组53例。两组围手术期均进行常规治疗与护理,... 详细信息

目的:观察下肢关节手术患者行硬膜外麻醉及全麻时的凝血相关指标及血栓发生率。方法:选择2015年1月—2015年12月在我院接受下肢关节手术的患者106例为研究对象。根据随机数字表法分为两组,每组53例。两组围手术期均进行常规治疗与护理,其中一组实施硬膜外麻醉,另一组实施全身麻醉。观察两组手术指标、麻醉指标,以全自动血凝仪测量麻醉前、麻醉后6 h两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆D-二聚体及纤维蛋白原(Fbg)含量。并于术后1个月内对两组患者定期复诊比较深静脉血栓(DVT)发生率与麻醉不良反应发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、麻醉时间及麻醉苏醒时间差异均无显著性(P>0.05);麻醉后6 h,硬膜外麻醉组PT、APTT分别为(15.82±2.15)s、(39.87±9.34)s,较全麻组明显上升(P0.05)。结论:对下肢关节手术患者行硬膜外麻醉,可有效改善凝血功能并降低术后DVT形成率,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床推广。

关键词：下肢关节手术硬膜外麻醉凝血指标深静脉血栓

氟比洛芬酯、利多卡因复合丙泊酚用于无痛人工流产镇痛

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临床误诊误治 2010年第2期23卷 107-109页

作者：董传珍吴旭东刘金山东营市人民医院麻醉科山东东营257091

目的观察氟比洛芬酯、利多卡因复合丙泊酚用于无痛人工流产的镇痛效果。方法将拟行人工流产的300例随机分为3组,Ⅰ组手术开始前予丙泊酚2mg/kg静脉注射;Ⅱ组手术开始前予芬太尼50μg、丙泊酚2mg/kg静脉注射;Ⅲ组术前30min予氟比洛芬酯5... 详细信息

目的观察氟比洛芬酯、利多卡因复合丙泊酚用于无痛人工流产的镇痛效果。方法将拟行人工流产的300例随机分为3组,Ⅰ组手术开始前予丙泊酚2mg/kg静脉注射;Ⅱ组手术开始前予芬太尼50μg、丙泊酚2mg/kg静脉注射;Ⅲ组术前30min予氟比洛芬酯50mg溶于10ml0.9%氯化钠溶液中缓慢静脉推注,手术开始前依次静脉注射利多卡因1mg/kg,丙泊酚2mg/kg。后根据患者抵抗运动强弱追加丙泊酚0.5～1mg/kg,至体动消失。观察记录术中镇痛效果、视觉模拟评分(VAS)及术中各时间段脉搏、平均动脉压(MAP)、脉搏氧分压(SpO2),并比较麻醉后不良反应及并发症发生率。结果3组脉搏及MAP与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组镇痛效果、VAS、丙泊酚用量、唤醒时间、术中呼吸暂停发生率、注射部位疼痛及其他并发症发生率与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯、利多卡因复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉效果满意,可减少药物用量,不良反应小,有利于病人术后恢复。

关键词：氟比洛芬酯利多卡因丙泊酚药物疗法,联合流产,人工