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介入式左心室辅助系统辅助高风险经皮冠状动脉介入治疗的手术配合及护理一例

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华西医学 2024年第9期39卷 1501-1504页

作者：葛焰郑明霞彭勇辜桃黄岑赵丽彩四川大学华西医院心脏内科/四川大学华西护理学院成都610041

病例介绍患者,男,57岁,因“活动后胸闷10 d”于2024年6月20日就诊于四川大学华西医院(以下简称“我院”)急诊科。入院前10 d患者无明显诱因出现活动后胸闷,伴气紧,咳白色泡沫痰,持续1 min,休息后好转,无晕厥、黑矇,无胸痛、背痛、腹痛,... 详细信息

病例介绍患者,男,57岁,因“活动后胸闷10 d”于2024年6月20日就诊于四川大学华西医院(以下简称“我院”)急诊科。入院前10 d患者无明显诱因出现活动后胸闷,伴气紧,咳白色泡沫痰,持续1 min,休息后好转,无晕厥、黑矇,无胸痛、背痛、腹痛,无咳嗽、咯血、呕吐。外院心电图显示左心室肥厚伴ST段改变可能;心脏彩色多普勒超声显示左心增大,左心室下壁基底段回声增强,运动幅度减低,升主动脉增宽,室间隔增厚;心肌标志物未见明显异常。诊断为冠心病,建议转上级医院治疗。患者为求进一步诊疗来我院就诊,急诊以“胸闷?冠心病”收入我院心脏内科。

关键词：介入式左心室辅助系统经皮冠状动脉介入治疗手术配合护理

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基于正交试验的金尾矿混凝土配合比设计研究

有色金属（矿山部分） 2024年第5期76卷 135-139,148页

作者：赵津刘心中马树森葛焰福建理工大学生态环境与城市建设学院福州350118

目的:为了有效解决金尾矿的处理问题以及缓解砂石资源短缺的现状,探索利用金尾矿替代部分天然砂制备金尾矿混凝土的可能性。方法:通过立方体抗压强度测试,结合正交试验方法,深入分析了水胶比、金尾矿代替率、砂率以及粉煤灰掺量这四个... 详细信息

目的:为了有效解决金尾矿的处理问题以及缓解砂石资源短缺的现状,探索利用金尾矿替代部分天然砂制备金尾矿混凝土的可能性。方法:通过立方体抗压强度测试,结合正交试验方法,深入分析了水胶比、金尾矿代替率、砂率以及粉煤灰掺量这四个因素对金尾矿混凝土28 d抗压强度的影响。运用极差和方差法进行了系统分析,确定了各因素在影响金尾矿混凝土28 d抗压强度方面的权重;此外还基于正交试验的数据,建立了金尾矿混凝土抗压强度的多元回归方程。结果:研究结果表明,水胶比对金尾矿混凝土抗压强度影响最为显著,其次是金尾矿代替率、粉煤灰掺量、砂率。建立的回归方程R^(2)为0.872,可在一定程度上预测其抗压强度。意义:研究结果可为金尾矿资源的综合利用提供一定的参考价值。

关键词：金尾矿混凝土正交试验立方体抗压强度多元线性回归

《经导管主动脉瓣置换术围术期护理中国专家共识》解读

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华西医学 2024年

作者：葛焰陈忠兰赵振刚彭勇魏家富郑明霞四川大学华西医院心脏内科/四川大学华西护理学院

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）可有效治疗有症状的重度主动脉瓣狭窄，且适用人群也在逐渐扩大。TAVR围术期及康复期的护理是该手术取得成功的重要影响因素。《经导管主动脉瓣置换术围术期护理... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）可有效治疗有症状的重度主动脉瓣狭窄，且适用人群也在逐渐扩大。TAVR围术期及康复期的护理是该手术取得成功的重要影响因素。《经导管主动脉瓣置换术围术期护理中国专家共识》的发布推动了我国TAVR患者的同质化、高质量护理。为更好地理解TAVR围术期护理关键问题、服务临床实践，该文基于术前护理、术中监护、术后重症监护护理、病房护理、营养评估5个方面的部分关键问题对上述共识进行详细解读。

关键词：经导管主动脉瓣置换术围术期护理专家共识解读

基于改进EfficientNet V1的可回收垃圾分类算法

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物联网技术 2024年第6期14卷 79-83页

作者：李镇宏刘心中林泽宇聂文峰马树森葛焰赵津福建工程学院生态环境与城市建设学院福建福州350118

随着城市的快速发展,居民的生活质量日渐提高,但生活垃圾数量也迅速增加,许多城市都面临着垃圾分类处理的难题。可回收垃圾占生活垃圾的比例很大,且其回收价值较高,可二次利用。针对目前人工分拣和机械分拣低效率、高成本的问题,文中提... 详细信息

随着城市的快速发展,居民的生活质量日渐提高,但生活垃圾数量也迅速增加,许多城市都面临着垃圾分类处理的难题。可回收垃圾占生活垃圾的比例很大,且其回收价值较高,可二次利用。针对目前人工分拣和机械分拣低效率、高成本的问题,文中提出了改进EfficientNet V1的可回收垃圾图像分类方法,使用通道和空间注意力模块和空间转换器模块用于改进模型,增强对特征的提取能力。实验结果表明,仅使用空间转换器模块的模型在TrashNet数据集上的准确率达到了98.88%,高于所有对比模型,而使用通道和空间注意力模块以及同时使用两种模块的模型相对于原模型来说精度有提升。在2种公共数据集Cifar100和ImageNet100上进行实验,仅使用空间转换器模块的模型仍获得了最高准确率62.78%和68.17%。利用深度学习技术,实现了可回收垃圾准确快速分类,为垃圾分类事业提供了帮助。

关键词：卷积神经网络垃圾分类深度学习注意力机制图像分类数据增强

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利用光遗传学技术构建小鼠光控心脏起博模型

利用光遗传学技术构建小鼠光控心脏起博模型

作者：葛焰西南医科大学

学位级别：硕士

目的:电刺激是人工控制心脏搏动频率的标准技术,但在实验研究中,这种方法有较大的局限性,如局部电解效应、刺激频率和时长受限、只能对目标范围内的所有细胞进行刺激、不能选择性作用于心肌细胞等。另一方面,实验研究需要获得心肌细胞,... 详细信息

目的:电刺激是人工控制心脏搏动频率的标准技术,但在实验研究中,这种方法有较大的局限性,如局部电解效应、刺激频率和时长受限、只能对目标范围内的所有细胞进行刺激、不能选择性作用于心肌细胞等。另一方面,实验研究需要获得心肌细胞,传统的心肌细胞分离技术多采用特殊的灌流装置进行逆行大血管灌流来分离心肌细胞,需要的设备要求精密,对分离心肌细胞技术要求过高,需要进行专业培训,有大量需要克服的技术问题,这严重阻碍了实验进程。本研究对基于光遗传学的光控心脏起搏技术进行了实验论证,并且探索了一种更简便易行的心肌分离技术的方法。这在心肌电生理学特别是心律失常研究中有着非常重要的应用价值。方法:1、杂交繁殖转基因小鼠:(1)研究使用的αMHC-Cre转基因小鼠为αMHC启动子驱动的心肌特异性Cre重组酶表达小鼠,ChR2(H134R)-td Tomato转基因小鼠在通用型CAG启动子和ChR2(H134R)-td Tomato融合基因之间插入了两个LoxP位点和STOP终止序列,在没有Cre重组酶的情况下ChR2(H134R)-tdTomato不表达。将两种转基因小鼠杂交后,在心肌细胞中表达的Cre重组酶对两个LoxP位点进行剪切和重组,中间的STOP序列被切除,ChR2(H134R)-tdTomato融合蛋白得以表达。将实验小鼠分为实验组αMHC-Cre/ChR2-tdTomato组(8-12周)和对照组:αMHC-Cre/ChR2-tdTomato(8-12周)、αMHC-Cre/ChR2-tdTomato(8-12周);(2)转基因小鼠基因型鉴定;(3)小鼠心脏荧光表型鉴定。2、采用特定频率的蓝光刺激使心肌细胞特异性表达光激活阳离子通道channelrhodopsin-2(Ch R2)的转基因小鼠心肌细胞膜电位去极化,从而引发动作电位并控制心脏搏动。3、用一种简便的无需Langendorff灌流的方法分离成年小鼠心肌细胞。结果:1、通过将αMHC-Cre小鼠和ChR2-tdTomato小鼠进行杂交,本研究获得了αMHC-Cre/ChR2-tdTomato(心肌特异性表达Cre和ChR2-tdTomato)、αMHC-Cre/ChR2-tdTomato(心肌特异性表达Cre但不携带ChR2-tdTomato基因)和αMHC-Cre/ChR2-tdTomato(不表达Cre,携带Ch R2-td Tomato基因但由于上游终止序列的存在而无法表达)三种基因型的小鼠。2、(1)转基因小鼠心脏荧光表型:在561 nm LED光源的激发下,αMHC-Cre/ChR2-tdTomato小鼠的心脏发出明亮的红色荧光且在其它部位没有荧光,说明ChR2-tdTomato融合蛋白在该基因型小鼠心脏中具有组织特异性的高水平的表达。在同样条件下,αMHC-Cre/ChR2-tdTomato小鼠心脏及其它部位均没有明显的荧光,说明ChR2-tdTomato没有表达。(2)心脏自主搏动小鼠的光控起搏心肌表达ChR2-tdTomato的αMHC-Cre/ChR2-tdTomato小鼠在连接呼吸机和开胸后,在没有蓝光刺激的情况下,心脏自主搏动的频率约为4 Hz;当给予小鼠心脏2 Hz的蓝光刺激时,原先的自主搏动节律被打乱,出现明显的心律失常;当蓝光刺激频率与自主搏动频率相同时,心跳频率维持在4 Hz;当使用6 Hz蓝光刺激频率时,心脏搏动完全由光照支配,且表现为窦性心律;当蓝光刺激频率提高至8Hz时,心跳频率也随之变为8 Hz,但出现了短暂的心律失常;当使用10Hz的蓝光刺激时,小鼠心肌已不能承受如此快速的去极化,虽然心脏搏动仍较为规律,但心电图波形已出现严重的紊乱。当蓝光刺激撤除之后,无论之前使用了何种刺激频率,小鼠心脏均可以迅速恢复到4 Hz的自主搏动状态。(3)心脏停跳小鼠的光控起搏为了检测因缺血损伤而无法自主搏动的心脏对蓝光刺激的反应,本研究将αMHC-Cre/ChR2-tdTomato小鼠麻醉后不连接呼吸机直接开胸,待心脏停跳后进行蓝光刺激,发现当刺激频率为1-5 Hz时,蓝光刺激可以有效引发小鼠心脏的搏动,搏动频率与刺激频率完全一致。当蓝光刺激频率更高时(7.5-10 Hz),由于可能存在的心肌损伤,小鼠心率仅能维持在4-5 Hz范围内,无法进一步提高。以上结果说明光遗传学技术具有起搏停跳心脏的能力,其起搏效果可能与心肌损伤的程度密切相关。(4)对照小鼠对蓝光刺激无响应:为了确认αMHC-Cre/ChR2-tdTomato小鼠心脏的光控起搏是由心肌表达的ChR2引发的,本研究还对αMHC-Cre/ChR2-tdTomato和αMHC-Cre/ChR2-tdTomato两种不表达ChR2-tdTomato的对照小鼠进行了同样的实验,发现两种小鼠对5 Hz和10Hz的

关键词：光遗传学光控心脏起搏心律失常视紫红质通道蛋白2 心肌细胞非Langendorff法心肌细胞分离

中医药干预癌痛患者阿片类药物相关性便秘的Meta分析

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中医药干预癌痛患者阿片类药物相关性便秘的Meta分析

作者：葛焰森成都中医药大学

学位级别：硕士

目的讨论中医药治疗和预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘(opioid-related constipation,OIC)的有效性,为临床应用提供循证医学依据。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed等数据库,检索截止时间:2018年12月31日。根... 详细信息

目的讨论中医药治疗和预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘(opioid-related constipation,OIC)的有效性,为临床应用提供循证医学依据。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed等数据库,检索截止时间:2018年12月31日。根据排纳标准严格筛选中医药干预癌痛患者O IC的临床随机对照研究文献,用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献行质量评价,提取有效率、生活质量评分(Karnofsky Performance Status,KPS)、疼痛评分、便秘症状评分、胃动素水平(Motilin level,MTL)、便秘发生率、首次排便时间等结局指标,用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析。结果治疗类共纳入39项研究对主要结局指标临床有效率进行比较,结果表明中医药治疗OIC较单纯西药治疗更具优势,内治与外治作用相似,且该优势不随治疗周期的不同而有变化。(治疗周期:OR=4.74,95%CI=[3.84,5.84],P<0.05;用药途径:OR=4.74,95%CI=[3.84,5.84],P<0.05;治法:OR=4.71,95%CI=[3.51,6.33],P<0.05;阿片药物类型:OR=4.95,95%CI=[3.98,6.15],P<0.05);10 项研究对治疗后的KPS评分进行比较,结果表明中医药可以显著提高癌痛患者KPS评分(治疗周期:MD=4.78,95%CI=[2.57,6.98],P<0.05;用药途径:MD=4.37,95%CI=[2.65,6.08],P<0.05);共有5项研究对治疗前后便秘症状积分进行比较,结果表明中医药可改善OIC患者便秘伴随症状(用药途径:MD=-1.28,95%CI=[-1.62,-0.95],P<0.05);6项研究对治疗前后疼痛评分比较,结果表明中医药可以降低 OIC 患者疼痛程度(MD=-0.49,95%CI[-0.62,-0.36],P<0.05)。4 项研究对MTL 比较,表明中医药可提高胃动素水平(MD=40.63,95%CI=[28.73,52.52],P<0.05)。预防类研究中,7项对便秘发生率进行分析,结果表明中医药可显著减少便秘发生率(治疗周期:OR=0.38,95%CI=[0.23,0.64],P<0.05,用药途径 OR=0.38,95%CI=[0.23,0.64],P<0.05);首次排便时间指标因纳入文献过少,无法行Meta分析。结论1.中医药治疗癌痛患者OIC疗效显著:其疗效不随治疗周期和用药途径的不同而有区别;缓解便秘的同时还可提高患者生活质量、减弱疼痛程度、提高胃肠动力;2.口服阿片类药物的同时配合中医药,可显著减少便秘发生率。

关键词：阿片类药物相关性便秘癌痛 Meta 中医药

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基于二次样条函数的一类保形拟插值

复旦学报（自然科学版） 2002年第5期41卷 516-524页

作者：史建红葛焰明闫燕复旦大学数学研究所上海200433

考虑给定的一组数点{(xi,f(xi))}ni=1,构造一类由二次样条函数生成的保形拟插值ωk(x).证明ωk(x)具有线性再生性,并保持原有数据点的单调性和凸性.另外,还讨论了这类二次保形拟插值函数与二次B 样条函数之间的关系.

关键词：二次样条函数保形拟插值拟插值函数 B-样条 CAGD 图像重构保形逼近单调性凸性

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考虑地区因素的航空收益管理

运筹与管理 2010年第5期19卷 184-188页

作者：葛焰明上海海洋大学信息学院上海201306 复旦大学管理学院上海200433

对于中国这样一个因地区经济水平不同而造成地区消费差异极度巨大的国家,航空公司应该怎样设置卖票策略使自己的各个航班的效用最大,传统的方法是票价系统因地而异,但这种方法有很大的随意性,并且对订票系统改变较大,操作成本高。本文... 详细信息

对于中国这样一个因地区经济水平不同而造成地区消费差异极度巨大的国家,航空公司应该怎样设置卖票策略使自己的各个航班的效用最大,传统的方法是票价系统因地而异,但这种方法有很大的随意性,并且对订票系统改变较大,操作成本高。本文将采用一个新的方法讨论该问题。首先,引进一个反映地区消费水平的参数,简称地区因子。然后结合一个单阶段航班,建立考虑地区因子的随机动态模型,同时证明了与效用函数相关的一些性质:比例边际效用函数是分别关于时间,待订票数和地区因子的单调增加函数。基于这些性质,对连接不同地域的航班,我们只要调整地区因子,再采用阀值控制策略就能使航班的效用最大且空置率得到有效抑制。最后,给出了一个实例。

关键词：运筹学航空收益管理动态规划地区因子

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高塑性粘土填筑高速公路路堤技术研究

铁道建筑 2003年第6期43卷 38-40页

作者：李剑峰葛和焰中铁十一局集团第四工程有限公司湖北省隋州市441300

按公路规范要求 ,高塑性粘土不能满足高速公路对填料强度的要求。文章介绍对这类土不掺改良剂 ,通过控制其压实功、改进施工工艺增大其稳定强度。

关键词：高塑性粘土高速公路路提填筑施工工艺强度