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“糖肾方”治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型35例疗效观察

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“糖肾方”治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型35例疗效观察

作者：莫世安北京中医药大学

学位级别：硕士

糖尿病性肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是指糖尿病肾小球硬化症,它是与糖代谢异常有关的糖尿病所特有的肾脏合并症。近年来,糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病肾病的发生率也随之升高。糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的最主要的原因之一... 详细信息

糖尿病性肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是指糖尿病肾小球硬化症,它是与糖代谢异常有关的糖尿病所特有的肾脏合并症。近年来,糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病肾病的发生率也随之升高。糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的最主要的原因之一,因此,寻找有效的早期干预手段显得尤为重要。临床实践证实,中医药在防治糖尿病肾病变方面具有独特的优势。本研究为国家973重点攻关课题的延伸课题,在文献调研和前期研究的基础上,结合吕仁和教授和已故名老中医时振声的临床经验,拟定以黄芪、生地、制大黄、三七、卫矛、山茱萸、枳壳等为主要组成的“糖肾方”为本研究主要治疗药物,对糖尿病肾病III、IV期气阴两虚夹瘀型患者进行干预治疗,探讨其治疗早期糖尿病肾病的有效性和机理。本研究为随机对照实验,以安慰剂为对照,试验组和安慰剂组比例约为2:1。研究共纳入了35例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期属气阴两虚夹瘀型的患者,进行了为期12周的观察。观察项目有中医证侯积分、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、肝功能、血脂等指标。针对这些指标进行治疗前后及组间的比较,主要采用t检验、χ2检验、秩和检验、方差分析等统计方法。结果显示,患者服用“糖肾方”后,中医证侯积分减低,服药时间越长减低越明显,服药8周后显示出统计学差异。服药12周,有效14(58.34%),显效5(20.83%),无效5(20.83%),总有效率达79.17%。12周后,服药组尿蛋白、总胆固醇下降,与治疗前及安慰剂组比较有统计学差异。本研究表明,“糖肾方”能够有效改善糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者的症状,控制早期糖尿病肾病的进展,是中医药早期干预治疗糖尿病肾病可选择的方案。

关键词：糖尿病肾病气阴两虚夹瘀中医药治疗疗效观察

糖肾方治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型35例疗效观察

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中华中医药杂志 2014年第10期29卷 3340-3343页

作者：莫世安康宁高菁李靖海南省中医院海口570206 中华中医药学会北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:观察并探讨糖肾方治疗早期糖尿病肾病的有效性。方法:将入组的患者随机分为两组,试验组和安慰剂组比例约为21,两组均给予降压、降糖治疗,在此治疗基础上,试验组予糖肾方颗粒治疗,而安慰剂组则予糖肾方模拟颗粒剂治疗,研究共纳入... 详细信息

目的:观察并探讨糖肾方治疗早期糖尿病肾病的有效性。方法:将入组的患者随机分为两组,试验组和安慰剂组比例约为21,两组均给予降压、降糖治疗,在此治疗基础上,试验组予糖肾方颗粒治疗,而安慰剂组则予糖肾方模拟颗粒剂治疗,研究共纳入了39例2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期属气阴两虚夹瘀型的患者,有效病例35例。结果:12周后试验组证候积分明显下降,显效5(20.83%),有效14(58.34%),无效5(20.83%),总有效率达79.17%,与安慰剂组比较有显著性差异(P安慰剂组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:糖肾方能明显改善2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期属气阴两虚夹瘀型患者的临床症状,有效减少尿蛋白。

关键词：糖尿病肾病气阴两虚夹瘀中医药治疗疗效观察

黄连素对2型糖尿病患者血糖变异性的干预性治疗

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中国民间疗法 2023年第10期31卷 57-59页

作者：莫世安海南省中医院海南海口570203

目的:探讨黄连素对2型糖尿病患者血糖变异的干预影响。方法:将66例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予常规二甲双胍联合瑞格列奈治疗,观察组在对照组治疗基础上联合黄连素口服治疗。检测两组患者治疗前后三酰甘... 详细信息

目的:探讨黄连素对2型糖尿病患者血糖变异的干预影响。方法:将66例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予常规二甲双胍联合瑞格列奈治疗,观察组在对照组治疗基础上联合黄连素口服治疗。检测两组患者治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算并比较胰岛素敏感系数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRI)、血糖变异系数。结果:治疗后,观察组FPG、HbA1c水平及血糖平均值、血糖变异系数、血糖标准差均优于治疗前及对照组(P<0.05);观察组TG、TC、LDL水平均低于治疗前和对照组(P<0.05),HDL水平高于治疗前和对照组(P<0.05);观察组ISI、IRI及FINS水平改善优于治疗前和对照组(P<0.05);观察组血糖稳定达标时间明显短于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:采用黄连素干预治疗2型糖尿病,能够起到抗胰岛素抵抗的作用,改善患者血糖及血脂过高的状况。

关键词： 2型糖尿病黄连素二甲双胍瑞格列奈血糖变异性

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海南省社会公民对中医的认知和需求现状调查

新中医 2010年第8期42卷 147-148页

作者：陈少仕邱晓堂谢小曼莫世安海南省中医院海南海口570203

目的:了解海南省社会公民对中医的认知和需求现状。方法:对6000例海南省社会公民进行对中医的认知和需求现状的调查,并对检查结果进行统计分析。结果:①认为中医是科学的占96.48%,不科学的仅占1.48%;相信中医者占94.45%;患病后首选中医... 详细信息

目的:了解海南省社会公民对中医的认知和需求现状。方法:对6000例海南省社会公民进行对中医的认知和需求现状的调查,并对检查结果进行统计分析。结果:①认为中医是科学的占96.48%,不科学的仅占1.48%;相信中医者占94.45%;患病后首选中医者占70.93%;有中医药诊治经历者占82.59%。对中医药疗效满意者占82.59%,对中医药治疗费用满意者占72.96%;认为中医有保健作用的占70.93%,认为保健费用可接受的占76.11%;疗效好(68.52%)、副作用小(43.33%)、费用低(42.22%)、医疗、保健作用明显(38.70%)排在"中医药优势"的前4位;汤药(58.89%)、中成药(58.69%)、推拿按摩(49.07%)、针灸(48.15%)位列"最喜欢的中医药治疗方法"前4位。②在"选择中医师考虑的因素"的调查结果中,医生的名气占75.93%,医生的年龄因素占11.85%,医院的名气占12.22%;对医护人员服务满意者占84.44%,对中医院就医环境满意者占65.33%。③在"获得中医药知识的途径"的调查结果中,医生介绍占55.56%,报纸、杂志、书刊占53.70%,电视、广播、网络占42.22%,亲友告知占27.96%。结论:中医药在老百姓的心目中占有一定地位,是简、便、廉、验的治疗手段。

关键词：卫生调查与统计中医药海南省公民

小檗碱干预2型糖尿病模型大鼠脑缺血再灌注损伤

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中国组织工程研究 2020年第2期24卷 230-235页

作者：符芸瑜邱晓堂杨文奎莫世安吴小翠吴英萍海南省中医院内分泌科

背景:既往研究提示小檗碱可减轻脑缺血再灌注损伤。目的:探讨小檗碱对2型糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其分子机制。方法:实验方案经海南省中医院伦理委员会批准。用低剂量链脲佐菌素30 mg/kg每隔1 d大鼠腹腔注射2次,处理8周建立... 详细信息

背景:既往研究提示小檗碱可减轻脑缺血再灌注损伤。目的:探讨小檗碱对2型糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其分子机制。方法:实验方案经海南省中医院伦理委员会批准。用低剂量链脲佐菌素30 mg/kg每隔1 d大鼠腹腔注射2次,处理8周建立2型糖尿病模型,选取平均血糖≥11.1 mmol/L造模成功的雄性SD大鼠90只,随机分为对照组、缺血/再灌注组和缺血/再灌注+小檗碱组,每组30只。对照组和缺血/再灌注组大鼠经生理盐水灌胃,缺血/再灌注+小檗碱组用小檗碱200 mg/(kg·d)灌胃,处理7 d后,后2组采用大脑中动脉阻断2 h,再灌注12 h建立大脑中动脉缺血再灌注模型。苏木精-伊红染色和透射电镜观察脑梗死体积;采用ELISA检测梗死区超氧化物歧化酶、丙二醛和一氧化氮水平;采用TUNEL法检测脑细胞凋亡情况;Westernblot检测PI3K、Akt和磷酸化Akt(p-Akt)蛋白的表达。结果与结论:①与缺血/再灌注组比较,缺血/再灌注+小檗碱组脑梗死体积明显减少(P<0.05),超氧化物歧化酶水平明显升高,丙二醛和一氧化氮的表达明显降低;②与缺血/再灌注组比较,缺血/再灌注+小檗碱组脑梗死区细胞凋亡减少,Bcl-2表达增加,cleaved-Caspase3和Bax表达降低;③与缺血/再灌注组相比,小檗碱可使缺血/再灌注+小檗碱组PI3K和p-Akt的表达水平明显上调;④结果说明,小檗碱可通过激活PI3K-Akt信号通路,在2型糖尿病大鼠脑缺血模型中发挥抗凋亡作用,减轻脑缺血/再灌注损伤。

关键词：缺血再灌注 2型糖尿病小檗碱凋亡 PI3K-Akt

养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果观察

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世界中西医结合杂志 2016年第5期11卷 692-695页

作者：莫世安邱晓堂海南省中医院内分泌科海南海口570206

目的探讨养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2013年3月至2014年5月收治的65例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。两组均给予糖尿病规范治疗,在... 详细信息

目的探讨养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2013年3月至2014年5月收治的65例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。两组均给予糖尿病规范治疗,在此基础上观察组给予养筋解毒汤口服,对照组给予甲钴胺片口服。观察两组患者治疗后中医证候积分及中医疗效、综合疗效情况。结果两组治疗后的中医证候评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的中医疗效和综合疗效总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病效果显著,值得推广。

关键词：糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀中医药治疗疗效观察

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糖肾方对糖尿病肾病Ⅲ和Ⅳ期患者血脂的影响

中国热带医学 2014年第3期14卷 302-304页

作者：莫世安康宁王家艳高菁李靖海南省中医院海南海口570206 中华中医药学会北京100029 北京中医药大学附属东直门医院北京100700

目的探讨糖肾方对糖尿病肾病Ⅲ和Ⅳ期患者血脂的影响。方法将39例糖尿病肾病Ⅲ和Ⅳ期患者随机分为两组,其中糖肾方组24例,安慰剂组11例,在西医基础治疗之上,糖肾方组接受糖肾方治疗,而安慰剂组接受糖肾方模拟颗粒剂治疗,两组疗程均为12... 详细信息

目的探讨糖肾方对糖尿病肾病Ⅲ和Ⅳ期患者血脂的影响。方法将39例糖尿病肾病Ⅲ和Ⅳ期患者随机分为两组,其中糖肾方组24例,安慰剂组11例,在西医基础治疗之上,糖肾方组接受糖肾方治疗,而安慰剂组接受糖肾方模拟颗粒剂治疗,两组疗程均为12周,疗程就结束后评价中医证候积分,检测血脂变化。结果治疗12周后糖肾方组总胆固醇x±s=5.17±1.48、低密度脂蛋白(x±s)为(3.42±1.12),与基线(5.52±1.15,3.42±1.12)比较均明显下降(P安慰剂组(0.38±0.85,0.34±1.21)进行差值比较有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。结论糖肾方有助于改善2型糖尿病肾病Ⅲ和Ⅳ期属气阴两虚夹瘀型患者的血脂谱。

关键词：糖尿病肾病气阴两虚夹瘀中医药疗效血脂

基于学业质量水平落实历史解释素养——以“设问”为中心

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历史教学（上半月） 2024年第1期 65-71页

作者：安世皓上海财经大学附属北郊高级中学

学业质量水平为教学评价提供了客观参考依据。教师教学可以模仿大型选拔性考试中精准反映学业质量水平的设问,并且将其运用在课堂教学设计中,通过提升课堂教学问题的水平,来保证教学目标和学习目标的达成。本文根据历史解释学业质量水... 详细信息

学业质量水平为教学评价提供了客观参考依据。教师教学可以模仿大型选拔性考试中精准反映学业质量水平的设问,并且将其运用在课堂教学设计中,通过提升课堂教学问题的水平,来保证教学目标和学习目标的达成。本文根据历史解释学业质量水平描述的关键词,归类试题,找出考查历史解释素养的设问关键词,并尝试用于教学实践。调整问题的内容和提问的方式,是实现教学目标、学习目标的有效保障,学生历史思维能力亦能由此呈现由浅入深的上升路径。

关键词：学业质量水平历史解释历史思维能力问题设计

薜荔多糖对香烟烟雾提取物诱导的Beas-2b细胞衰老和慢性阻塞性肺疾病小鼠模型肺功能障碍的缓解作用

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薜荔多糖对香烟烟雾提取物诱导的Beas-2b细胞衰老和慢性阻塞性肺...

作者：莫世儒南昌大学

学位级别：硕士

薜荔(Ficus pumila L.)为桑科榕属攀援或匍匐灌木,薜荔花序托中瘦果加工成凉粉食用,是中国南方民间传统的消暑佳品。薜荔根、茎、藤、叶和果均可入药,富含多种具有生物活性的化合物,如黄酮类,醇类,萜类,多糖类。随着药理研究的不断深入... 详细信息

薜荔(Ficus pumila L.)为桑科榕属攀援或匍匐灌木,薜荔花序托中瘦果加工成凉粉食用,是中国南方民间传统的消暑佳品。薜荔根、茎、藤、叶和果均可入药,富含多种具有生物活性的化合物,如黄酮类,醇类,萜类,多糖类。随着药理研究的不断深入,发现薜荔具有抗菌、抗氧化、降血糖、止泻、抗肿瘤、改善肥胖及免疫调节等功效。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系疾病,是中国人群主要致死病因之一,COPD总患病率8.2%,其中男性高于女性,农村高于城市,且在青中年人群中的发病率呈上升趋势,造成个人生活质量下降及社会重要的经济负担,从而引起人们的广泛关注。由吸烟引起的慢性阻塞性肺疾病会造成不可逆的肺部损伤,课题组前期研究发现通过薜荔藤水提物预防性给药可改善COPD模型大鼠的肺功能障碍和炎症水平,但其作用机制不明确。同时,对于薜荔的其他部分及其水提物中的主要活性成分薜荔多糖是否具有类似功效及分子机制的研究尚不清楚。因此本论文以薜荔不同部位(果、茎、叶)薜荔多糖及水提物为研究对象,提取了不同部位(果、茎、叶)薜荔多糖及水提物,对其理化性质进行了系统研究,构建了人正常肺上皮细胞系(Beas-2b)模型和香烟烟雾(CS)诱导的COPD小鼠模型,采用香烟烟雾提取物(CSE)诱导细胞衰老,从细胞水平研究薜荔多糖及水提物对细胞衰老的调节作用并采用蛋白免疫印记法对分子机制进行研究;通过分析薜荔多糖及水提物小鼠的肺部炎症、气道变化与肠道菌群的影响,探究薜荔多糖及水提物对COPD的干预作用。本论文主要研究内容及结果如下:(1)薜荔果、茎、叶三种多糖的制备和表征及水提物的化学成分分析。通过水提醇沉法制备了薜荔果、茎、叶三种多糖,分别命名为FPP、FPLP和FPSP,同时用水提法制备了薜荔果、茎、叶三种水提物,命名为FPE、FPSE和FPLE。采用高效凝胶渗透色谱(HPGPC)测定FPP、FPLP和FPSP的分子量分别为966.70 kDa、201.58 kDa、202.65 kDa。采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱(UHPLC-QTOF-MS)对薜荔水提物的主要化学成分进行鉴定,通过数据库检索比对,共鉴定出33个化合物,其中发现了芦丁、儿茶素、异牡荆素等黄酮类化合物,苹果酸、柠檬酸等有机酸类化合物,新绿原酸、咖啡酸等酚酸类物质。比较薜荔三种水提物的化学组成,发现FPE与FPLE间存在28种差异物质,5种共有物质;FPE与FPSE之间存在28种差异物质,5种共有物质;FPSE与FPLE之间检测出20种差异物质,13种共有物质。(2)探究了薜荔多糖及水提物对正常肺上皮细胞Beas-2b延缓衰老作用及分子机制。构建了香烟烟雾提取物(CSE)诱导人正常肺上皮细胞Beas-2b衰老模型,选用50μg/m L浓度CSE诱导Beas-2b细胞衰老,25、50、100μg/m L浓度薜荔多糖(FPP、FPLP和FPSP)及水提物作用细胞,发现薜荔多糖及水提物均能改善细胞衰老引起的G1期阻滞。通过SA-β-gal染色与线粒体膜电位测定发现薜荔多糖及水提物具有缓解Beas-2b细胞衰老及线粒体膜电位下降的作用。蛋白质免疫印迹检测衰老相关蛋白的表达结果表明,FPP、FPSP、FPSE、FPLP、FPLE通过Nrf2信号通路对细胞衰老进行调节。薜荔多糖及水提物干预可经Nrf2信号通路调节减轻正常肺上皮细胞系Beas-2b损伤;其中,FPP、FPLP、FPLE干预组对上述信号通路上的蛋白作用效果更为明显。(3)建立香烟烟雾(CS)诱导的COPD小鼠模型,并通过生长状态、器官指数,H&E染色、PAS染色、Masson染色,ELISA评估薜荔多糖(FPP、FPLP)及水提物(FPE、FPLE)对COPD症状的作用。结果显示FPP、FPLP、FPLE可减轻香烟烟雾暴露对小鼠体重的不利影响,FPLP可以缓解肺器官指数的升高,FPP、FPLP、FPLE可以缓解心器官指数的升高。香烟烟雾暴露后,小鼠肺出现变形,肺泡壁断裂,增厚,肺泡扩大的趋势,大量炎症细胞浸润。气管产生了变形,管壁增厚,上皮纤毛大部分均出现脱落或倒伏的趋势。此外肺组织杯状细胞增生,气道粘液分泌过多,胶原纤维大量增加,气道纤维化程度加深。而FPP、FPE、FPLP、FPLE均对上述表型有改善作用。此外,薜荔果多糖、薜荔叶多糖促使细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平下调,缓解了COPD的炎症反应与肺损伤。(4)探究了FPP、FPE、FPLP、FPLE对COPD小鼠模型粪便肠道菌群的影响。结果表明薜荔果多糖、叶多糖及水提物可以改善COPD小鼠SCFAs减少的情况,也可以改善肠道菌群的丰富度和多样性,改变了肠道菌群的结构与组成,促进有

关键词：薜荔多糖细胞衰老 Beas-2b 香烟烟雾提取物慢性阻塞性肺疾病