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《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)》解读

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中国普通外科杂志 2017年第7期26卷 815-820页

作者：荚卫东刘文斌安徽省立医院肝脏外科/肝胆胰外科安徽省重点实验室安徽合肥230001

肝癌细胞容易侵犯肝内的脉管系统尤其是门静脉系统,形成门静脉癌栓(PVTT),一旦出现PVTT,病情发展迅速,提示预后不良。基于现有的循证医学证据,尤其是国内学者对肝细胞癌合并PVTT的研究结果,全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组制定了《肝细... 详细信息

肝癌细胞容易侵犯肝内的脉管系统尤其是门静脉系统,形成门静脉癌栓(PVTT),一旦出现PVTT,病情发展迅速,提示预后不良。基于现有的循证医学证据,尤其是国内学者对肝细胞癌合并PVTT的研究结果,全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组制定了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)》。笔者从PVTT分型及不同类型癌栓治疗方式选择等角度对共识进行了解读。

关键词：癌,肝细胞肿瘤细胞,循环门静脉共识

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槐耳清膏体外抑制血管生成的实验研究

中国药理学通报 2003年第12期19卷 1410-1412页

作者：许戈良荚卫东马金良余继海安徽省立医院普外科合肥230001

目的　探讨槐耳清膏对血管内皮细胞体外构建新生血管的抑制作用及其机制。方法　应用MTT实验、流式细胞仪、Matrigel实验 ,体外研究槐耳清膏对血管内皮生长因子 (VEGF)诱导的人脐静脉内皮细胞 (HUVECs)增殖和分化成血管能力的影响。结... 详细信息

目的　探讨槐耳清膏对血管内皮细胞体外构建新生血管的抑制作用及其机制。方法　应用MTT实验、流式细胞仪、Matrigel实验 ,体外研究槐耳清膏对血管内皮生长因子 (VEGF)诱导的人脐静脉内皮细胞 (HUVECs)增殖和分化成血管能力的影响。结果　在浓度为 0 1～ 10g·L- 1时 ,槐耳清膏明显抑制VEGF诱导的内皮细胞增殖 ,呈量效关系 ;流式细胞仪检测表明 ,槐耳清膏阻止内皮细胞由S期进入G2 /M期 ;槐耳清膏浓度为 1g·L- 1时 ,可以抑制内皮细胞体外分化成管样结构 ,浓度为 10 g·L- 1时 ,则完全阻断内皮细胞体外分化成管样结构的能力。结论　槐耳清膏对血管内皮细胞体外构建新生血管具有抑制作用。

关键词：槐耳清膏内皮细胞血管生成细胞周期

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深部脓肿的引流

中国实用外科杂志 2007年第1期27卷 51-52页

作者：许戈良荚卫东安徽医科大学附属省立医院普外科安徽合肥230001

脓肿是急性炎症过程中，在组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚。临床上一般将位于肌肉、肌间隙和深部蜂窝组织内的脓肿称为深部脓肿。依部位及病原菌而有所区别，但不论何种脓肿，及时而有效的引流是其基... 详细信息

脓肿是急性炎症过程中，在组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚。临床上一般将位于肌肉、肌间隙和深部蜂窝组织内的脓肿称为深部脓肿。依部位及病原菌而有所区别，但不论何种脓肿，及时而有效的引流是其基本的治疗原则。近年来，随着新技术的不断更新和外科治疗新理念的建立，深部脓肿的引流方法出现了新的趋势，能否选择合理的引流方法直接关系到病人的治疗效果。

关键词：深部脓肿引流方法组织坏死炎症过程治疗原则外科治疗治疗效果体腔内

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精准肝脏外科时代无痛病房建设

中华消化外科杂志 2014年第6期13卷 415-418页

作者：荚卫东乔晓斐安徽省立医院肝脏外科肝胆胰外科安徽省重点实验室合肥230001

精准、微创、有效是21世纪肝脏外科的发展方向,建立肝脏外科无痛病房,实施围手术期规范化疼痛管理是快速康复外科的核心内容,也是精准肝脏外科研究的核心内涵之一.开展医护人员培训、重视疼痛的健康宣教、选择合理的疼痛评估策略、围手... 详细信息

精准、微创、有效是21世纪肝脏外科的发展方向,建立肝脏外科无痛病房,实施围手术期规范化疼痛管理是快速康复外科的核心内容,也是精准肝脏外科研究的核心内涵之一.开展医护人员培训、重视疼痛的健康宣教、选择合理的疼痛评估策略、围手术期超前镇痛和多模式镇痛联合使用以及注重个体化镇痛是肝脏外科无痛病房建设的重要内容.积极开展多中心临床研究、探索无痛病房建设的临床路径和围手术期镇痛模式是肝脏外科无痛病房建设发展的方向.

关键词：精准肝脏外科无痛病房

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奥曲肽体外抑制血管生成的研究

中华实验外科杂志 2005年第7期22卷 815-817页

作者：荚卫东王鲁许戈良复旦大学中山医院肝癌研究所上海200032 安徽省立医院普外科

目的探讨奥曲肽对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外构建新生血管的抑制作用。方法应用噻唑蓝(MTT)实验、流式细胞仪、侵袭和迁移实验、Matrigel实验,研究不同浓度奥曲肽(1×10-10～1×10-5mol/L)对血管内皮生长因子(VEGF)诱导的HUVECs增殖... 详细信息

目的探讨奥曲肽对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外构建新生血管的抑制作用。方法应用噻唑蓝(MTT)实验、流式细胞仪、侵袭和迁移实验、Matrigel实验,研究不同浓度奥曲肽(1×10-10～1×10-5mol/L)对血管内皮生长因子(VEGF)诱导的HUVECs增殖、侵袭、迁移和分化成血管能力的影响。应用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测HUVECs生长抑素受体(SSTR)的表达。结果奥曲肽浓度在1×10-8～1×10-5mol/L时抑制VEGF诱导的HUVECs增殖;流式细胞仪检测表明HUVECs被扣留在细胞周期G0/G1期;浓度为1×10-7～1×10-5mol/L时,奥曲肽抑制VEGF诱导的HUVECs侵袭作用,对HUVECs迁移无影响;浓度为1×10-8mol/L时,奥曲肽抑制HUVECs体外分化成管样结构,浓度为1×10-6mol/L时,完全阻断HUVECs体外分化成管样结构。RTPCR显示HUVECs表达高水平的SSTR3。结论奥曲肽对HUVECs体外构建新生血管具有抑制作用。

关键词：抑制血管生成血管内皮生长因子(VEGF) HUVECs 逆转录一聚合酶链反应人脐静脉内皮细胞 Matrigel mol/L 流式细胞仪检测生长抑素受体 RT-PCR 抑制作用新生血管体外构建奥曲肽对体外分化 moL/L 方法应用不同浓度

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维生素D及类似物与肝细胞癌相关性研究进展

中华普通外科杂志 2011年第6期26卷 528-530页

作者：盛茂林许戈良荚卫东安徽医科大学附属省立医院肝癌研究中心安徽医科大学附属省立医院肝脏外科合肥230001

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC，简称肝癌）是世界第五大常见肿瘤，位列世界第3位的癌症死亡原因[1]。近年来研究发现维生素D对多种肿瘤细胞的增殖有抑制作用，这个发现可能为肝癌的系统治疗提供新途径。

关键词：维生素D 肝细胞癌癌相关性类似物 carcinoma 肿瘤细胞死亡原因抑制作用

胶质细胞成熟因子β在肝细胞癌中的表达及其临床意义

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中国普通外科杂志 2020年第1期29卷 69-77页

作者：陈新陆慧葛勇胜荚卫东安徽医科大学附属省立医院肝脏外科/肝胆胰外科安徽省重点实验室

背景与目的:胶质细胞成熟因子β(GMFB)是一种17 kDa、高度保守的脑蛋白,近年来研究发现,GMFB在多种恶性肿瘤中表达上调且与患者的不良预后密切相关。然而,GMFB在肝细胞癌(HCC)中的表达及其作用的研究尚不够深入。本研究通过检测GMFB在HC... 详细信息

背景与目的:胶质细胞成熟因子β(GMFB)是一种17 kDa、高度保守的脑蛋白,近年来研究发现,GMFB在多种恶性肿瘤中表达上调且与患者的不良预后密切相关。然而,GMFB在肝细胞癌(HCC)中的表达及其作用的研究尚不够深入。本研究通过检测GMFB在HCC组织中的表达,分析其与患者临床病理特征、预后以及Ki-67表达的关系,探讨GMFB在HCC中的临床意义。方法:用qRT-PCR和Western bolt方法检测36对新鲜冷冻HCC组织及其癌旁组织中GMFB的mRNA和蛋白的表达。用免疫组化法分别检测91例HCC组织及其癌旁组织石蜡组织标本中GMFB和Ki-67蛋白的表达,用统计学方法分析GMFB与HCC患者临床病理因素、术后生存时间的关系以及与Ki-67表达的相关性。结果:qRT-PCR和Western bolt结果显示,HCC组织中GMFB mRNA与蛋白的相对表达量较癌旁组织均明显升高(均P<0.001)。免疫组化结果显示,GMFB和Ki-67在HCC组织中的阳性表达率均较癌旁组织明显升高(均P<0.001);GMFB的表达与HCC微血管侵犯(P=0.045)、Edmondson分级(P=0.032)、BCLC分期(P=0.012)明显有关;在HCC组织中,GMFB和Ki-67的表达呈正相关(rs=0.265,P=0.011)。Kaplan-Meier生存分析显示,GMFB阳性表达患者的无病生存时间(DFS)及总生存时间(OS)均明显短于GMFB阴性表达患者(DFS:4.52个月vs.10.48个月,P=0.001;OS:27.67个月vs.39.75个月,P=0.007);Cox多因素回归模型分析显示,GMFB与Ki-67的表达上调是影响HCC患者DFS(HR=0.441,95%CI=0.242~0.801,P=0.007;HR=1.818,95%CI=1.012~3.269,P=0.046)与OS(HR=0.504,95%CI=0.287~0.886,P=0.017;HR=1.787,95%CI=1.083~2.935,P=0.023)的独立危险因素。结论:GMFB在HCC中呈现高表达,且与HCC进展及患者的不良预后密切相关,GMFB的表达与Ki-67的表达呈正相关,故推测其可能通过对肿瘤细胞增殖活性的调控发挥作用。

关键词：癌,肝细胞胶质细胞成熟因子β 细胞增殖预后

解剖性肝切除术治疗合并微血管侵犯肝细胞癌的临床疗效

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中华消化外科杂志 2017年第2期16卷 144-150页

作者：程亚荚卫东邢松歌许戈良安徽医科大学附属省立医院肝脏外科肝胆胰外科安徽省重点实验室合肥230001

目的：探讨解剖性肝切除术治疗合并微血管侵犯（MVI）的肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究和病例对照研究方法。收集2007年6月至2012年6月安徽医科大学附属省立医院收治的150例合并MVI的HCC手术患者的临床资料。60... 详细信息

目的：探讨解剖性肝切除术治疗合并微血管侵犯（MVI）的肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究和病例对照研究方法。收集2007年6月至2012年6月安徽医科大学附属省立医院收治的150例合并MVI的HCC手术患者的临床资料。60例患者行解剖性肝切除术，设为AR组； 90例患者行非解剖性肝切除术，设为NR组。AR组患者根据术前ICG R15试验结果确定拟切除肝段，行解剖性肝切除术。NR组患者行非解剖性肝切除术。观察指标：（1）手术情况：手术时间、术中出血情况、术中输血例数。（2）术后恢复情况：术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后30 d内并发症Clavein分级、术后30d内肝衰竭例数、术后30d内死亡例数。（3）随访情况：患者术后中位生存时间，5年总体生存率、5年无瘤生存率。（4）影响150例合并MVI的HCC手术患者预后因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。采用KaplanMeier法计算生存率，采用Logrank检验进行生存分析。采用COX模型进行单因素和多因素分析。结果：（1）手术情况：150例患者均顺利完成HCC根治术。AR组患者手术时间、术中出血情况、术中输血例数分别为（165±39）min，≥500 mL 12例、〈500 mL 48例，15例；NR组患者分别为（136±30）min，≥500 mL 34例、〈500 mL 56例，38例；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=29.172，χ^2=5.351，4.673，P〈0.05）。（2）术后恢复情况：AR组患者术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间分别为（2.7±1.1）d、（5.2±1.3）d，NR组患者分别为（3.8± 1.6）d、（7.1±2.3）d；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=4.641，5.812，P〈0.05）。AR组患者术后30 d内并发症Clavein分级、术后30 d内死亡例数分别为Ⅰ～Ⅱ级45例、Ⅲ～Ⅳ级15例，1例；NR组患者分别为Ⅰ～Ⅱ级61例、Ⅲ～Ⅳ级29例，2例；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ^2=0.906， P〉0.05）。AR组和NR组患者术后30 d内肝衰竭例数分别为4例和17例，两组患者比较，差异有统计学意义（χ^2=4.467，P〈0.05）。（3）随访情况：150例患者均获得术后随访。随访时间为1～106个月，中位随访时间为26个月。AR组60例患者中位生存时间为46个月，5年总体生存率为33.3%，5年无瘤生存率为21.7%。NR组90例患者中位生存时间为18个月，5年总体生存率为15.6%，5无瘤生存率为2.2%。两组患者总体生存和无瘤生存情况比较，差异均有统计学意义（χ^2=23.718，63.932，P〈0.05）。（4）影响150例合并MVI的HCC手术患者预后因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤最大直径、肿瘤包膜、肿瘤TNM分期、肿瘤Edmondson分级、手术方式是影响合并MVI的HCC手术患者总体生存和无瘤生存的相关因素，差异有统计学意义（χ^2=5.519、2.790，13.639、8.321，42.470、31.057，15.963、19.594，23.718、63.932，P〈0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤包膜缺失、肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤Edmondson分级为Ⅲ～ Ⅳ级、手术方式为非解剖性肝切除术是合并MVI的HCC手术患者总体生存和无瘤生存不良的独立因素；肿瘤最大直径〉5 cm是合并MVI的HCC手术患者总体生存不良的独立因素，差异均有统计学意义（HR=0.527、0.683，0.333、0.522，0.576、0.514，0.523、0.268，95%可信区间：0.355～0.782、0.475～0.983，0.219～0.504、0.361～0.755，0.389～0.852、0.358～0.737，0.342～0.800、0.174～0.413；HR=0.559，95%可信区间：0.370～0.845，P〈0.05）。结论：解剖性肝切除术治疗合并MVI的HCC安全有效，近、远期疗效好，可改善患者预后。肿瘤包膜缺失、肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤Edmondson分级为Ⅲ～Ⅳ级、手术方式为非解剖性肝切除术是合并MVI的HCC手术患者总体生存和无瘤生存不良的独立因素；肿瘤最大直径〉5 cm是合并MVI的HCC手术患者总体生存不良的独立因素。

关键词：癌,肝细胞解剖性肝切除术微血管侵犯预后

生长抑素抑制肿瘤血管生成的研究进展(文献综述)

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国外医学（外科学分册） 2003年第6期30卷 334-336页

作者：荚卫东安徽省立医院普外科合肥230001

实体瘤的生长、转移和复发与血管生成 (angiogenesis)密切相关。本文综述了生长抑素对肿瘤血管生成的抑制作用及其可能的机制。对生长抑素抑制肿瘤血管生成作用的深入研究 ,将为肿瘤治疗提供可喜的前景。

关键词：生长抑素肿瘤血管生成研究进展治疗