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球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的系统评价

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球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的系统评价

作者：荀传辉新疆医科大学

学位级别：硕士

目的评价球囊扩张椎体成形术(BK)治疗椎体压缩性骨折(VCF)的有效性和安全性。方法采用系统评价的方法对目前关于BK治疗VCF的文献进行分析,共有26项研究符合纳入标准。结果BK在缓解疼痛,增加椎体高度,恢复脊柱矢状序列以及提高生活质量... 详细信息

目的评价球囊扩张椎体成形术(BK)治疗椎体压缩性骨折(VCF)的有效性和安全性。方法采用系统评价的方法对目前关于BK治疗VCF的文献进行分析,共有26项研究符合纳入标准。结果BK在缓解疼痛,增加椎体高度,恢复脊柱矢状序列以及提高生活质量方面有明显效果。相对于保守治疗,BK可以缓解疼痛,增加活动度,同时避免椎体塌陷,纠正后凸畸形,预防邻近椎体再骨折,同时显著缩短患者住院时间。相对于椎体成形术,BK能恢复椎体高度,减小后凸畸形的角度,此外手术并发症也明显降低。结论目前所能获得的证据均显示BK治疗VCF是有效而且安全的,但是由于这些研究在方法学上的局限,以及随访时间相对较短,一些问题尚不能确定,需要设计良好、方法学质量更高的试验来解决。

关键词：球囊扩张椎体成形术椎体压缩性骨折 Meta分析椎体成形术

NLRP3炎症小体在创伤性脊髓损伤中作用的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2019年第11期29卷 1042-1045页

作者：高书涛荀传辉盛伟斌新疆医科大学第一附属医院脊柱外科

创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)是脊柱外科常见疾病,可导致损伤节段以下的感觉、运动功能丧失和大小便功能障碍,致残率极高.TSCI的发生率呈逐年升高趋势,并且发生人群趋于年轻化,给家庭和社会带来了沉重的负担[1].... 详细信息

创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)是脊柱外科常见疾病,可导致损伤节段以下的感觉、运动功能丧失和大小便功能障碍,致残率极高.TSCI的发生率呈逐年升高趋势,并且发生人群趋于年轻化,给家庭和社会带来了沉重的负担[1].按照病理生理变化过程,TSCI可分为原发性损伤和继发性损伤.炎症反应在继发性损伤过程中发挥着关键作用,如果得不到有效控制,会导致损伤之后的瘫痪平面扩展到更高节段[2、3].最新研究发现炎症反应的启动需要一类称为炎症小体(inflammasome)的蛋白复合体参与[4].核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-,leucine-rich repeat-and pyrin domain-containing 3,NLRP3)炎症小体是目前研究最多的一种炎症小体,其广泛分布在中枢神经系统[5、6].越来越多的研究发现脊髓损伤后NLRP3炎症小体的表达水平显著上调,抑制NLRP3炎症小体能够改善TSCI后的运动功能[7~9].笔者就NLRP3炎症小体及其在TSCI中的作用和相关分子机制进行综述.

关键词：继发性损伤创伤性脊髓损伤大小便功能障碍原发性损伤脊柱外科中枢神经系统炎症反应

后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除植骨融合术治疗多节段胸腰椎结核

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青少年特发性脊柱侧凸植入物内固定后冠状面失平衡及模型构建

中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会

作者：荀传辉新疆医科大学第一附属医院

目的回顾性分析后路经皮椎弓根螺钉固定结合前路小切口病灶清除植骨融合治疗多节段胸腰椎结核的临床疗效。方法本组为2015年5月-2017年3月收治的多节段胸腰椎结核,接受一期后路经皮椎弓根螺钉固定,前路小切口病灶清除植骨融合患者共12...

目的回顾性分析后路经皮椎弓根螺钉固定结合前路小切口病灶清除植骨融合治疗多节段胸腰椎结核的临床疗效。方法本组为2015年5月-2017年3月收治的多节段胸腰椎结核,接受一期后路经皮椎弓根螺钉固定,前路小切口病灶清除植骨融合患者共12例。其中男5例、女7例,年龄22～78岁,平均(36.1±17.8)岁。病程2～16个月,平均11个月。均为多节段受累,其中胸椎受累者4例,腰椎受累者3例,胸腰椎同时受累者5例。12例患者均有胸背部疼痛症状,疼痛视觉模拟评分(VAS)平均7分。脊髓损伤程度ASIA

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国组织工程研究 2014年第9期18卷 1362-1367页

作者：李世昊邓强荀传辉盛伟斌新疆医科大学第一附属医院脊柱外科(骨科) 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

背景:青少年特发性脊柱侧凸是目前临床上影响青少年身体外观的常见病,但通过Logistic回归方程来分析固定后冠状面失平衡目前尚缺乏报道。目的:探讨LenkeⅡ型青少年特发性脊柱侧凸患者固定后冠状面失平衡的原因。方法:对新疆医科大学第... 详细信息

背景:青少年特发性脊柱侧凸是目前临床上影响青少年身体外观的常见病,但通过Logistic回归方程来分析固定后冠状面失平衡目前尚缺乏报道。目的:探讨LenkeⅡ型青少年特发性脊柱侧凸患者固定后冠状面失平衡的原因。方法:对新疆医科大学第一附属医院脊柱外科2001年1月至2012年11月收治的141例LenkeⅡ型青少年特发性脊柱侧凸患者进行多个变量的单因素比较和多因素Logistic回归分析,筛选导致青少年特发性脊柱侧凸患者固定后发生冠状面失平衡的危险因素,并构建预测模型。结果与结论:141例患者中有30例出现固定后冠状面失平衡,占全部受试患者的21.28%。对于LenkeⅡ型特发性脊柱侧弯畸形患者,固定前顶椎3-4级Nash-More椎体旋转、4-5级Risser征、主弯矫正率/柔韧性>1、下胸弯Cobb角>70°等易引起固定后冠状面失平衡。多因素Logistic回归分析提示椎体旋转、Risser征、主弯矫正率/柔韧性、下胸弯Cobb角等是LenkeⅡ型青少年特发性脊柱侧凸患者固定后发生冠状面失平衡的独立危险因素。预测模型为Y=1/[1+exp(-1.182X1+1.228X2+1.671X3-0.71X4+0.407)]。

关键词：植入物脊柱植入物数字化骨科青少年特发性脊柱侧凸失平衡 Lenke Ⅱ型冠状面危险因素内固定并发症融合

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腰椎化脓性脊柱炎的手术治疗

中国修复重建外科杂志 2012年第7期26卷 786-789页

作者：甫拉提.买买提盛伟斌郭海龙买尔旦涂来勇于圣会荀传辉新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐830054

目的探讨腰椎化脓性脊柱炎的诊断及手术疗效。方法 2005年2月-2010年6月,收治15例腰椎化脓性脊柱炎患者。其中男10例,女5例;年龄26～72岁,平均48.6岁。病变节段:L2、33例,L3、43例,L4、58例,L5、S11例。临床均表现为中度以上发热,病变... 详细信息

目的探讨腰椎化脓性脊柱炎的诊断及手术疗效。方法 2005年2月-2010年6月,收治15例腰椎化脓性脊柱炎患者。其中男10例,女5例;年龄26～72岁,平均48.6岁。病变节段:L2、33例,L3、43例,L4、58例,L5、S11例。临床均表现为中度以上发热,病变局部疼痛,腰椎活动受限,10例伴有神经根性症状,8例有下肢截瘫症状。实验室检查白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率均明显增高。术前X线片及CT检查无明显骨质破坏;MRI表现为局部T1加权像低信号,T2加权像高信号,7例有局限脓肿形成。均采用病灶清除植骨内固定手术,其中前路手术13例,后路手术1例,联合前后路手术1例。术后细菌培养阳性10例,选择敏感抗生素。结果术后患者切口14例Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合。1例后路手术患者术后2周复发,经对症治疗后症状缓解;其余患者腰背部疼痛和/或下肢疼痛症状均较术前明显缓解,体温3～4 d即恢复正常,复查血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白较术前明显降低。15例均获随访,随访时间12～70个月,平均35.4个月。术后均无排斥反应,手术切口无窦道形成,无腰椎后凸畸形,内固定物松动、断裂等并发症发生。术后4～8个月植骨均获得骨性融合。结论结合患者临床表现、实验室检查及MRI,可诊断腰椎化脓性脊柱炎,其中C反应蛋白是判断病情发展的重要指标,MRI对明确诊断有重要意义;病灶清除植骨内固定是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：化脓性脊柱炎诊断 MRI 植骨内固定

一期前路同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的临床疗效对比

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中华骨科杂志 2017年第18期37卷 1121-1129页

作者：郭海龙魏庆广邓强荀传辉盛伟斌新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐830054

目的探讨一期前路同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月于我科行一期前路病灶清除同种异体髂骨块或自体髂骨块植骨融合内固定术治疗的235例胸腰椎结核患者的... 详细信息

目的探讨一期前路同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月于我科行一期前路病灶清除同种异体髂骨块或自体髂骨块植骨融合内固定术治疗的235例胸腰椎结核患者的临床资料，将其分为同种异体髂骨块组和自体髂骨块组。同种异体髂骨块组162例，男87例，女75例，年龄2-80岁，平均42．5岁；自体髂骨块组73例，男41例，女32例，年龄14-68岁，平均40．3岁。对比两组患者手术前后及末次随访资料，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、视觉疼痛模拟（visual analogue scale，VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评估治疗评分、美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）脊髓损伤分级改善及植骨融合满意率进行分析。结果同种异体髂骨块组手术时间平均（122．41±30．55）min，明显少于自体髂骨块组（141．56±25．69）min，差异有统计学意义。术后组内的VAS评分、JOA评分、红细胞沉降率、C反应蛋白及ASIA分级均较术前明显改善，差异有统计学意义，但两组间比较的差异无统计学意义；同种异体髂骨块组术后3个月红细胞沉降率为（16．46±7．39）mm／h，明显高于自体髂骨块组（13．61±6．85）mm／h，差异有统计学意义。同种异体髂骨块组植骨融合时间（8．13±1．97）个月，较自体髂骨块组（5．37±1．72）个月明显延长，差异有统计学意义；末次随访时ASIA分级有效改善率及植骨融合满意率，两组的差异均无统计学意义。围手术期并发症：胃肠功能障碍5例（同种异体髂骨块组3例，自体髂骨块组2例），肺部感染6例（同种异体髂骨块组4例，自体髂骨块组2例）。术后并发症：后凸畸形4例（同种异体髂骨块组3例，自体髂骨块组1例），结核复发5例（同种异体髂骨块组3例，自体髂骨块组2例），窦道形成5例（同种异体髂骨块组3例，自体髂骨块组2例），髂骨取骨区慢性疼痛自体髂骨块组6例。结论同种异体髂骨块移植与自体髂骨快移植治疗胸腰椎结核的临床疗效无明显差异，同种异体髂骨块可以成为自体髂骨块的理想替代材料用于胸、腰椎结核的临床治疗。

关键词：结核脊柱融合术治疗结果移植同种

新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统的可信度和可重复性研究

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第7期26卷 602-608页

作者：王丙超徐韬甫拉提·买买提曹锐邓强荀传辉王健盛伟斌新疆医科大学第一附属医院脊桎外科新疆乌鲁木齐市830054

目的:评价新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统的可信度和可重复性,探讨影响分型一致性的主要原因。方法:选取5名医师,根据术前正侧位X线片、CT、MRI影像,用新型AO分型系统独立对收治的70例胸腰椎骨折损伤患者进行分型。对同一例患者,5名医师... 详细信息

目的:评价新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统的可信度和可重复性,探讨影响分型一致性的主要原因。方法:选取5名医师,根据术前正侧位X线片、CT、MRI影像,用新型AO分型系统独立对收治的70例胸腰椎骨折损伤患者进行分型。对同一例患者,5名医师在一次分型中只要有1名医师分型不同即认定为不一致。6周后,打乱资料顺序再次分型。全部资料均不含与分型有关的任何标记,应用加权Cohen′s Kappa系数(unweighted Cohen Kappa coefficients)评价观察者间可信度和观察者内可重复性。结果:新型AO分型系统的可信度Kappa系数为0.602,可重复性平均Kappa系数为0.782。在3大骨折类型中,压缩型(A型)和分离移位型(C型)损伤的判定具有中、高度的可信度和极好的可重复性,可信度Kappa系数分别为0.604、0.662,可重复性平均Kappa系数分别为0.787、0.761;牵张型损伤(B型)判定的一致性相对较差,可信度Kappa系数为0.362,可重复性平均Kappa系数为0.657。损伤各亚型整体一致性,可信度Kappa系数为0.526,可重复性平均Kappa系数为0.701;其中B2型一致性最差,可信度Kappa系数为0.214,可重复性平均Kappa系数为0.633;其次为A4型,可信度Kappa系数为0.322,可重复性平均Kappa系数为0.685。结论:新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统具有中、高度的一致性和极好的可重复性,但对A4和B2型骨折判定的可信度较差。

关键词：脊柱骨折分型胸腰椎一致性

单极与双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

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中华创伤杂志 2014年第9期30卷 917-923页

作者：陈江涛霍建军荀传辉曹力宋兴华田征新疆医科大学第一附属医院骨科中心乌鲁木齐830054 新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院骨科

目的对单极与双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价. 方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,手工检索10种中文杂志,收集所有相关随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）... 详细信息

目的对单极与双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价. 方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,手工检索10种中文杂志,收集所有相关随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）及半随机对照试验（quasi-RCT,qRCT）.检索时间1966年至2012年7月.采用RevMan 4.2.8行Meta分析. 结果共纳入7个RCT、3个***分析显示,术后6个月与单极股骨头置换对比,双极置换术后髋关节功能优于单极（RR =0.74,95％ CI0.62 ～0.88,P＜0.01）,两者术后1年脱位率（RR=1.01,95％CI 0.54～ 1.89,P＞0.05）、再手术率（RR=1.13,95％ CI 0.74～ 1.72,P＞0.05）、主要并发发生率（除外脱位）（RR=1.27,95％ CI 0.74 ～2.18,P＞0.05）和术后2年病死率（RR=1.16,95％ CI0.73 ～ 1.87,P＞0.05）差异无统计学意义. 结论与单极股骨头置换相比,双极股骨头置换术能更好地改善髋关节功能,但术后1年脱位率、再手术率、主要并发症发生率（除外脱位）和术后2年病死率无显著差异.

关键词：股骨颈骨折老年人关节成形术,置换,髋 Meta分析

一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎感染的疗效评价

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中国防痨杂志 2019年第3期41卷 277-282页

作者：李卫平荀传辉郭浩曹锐盛伟斌郭海龙新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐830054

目的评估一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎感染的临床疗效。方法搜集2010年6月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院行一期前路病灶清除植骨内固定术治疗的58例颈椎感染患者,其中化脓性颈椎感染10例,结核性颈椎感染35例,布鲁杆菌... 详细信息

目的评估一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎感染的临床疗效。方法搜集2010年6月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院行一期前路病灶清除植骨内固定术治疗的58例颈椎感染患者,其中化脓性颈椎感染10例,结核性颈椎感染35例,布鲁杆菌颈椎感染7例,不明原因颈椎感染6例。男36例,女22例;年龄17~79岁,平均(62.7±12.4)岁。术后采用Eck植骨融合和标准评价植骨融合情况,临床疗效评价采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分(颈椎)。术后随访时间13~32个月,平均(24.9±6.4)个月。采用SPSS23.0软件分析,计量资料采用“-x±s”表示,术前与末次随访时的数据比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后患者临床症状均明显缓解,颈部VAS评分术前平均为(5.3±0.8)分,术后1个月为(2.3±0.8)分,术后6个月为(0.9±0.5)分,末次随访为(0.6±0.5)分,术前与术后末次随访VAS评分比较,差异有统计学意义(Z=-6.75,P=0.00)。术前JOA评分平均为(11.0±0.9)分,术后1个月为(13.6±1.0)分,术后6个月为(15.6±1.0)分,末次随访为(15.9±0.8)分;术前与术后末次随访JOA评分比较差异有统计学意义(t=-51.10,P=0.00)。36例患者术后1年随访时植骨融合手术节段基本达到Ⅰ级融合。术后有5例患者出现声嘶,给予口服营养神经药物,随访观察1个月后痊愈。2例化脓性颈椎感染患者术后2周内出现切口感染,经再次清创后痊愈。随访期间本组患者均未产生内固定松动、断裂等现象。结论一期前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎感染可彻底清除病灶、解除神经压迫,疗效确切,是一种良好的治疗方法。

关键词：颈椎骨疾病,感染性外科手术,选择性随访研究结果评价(卫生保健)