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医疗服务体系资源纵向整合现状及建议

医学与社会 2015年第1期28卷 15-18页

作者：范明宇刘丹武汉市第三医院医务处武汉430060 重庆医科大学公共卫生与管理学院重庆400016

通过对国内外医疗服务体系资源纵向整合的现状进行梳理和分析,总结国外可供借鉴的经验以及国内存在的问题。针对不同层次的医疗机构实行纵向整合,是降低成本、提高效率的必然趋势。结合国家新医改政策的要求,提出促进资源纵向整合的建议... 详细信息

通过对国内外医疗服务体系资源纵向整合的现状进行梳理和分析,总结国外可供借鉴的经验以及国内存在的问题。针对不同层次的医疗机构实行纵向整合,是降低成本、提高效率的必然趋势。结合国家新医改政策的要求,提出促进资源纵向整合的建议:引导上级医疗机构充分发挥其在医疗卫生服务体系资源纵向整合中的作用,带动基层医疗服务能力的提高;加强对医疗服务体系资源纵向整合评价指标的考核;从计划、组织、实施层面构建医疗服务体系资源纵向整合的全过程保障。

关键词：医疗服务体系资源纵向整合

基质细胞衍生因子-1/骨形成发生蛋白-2壳聚糖缓释微体促进兔骨髓间充质干细胞成骨分化

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中华实验外科杂志 2014年第7期31卷 1424-1427页

作者：金捷周少怀卞峰方红育范明宇郑剑武汉市第三医院骨科 430060

目的制备基质细胞衍生因子-1（SDF-1）/骨形成发生蛋白-2（BMP-2）壳聚糖缓释体,联合体外分离培养的兔骨髓间充质干细胞（BMSCs）,探讨其作为组织工程支架材料修复骨缺损的可行性。方法体外分离培养兔BMSCs,观察不同代次细胞的生长情... 详细信息

目的制备基质细胞衍生因子-1（SDF-1）/骨形成发生蛋白-2（BMP-2）壳聚糖缓释体,联合体外分离培养的兔骨髓间充质干细胞（BMSCs）,探讨其作为组织工程支架材料修复骨缺损的可行性。方法体外分离培养兔BMSCs,观察不同代次细胞的生长情况,细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测绘制生长曲线,用流式细胞术检测其干细胞表面标志CD44、CD90的表达,体外诱导成软骨分化,甲苯胺蓝染色鉴定,Transwell法检测SDF-1对兔BMSCs的趋化作用,用冷冻干燥及乳化交联法制备SDF-1/BMP-2壳聚糖缓释体,扫描电镜观察缓释体性状,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测其细胞因子缓释作用,接种兔BMSCs,检测缓释体对兔BMSCs增殖及成骨分化的影响,比较成骨相关指标碱性磷酸酶（ALP）、骨桥蛋白（OPN）、I型胶原等蛋白的分泌差异。结果密度梯度离心法联合差速贴壁法可获得高纯度、增殖能力强并具有分化潜能的兔BMSCs,第3代兔BMSCs CD44表达率为（86.3±6.5）%,CD90表达率为（73.50±4.85）%,SDF-1可趋化兔BMSCs向壳聚糖缓释体迁移,并促进其黏附生长,SDF-1/BMP-2复合壳聚糖支架构成缓释体可促进兔BMSCs成骨及其相关蛋白分泌增加。结论 SDF-1/BMP-2壳聚糖缓释体可作为理想的组织工程骨修复材料。

关键词：兔骨髓间充质干细胞基质细胞衍生因子-1 骨形成发生蛋白-2 壳聚糖成骨

牵引复位锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

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中国中医骨伤科杂志 2010年第10期18卷 32-33页

作者：方红育周少怀范明宇武汉市三医院骨科武汉430060

目的：探讨牵引复位锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用及其疗效。方法：自2008年2月-2009年5月,采用牵引复位锁定加压钢板（LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折41例,根据术前、术后X光片及术后髋关节功能恢复情况,评价治疗效果。... 详细信息

目的：探讨牵引复位锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用及其疗效。方法：自2008年2月-2009年5月,采用牵引复位锁定加压钢板（LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折41例,根据术前、术后X光片及术后髋关节功能恢复情况,评价治疗效果。结果：术后随访6-13个月,平均9个月,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优34例,良7例。结论：牵引复位锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定牢靠、髋关节功能恢复好等优点。

关键词：锁定加压钢板牵引复位股骨粗隆间骨折

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煤粉光亮碳对铸件表面粗糙度的影响

柴油机设计与制造 2004年第1期13卷 46-47,56页

作者：龚登琼范明宇上海柴油机股份有限公司上海200438

煤粉光亮碳可作为煤粉的技术性能指标。光亮碳高的煤粉用于型砂,可降低铸件表面粗糙度值。

关键词：煤粉光亮碳铸件表面粗糙度技术性能指标造型材料

高水压煤与瓦斯突出工作面底抽巷突水治理技术

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煤矿开采 2018年第4期23卷 89-92页

作者：张书军李磊范明宇蒋云龙河南焦煤能源有限公司九里山矿河南焦作454173 中国矿业大学(北京)资源与安全工程学院北京100083

焦作矿区大多数矿井为底板高承压水和煤与瓦斯突出的矿井,为了解决瓦斯问题需要在工作面底板施工底抽巷,而底抽巷更接近底板承压含水层,因此突水危险性高;为解决底板突水问题需要采取底板注浆加固措施。九里山矿14141工作面底抽巷进行... 详细信息

焦作矿区大多数矿井为底板高承压水和煤与瓦斯突出的矿井,为了解决瓦斯问题需要在工作面底板施工底抽巷,而底抽巷更接近底板承压含水层,因此突水危险性高;为解决底板突水问题需要采取底板注浆加固措施。九里山矿14141工作面底抽巷进行底板注浆加固施工过程中发生钻孔突水事故,此类事故具有薄隔水层注浆封堵时巷道易变形、底鼓突水点难以控制、补给源水量充分和涌水难以自流等治理难点。通过采用引排钻孔涌水、降低突水点压力、施工钻孔堵水注浆、堵截突水点导水通道、拦截突水水源等综合治理方法,有效治理了"V"字型巷道复杂环境下钻孔突水点的突水。该治理方法对于焦作矿区等大水矿区同时又是煤与瓦斯突出矿井的水害防治工作有很高的实用价值。

关键词：高水压煤与瓦斯突出底抽巷突水治理

治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的2种疗法比较

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河北医药 2009年第9期31卷 1063-1064页

作者：周雪松金捷范明宇武汉大学医学院附属同仁医院骨科武汉市430060

目的比较2种方法治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折。方法回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折20例与喙锁间螺钉加钢丝固定治疗22例的治疗效果及并发症。结果随访12个月,按照Karlsson标准,2组治疗优良率分别为95%和9... 详细信息

目的比较2种方法治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折。方法回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折20例与喙锁间螺钉加钢丝固定治疗22例的治疗效果及并发症。结果随访12个月,按照Karlsson标准,2组治疗优良率分别为95%和90%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论2种治疗方法均很好的运用了生物力学原理,治疗效果满意。

关键词：肩锁关节脱位锁骨远端骨折治疗

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抗菌药物合并中药在骨科感染中的应用

环球中医药 2014年第S2期7卷 120-121页

作者：范明宇周少怀李宏亮湖北省武汉市第三医院 430000

探讨抗菌药物合并中药在骨科感染领域的合理应用。对目前骨科感染的现状特点、合理使用抗菌药物原则及手前,术中,术后的预防用药要点予以综述。

关键词：骨科感染抗生素应用

单侧椎弓根钉联合椎体间融合器选择性治疗退行性腰椎病疗效观察

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中华实验外科杂志 2015年第9期32卷 2283-2285页

作者：周少怀方红育李宏亮范明宇卞峰任敏武汉市第三医院骨科 430061

目的探讨腰椎后路单侧椎弓根螺钉联合椎体间融合器（Cage）选择性治疗退行性腰椎病的临床疗效.方法分析49例腰椎退行性疾病患者,术前影像学资料明确患者存在椎间盘突出和（或）单侧侧隐窝狭窄,临床表现以下腰部疼痛为主,伴或不伴一侧... 详细信息

目的探讨腰椎后路单侧椎弓根螺钉联合椎体间融合器（Cage）选择性治疗退行性腰椎病的临床疗效.方法分析49例腰椎退行性疾病患者,术前影像学资料明确患者存在椎间盘突出和（或）单侧侧隐窝狭窄,临床表现以下腰部疼痛为主,伴或不伴一侧肢体麻木疼痛症状,经保守治疗无效后,采用经后路单侧椎弓根螺钉内固定联合Cage椎间植骨融合手术进行治疗,其中男24例,女25例,年龄26 ～ 75岁（平均54.2岁）,病程0.5 ～3.0年.使用Oswestry（ODI）功能障碍指数和日本骨科协会（JOA）评分法评估术后疗效,依据SUK法对术后脊柱融合情况进行评估.结果所有患者手术前后Oswestry功能障碍指数之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,根据日本JOA评分法评估优36例（73.4％）、良9例（18.4％）、可2例（4.1％）、差2例（4.1％）,依据SUK标准证实本组病例椎体间植骨融合率为91.8％.有2例患者术后复查出现内固定螺钉螺栓松脱,但内固定椎弓根钉无松动断裂脱出,经调整更换尾帽并行支具固定3个月后复查未见松动,患者肢体症状均明显改善.结论单侧椎弓根钉联合Cage椎体间融合选择性治疗退行性腰椎病手术时间短、创伤小、临床疗效良好.

关键词：腰椎退行性疾病单侧椎弓根钉内定 Cage椎间融合

穿心莲内酯对TBHP诱导的椎间盘髓核细胞凋亡的作用及机制研究

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重庆医科大学学报 2023年第7期48卷 777-783页

作者：范明宇卞峰周少怀王欣汪平李静黄娅芬李嘉琼武汉市第三医院骨一科武汉430060

目的:探讨穿心莲内酯(andrographolide,ANDRO)对叔丁基过氧化氢(tert-butyl hydroperoxide,TBHP)诱导的椎间盘髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPC)凋亡的作用及其机制。方法:用TBHP诱导NPC建立细胞模型。将NPC分为5组:对照组、模型组(100μmol/L TBHP)、ANDRO低剂量组(100μmol/L TBHP+9μmol/L ANDRO)、ANDRO中剂量组(100μmol/L TBHP+18μmol/L ANDRO)和ANDRO高剂量组(100μmol/L TBHP+36μmol/L ANDRO)。流式细胞术检测细胞凋亡和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,ELISA试剂盒检测氧化应激相关指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)和过氧化氢酶(catalase,CAT)水平,JC-1探针法检测线粒体膜电位,Western blot检测动力相关蛋白1(dynamin-related protein 1,Drp1)、p-Drp1和线粒体融合蛋白2(mitofusin 2,Mfn2)的表达水平。结果:与对照组相比,模型组NPC凋亡率、ROS水平和线粒体膜电位下降细胞比例明显升高(均P=0.000),SOD、GSH-PX和CAT水平明显降低(均P=0.000),p-Drp1/Drp1水平明显上调(P=0.000),Mfn2蛋白表达明显下调(P=0.000)。与模型组相比,经ANDRO高剂量干预后,NPC凋亡率[(41.37±0.84)%vs.(26.36±1.33)%]、ROS水平[(42.62±0.71)%vs.(22.50±0.37)%]和线粒体膜电位下降细胞比例[(43.85±0.71)%vs.(24.96±1.04)%]明显降低(均P=0.000),SOD[(288.16±14.59)ng/mL vs.(658.87±13.22)ng/mL]、GSH-PX[(6.66±0.37)ng/mL vs.(15.66±0.56)ng/mL]和CAT[(40.89±1.04)pg/mL vs.(87.91±1.56)pg/mL]水平明显升高(均P=0.000),p-Drp1/Drp1水平(0.96±0.05 vs.0.63±0.01)明显下调(P=0.001、0.000),Mfn2蛋白表达(0.39±0.01 vs.0.64±0.02)明显上调(均P=0.000)。结论:ANDRO具有抑制TBHP诱导的NPC细胞凋亡的作用,其机制可能与调节线粒体功能,缓解氧化应激有关。

关键词：穿心莲内酯髓核细胞椎间盘退变细胞凋亡线粒体氧化应激