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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移影像学特征与病理结果对比分析

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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移影像学特征与病理结果对比分析

作者：范志涛河北医科大学

学位级别：硕士

目的：甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最为常见的类型，约占的甲状腺癌的80%，具有较高淋巴结转移率。而淋巴结转移又是影响预后的重要因素之一，故术前对甲状腺癌患者颈部淋巴结的准确评估至关重要。甲状腺乳头状癌的转移淋巴结有... 详细信息

目的：甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最为常见的类型，约占的甲状腺癌的80%，具有较高淋巴结转移率。而淋巴结转移又是影响预后的重要因素之一，故术前对甲状腺癌患者颈部淋巴结的准确评估至关重要。甲状腺乳头状癌的转移淋巴结有一定的影像学特征，了解其影像表现，对提高诊断的准确率具有重要意义。本研究旨在探讨影像学检查对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析河北医科大学第四医院耳鼻咽喉-头颈外科自2013年3月～2013年10月间79例患者的临床资料，其中66例为初次手术，13例为二次术后。79例患者中，有36例(38侧)颈部触诊及影像学检查均为阳性;37例(44侧)颈部触诊阴性，影像学检查为阳性;6例颈部触诊及影像学检查均为阴性，术后经病理证实有转移性淋巴结。本组资料术前均常规行超声学检查，24例同时行颈部平扫增强CT检查。根据甲状腺原发灶、颈部淋巴结术中快速冰冻病理结果，依据中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南中甲状腺切除及颈清扫适应症行相应术式，术后标本均送检病理，将术前影像学检查与术后病理结果进行回顾性对比分析。结果：1转移性淋巴结的长径/短径(L/S)敏感度为82.2%、特异度为57.1%，准确率为74.2%;淋巴门结构消失敏感度为85.4%、特异度为72.2%，准确率为81.8%;淋巴结内出现点状钙化敏感度为91.6%、特异度为56.6%，准确率为75.7%;囊性变敏感度为92.8%、特异度为36.5%，准确率为48.4%。经χ2检验甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移组和非转移组之间上述声像学特征的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。以具备L/S＜2、淋巴结内出现点状钙化、淋巴门结构消失、囊性变中两条及两条以上声像学特征作为可疑淋巴结转移的指标进行综合考虑，超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的敏感度为92.1%、特异度为60.7%、准确率为78.7%。上述指标均高于以单一声像学特征的诊断指标。2术前经超声检查且术后经病理证实的初次手术患者转移性淋巴结在颈部各区域的分布为:Ⅱ区(50.9%)、Ⅲ区(71.7%)、Ⅳ区(67.9%)、Ⅴ(30.2%)、Ⅵ区(45.3%)。3超声诊断甲状腺癌术后颈部淋巴结复发转移的二维声像学各特征的敏感度、特异度及准确率均低于初次手术患者。424例同时行颈部平扫增强CT检查的患者中，21例术后病理结果为转移性淋巴结，CT在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率分别为100%、50%、87.5%。其影像学特征包括：细颗粒状、斑块状钙化;囊变坏死区;增强扫描时淋巴结边缘明显强化;与周围组织分界不清;气管食管沟淋巴结直径＞5mm。结论：1超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断有其特征性声像学表现：L/S＜2、淋巴门结构消失、点状钙化、囊性变,将上述多个特征综合分析，有助于提高诊断的准确率，对临床治疗决策的制定具有重要意义。2超声对甲状腺癌术后颈部肿大淋巴结的诊断和鉴别诊断也具有重要价值，是甲状腺癌术后随访过程中重要的监测手段之一，对具有上述声像学特征的可疑淋巴结可行细针穿刺细胞学检查。3CT检查影像学特征包括：细颗粒状、斑块状钙化;囊变坏死区;增强扫描时淋巴结边缘明显强化;与周围组织分界不清;气管食管沟淋巴结直径＞5mm。对确定甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移具有重要的意义，可以提高淋巴结转移诊断的敏感度，并精确定位，应列为常规检查。4超声和CT检查联合检查，互为补充更有利于指导临床。

关键词：甲状腺癌淋巴结转移超声检查计算机断层扫描病理结果

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颈咽综合征1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第16期32卷 1275-1276页

作者：范志涛王学霞梁华刘朝兵河北省眼科医院耳鼻咽喉头颈外科河北邢台054001

1病例报告患者,男,63岁,因咽部异物感半年就诊。半年前无明显诱因出现咽异物感,无明显咽痛及进食梗阻感,曾就诊于当地医院按＂咽炎＂予以药物治疗（具体不详）,效果不佳,2017年6月19日就诊于我院。行电子喉镜检查见喉咽后壁会厌水平隆起... 详细信息

1病例报告患者,男,63岁,因咽部异物感半年就诊。半年前无明显诱因出现咽异物感,无明显咽痛及进食梗阻感,曾就诊于当地医院按＂咽炎＂予以药物治疗（具体不详）,效果不佳,2017年6月19日就诊于我院。行电子喉镜检查见喉咽后壁会厌水平隆起,表面黏膜光滑,余咽喉部查体未见明显异常。

关键词：颈椎病咽炎颈咽综合征

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浅析造气净化装置节能降耗

石油和化工节能 2005年第2期 33-35页

作者：范志涛河北大化集团TDI有限责任公司

本文分析了造气、净化装置中存在的能源浪费情况，以及操作中降低生产成本的注意事项，介绍了本公司在节约能源、降低消耗的经验，并对未合理利用的能源提出了建议。

关键词：造气装置节能技术甲苯二异氰酸酯净化装置水煤气

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辨析造气炉技术改造

全国煤气化技术通讯 2005年第1期13卷 14-17页

作者：范志涛沧州大化集团TDI有限公司，河北省061000

本文简述了造气炉近十年来改造的主要内容，并埘其优缺点进行了进一步的论述。

关键词：造气炉技术改造优缺点内容简述

血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子及治疗效果的影响

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河北医学 2015年第6期21卷 947-950页

作者：范志涛河北省青龙满族自治县医院河北青龙066500

目的:探讨应用血必净注射液治疗重症肺炎的疗效。方法:选取我院部分病历资料完整的重症肺炎患者70例,时间范围为2011年6月至2013年6月。依据患者治疗方法分为观察组和对照组。对照组患者35例,进行常规治疗。观察组患者35例,进行常规治... 详细信息

目的:探讨应用血必净注射液治疗重症肺炎的疗效。方法:选取我院部分病历资料完整的重症肺炎患者70例,时间范围为2011年6月至2013年6月。依据患者治疗方法分为观察组和对照组。对照组患者35例,进行常规治疗。观察组患者35例,进行常规治疗的同时配合静脉滴注血必净治疗。分析两组患者病例,统计两组患者死亡率、平均住院天数、白细胞计数、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),CD4+/CD8+T淋巴细胞比例、自然杀伤(NK)细胞相对活性,评价治疗效果。结果:两组患者死亡率与平均住院天数并无明显差异。治疗后两组患者WBC、PCO2、PO2与治疗前相比,均有改善,但观察组更明显。治疗有效率,观察组更高,但无明显差异。治疗后两周患者IL-6、CRP、TNF-α值相比治疗前均有明显降低,观察组比对照组更为显著。治疗后2周对照组患者CD4+/CD8+与NK细胞相对活性无变化,但观察组明显提高。结论:血必净注射液的使用有助于重症肺炎的治疗,值得临床应用。

关键词：重症肺炎常规治疗血必净注射液

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如何提高造气炉的安全运行

全国煤气化技术通讯 2004年第4期12卷 12-14页

作者：范志涛沧州大化集团TDI有限公司，河北省061000

本文介绍了造气炉的常见安全知识，对如何提高造气炉的安全运行系数提出了一些建议。

关键词：造气炉安全技术合成氨甲醇安全挡板阀水煤气安全意识

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电影里的高中生涯规划

新课程 2023年第13期 148-150页

作者：范志涛兰州市第五十九中学

丰富的影视资源是进行生涯规划的宝库，如果能够充分利用，可以起到事半功倍的效果。本文就以几个利用影视资源进行的高中生涯规划团体辅导为例，对利用影视资源进行生涯规划辅导进行一个探索、反思与总结。一、利用影视资源进行生涯规...

丰富的影视资源是进行生涯规划的宝库，如果能够充分利用，可以起到事半功倍的效果。本文就以几个利用影视资源进行的高中生涯规划团体辅导为例，对利用影视资源进行生涯规划辅导进行一个探索、反思与总结。一、利用影视资源进行生涯规划辅导的优势1.影视资源内容丰富，古今中外无所不包，喜怒哀乐应有尽有，为生涯规划辅导提供了海量的素材，不论生涯规划是什么主题，都能找到比较理想的材料。首先，影片中人物的经历和遭遇可以让学生反思自己的职业规划和人生目标，

关键词：

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变压吸附在气体分离单元的应用

变压吸附在气体分离单元的应用

变压吸附设备技术交流会

作者：范志涛 TDI公司造气车间

变压吸附（PSA）技术是70年代发展起来的一项新兴的气体分离与净化技术。本文简述了变压吸附（Pressure Swing Absorption）在气体分离单元操作的原理和应用,以及我国装置现状和未来发展趋势。

关键词：变压吸附 CO提纯吸附剂不足发展趋势

来源： cnki会议评论

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丙烯酰胺对小鼠抗氧化能力和免疫功能的影响

中国工业医学杂志 2004年第3期17卷 188-189页

作者：崔群刘志敏范志涛李锋杰潍坊医学院卫生学教研室山东潍坊261042 潍坊市人民医院山东潍坊261042

小鼠经口给予不同剂量 ( 5 0、 10 0、 15 0mg/kg)的丙烯酰胺 (AAM ) ,每周 5次 ,6周后断头取血检测指标。结果显示 ,染毒小鼠体重明显下降 ,血清脂质过氧化代谢产物 (MDA)含量增高 (P <0 0 1) ,超氧化物歧化酶 (SOD)及全血谷胱甘肽氧... 详细信息

小鼠经口给予不同剂量 ( 5 0、 10 0、 15 0mg/kg)的丙烯酰胺 (AAM ) ,每周 5次 ,6周后断头取血检测指标。结果显示 ,染毒小鼠体重明显下降 ,血清脂质过氧化代谢产物 (MDA)含量增高 (P <0 0 1) ,超氧化物歧化酶 (SOD)及全血谷胱甘肽氧化酶 (GSH Px)活性于 15 0mg/kg染毒组降低非常明显 (P <0 0 1) ,15 0mg/kg染毒组小鼠血中胶体炭粒清除速度明显降低 ,胸腺相对质量明显增加。

关键词：丙烯酰胺小鼠抗氧化能力免疫功能

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