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小柴胡汤治疗不孕症的研究进展

世界中医药 2024年第1期19卷 124-127页

作者：孙宁宇尹萍张志航苑丽华程诺夏烨张武文童国庆上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心上海201203

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好。中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对“肝气郁结”这一病机,结合张机“但见一... 详细信息

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好。中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对“肝气郁结”这一病机,结合张机“但见一证便是,不必悉具”之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病。

关键词：小柴胡汤《伤寒杂病论》不孕症肝气郁结辅助生殖技术子宫内膜异位症多囊卵巢综合征抑郁症

中药干预肾气虚型高龄IVF结局的代谢组学机制研究

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中药干预肾气虚型高龄IVF结局的代谢组学机制研究

作者：苑丽华山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:利用准靶向代谢组学的方法对高龄肾气虚及补肾中药干预后的行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的卵泡液进行分析,结合临床治疗疗效,挖掘高龄肾气虚证候的生物标志物,明确差异代谢物的作用机... 详细信息

目的:利用准靶向代谢组学的方法对高龄肾气虚及补肾中药干预后的行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的卵泡液进行分析,结合临床治疗疗效,挖掘高龄肾气虚证候的生物标志物,明确差异代谢物的作用机制及相关的代谢通路,探讨补肾中药发挥疗效的代谢组学机制,为改善高龄不孕女性IVF治疗结局提供思路。方法:临床研究采用前瞻性的研究方法分析95例因不孕行IVF-ET患者的临床资料。研究对象分为三组,治疗组(高龄肾气虚中药干预组)34例、对照组(高龄肾气虚非中药干预组)31例和正常组30例。三组患者均采用长方案超促排卵,治疗组于降调节日至HCG日给予七子育嗣汤。观察组间的IVF治疗结局(获卵数、MⅡ卵率、IVF 2PN受精率、ICSI 2PN受精率、2PN卵裂率、可用胚率、优胚率、种植率、临床妊娠率)及治疗组治疗前后肾气虚证候积分的变化。实验研究通过MetaboAnalyst组学分析软件对三组患者取卵日留取的卵泡液进行准靶向代谢组学分析,采用偏最小二乘法-判别分析法(PLS-DA)进行数据分析,寻找三组间差异代谢物含量的变化及相关代谢通路。结果:1.治疗组治疗后的肾气虚证候积分有明显的改善,且肾气虚单项症状积分治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。2.治疗组与对照组相比,前者的可用胚率及种植率均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),其他各指标差异均无统计学意义,但有向正常组改善的趋势。3.准靶向代谢组学统计分析结果显示治疗组卵泡液样本与正常组发生聚集,治疗组和对照组两组样本也得到了一定的分离,共12种代谢物发生了明显的变化。中药干预后,Progesterone,Indoleacrylic acid,2-Propenyl 1-(1-propenylsulfinyl)propyl disulfide,N-acetyltryptophan,Decanoylcarnitine,20a-Dihydroprogesterone,Testosterone Acetate,Eicosatrienoic acid,1H-Indole-3-carboxaldehyde,Choline,Phosphorylcholine,tryptophan等成分含量发生了下调。通过Pathway analysis通路分析,中药干预后高龄肾气虚患者体内的甘油磷脂代谢通路、脂肪酸代谢通路、类固醇激素合成通路、色氨酸代谢通路、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、亚油酸代谢通路等受到了调节。结论:1.七子育嗣汤可以有效改善高龄IVF患者的肾气虚症状,提高卵母细胞质量及胚胎可用率,进而提高了胚胎植入潜能。2.高龄肾气虚不孕女性卵泡液代谢物发生了明显变化,涉及到激素类(孕酮、20a-二氢孕酮、醋酸睾酮)、肉碱类(癸酰肉碱)、胆碱类(胆碱、磷酸胆碱)、脂肪酸类(二十碳三烯酸)等等,与女性的衰老及卵母细胞质量密切相关,推测上述物质可能是高龄肾气虚证潜在的生物标志物。3.补肾中药改善IVF治疗结局的机制可能与这些差异代谢物参与的类固醇激素合成,脂肪酸代谢,甘油磷脂代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢及亚油酸代谢通路等有关。

关键词：高龄肾气虚补肾中药 IVF结局准靶向代谢组学机制

内脂素、白介素-18对慢性肾脏病患者胰岛素抵抗和微炎症状态的影响

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内脂素、白介素-18对慢性肾脏病患者胰岛素抵抗和微炎症状态的影响

作者：苑丽华河北医科大学

学位级别：硕士

目的：慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命，临床上并发症多，预后较差。CKD甚至是非糖尿病的CKD患者会发生胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)，且IR与肾功能损害程度相平行。CKD患者还... 详细信息

目的：慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命，临床上并发症多，预后较差。CKD甚至是非糖尿病的CKD患者会发生胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)，且IR与肾功能损害程度相平行。CKD患者还普遍存在微炎症状态，严重影响了CKD患者的病情进展。对CKD患者IR和微炎症的早期干预对延缓这些患者的病情进展有益。脂肪细胞因子和炎症因子在IR的发生发展中起重要作用。内脂素(visfatin)是近些年发现的具有类似胰岛素的降血糖作用和促炎症作用的脂肪因子。白介素-18(IL-18)是参与IR的重要的炎症介质。本课题研究CKD患者血清内脂素和IL-18水平能否预测IR和微炎症状态，为临床治疗CKD、延缓CKD的进展提供依据。方法：(1)收集2011年12月至2012年12月在河北医科大学第二医院肾内科住院的非糖尿病非透析慢性肾脏病患者80例(均为原发性慢性肾小球肾炎，其中男47例，女33例)，分为CKD1期组(20例，男12例，女8例)，CKD3期组(20例，男12例，女8例)，CKD4期组(20例，男13，女7例)，CKD5期组(20例，男10例，女10例)。选取同期来我院体检中心的20例健康体检者作为正常对照组。(2)采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay，ELLSA)方法检测受试者血清内脂素及IL-18的水平，并进行组间比较。(3)入院后常规检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。同时测定各组身高、体重、腰围、臀围，计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、肾小球滤过率(eGFR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。(4)临床指标及实验数据以x±s表示，组间比较采用多个样本均数比较的方差分析和非参数统计方法，进一步的两两比较采用SNK法分析。以P＜0.05代表有统计学意义。结果：(1)血清内脂素和IL-18水平：CKD患者高于对照组，且随着肾功能减退而进行性升高，5期高于1期，4期高于1期患者(P均＜0.05，见Table1)。(2)血清IL-18水平与年龄、hs-CRP、FBG、FINS、PBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈正相关关系(r=0.223.463，P均＜0.05)，与eGFR， HDL-C呈负相关关系(r=-0.566，r=-0.310，P均＜0.05);血清内脂素水平与年龄、hs-CRP、FBG、FINS、PBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG和LDL-C呈正相关关系(r=0.216.406，P均＜0.05)，与eGFR， HDL-C呈负相关关系(r=-0.370，r=-0.294，P均＜0.05)。(3)双变量相关性分析IL-18与内脂素显著正相关(r=0.527，P＜0.01)。(4)以内脂素为因变量作多元线性回归分析显示hs-CRP、eGFR和HOMG-IR为内脂素的独立相关影响因素，多元线性回归方程为内脂素=6.596+0.94×hs-CRP-0.51×eGFR+0.036×HOMA-IR(F=8.704，P＜0.05);以IL-18为因变量作多元线性回归分析显示hs-CRP、eGFR为IL-18的独立相关影响因素，多元线性回归方程为IL-18=279.262+0.97×hs-CRP-0.63×eGFR(F=10.382，P＜0.05)。结论：(1)慢性肾脏病患者胰岛素抵抗程度和炎症因子(IL-18、hs-CRP)水平明显高于健康对照组。(2)随着肾功能减退，胰岛素抵抗、脂质代谢和微炎症紊乱状态进行性加重(3)随着肾功能减退，血清内脂素和IL-18水平升高，两者均较好地反应和评估机体的炎症状态，内脂素较好地反应和评估机体胰岛素抵抗状态。

关键词：慢性肾脏病胰岛素抵抗内脂素白细胞介素-18 微炎症脂肪细胞因子

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机器带学习效应的两类排序问题

机器带学习效应的两类排序问题

作者：苑丽华曲阜师范大学

学位级别：硕士

排序问题是一类重要的组合最优化问题,也是运筹学研究的一个非常活跃的分支,具有较强的应用背景。机器具有学习效应的排序是一种新兴起的现代排序模型,因其更接近于现实生产,具有很好的研究价值。本文就以此模型为基础,研究了两类带学... 详细信息

排序问题是一类重要的组合最优化问题,也是运筹学研究的一个非常活跃的分支,具有较强的应用背景。机器具有学习效应的排序是一种新兴起的现代排序模型,因其更接近于现实生产,具有很好的研究价值。本文就以此模型为基础,研究了两类带学习效应的排序问题。对于论文的主要结构安排如下：第一章首先介绍了排序问题应用背景以及问题的描述,给出了必要的预备知识,然后简要介绍了本文的主要结果和创新点。第二章主要讨论了机器具有学习效应的条件下,目标函数为加权总完工时间、最大延迟时间、最大延误时间和误工工件个数的单机排序问题。文中对极小化加权总完工时间的单机排序问题给出了多项式时间算法,并证明了算法的最优性。在工件的加工时间与交货期一致的条件下,对于极小化最大延迟、极小化最大延误时间和极小化误工工件个数的单机排序问题,分别给出了最优算法并证明了算法的最优性。第三章主要研究了在机器具有学习效应的条件下,目标函数为最大完工时间、总完工时间、加权总完工时间和最大延迟时间的单机成组排序问题。文中对前三个问题分别给出了多项式时间算法,并证明了算法的最优性。对于目标函数为最大延迟时间的问题,在工件的加工时间与交货期一致的条件下,给出了该问题的最优算法,并证明了算法的最优性。

关键词：排序成组排序学习效应多项式时间算法最优算法

慢性肾脏病患者内脂素和白介素18水平与胰岛素抵抗和微炎性反应状态的相关性

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中华肾脏病杂志 2013年第8期29卷 625-626页

作者：苑丽华傅淑霞张春霞河北医科大学第二医院肾内科石家庄050000

胰岛素抵抗（IR）和慢性微炎性反应是影响慢性肾脏病（CKD）进展的两个主要因素。IR在CKD患者中很常见，早期CKD患者体内即存在IR，随着病情进展逐渐加重，且可加速。肾脏疾病的进展。近年研究发现脂肪细胞因子内脂素（Visfatin）在CKD... 详细信息

胰岛素抵抗（IR）和慢性微炎性反应是影响慢性肾脏病（CKD）进展的两个主要因素。IR在CKD患者中很常见，早期CKD患者体内即存在IR，随着病情进展逐渐加重，且可加速。肾脏疾病的进展。近年研究发现脂肪细胞因子内脂素（Visfatin）在CKD患者IR的发生发展中起重要作用。

关键词：慢性肾脏病胰岛素抵抗性反应状态白介素18 患者内脂相关性脂肪细胞因子

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排风藤中叔胺生物碱含量测定

食品科技 2009年第12期34卷 299-302页

作者：刘蓉周媛邹坤苑丽华三峡大学天然产物研究与利用湖北省重点实验室宜昌443002 宜昌市中医院宜昌443002

目的:建立排风藤(Solanum cathayanum)中叔胺生物碱的含量测定方法。方法:用2%盐酸为溶剂,超声波辅助浸提,以8-hydroxy-3-methoxy-5H-pyrido[2,1-c]pyrazin-5-one为对照品,采用酸性染料比色法测定叔胺生物碱含量,测定波长为410nm。结果... 详细信息

目的:建立排风藤(Solanum cathayanum)中叔胺生物碱的含量测定方法。方法:用2%盐酸为溶剂,超声波辅助浸提,以8-hydroxy-3-methoxy-5H-pyrido[2,1-c]pyrazin-5-one为对照品,采用酸性染料比色法测定叔胺生物碱含量,测定波长为410nm。结果:叔胺碱检测浓度在0.05～0.30mg/mL范围内(r=0.9990)线性关系良好,测得排风藤中叔胺生物碱含量为0.29%,RSD值为2.0%。样品加标回收率为99.28%,RSD值为1.5%。结论:方法准确,精密度高,供试品溶液显色后稳定性良好,可用于排风藤中叔胺生物碱含量测定。

关键词：排风藤叔胺生物碱酸性染料比色法

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PDF格式在成果地质资料汇交工作中的优点

档案 2009年第5期 50-51页

作者：陈婷玉苑丽华沈阳地质矿产研究所信息资料室沈阳110034

文章通过对新《格式》[1]采用开放式PDF文件格式与原《格式》[2]使用各类封闭式文档(件)格式的对比,总结PDF文档格式的优点,并结合各类电子文件转换PDF格式的试验结果,对照国外地勘行业和国内其他领域数据文本格式标准的推广经验,探究PD... 详细信息

文章通过对新《格式》[1]采用开放式PDF文件格式与原《格式》[2]使用各类封闭式文档(件)格式的对比,总结PDF文档格式的优点,并结合各类电子文件转换PDF格式的试验结果,对照国外地勘行业和国内其他领域数据文本格式标准的推广经验,探究PDF格式在成果地质资料汇交中的应用。

关键词： PDF格式优点地质资料汇交

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“病人选医生”实施后的科室奖金核算

中国卫生经济 2001年第4期20卷 45-46页

作者：朱惠娟苑丽华于长滨河北省职工医学院附属医院保定071000 黑龙江省牡丹江市妇产医院 157000 黑龙江省哈尔滨市二四二医院 150066

"病人选医生"是让病人充分行使对医疗服务的选择权,是调整医患关系的一项重大改革.通过"病人选医生",带动医院内部各个环节,各岗位公平有序的竞争,改善服务态度,提高医疗质量及医疗技术水平,使每一名医务工作者都得到充分展示才能和工... 详细信息

"病人选医生"是让病人充分行使对医疗服务的选择权,是调整医患关系的一项重大改革.通过"病人选医生",带动医院内部各个环节,各岗位公平有序的竞争,改善服务态度,提高医疗质量及医疗技术水平,使每一名医务工作者都得到充分展示才能和工作业绩的机会,做到多劳多得,优劳优得.

关键词：医院分配制度奖金核算 “病人选医生”管理机制

卵母细胞成熟障碍病因和治疗手段的最新研究进展

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现代妇产科进展 2017年第6期26卷 468-470,473页

作者：苑丽华宋景艳孙振高山东中医药大学济南250014 山东中医药大学附属医院济南250014

受精卵形成的关键是成熟卵母细胞与精细胞的结合。卵母细胞发育是一个复杂精确同步化的过程,受基因、遗传等诸多因素的影响。临床上,卵母细胞成熟障碍是一些不孕女性多次接受辅助生殖技术助孕仍失败的原因之一,表现为无法获得成熟的卵... 详细信息

受精卵形成的关键是成熟卵母细胞与精细胞的结合。卵母细胞发育是一个复杂精确同步化的过程,受基因、遗传等诸多因素的影响。临床上,卵母细胞成熟障碍是一些不孕女性多次接受辅助生殖技术助孕仍失败的原因之一,表现为无法获得成熟的卵子。近年来卵母细胞成熟障碍的病因学和治疗手段已成为国内外生殖领域研究的热点,虽取得一些进展,但仍有待进一步的研究。

关键词：卵母细胞成熟障碍病因学治疗手段