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医联体下安宁疗护服务模式在晚期恶性肿瘤患者中的应用

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中国临床护理 2023年第3期15卷 152-155页

作者：王洁方淑玲苏昭然方圆铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244100

目的探讨医联体下安宁疗护服务模式在晚期恶性肿瘤患者中的实施效果。方法选取2019年8月-2021年5月某三甲医院联盟的医联体二级医院住院的晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。根据是否由医联体系统转诊入院进行分组,直接收治于二级医院的2... 详细信息

目的探讨医联体下安宁疗护服务模式在晚期恶性肿瘤患者中的实施效果。方法选取2019年8月-2021年5月某三甲医院联盟的医联体二级医院住院的晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。根据是否由医联体系统转诊入院进行分组,直接收治于二级医院的23例患者为对照组,由医联体转诊入院的21例患者为观察组。对照组实施常规安宁疗护,观察组利用医联体网络平台实施多学科参与的安宁疗护服务模式。采用心理痛苦评分、焦虑自评量表和癌症患者生命质量测定量表对2组进行评价。结果干预后,观察组心理痛苦评分和焦虑评分均低于对照组(Z=-2.065,P=0.039;Z=-0.191,P<0.001),生命质量各维度评分均高于对照组(P<0.001)。结论医联体下安宁疗护服务模式能够缓解晚期恶性肿瘤患者的心理痛苦和焦虑,改善其生命质量,值得临床推广应用。

关键词：医联体安宁疗护晚期恶性肿瘤焦虑生命质量

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广东西江流域柑橘园水质状况调查与分析

浙江柑橘 2024年第1期41卷 32-38页

作者：蒋惠苏昭然梁婧虹杨凤梅欧阳赟轩吉前华广东省肇庆学院果树研究所肇庆526061 广东省环境健康与资源利用重点实验室广东省肇庆学院生命科学学院

水在柑橘种植中占主导地位,生产用水水质的好坏直接影响药剂和肥料的悬浮性、溶解性、乳化性和降解速率等[1-5],但在平常的工作中,笔者发现很多果农在种植生产过程中常常对生产用水水质没有要求,贪图方便,用污染水配药和配肥现象很常见... 详细信息

水在柑橘种植中占主导地位,生产用水水质的好坏直接影响药剂和肥料的悬浮性、溶解性、乳化性和降解速率等[1-5],但在平常的工作中,笔者发现很多果农在种植生产过程中常常对生产用水水质没有要求,贪图方便,用污染水配药和配肥现象很常见,也不关注农药对稀释水酸碱性和硬度的要求。肇庆和云浮柑橘主产区分布于广东省西江流域(珠江水系干流之一)附近,是我国《柑橘优势区域发展规划(2018~2025年)》中5大优势带之一[6]。

关键词：柑橘园西江流域柑橘种植区域发展规划配肥生产用水珠江水系稀释水

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腹腔镜辅助D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效对比研究

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安徽医学 2017年第6期38卷 699-702页

作者：黄景山苏昭然王贵和安徽省铜陵市人民医院胃肠外科 244000

目的对比应用腹腔镜技术与传统开腹治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效。方法选择铜陵市人民医院2009年1月至2015年12月进行手术治疗的273例进展期胃癌患者,根据手术方式分为两组,92例行腹腔镜下胃癌D2根治术为腔镜组,181例行开腹胃癌D2... 详细信息

目的对比应用腹腔镜技术与传统开腹治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效。方法选择铜陵市人民医院2009年1月至2015年12月进行手术治疗的273例进展期胃癌患者,根据手术方式分为两组,92例行腹腔镜下胃癌D2根治术为腔镜组,181例行开腹胃癌D2根治术为开腹组,对比分析两组患者术中及术后康复指标(术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间)、手术并发症率及手术效果指标(淋巴结清扫数目、肿瘤远近切缘距离)。结果腹腔镜组与开腹组相比,全胃切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜技术与开腹手术治疗进展期胃癌的短期疗效与手术风险无明显差异,腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少的优势。

关键词：进展期胃癌胃切除术腹腔镜淋巴结清扫

区域性淋巴结反应性增生对胃癌患者术后复发及生存的影响分析

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中国普外基础与临床杂志 2016年第10期23卷 1239-1242页

作者：苏昭然王贵和束宽山铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000

目的初步研究区域性淋巴结反应性增生对胃癌患者术后复发及生存状态的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年7月期间铜陵市人民医院胃肠外科因胃癌实施国际标准化D2手术并进行术后跟踪随访患者的临床资料。根据患者术后病理检出反应性... 详细信息

目的初步研究区域性淋巴结反应性增生对胃癌患者术后复发及生存状态的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年7月期间铜陵市人民医院胃肠外科因胃癌实施国际标准化D2手术并进行术后跟踪随访患者的临床资料。根据患者术后病理检出反应性增生性淋巴结的数量,采用中位数法将随访病例分为增生组(n=18)及非增生组(n=43),采用Kaplan-Meier和log-rank法比较2组患者术后5年累积无病生存率及5年累积总生存率。结果 2组患者在年龄、性别、术后病理分期、手术方式、手术范围及术后化疗方案方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。增生组患者的中位无病生存时间为50个月,非增生组患者的中位无病生存时间为39个月,log-rank检验比较增生组患者的5年累积无病生存率明显高于非增生组患者(66.7%比34.9%,P=0.048)。增生组和非增生组患者的中位生存时间分别为53.6个月和52.3个月,术后5年累积总生存率差异无统计学意义(72.2%比60.5%,P=0.338)。结论区域性淋巴结反应性增生一定程度上反应了胃癌患者肿瘤免疫的程度,与术后5年无病生存率有明显的相关性。

关键词：胃癌淋巴结反应性增生生存复发

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结直肠活检高级别上皮内瘤变25例临床分析

腹部外科 2013年第4期26卷 275-276页

作者：束宽山苏昭然安徽省铜陵市人民医院胃肠外科 244000

目的探讨结直肠活检高级别上皮内瘤变的外科治疗原则及策略.方法回顾性分析术前经肠镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变者25例,男性12例,女性13例;年龄40~77岁,平均年龄61.7岁;行右半结肠癌根治性切除10例,左半结肠癌根治性切除1例,左... 详细信息

目的探讨结直肠活检高级别上皮内瘤变的外科治疗原则及策略.方法回顾性分析术前经肠镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变者25例,男性12例,女性13例;年龄40~77岁,平均年龄61.7岁;行右半结肠癌根治性切除10例,左半结肠癌根治性切除1例,左半结肠癌姑息性切除＋横结肠造瘘1例,乙状结肠癌根治性切除4例,直肠癌根治性切除8例其中5例行Dixon,3例行Miles; 1例直肠癌无法切除行乙状结肠造瘘术.结果术后病理结果证实均为腺癌,其中高分化腺癌5例,中分化腺癌14例,低分化腺癌4例,黏液腺癌2例;侵及黏膜下层2例,肌层 5例,全层18例;早癌2例占8%,中晚期癌23例占92%.结论临床医师对于结直肠活检为高级别上皮内瘤变者,应高度重视,积极行外科处理,对于直肠上端肿瘤及结肠肿瘤,可不必行多次活检,只要镜下所见为＂癌＂了,可直接手术.但是对于中低位直肠肿瘤因涉及保肛问题,应行多次活检确诊后再手术,若多次活检仍不能确诊,可以在做好根治术的前提下,行经肛局部切除后,据冰冻切片检查结果决定手术方式.

关键词：结直肠肿瘤高级别上皮内瘤变病理诊断

局部晚期不可切除胃癌转化治疗方案的初步研究

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中国普外基础与临床杂志 2021年第2期28卷 248-251页

作者：苏昭然束宽山李坤峰姚宜斌王贵和安徽省铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000 安徽省铜陵市人民医院内镜中心安徽铜陵244000 安徽省铜陵市人民医院介入放射科安徽铜陵244000

目的初步研究替吉奥、甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉灌注化疗栓塞(SATA方案)对局部晚期不可切除胃癌转化治疗的安全性及疗效。方法对2018年9月至2019年10月期间铜陵市人民医院胃肠外科收治的采用SATA方案进行转化治疗的7例局部晚期不可... 详细信息

目的初步研究替吉奥、甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉灌注化疗栓塞(SATA方案)对局部晚期不可切除胃癌转化治疗的安全性及疗效。方法对2018年9月至2019年10月期间铜陵市人民医院胃肠外科收治的采用SATA方案进行转化治疗的7例局部晚期不可切除胃癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果本研究7例患者均按计划完成了转化治疗,无严重不良事件发生。7例患者转化治疗效果评估均为部分缓解,其中6例患者接受了手术治疗,结合术中及术后病理检查结果评估其中5例患者达到了根治性切除(R0+D2/D2+),有1例患者为R1切除。结论本研究初步研究结果证实了对局部晚期不可切除胃癌采用SATA方案进行转化治疗安全、可靠,转化成功率高,但仍需进一步扩大样本量并开展随机对照研究进行进一步验证。

关键词：胃癌转化治疗化疗经导管动脉化疗栓塞

国际抗癌联盟第7版分期标准下超声内镜检查用于胃癌术前TNM分期评估的探讨

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中国内镜杂志 2014年第3期20卷 230-233页

作者：束宽山苏昭然汪全红王贵和安徽省铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000 安徽省铜陵市人民医院内镜中心安徽铜陵244000

目的研究国际抗癌联盟（UICC）第7版分期标准下超声内镜（EUS）检查用于胃癌术前TNM分期评估的准确性。方法回顾性分析74例行胃癌根治性切除联合D2淋巴结清扫患者的临床资料,将术前EUS检查对肿瘤侵犯深度（T）、淋巴结转移（N）的评估... 详细信息

目的研究国际抗癌联盟（UICC）第7版分期标准下超声内镜（EUS）检查用于胃癌术前TNM分期评估的准确性。方法回顾性分析74例行胃癌根治性切除联合D2淋巴结清扫患者的临床资料,将术前EUS检查对肿瘤侵犯深度（T）、淋巴结转移（N）的评估结果与术后病理诊断结果进行比较。结果①EUS对肿瘤T分期评估准确率为86.4%。在T1期78.6%（11/14）,T2-3期83.3%（10/12）,T4期89.6%（43/48）。②EUS对肿瘤N分期评估准确率为70.3%。在N0期77.4%（24/29）,N1期60%（9/15）,N2期56.2%（9/16）,N3期（10/14）。结论 EUS检查在UICC第7版分期标准下借鉴该研究拟定的判定标准,对胃癌术前的TNM分期评估具有较高的价值,如何在新版标准下进一步提高评估的准确率尚需探讨。

关键词：胃癌分期超声内镜

FBLN1 mRNA在胃腺癌组织中的表达及其临床意义

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北京医学 2020年第8期42卷 720-723,727页

作者：韩亮张德龙桑卫东苏昭然安徽省铜陵市人民医院急诊外科 244100 安徽省铜陵市人民医院重症医学科 244100 安徽省铜陵市人民医院胃肠外科 244100

目的探讨腓骨蛋白1(fibulin-1,FBLN1)在胃腺癌组织中的RNA表达量差异及其对胃腺癌诊断和预后价值。方法收集2018年1月至2019年9月安徽省铜陵市人民医院30对癌/癌旁样本,以及GEO(gene expression omnibus)数据库样本(GSE66229数据集),对... 详细信息

目的探讨腓骨蛋白1(fibulin-1,FBLN1)在胃腺癌组织中的RNA表达量差异及其对胃腺癌诊断和预后价值。方法收集2018年1月至2019年9月安徽省铜陵市人民医院30对癌/癌旁样本,以及GEO(gene expression omnibus)数据库样本(GSE66229数据集),对其FBLN1表达量进行差异分析和ROC分析。在癌症和肿瘤基因图谱(cancer genome atlas,TCGA)数据库的胃腺癌数据中对FBLN1进行生存分析和微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)分析。采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测FBLN1在胃癌样本中的表达情况。结果GEO数据库提示FBLN1在肿瘤组织中表达显著下降(P<0.001),且ROC曲线的AUC为0.89。qRT-PCR证实FBLN1在胃腺癌组织中的表达显著低于癌旁组织。但在胃腺癌患者中,FBLN1表达量与预后呈负相关(P<0.01)。在低度微卫星不稳定(microsatellite low instability,MSI-L)、高度微卫星不稳定(microsatellite high instability,MSI-H)胃癌样本中FBLN1的表达量显著低于微卫星稳定型(microsatellite stability,MSS)。结论FBLN1表达在胃腺癌组织中显著下调,且对胃腺癌有着良好的诊断效能。FBLN1的表达量和MSI负相关。高FBLN1表达水平的胃腺癌患者预后不良。

关键词：腓骨蛋白1 胃腺癌预后标志物

非离断式Roux-en-Y吻合技术在腹腔镜辅助远端胃切除中的应用

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腹部外科 2019年第2期32卷 124-127页

作者：苏昭然束宽山郑明王贵和铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000 铜陵市人民医院内镜中心安徽铜陵244000

目的初步研究非离断式Roux-en-Y吻合技术在腹腔镜辅助远端胃切除中应用的安全性、可靠性以及远期疗效。方法回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2016年9月至2017年9月收治的6例行腹腔镜辅助远端胃切除联合非离断式Roux-en-Y吻合病例资料,... 详细信息

目的初步研究非离断式Roux-en-Y吻合技术在腹腔镜辅助远端胃切除中应用的安全性、可靠性以及远期疗效。方法回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2016年9月至2017年9月收治的6例行腹腔镜辅助远端胃切除联合非离断式Roux-en-Y吻合病例资料,行相关临床观察并对病人进行长期随访。结果 6例病人均成功实施计划手术,无中转开腹病例,无术中器官及组织副损伤情况。肿瘤距下切缘距离(4.5±1.3) cm,肿瘤距上切缘距离(7.9±1.6) cm,平均淋巴结清扫数量27.6枚。本组病人术后恢复顺利,均康复出院,术后平均住院时间10.6 d,无严重术后并发症发生。病人术后6个月时均行上消化道碘水造影检查,5例病人造影剂均在30 min中内完全排空,1例病人出现食管造影剂反流,无反酸及餐后反流症状。结论非离断式Roux-en-Y吻合是一种安全可靠的消化道重建方式,能够有效地避免胃排空障碍和胆汁反流的发生,特别适合于分期较晚或肿瘤较大的胃窦癌病人。

关键词：胃癌吻合腹腔镜非离断式Roux-en-Y吻合