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食管癌术后并发肺部感染的高危因素分析

食管癌术后并发肺部感染的高危因素分析

作者：苏伟坤福建医科大学

学位级别：硕士

目的:通过分析食管癌术后发生肺部感染的高危因素,探索食管癌术后并发肺部感染的预防措施,尽可能降低食管癌术后肺部感染的发生率。方法:收集福建省肿瘤医院自2014年12月至2015年12月期间行食管癌根治术的病例256例。根据食管癌术后是... 详细信息

目的:通过分析食管癌术后发生肺部感染的高危因素,探索食管癌术后并发肺部感染的预防措施,尽可能降低食管癌术后肺部感染的发生率。方法:收集福建省肿瘤医院自2014年12月至2015年12月期间行食管癌根治术的病例256例。根据食管癌术后是否并发肺部感染,将其分为肺部感染组和对照组。选取年龄、性别、吸烟史、体质指数、术前肺功能、术前合并糖尿病、术前合并高血压、手术方式、手术时间、术中出血量、病变部位、病理组织类型、肿瘤分期13个指标作为候选指标。应用描述性统计分析方法,采用SPSS19.0软件进行统计学分析,先通过卡方检验对年龄、性别、手术方式等13个候选指标进行单因素分析;再对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素分析,检验标准为p<0.05。结果:1.肺部感染组和对照组的单因素分析结果提示:患者的年龄(P=0.015)、长期吸烟史(P=0.000)、术前肺功能(P=0.026)、术前合并糖尿病(P=0.002)、手术方式(P=0.000)、手术时间(P=0.004)这6项指标和食管癌术后并发肺部感染密切相关,即年龄≥60岁、吸烟史≥20年、术前肺功能中度及以上异常、术前合并糖尿病、传统开放手术、手术时间≥4小时的患者术后比较容易发生肺部感染。2.将6个在单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素分析,结果提示:肺部感染组和对照组在年龄(P=0.008,OR=2.764)、长期吸烟史(P=0.000,OR=5.108)、合并糖尿病(P=0.014,OR=2.970)、手术方式(P=0.000,OR=4.280)4个指标上差异有统计学意义。表明年龄≥60岁、吸烟史≥20年、术前合并糖尿病、传统开胸手术是患者术后并发肺部感染的独立危险因素。结论:食管癌患者的年龄、长期吸烟史、术前合并糖尿病、术前肺功能、手术方式、手术时间与食管癌术后并发肺部感染关系密切。其中年龄≥60岁、吸烟史≥20年、术前合并糖尿病、传统开胸手术是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。

关键词：食管癌术后肺部感染高危因素

短节段与长节段椎弓根螺钉置入修复胸腰椎骨折比较:椎体压缩率1年随访

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中国组织工程研究 2015年第13期19卷 2040-2044页

作者：苏伟坤叶少腾广东省普宁市人民医院骨外科广东省普宁市515300

背景:后路减压内固定修复胸腰椎骨折效果肯定,又根据处理方法的不同分为短节段与长节段椎弓根螺钉内固定。目前临床上关于两种修复方案的疗效,存在较大争议。目的:对比观察经后路短节段与长节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折患者... 详细信息

背景:后路减压内固定修复胸腰椎骨折效果肯定,又根据处理方法的不同分为短节段与长节段椎弓根螺钉内固定。目前临床上关于两种修复方案的疗效,存在较大争议。目的:对比观察经后路短节段与长节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折患者的伤椎前缘压缩率及Cobb角变化率。方法:纳入胸腰椎骨折患者120例,根据内固定方案分为两组,研究组采用经后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组采用经后路长节段椎弓根螺钉内固定。观察两组患者内固定前、内固定后即刻、内固定后12个月伤椎前缘压缩率以及Cobb角变化率。结果与结论:内固定前两组患者伤椎前缘压缩率、Cobb角变化率差异均无显著性意义(P>0.05)。内固定后即刻及内固定后12个月,可见研究组伤椎前缘压缩率、Cobb角变化率均明显小于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。此外,研究组患者手术时间、失血量均少于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示经后路短节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折能够有效改善后凸畸形,恢复椎体压缩度,且手术时间短,术中出血量少,优于经后路长节段椎弓根螺钉置入内固定治疗。

关键词：植入物脊柱植入物胸腰椎骨折后路短节段长节段椎弓根螺钉内固定伤椎前缘压缩率 Cobb角变化率

椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

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微创医学 2015年第4期10卷 528-529页

作者：苏伟坤广东省普宁市人民医院普宁市515300

目的比较椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将90例老年胸腰椎压缩性骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组各45例,观察组采用椎体成形术治疗,对照组采用后凸成形术治疗,比较两组患者治疗后的临床疗... 详细信息

目的比较椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将90例老年胸腰椎压缩性骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组各45例,观察组采用椎体成形术治疗,对照组采用后凸成形术治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、疼痛缓解情况、VAS评分、椎体高度变化及骨水泥渗漏率。结果观察组治愈、好转、未愈例数分别为23例、19例、3例,治疗总有效率为93.33%;对照组为12例、22例、11例,治疗总有效率为75.56%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(u=2.799 3,P=0.005)。两组患者术后2周、术后6个月VAS评分较术前明显下降,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后椎体高度为(71.52±5.35)mm、对照组治疗后椎体高度为(89.09±6.41)mm;观察组骨水泥渗漏率为20.00%(9/45),对照组骨水泥渗漏率为4.44%(2/45)。观察组椎体高度明显低于对照组,而骨水泥渗漏率明显高于对照组(P<0.05)。结论椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折时临床疗效较高,而后凸成形术治疗可明显增加椎体高度,降低并发症发生率,两种治疗方法各有利弊。

关键词：胸腰椎压缩性骨折椎体成形术后凸成形术老年人

前侧入路手术治疗32例股骨远端C型骨折疗效分析

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中国矫形外科杂志 2013年第16期21卷 1684-1686页

作者：叶少腾巫松辉陈凯宁苏伟坤罗育润蓝创新陈晓明广东省普宁市人民医院骨科 515300

[目的]评估前侧入路锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效。[方法]2009年1月～2012年2月在本院治疗的股骨远端C型骨折共32例,男18例,女14例,年龄17岁～65岁,平均35.9岁,开放性骨折11例,合并髌骨骨折4例,脑出血1例,无神经、血管损伤... 详细信息

[目的]评估前侧入路锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效。[方法]2009年1月～2012年2月在本院治疗的股骨远端C型骨折共32例,男18例,女14例,年龄17岁～65岁,平均35.9岁,开放性骨折11例,合并髌骨骨折4例,脑出血1例,无神经、血管损伤。从手术时间、术中出血量、膝关节功能恢复满意率等方面评价治疗效果。[结果]31例完成随访,1例失去随访,随访时间13～47个月,平均23.3个月;手术时间65～145 min,平均96.8 min;术中出血量150～450 ml,平均270 ml;膝关节功能满意率达87.1%。[结论]前侧入路是显露股骨远端C型骨折的有效方法,能较容易地实现关节面解剖复位,具有早期关节功能锻炼、重建关节功能等优点,明显改善患者的生活质量。

关键词：股骨远端骨折手术入路内固定

中年人和老年人股骨转子间骨折内固定术后血钠的差异观察

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中国实用医药 2009年第22期4卷 47-48页

作者：叶少腾苏伟坤广东省普宁市人民医院骨科 515300

目的观察中年组和老年组股骨转子间骨折内固定术后血钠的差异,指导临床治疗。方法随机选取中年组股骨转子间骨折术后患者30例,老年组股骨转子间骨折术后患者30例,两组在性别和手术方式方面无明显差异。中年组和老年组患者均在术后第3天... 详细信息

目的观察中年组和老年组股骨转子间骨折内固定术后血钠的差异,指导临床治疗。方法随机选取中年组股骨转子间骨折术后患者30例,老年组股骨转子间骨折术后患者30例,两组在性别和手术方式方面无明显差异。中年组和老年组患者均在术后第3天抽血查电解质,比较两组血钠差异。结果老年组和中年组内固定术后的血钠差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年组较中年组较易出现低钠血症,且出现的程度较重。

关键词：转子间骨折内固定血钠

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多发性肺腺癌67例微创手术的诊疗分析

福建医药杂志 2019年第5期41卷 114-116页

作者：黄毅雄朱坤寿柳硕岩苏伟坤福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤医院胸部外科

目的探讨肺部多发结节的诊断及个体化治疗方案。方法对我科2017年8月至2019年7月收治的965例肺部结节微创治疗患者,其中67例为肺部多发性肺腺癌的病历资料作回顾性分析。结果67例多发性肺腺癌患者中,男性27例,平均年龄(60.93±10.02)岁... 详细信息

目的探讨肺部多发结节的诊断及个体化治疗方案。方法对我科2017年8月至2019年7月收治的965例肺部结节微创治疗患者,其中67例为肺部多发性肺腺癌的病历资料作回顾性分析。结果67例多发性肺腺癌患者中,男性27例,平均年龄(60.93±10.02)岁;女性40例,平均年龄(58.82±11.34)岁。双原发肺腺癌51例,3个及以上原发肺腺癌16例。同期手术59例,分期手术8例。结论多发性肺腺癌可随机分布在任何肺叶,可以有不同组织和病理类型。手术方式应根据多发性病灶分布情况制定个体化手术方案。

关键词：肺腺癌多发性微创手术诊疗

腕关节镜辅助复位经皮克氏针内固定的临床疗效

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广东微量元素科学 2015年第6期22卷 42-45页

作者：苏伟坤叶少腾陈嘉欣普宁市人民医院广东普宁515300

目的探讨桡骨远端经关节面骨折腕关节镜辅助复位经皮克氏针内固定的疗效。方法对普宁市人民医院2011年5月至2013年12月期间收治的50例桡骨远端经关节面骨折的骨折患者，关节镜辅助复位经皮克氏针内固定，对疗效进行分析。结果在50例患... 详细信息

目的探讨桡骨远端经关节面骨折腕关节镜辅助复位经皮克氏针内固定的疗效。方法对普宁市人民医院2011年5月至2013年12月期间收治的50例桡骨远端经关节面骨折的骨折患者，关节镜辅助复位经皮克氏针内固定，对疗效进行分析。结果在50例患者中，术后随访3—36个月，平均为（16．1±3．2）个月。对患者的疗效进行分析，其中优25例，良16例，优良率达82％。所有患者经过治疗后，其中10例患者出现并发症，包括5例为穿克氏针处感染，经加强换药后好转；3例患者为克氏针退针，但不影响位置和骨折愈合，1例患者出现并发腕管综合征，行腕横韧带切断及正中神经松解术，术后随访后，1例患者出现创伤性骨关节炎。结论腕关节镜辅助复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端经过关节面骨折，能够更清晰的显示骨折块，对于患者来说，疗效高，并发症少，值得临床推广应用。

关键词：桡骨远端经关节面骨折腕关节镜皮克氏针

经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的可行性分析

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中国现代药物应用 2015年第4期9卷 3-4页

作者：苏伟坤叶少腾陈嘉欣蓝创新广东省普宁市人民医院骨外科 515300

目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的可行性。方法 150例胫骨平台后外侧骨折患者,随机分为观察组和对照组。观察组75例患者采用经腓骨截骨入路手术治疗;对照组75例患者采用经膝关节后方入路手术治疗。比较两组患者膝关节的... 详细信息

目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的可行性。方法 150例胫骨平台后外侧骨折患者,随机分为观察组和对照组。观察组75例患者采用经腓骨截骨入路手术治疗;对照组75例患者采用经膝关节后方入路手术治疗。比较两组患者膝关节的恢复情况、治疗效果以及术后并发症发生情况。结果术后采用HSS评分标准对膝关节功能进行评分,观察组患者的评分明显高于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.0001);观察组的总有效率97.33%明显高于对照组77.33%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率8.00%小于对照组患者18.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经腓骨截骨入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著,值得临床推广。

关键词：截骨术胫骨骨折可行性分析

半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折治疗中的价值

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临床和实验医学杂志 2013年第8期12卷 574-576页

作者：叶少腾陈凯宁蓝创新苏伟坤巫松辉陈志云普宁人民医院骨科广东普宁515300

目的探讨半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折中的疗效及应用价值。方法不稳定型股骨转子间骨折患者75例,男性30例,女性45例,年龄78～95岁,平均83岁,骨折按Evans-Jensen分型,ⅡA型21例,ⅡB型24例,Ⅲ型30例。采用钢丝环扎固定大、小转... 详细信息

目的探讨半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折中的疗效及应用价值。方法不稳定型股骨转子间骨折患者75例,男性30例,女性45例,年龄78～95岁,平均83岁,骨折按Evans-Jensen分型,ⅡA型21例,ⅡB型24例,Ⅲ型30例。采用钢丝环扎固定大、小转子,重建股骨距,均使用骨水泥型假体。从手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、输血量、负重时间、髋关节功能恢复率等方面评价治疗效果。结果 73例完成随访,随访时间6～56个月,平均(37±6.3)个月;手术时间65～95 min,平均(82±5.7)min;术中出血量200～450 ml,平均(355±8.9)ml;35例输血,平均输血量(185±4.0)ml;术后7 d内下地活动70例,7～14 d下地5例,平均(5.5±0.6)d;3例深静脉栓塞;20例精神障碍;住院期间无死亡病例;出院后死亡2例;髋关节功能优良率89.3%。结论半髋置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有效方法,具有负重时间早、功能恢复满意等优点,并发症发生率无明显升高,可明显改善高龄患者的生活质量。

关键词：老年人不稳定型股骨转子间骨折半髓置换术骨折愈合