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超声引导下起搏器植入构建犬慢性心力衰竭模型的方法

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心血管病学进展 2024年第5期45卷 466-469页

作者：王清马学龄梁小燕美迪娜·叶尔肯芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院超声诊断科新疆昌吉831100

目的探讨超声引导下起搏器植入构建犬慢性心力衰竭(CHF)模型的方法。方法随机选择健康犬5只,在超声引导下,将人用起搏电极经颈外静脉植入右心室心尖部,连接人用起搏器后,将其放置在右侧颈部囊袋中,采用心室非同步起搏模式,180次/min(3 d... 详细信息

目的探讨超声引导下起搏器植入构建犬慢性心力衰竭(CHF)模型的方法。方法随机选择健康犬5只,在超声引导下,将人用起搏电极经颈外静脉植入右心室心尖部,连接人用起搏器后,将其放置在右侧颈部囊袋中,采用心室非同步起搏模式,180次/min(3 d),220次/min(3 d),250次/min(3周),输出电压4.0 V,脉宽0.5 ms。通过观察起搏前后犬的临床表现、超声心动图、血浆脑钠肽水平以及心脏形态学变化来评价犬CHF模型构建的成效。结果5只犬经右心室起搏4周后均出现食欲减退、呼吸困难、活动量减少等临床表现,超声心动图证实左室射血分数降低,酶联免疫吸附试验检测血浆脑钠肽水平升高,病理染色结果显示胶原纤维增多,透射电子显微镜结果显示心肌肌原纤维断裂、肌节损伤、Z线消失、线粒体溶解和破碎。结论采用超声引导经颈外静脉植入人用起搏器建立的犬CHF模型操作方便,成功率高,是一种安全高效的CHF模型构建方法。

关键词：超声引导起搏器犬慢性心力衰竭

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心电图P波参数联合体质量指数在阵发性房颤患者消融术后复发预测中的应用价值

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疑难病杂志 2024年第5期23卷 518-522页

作者：陈冰心宋雪古力努尔·依明芦颜美范平新疆医科大学第一附属医院心脏中心心功能科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科乌鲁木齐830054

目的探讨心电图P波参数联合体质量指数(BMI)在阵发性房颤(PAF)患者射频消融术后复发预测中的应用价值。方法回顾性选取2021年3月—2022年12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治PAF消融术后患者109例为研究对象,根据术后1年内复发情... 详细信息

目的探讨心电图P波参数联合体质量指数(BMI)在阵发性房颤(PAF)患者射频消融术后复发预测中的应用价值。方法回顾性选取2021年3月—2022年12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治PAF消融术后患者109例为研究对象,根据术后1年内复发情况分为复发组(n=24)和未复发组(n=85)。109例PAF患者均于术前及术后24 h内行12导联心电图检测。收集患者术前BMI、左心房内径(LAD)等临床资料并采用多因素Logistic回归模型分析PAF患者术后复发的影响因素;采用ROC曲线分析P波参数联合BMI对PAF患者术后复发的预测价值。结果109例PAF患者中术后1年内复发24例,复发率22.02%。复发组房颤病程、高血压占比、LAD、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)以及BMI均高于未复发组(t/χ^(2)/P=2.559/0.012、5.827/0.016、4.557/<0.001、5.254/<0.001、4.436/<0.001)。复发组术前P波时限(PWD)、最大PWD(Pmax)及P波离散度(Pd)均较未复发组显著升高(t=5.617、4.005、9.078,P均<0.001)。多因素Logistic分析显示,BMI、LAD、NLR、高血压、PWD、Pmax及Pd均为PAF患者术后复发的危险因素[OR(95%CI)=1.163(1.008~1.342)、1.256(1.024~1.540)、1.458(1.106~1.922)、1.435(1.045~1.971)、1.509(1.136~2.005)、1.157(1.005~1.332)、1.714(1.308~2.246)]。四者联合预测PAF患者术后复发的AUC优于PWD、Pmax、BMI各自单独预测效能(Z/P=2.017/0.044、2.476/0.013、2.788/0.005),而与Pd单独预测的AUC比较,差异无统计学意义(Z/P=1.946/0.052)。结论BMI、LAD、NLR、高血压、PWD、Pmax及Pd是PAF患者术后复发的影响因素,术前PWD、Pmax和Pd联合BMI对PAF患者术后复发具有较高预测价值。

关键词：阵发性房颤术后复发心电图P波参数体质量指数预测

心肌收缩调节器在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性研究

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 391-396页

作者：郭衍楷尚帅孙天恒樊永强贾索尔·肖克热提祖克拉·吐尔洪杨徐张玲李耀东芦颜美张疆华邢强周贤惠汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨心肌收缩调节器(CCM)在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性。方法该研究为横断面研究,纳入2022年2至6月于新疆医科大学第一附属医院接受CCM置入的心力衰竭患者。随访3个月,监测CCM感知、阻抗、输出百分比、工作时间,比较患者... 详细信息

目的探讨心肌收缩调节器(CCM)在心力衰竭患者中的短期有效性及安全性。方法该研究为横断面研究,纳入2022年2至6月于新疆医科大学第一附属医院接受CCM置入的心力衰竭患者。随访3个月,监测CCM感知、阻抗、输出百分比、工作时间,比较患者术前及术后3个月左心室射血分数值(LVEF)、6 min步行试验距离和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,记录并发症及不良事件发生情况。结果纳入的9例患者均成功置入CCM。其中男性7例,年龄(56±14)岁,3例患者为缺血性心肌病,6例患者为扩张性心肌病。术后3个月随访结果显示,CCM阈值平稳,感知较术中下降[右心室:(8.2±1.1)mV比(16.3±7.0)mV,P0.05)。患者未有因心力衰竭症状加重再次入院,无恶性心律失常事件发生,且胸闷、气短等症状明显缓解。术后未发现囊袋血肿、囊袋感染及破溃、电极脱落、瓣膜功能损害、心包积液、心脏穿孔等相关并发症。结论CCM具有较好的短期安全性及有效性。

关键词：心力衰竭心肌收缩调节器 6 min步行试验

慢性心力衰竭并发肌少症和心脏恶病质的诊治进展

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心血管病学进展 2023年第7期44卷 598-601,606页

作者：高亮芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科新疆乌鲁木齐830054

肌少症和心脏恶病质是慢性心力衰竭常见的并发症。在慢性心力衰竭患者中,心输出量减少和全身充血状态会导致食物摄入量不足、运动能力下降、大量促炎因子释放、交感兴奋反射活动增强、机体免疫激活等一系列病理生理进程,从而导致骨骼肌... 详细信息

肌少症和心脏恶病质是慢性心力衰竭常见的并发症。在慢性心力衰竭患者中,心输出量减少和全身充血状态会导致食物摄入量不足、运动能力下降、大量促炎因子释放、交感兴奋反射活动增强、机体免疫激活等一系列病理生理进程,从而导致骨骼肌减少及恶病质。目前的临床研究对治疗这两种综合征有潜在益处的药物包括睾酮、促生长激素释放多肽、重组人生长激素、必需氨基酸和β2受体激动剂等,另外运动锻炼及营养支持等辅助治疗措施亦被证实有效。现总结慢性心力衰竭患者肌肉减少的病理生理机制,并探讨治疗策略的新进展。

关键词：慢性心力衰竭肌少症心脏恶病质

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致心律失常性二尖瓣脱垂综合征的识别及治疗

中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第3期37卷 236-239页

作者：美迪娜·叶尔肯高亮芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科、新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054

致心律失常性二尖瓣脱垂综合征(AMVPS)具有较高的室性心律失常和心源性猝死风险,其危险因素包括瓣叶冗长、双叶脱垂、二尖瓣环分离、心电图改变和复杂的室性异位节律等.心脏核磁共振在评估特定部位局灶性纤维化和弥漫性心肌纤维化上有价... 详细信息

致心律失常性二尖瓣脱垂综合征(AMVPS)具有较高的室性心律失常和心源性猝死风险,其危险因素包括瓣叶冗长、双叶脱垂、二尖瓣环分离、心电图改变和复杂的室性异位节律等.心脏核磁共振在评估特定部位局灶性纤维化和弥漫性心肌纤维化上有价值,同时正电子发射断层显像术可提供早期心肌炎症的证据.目前,还没有针对 AMVPS的预防或治疗策略.

关键词：心血管病学二尖瓣脱垂综述室性心律失常心源性猝死二尖瓣环分离

慢性心力衰竭心功能改变与心室除极变化的临床研究

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慢性心力衰竭心功能改变与心室除极变化的临床研究

作者：芦颜美新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对慢性心力衰竭患者心电图ORS时限、QRS电压合值与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性研究,探讨心力衰竭患者心室除极变化与心功能的关系。方法:回顾性分析本院2003年1月～2007年1月期间住院治... 详细信息

目的:通过对慢性心力衰竭患者心电图ORS时限、QRS电压合值与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性研究,探讨心力衰竭患者心室除极变化与心功能的关系。方法:回顾性分析本院2003年1月～2007年1月期间住院治疗的492例诊断为慢性心力衰竭患者的病历资料,按纳入标准,最终入选285例患者进入本研究。纳入标准:所有患者均满足LVEF＜50%,心功能Ⅱ～Ⅳ级(根据美国NYHA心功能分级标准);排除标准:所有入选患者均排除急性心肌梗死(有血清酶学变化以及心电图动态变化的证据)、使用抗心律失常药物患者以及安装心脏起搏器的患者。其中男性207例,平均年龄66.33±8.72岁,女性78例,平均年龄65.26±8.43岁:入选患者均接受心脏彩色多普勒超声、12导同步心电图检测。研究对象按左室射血分数不同分为A、B、C三组(组A:40%～49%,组B:30%～39%,组C:＜30%)。将QRS时限、QRS电压合值、LVEF、左心室舒张末期容积(leftventricular end-diastolic volume,LVEDV)作为研究指标。比较三组之间各指标的差异,并进一步行相关分析。结果:QRS时限在A、B、C三组之间有明显的差异(A组:114.22±23.87ms,B组:120.62±29.02ms,C组:127.44±27.12ms,P＜0.01),且其变化与LVEF变化呈负相关(P＜0.01,R=0.412)。即,随着LVEF的降低而呈延长趋势。此外,ORS时限与左室舒张末期容积变化呈正相关(P＜0.01,R=0.464)。即,随着LVEDV的增大而呈延长趋势:QRS电压合值在A、B、C三组比较时有差异(A组:14.11±4.61mv,B组:15.05±4.83mv,C组:11.7±3.12mv,P＜0.01),其中,在组C(重度心力衰竭,LVEF＜30%)中明显降低,但与LVEF无线性相关。此外,QRS电压合值在左心室舒张末期容积不同组比较时有统计学差异(P＜0.01),在重度心脏扩大(LVEDV＞70ml)时QRS电压合值明显降低,但无线性相关。结论:QRS时限的延长可反映慢性心功能不全的严重程度,ORS电压合值的降低或许可预示心功能不全进入终末期。

关键词：心力衰竭 QRS时限 QRS电压合值左心室射血分数左心室舒张末期容积

神经免疫的交互作用在心力衰竭发生发展中机制的研究进展

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心血管病学进展 2023年第11期44卷 1001-1004页

作者：王清梁小燕芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科/新疆心电生理与心脏重塑重点实验室新疆乌鲁木齐830054

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征。心力衰竭时存在自主神经失衡与免疫调节紊乱,二者存在交互作用,免疫细胞可以表达神经递质,自主神经激活后通过神经递质作用于免疫细胞,可调节细胞炎症因子的释放。神经免... 详细信息

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征。心力衰竭时存在自主神经失衡与免疫调节紊乱,二者存在交互作用,免疫细胞可以表达神经递质,自主神经激活后通过神经递质作用于免疫细胞,可调节细胞炎症因子的释放。神经免疫交互作用参与并维持心力衰竭的发生发展。现总结有关心力衰竭神经免疫交互作用的现有知识及临床应用进展,为进一步研究提供支持性的合理背景。

关键词：心力衰竭神经免疫交互作用自主神经

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LncRNA PFL通过AMPK-PPARα信号通路改善心肌纤维化

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中国老年学杂志 2023年第9期43卷 2181-2185页

作者：李庆勇汤宝鹏牛锁成申文祥周贤惠芦颜美濮阳市人民医院心内一科河南濮阳457000 新疆医科大学一附院起搏电生理科

目的研究促纤维化长链非编码RNA(LncRNA PFL)改善压力负荷诱导的心肌纤维化同腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶增殖激活的α亚型受体(PPAR)α信号通路的激活是否相关。方法将60只大鼠随机分为A(假手术)组、B(压力负荷诱导的心肌纤... 详细信息

目的研究促纤维化长链非编码RNA(LncRNA PFL)改善压力负荷诱导的心肌纤维化同腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶增殖激活的α亚型受体(PPAR)α信号通路的激活是否相关。方法将60只大鼠随机分为A(假手术)组、B(压力负荷诱导的心肌纤维化模型)组、C(压力负荷诱导的心肌纤维化模型+LncRNA PFL抑制剂)组。采用苏木素-伊红(HE)染色检测心肌组织的病理形态和纤维化程度,羟脯氨酸(HYP)检测心肌质量,Western印迹测定心肌组织中AMPK、PPARα蛋白水平。结果与A组比较,B组和C组心脏重量指数(HWI)和左心室重量指数(LVWI)均显著升高(P<0.01);与B组比较,C组显著下降(P<0.01)。HE染色结果:与A组比较,B组和C组心肌细胞的炎症浸润和细胞间胶原纤维均显著增加,神经元细胞损伤程度加重(P<0.05);与B相比,C组显著好转(P<0.05)。免疫荧光结果:B组AMPK及PPARα蛋白水平明显低于A组和C组,且C组明显低于A组。RT-qPCR及Western印迹结果:B组心肌组织中AMPK和PPARαmRNA及蛋白表达显著低于A组和C组,且C组显著高于A组(P<0.05)。结论LncRNA PFL表达下调改善压力负荷诱导的心肌纤维化与激活AMPK-α信号通路有关。

关键词：促纤维化长链非编码RNA(LncRNA PFL) 腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶增殖激活的α亚型受体(PPAR)α信号通路压力负荷心肌纤维化

碎裂QRS波与心脏再同步化治疗无反应的关系:荟萃分析

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临床心血管病杂志 2023年第3期39卷 220-225页

作者：穆耶赛尔·玉苏普董震宇芦颜美李耀东周贤惠汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830000

目的:评估碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)与心力衰竭患者接受心脏再同步化治疗(CRT)后无反应性之间的关联。方法:在PubMed、The Cochrane Library、Web of science、EMbase、中国知网、万方、维普网和中国生物医学文献服务系统数据库... 详细信息

目的:评估碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)与心力衰竭患者接受心脏再同步化治疗(CRT)后无反应性之间的关联。方法:在PubMed、The Cochrane Library、Web of science、EMbase、中国知网、万方、维普网和中国生物医学文献服务系统数据库中全面检索从建库至2022年10月评估fQRS与CRT反应性的相关文献,由2名研究者独立筛选、提取文献,对纳入研究进行质量评价。RevMan 5.4和STATA/MP 14软件行荟萃分析,并且对研究结果进行发表偏倚分析。结果:总纳入6篇研究,纳入研究之间异质性无统计学意义,荟萃分析结果显示CRT治疗前fQRS的存在与CRT治疗无反应性相关(OR=1.58,95%CI1.27~1.95,P<0.001)。此外,针对fQRS的存在对CRT植入后左室收缩末期容积和左室舒张末期容积改善程度进行亚组分析,合并效应量分别为(MD=23.24,95%CI6.88~39.60,P=0.005,I2=0%)和(MD=20.60,95%CI2.75~38.46,P=0.02,I2=0%)。结论:fQRS与CRT无反应相关。

关键词：碎裂QRS 心脏再同步化治疗荟萃分析