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带蒂踝周穿支皮瓣修复中足离断再植创面4例

中华显微外科杂志 2023年第2期46卷 157-162页

作者：王伟艾合买提江·玉素甫漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科河南漯河462300 新疆医科大学第一附属医院显微修复重建外科乌鲁木齐830054

目的探讨早期应用带蒂踝周穿支皮瓣在复杂中足离断再植中的应用。方法2017年5月至2020年12月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治合并软组织损伤的复杂断足共4例,均为男性。年龄34~53岁,平均44岁。左足2例,右足2例。玉米收... 详细信息

目的探讨早期应用带蒂踝周穿支皮瓣在复杂中足离断再植中的应用。方法2017年5月至2020年12月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治合并软组织损伤的复杂断足共4例,均为男性。年龄34~53岁,平均44岁。左足2例,右足2例。玉米收割机皮带绞伤1例,钢质重物砸伤3例。离断部位:经跗骨间3例,经跖骨基底部1例;伤后至入院时间2.0~5.0 h,平均3.5 h;均采用顺行法再植,剩余的足背软组织缺损创面于急诊或早期采用踝周穿支皮瓣修复,皮瓣大小7.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×19.0 cm。术后定期门诊或网络随访,观察再植足及皮瓣的外观、质地、色泽和血运。足踝部功能评估根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表评分。结果本组4例患者均获得随访,其中3例再植成活,1例因皮肤坏死、创面感染、血管栓塞导致断足缓慢坏死,后行坏死前足解脱,延期行内踝上穿支皮瓣修复创面。4例患者共行5块皮瓣均成活,皮瓣外观饱满,质地、色泽良好,创面Ⅰ期愈合,植皮均成活。随访时间13~36个月,平均19.5个月。4例患者均可无辅助行走,感觉功能恢复S3。其中再植失败者1例行走时步态轻微跛行。至末次随访时,足踝部功能根据AOFAS踝-后足量表评分,结果优2例,良1例,可1例。结论早期应用带蒂踝周穿支皮瓣修复复杂中足离断再植后软组织创面是一种有效、可行的治疗策略。

关键词：撕脱伤断足再植穿支皮瓣带蒂皮瓣踝周部显微外科技术

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外固定技术在四肢显微外科中的应用

中华显微外科杂志 2018年第1期41卷 6-8页

作者：艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复重建外科乌鲁木齐830054

近年来．随着微创技术的发展和应用．外固定架被越来越多的显微外科医师用在了骨科创伤治疗中。长期以来外固定架在骨折和创伤矫形领域中的应用存在较多争议．甚至在不同地区也出现不同的治疗准则。

关键词：四肢显微外科外固定技术应用骨科创伤外固定架治疗准则外科医师微创技术

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腓动脉穿支皮瓣的术前3D可视化研究

中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 157-161页

作者：王伟艾合买提江·玉素甫潔河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科河南漯河462300 新疆医科大学第一附属医院显微修复重建外科乌鲁木齐830054

目的应用CTA与Mimics医学重建软件对腓动脉穿支血管进行术前3D可视化研究,为腓动脉穿支皮瓣的术前设计提供影像学依据。方法2016年1月至2018年1月,以13例足部软组织缺损患者为研究对象,其中交通事故伤7例,机器压轧伤2例,重物砸伤4例。... 详细信息

目的应用CTA与Mimics医学重建软件对腓动脉穿支血管进行术前3D可视化研究,为腓动脉穿支皮瓣的术前设计提供影像学依据。方法2016年1月至2018年1月,以13例足部软组织缺损患者为研究对象,其中交通事故伤7例,机器压轧伤2例,重物砸伤4例。创面缺损范围5.0 cm×3.0 cm~17.0 cm×10.0 cm。采用CTA技术获取患侧下肢断层图像数据,应用Mimics 15.0软件对腓动脉穿支血管进行3D可视化重建,观测腓动脉穿支的分布情况,利用软件自带工具模拟术前皮瓣设计,按照模拟设计切取腓动脉穿支皮瓣,术中对术前相关测量指标进行对比测量,然后带蒂旋转180°修复创面。术后定期门诊或网络随访,主要观察皮瓣的外观、质地、色泽、血运以及供区外观,皮瓣受区足踝部功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足量表评分。结果利用Mimics软件成功重建腓动脉穿支皮瓣3D可视化模型,13例解剖学特点和供血范围均与术中基本一致。术中成功切取6.0 cm×4.0 cm~18.0 cm×11.0 cm大小皮瓣,术后皮瓣均完全成活。本组患者随访时间6~17个月,平均8.1个月,创面Ⅰ期愈合,皮瓣均成活,质地、色泽良好,其中3例皮瓣臃肿,术后6个月后行二期修薄,术后外形满意。至末次随访时,13例足踝部功能根据AOFAS评分,获优7例,良4例,可2例,总优良率为84.61%。结论基于数字化技术可以提供腓动脉动脉穿支3D可视化形态学支持,解决其术前设计的盲点,以便术中精准化的切取皮瓣。

关键词：腓动脉穿支皮瓣数字化技术三维可视化 CT血管造影术

持续封闭负压引流技术在骶部褥疮治疗中的应用

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中国全科医学 2011年第5期14卷 558-560页

作者：王炜艾合买提江.玉素甫新疆医科大学第一附属医院显微修复外科新疆乌鲁木齐市830054

目的观察持续封闭负压引流（VSD）技术在治疗骶部褥疮中的应用效果。方法对2008年3月—2010年6月临床收治的20例骶部褥疮患者行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗6~8 d后,拆除敷料行再次手术。结果 20例患... 详细信息

目的观察持续封闭负压引流（VSD）技术在治疗骶部褥疮中的应用效果。方法对2008年3月—2010年6月临床收治的20例骶部褥疮患者行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗6~8 d后,拆除敷料行再次手术。结果 20例患者中5例患者使用VSD治疗1~3次后直接缝合愈合;15例患者行2~3次VSD治疗后行皮瓣转移修复良好。结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,不仅解除了患者换药的痛苦,而且减少了医务人员反复更换创口敷料及清创处理的工作时间。同时,该技术较易掌握,使治疗、护理更加简单,便于在基层医院推广应用。

关键词：压力性溃疡负压伤口疗法骶尾部

筋膜包裹的骨髓间充质干细胞/聚己内酯复合体血管化组织工程骨修复比格犬骨缺损

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第7期14卷 1146-1151页

作者：刘伟艾合买提江.玉素甫陈永峰新疆医科大学第一附属医院显微修复外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景:骨组织工程技术的材料/细胞复合物已能在肌肉、皮下等异位组织内成骨,或是在小型哺乳动物的骨缺损处修复成骨,但这与临床的实际仍有较大差距,骨组织工程技术能否修复大型哺乳动物大范围的骨缺损,以及如何促进组织工程骨的体内再血... 详细信息

背景:骨组织工程技术的材料/细胞复合物已能在肌肉、皮下等异位组织内成骨,或是在小型哺乳动物的骨缺损处修复成骨,但这与临床的实际仍有较大差距,骨组织工程技术能否修复大型哺乳动物大范围的骨缺损,以及如何促进组织工程骨的体内再血管化进程还不明确。目的:观察应用比格犬带血管蒂深筋膜瓣及组织工程骨在体内的成骨情况。方法:分离培养比格犬骨髓间充质干细胞,将骨髓间充质干细胞以自然沉淀法进行组织构建,接种于聚己内酯材料上,与支架材料复合。在比格犬左足胫骨中段制作骨-骨膜缺损模型,植入以筋膜包裹的骨髓间充质干细胞/聚己内酯复合体作为实验组;右足制作胫骨中段骨-骨膜缺损模型后,植入骨髓间充质干细胞/聚己内酯复合体;另取2只犬制作骨-骨膜缺损模型不植入任何材料作为空白对照。术后进行大体、X射线片、组织学、磁共振灌注成像观察骨模具上成骨细胞生长与血管化情况。结果与结论:空白对照组无新骨生成,无血管长入,最后缺损由纤维瘢痕组织填充;对照组8～16周骨缺损逐渐被骨样组织填充,可见较多的骨痂,骨痂向移植物长入,断端连接不完全,髓腔硬化。实验组成骨过程及速度明显优于对照组,术后6周骨痂量较多,术后8周支架材料已完全降解,术后12周骨缺损完全修复,可见大量松质骨形成,新骨髓腔较通畅,骨皮质连续较牢靠,所形成的血管在数量、孔径和发布上均明显优于对照组。提示组织工程骨有较强、较快修复大动物大段负重骨缺损的能力,而带蒂的筋膜瓣则通过促进其再血管化而使其这种能力得到更好的发挥。

关键词：骨髓基质干细胞生物支架材料聚己内酯筋膜瓣骨组织工程血管化

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基于3D打印的胫骨骨折外固定生物力学研究

光电工程 2021年第7期48卷 1-8页

作者：王晶乌日开西·艾依提艾合买提江·玉素甫新疆大学机械工程学院新疆乌鲁木齐830047 新疆医科大学第一附属医院显微修复外科新疆乌鲁木齐830054

利用逆向工程与3D打印技术定制了患者的胫骨干骨折模型,对Orthofix单边外固定器固定胫骨干骨折方式的生物力学进行了研究。通过设计正交试验方案,采用XTDIC三维全场变形测量系统对Schanz钉在针夹上的分布、最外侧Schanz钉到骨折断端的... 详细信息

利用逆向工程与3D打印技术定制了患者的胫骨干骨折模型,对Orthofix单边外固定器固定胫骨干骨折方式的生物力学进行了研究。通过设计正交试验方案,采用XTDIC三维全场变形测量系统对Schanz钉在针夹上的分布、最外侧Schanz钉到骨折断端的距离、胫骨到外固定器的距离三种因素对Schanz钉的变形进行了测量。实验结果表明:当Schanz钉数量较少时,在压力载荷作用下会造成Schanz钉的弯曲变形增大,增加了外固定器塑性变形及疲劳断裂的可能性。根据综合九种方案的力学分析结果,外固定器到胫骨的距离对Schanz钉的变形影响最显著。当在针夹上安装6根Schanz钉,外侧Schanz钉到骨折断端的距离为120 mm和外固定器到胫骨的距离为30 mm时的方案综合性能最优。

关键词： 3D打印外固定正交试验生物力学

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拱顶石皮瓣修复皮瓣供区软组织缺损12例

中华显微外科杂志 2023年第3期46卷 309-314页

作者：艾尔班江·沙力程二林任鹏艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院显微修复外科乌鲁木齐830011

目的探讨拱顶石皮瓣(KF)修复皮瓣供区软组织缺损的临床疗效。方法2020年10月-2022年12月,新疆医科大学第一附属医院显微修复外科对12例患者行皮瓣移植术,皮瓣供区用KF进行修复。其中修复股外侧肌皮瓣供区3例,腓肠神经营养血管皮瓣供区3... 详细信息

目的探讨拱顶石皮瓣(KF)修复皮瓣供区软组织缺损的临床疗效。方法2020年10月-2022年12月,新疆医科大学第一附属医院显微修复外科对12例患者行皮瓣移植术,皮瓣供区用KF进行修复。其中修复股外侧肌皮瓣供区3例,腓肠神经营养血管皮瓣供区3例,背阔肌皮瓣供区4例,内踝上岛状皮瓣供区2例。设计KF的面积为15.0 cm×12.0 cm~30.0 cm×20.0 cm。应用KF类型为Ⅰ型3例、ⅡA型5例、ⅡB型2例、悉尼黑色素瘤科(SMU)改良KF设计型2例。术后4例患者电话随访,5例微信随访,3例门诊随访。随访观察皮瓣外观和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表(VSS)、瘢痕外观评估和评定(SCAR)量表进行评分和分析。结果术后平均随访15.9(2~27)个月,所有患者KF移植区域颜色、质地与周围正常皮肤相近,感觉恢复良好。所有患者均未出现骨筋膜室综合征、皮瓣坏死、伤口裂开和静脉回流障碍等并发症。本组末次随访时VSS评分为(2.17±0.58)分,SCAR评分为(5.33±1.23)分,修复结果满意。结论KF作为一个接力皮瓣,可简单有效地修复皮瓣供区缺损,避免了供区软组织缺损直接闭合或植皮修复后出现的伤口裂开等并发症。

关键词：拱顶石皮瓣软组织缺损皮瓣供区修复显微外科技术

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锁骨骨折合并臂丛损伤的早期显微外科治疗

中国修复重建外科杂志 2014年第11期28卷 1329-1332页

作者：刘亚飞王伟 Anod Mani Regmi 艾合买提江.玉素甫新疆医科大学第一附属医院显微修复重建外科乌鲁木齐830054 漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科

目的探讨锁骨骨折合并臂丛损伤的早期显微外科治疗方法及疗效。方法 2006年1月-2012年1月,收治27例锁骨骨折合并臂丛损伤患者。男18例,女9例;年龄18~42岁,平均25.3岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤10例,重物砸伤3例,机器绞伤2例... 详细信息

目的探讨锁骨骨折合并臂丛损伤的早期显微外科治疗方法及疗效。方法 2006年1月-2012年1月,收治27例锁骨骨折合并臂丛损伤患者。男18例,女9例;年龄18~42岁,平均25.3岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤10例,重物砸伤3例,机器绞伤2例。锁骨骨折根据Robinson分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型20例,Ⅲ型5例。全臂丛根性撕脱伤12例,束支部损伤10例,血肿形成并局部神经压迫或损伤5例。受伤至手术时间6 h^14 d,平均4 d。患者均急诊或早期行臂丛探查修复(包括血肿清除外膜松解术、神经直接吻合及多组神经移位术)及锁骨骨折切开复位内固定术治疗。术后患侧正中神经支配区皮肤感觉恢复采用1954年英国医学研究委员会(MRC)感觉分级标准(S0~S4)评定;以相关神经支配的靶肌肉肌力为指标,并参照1999年修正的MRC肌力分级标准(M0~M5)进行评价。结果术后切口均Ⅰ期愈合。27例均获随访,随访时间18~36个月,平均26.3个月。骨折均获临床愈合,愈合时间12~17周,平均15周。随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生,肩关节外展活动时无疼痛。术后18个月,患者肩外展≥60°8例,30~60°8例,<30°11例。肱二头肌肌力≥M3 18例,

关键词：锁骨骨折臂丛损伤显微外科

早期应用显微外科技术结合改良内固定治疗手舟骨骨折

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中华显微外科杂志 2019年第5期42卷 501-504页

作者：王伟李俊明代鹏威张晓光艾合买提江·玉素甫漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科河南漯河462300 新疆医科大学第一附属医院显微修复重建外科乌鲁木齐830054

目的探讨早期应用显微外科技术结合改良内固定治疗亚急性和陈旧性手舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月收治的19例亚急性和陈旧性手舟骨骨折患者的临床资料,其中男13例,女6例;年龄18~52岁,平均32.1岁;右侧15例,左侧... 详细信息

目的探讨早期应用显微外科技术结合改良内固定治疗亚急性和陈旧性手舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月收治的19例亚急性和陈旧性手舟骨骨折患者的临床资料,其中男13例,女6例;年龄18~52岁,平均32.1岁;右侧15例,左侧4例;按Herbert分类方法:C型6例,D1型5例,D2型8例。损伤至手术时间为4~12周,平均8.2周。术前X线或CT检查显示骨折端吸收硬化、不愈合。所有患者均采用经鼻烟窝纵向"S"形切口切开复位骨折端、Herbert螺钉内固定后于骨折端背侧开槽,取带桡动脉返穿支筋膜蒂骨瓣植入,克氏针固定骨瓣,并将桡骨茎突切除0.5~0.8 cm。术后定期门诊随访,复查腕关节X线、CT,指导康复训练。结果本组19例均获随访,随访时间12~24个月,平均13.8个月,伤口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。X线示骨折均达到骨性愈合,无骨坏死发生,平均愈合时间6.9个月。用改良Mayo腕关节评分,其中优14例,良4例,可1例。结论早期采用显微外科技术结合改良内固定治疗亚急性和陈旧性手舟骨骨折愈合率高,腕关节功能恢复满意。

关键词：手舟骨骨折,陈旧性骨移植 Herbert螺钉显微外科技术