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我国二级以上综合医院患者自带输注药品管理思考

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医药导报 2024年

作者：李国涛陈熙府裕琦胡展红郭玉金赵颖波山东第一医科大学附属济宁市第一人民医院临床药学科国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部国家药事管理专业医疗质量控制中心苏州大学附属第二医院临床药学科

目的了解我国二级以上综合医院患者自带输注药品管理现状，为完善管理制度提供理论和实践依据。方法通过国家药事管理专业质控中心开展的年度药事专业质控工作调查获取我国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团二级以上综合医院2... 详细信息

目的了解我国二级以上综合医院患者自带输注药品管理现状，为完善管理制度提供理论和实践依据。方法通过国家药事管理专业质控中心开展的年度药事专业质控工作调查获取我国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团二级以上综合医院2020～2022年患者自带输注药品管理情况，利用数据处理软件进行汇总计算。结果2020～2022年纳入分析的二级以上综合医院总数分别为4786家、5063家和6041家。2022年与2020年相比，医院允许患者使用自带输注药品的占比由55.08%下降至48.54%，已建立患者自带药品管理制度的占比由81.54%上升至98.09%，将住院患者使用自带药品情况全部在医嘱中记录占比由79.76%上升至90.72%。医院允许患者使用自带输注药品种类主要为抗肿瘤药物，自带输注药品调配场所主要为临床科室（病区），自带输注药品主要来源是患者自提。结论医院应建立自带药品管理制度，加强自带输注药品信息化管理，保障药品供应和患者用药安全。

关键词：综合医院自带输注药品管理制度用药安全医疗质量

腹膜透析智慧化闭环药学服务的区域升级构建与效果分析

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中国医院药学杂志 2024年第16期44卷 1932-1937页

作者：蒋文婷许峰刘华胡展红沈珠潘杰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215004

目的:区域升级构建腹膜透析智慧化闭环管理体系并进行效果评价,弥补现存腹膜透析管理模式的缺陷,促进腹膜透析药学服务发展。方法:借助PDCA工具,探索腹透液相关差错的主要因素,利用物联网和互联网相结合的技术手段,自行设计云透析运输... 详细信息

目的:区域升级构建腹膜透析智慧化闭环管理体系并进行效果评价,弥补现存腹膜透析管理模式的缺陷,促进腹膜透析药学服务发展。方法:借助PDCA工具,探索腹透液相关差错的主要因素,利用物联网和互联网相结合的技术手段,自行设计云透析运输管理系统,同时设立医院物流监管平台,对腹透液供应到患者终端反馈的全流程展开实时监控,并通过PowerBuilder自主研发腹透液登记系统。以此为基础,构建区域统一的可视化物流管理平台、全流程可监控的多维度查询平台以及大数据分析平台,优化医务人员培训体系,搭建区域MDT团队,中西医药护联动,线上线下服务患者。结果:区域内配送差错从92起/年降低至13起/年,登记时间从9.2 min缩短至1.6 min,配送时间从4.5 d缩短至2.1 d,相关投诉数量从56起/年降低至3起/年,区域宣教完成度从76%提升至98%、医务人员腹透操作规范度从86%提升至96%,患者及家属对腹透操作、相关用药的熟知度从70%提升至90%,患者满意度与依从性、医务人员满意度均有显著提升,差异均具有统计学意义。结论:本研究在腹膜透析智慧化闭环管理领域进行了深入探索并取得一定成效,在区域乃至全国范围得到推广,进一步保障患者的用药安全,提升药师的综合服务能力和水平,助力医疗机构对腹膜透析液的精准管理以及药师转型。

关键词：腹膜透析区域升级智慧化闭环管理多学科会诊

国际药学实践研究进展及对我国药学服务高质量发展的启示

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中国药学杂志 2024年第5期59卷 457-462页

作者：边江瑜婧顾红燕陆浩潘俊杰胡展红俞蕴莉徐萍张毕奎潘杰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215000 首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部北京100038 壹正医院管理发展(北京)中心北京100020 中南大学湘雅二医院药学部长沙410011

目的为我国药学实践研究和药学服务高质量发展提供决策建议。方法查阅文献、相关网站及会议报道,综述国际药学实践研究的进展,总结对我国的启示。结果药学实践研究属于卫生服务研究的一个子方向,在国际上已有50多年的发展历程,重点是用... 详细信息

目的为我国药学实践研究和药学服务高质量发展提供决策建议。方法查阅文献、相关网站及会议报道,综述国际药学实践研究的进展,总结对我国的启示。结果药学实践研究属于卫生服务研究的一个子方向,在国际上已有50多年的发展历程,重点是用科学的方法对药学实践的价值进行分析与评估,对于提升药学工作质量、探索新的药学服务模式、促进药学服务高质量发展至关重要。我国在该领域的发展正处于起步阶段,应结合国际发展经验,探索适合我国的方法论,将实践与科研有机结合。结论药学实践研究是药学实践进一步发展的必要依据,我国应紧跟国际步伐,逐步建立规范化的药学实践研究体系,促进药学服务高质量发展。

关键词：药学实践研究药学服务药学价值临床药学医院药学

肝靶向去甲斑蝥素修饰物的合成及其纳米粒的制备

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中国药学杂志 2009年第9期44卷 679-684页

作者：胡展红章良周奕张学农苏州大学药学院药剂学教研室江苏苏州215123

目的合成乳糖化-去甲斑蝥素作为主动肝靶向性修饰物,并将其制成纳米粒。方法利用乙二胺为连接臂合成乳糖化-去甲斑蝥素修饰物,并考察其相关理化性质;采用离子诱导法制备乳糖化-去甲斑蝥素壳聚糖纳米粒,以粒径分布、包封率、载药量为综... 详细信息

目的合成乳糖化-去甲斑蝥素作为主动肝靶向性修饰物,并将其制成纳米粒。方法利用乙二胺为连接臂合成乳糖化-去甲斑蝥素修饰物,并考察其相关理化性质;采用离子诱导法制备乳糖化-去甲斑蝥素壳聚糖纳米粒,以粒径分布、包封率、载药量为综合指标,正交设计优化载药纳米粒的制备工艺,并考察其体外释放特性。结果乳糖化-去甲斑蝥素是一种具有良好水溶性的多羟基化合物,其合成产率为68.35%;经优化工艺制备的乳糖化-去甲斑蝥素的纳米粒的平均粒径(149.46±1.79)nm,包封率(80.29±0.56)%,载药量(9.58±0.09)%,其体外释药遵循Higuchi方程。结论乳糖化-去甲斑蝥素合成简单,产率高,其纳米粒体外释放具有良好的缓释特性。

关键词：乳糖化-去甲斑蝥素主动肝靶向壳聚糖纳米粒

去甲斑蝥素N-乳糖酰壳聚糖纳米粒的制备与体外抗肿瘤活性

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中国药学杂志 2009年第12期44卷 913-919页

作者：王钦章良胡玮胡展红张学农苏州大学药学院药剂学教研室江苏苏州215123 苏州大学药学院生物制药教研室江苏苏州215123 苏州利元医药科技有限公司江苏苏州215002

目的采用新型壳聚糖载体研究去甲斑蝥素的双重肝靶向制剂。方法以N-乳糖酰壳聚糖为载体,通过离子诱导法,制备去甲斑蝥素N-乳糖酰壳聚糖纳米粒。考察多种制备条件对纳米粒粒径、包封率和载药量的影响。并研究纳米粒冻干粉的体外释放特性... 详细信息

目的采用新型壳聚糖载体研究去甲斑蝥素的双重肝靶向制剂。方法以N-乳糖酰壳聚糖为载体,通过离子诱导法,制备去甲斑蝥素N-乳糖酰壳聚糖纳米粒。考察多种制备条件对纳米粒粒径、包封率和载药量的影响。并研究纳米粒冻干粉的体外释放特性、细胞毒性及其与肝肿瘤细胞的亲和性。结果纳米粒外观圆整,粒径较小(118.68±3.37)nm,包封率(57.92±0.40)%,载药量(10.38±0.06)%,体外释药遵循Higuchi方程。与未经半乳糖修饰的壳聚糖纳米粒相比,N-乳糖酰壳聚糖纳米粒在体外对肝肿瘤细胞SMMC-7721、HepG2更具亲和性,细胞毒作用更显著。结论去甲斑蝥素N-乳糖酰壳聚糖纳米粒在体外可发挥双重靶向作用,可显著提高药物的抗肿瘤作用。

关键词：去甲斑蝥素 N-乳糖酰壳聚糖纳米粒细胞摄入细胞毒性

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新型肝靶向去甲斑蝥素修饰物纳米粒的研制

新型肝靶向去甲斑蝥素修饰物纳米粒的研制

作者：胡展红苏州大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在利用体内肝细胞表面的去唾液酸糖蛋白受体(ASGP-R)能特异性识别药物分子的半乳糖残基,将治疗原发性肝癌的去甲斑蝥素(NCTD)进行乳糖化修饰得到具有主动肝靶向性的修饰物乳糖化-去甲斑蝥素(Lac-NCTD),并初步评价了该新化... 详细信息

目的:本课题旨在利用体内肝细胞表面的去唾液酸糖蛋白受体(ASGP-R)能特异性识别药物分子的半乳糖残基,将治疗原发性肝癌的去甲斑蝥素(NCTD)进行乳糖化修饰得到具有主动肝靶向性的修饰物乳糖化-去甲斑蝥素(Lac-NCTD),并初步评价了该新化合物的安全性,同时以其为模型药物制备壳聚糖纳米粒(Lac-NCTD-NPs),并对纳米粒的体内外抗肿瘤活性进行了研究,以期得到一种安全有效的主被动肝靶向相结合的去甲斑蝥素修饰物纳米粒。方法:(1)利用乙二胺为连接臂合成Lac-NCTD,并测定了药物的溶解度、油水分配系数和稳定性等基本理化性质。(2)通过急性毒性实验,计算Lac-NCTD腹腔给药的最大耐受量(MTD)。(3)采用离子诱导法制备Lac-NCTD-NPs,以粒径分布、包封率、载药量为综合指标,采用L9(34)正交实验优化制备工艺。(4)采用红外光谱(FT-IR)、差示扫描量热法(DSC)、粉末X-ray衍射和透射电镜等方法和技术,对Lac-NCTD-NPs的表面特征、外观形态进行验证,并以透析袋法考察纳米粒胶体的体外释放特性。(5)通过MTT法考察Lac-NCTD及Lac-NCTD-NPs对肿瘤细胞株HepG2、SMMC-7721和SGC-7901的细胞毒作用和半乳糖化小牛血清(Gal-FBS)的竞争性抑制作用。(6)采用HPLC法评价SMMC-7721细胞对Lac-NCTD的摄取过程。(7)通过建立H22肝癌细胞小鼠荷瘤模型考察药物的体内抗肿瘤活性。结果:(1)Lac-NCTD是一种具有良好水溶性的多羟基化合物,其合成产率为68.35%。(2)急性毒性实验结果得出Lac-NCTD单次给药时MTD>20 g?kg-1,多次给药时MTD>30 g?kg-1,远大于人临床去甲斑蝥素的拟用量。(3)经正交优化后,Lac-NCTD-NPs制备工艺条件为:壳聚糖溶液浓度2.0 mg?mL-1、药物浓度2.0 mg?mL-1、壳聚糖和TPP质量比3:1,优化工艺制备的纳米粒的平均粒径(149.46±1.79) nm,包封率(80.29±0.56)%,载药量(9.58±0.09)%。(4)纳米粒的FT-IR、DSC、X衍射图谱中,LCS与TPP的特征吸收峰均消失或转移;透射电镜(TEM)照片显示纳米粒近似球形、边缘清晰;纳米粒体外释放符合Higuch方程。(5)体外细胞毒作用结果显示:对HepG2和SMMC-7721,当细胞培养48 h时Lac-NCTD-NPs的细胞毒作用最强,其次是Lac-NCTD,且都能显著的被Gal-FBS抑制;对SGC-7901,Lac-NCTD-NPs和Lac-NCTD的细胞毒作用并不比NCTD强,且不受Gal-FBS的影响。(6)培养12 h后,SMMC-7721对Lac-NCTD的摄取量为3.89μg?106cell-1。(7)体内抗肿瘤实验表明Lac-NCTD-NPs能有效地抑制H22肿瘤的生长。结论:(1)Lac-NCTD合成简单,产率高,吸湿性强,保存时需防潮。(2)急性毒性实验初步证实Lac-NCTD是安全的。(3)该新化合物上大量的-OH能与壳聚糖上正电荷以分子间氢键结合,从而以吸附和包裹的方式形成纳米粒以致Lac-NCTD-NPs的包封率明显地优于相同条件下去甲斑蝥素壳聚糖纳米粒(NCTD-NPs)。(4)FT-IR、DSC、X-衍射图谱和TEM照片显示,纳米粒已经形成,形成机理为三聚磷酸根与壳聚糖氨基发生交联,药物被包裹其中,Lac-NCTD-NPs体外释放具有良好的缓释特性。(5)HepG2和SMMC-7721表面的ASGP-R能识别Lac-NCTD上的半乳糖残基,Lac-NCTD及其纳米粒对HepG2和SMMC-7721的毒性比NCTD强,且能被Gal-FBS抑制,NCTD的作用与ASGP-R的识别无关,它对三种细胞的毒杀作用不受Gal-FBS的影响。(6)SMMC-7721对Lac-NCTD的摄取实验结果进一步证实了部分药物是通过ASGP-R的识别吞噬作用而发挥抗癌效果的。(7)Lac-NCTD-NPs结合了药物的主动靶向性和纳米粒自身的被动靶向性,在体内被肝细胞ASGP-R特异性识别,达到药物在体内的双重肝靶向作用,在小鼠体内表现出强的抑瘤活性。

关键词：去甲斑蝥素乳糖化-去甲斑蝥素纳米粒肝靶向性

乳糖化-去甲斑蝥素纳米粒的肝靶向抗癌活性研究

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中草药 2010年第12期41卷 2005-2010页

作者：胡展红周奕张学农苏州大学药学院药剂学教研室江苏苏州215123

目的研究新型的乳糖化-去甲斑蝥素纳米粒(Lac-NCTD-NPs)的体内外抗癌活性。方法通过MTT法考察去甲斑蝥素(NCTD)、乳糖化-去甲斑蝥素(Lac-NCTD)及Lac-NCTD-NPs对肿瘤细胞株HepG2、SMMC-7721和SGC-7901的细胞毒作用和半乳糖化小牛血清(Gal... 详细信息

目的研究新型的乳糖化-去甲斑蝥素纳米粒(Lac-NCTD-NPs)的体内外抗癌活性。方法通过MTT法考察去甲斑蝥素(NCTD)、乳糖化-去甲斑蝥素(Lac-NCTD)及Lac-NCTD-NPs对肿瘤细胞株HepG2、SMMC-7721和SGC-7901的细胞毒作用和半乳糖化小牛血清(Gal-FBS)的竞争性抑制作用;采用HPLC法评价肝肿瘤细胞SMMC-7721对Lac-NCTD的摄取效果;通过H22荷瘤小鼠模型考察药物体内对肝癌的抑制作用。结果体外细胞毒试验结果显示,对HepG2和SMMC-7721细胞,培养48 h时Lac-NCTD-NPs的IC50最低,细胞毒作用最强,其次是Lac-NCTD,且均能显著地被Gal-FBS抑制;对SGC-7901细胞,Lac-NCTD-NPs和Lac-NCTD的细胞毒作用并不比NCTD强,且不受Gal-FBS的影响;培养12 h后SMMC-7721对Lac-NCTD的摄取量为3.89μg(7.02×10-3μmol,1×106个细胞);小鼠体内抑瘤实验结果显示Lac-NCTD-NPs中剂量的抑瘤率为63.9%,显著高于相同浓度的NCTD和Lac-NCTD。结论Lac-NCTD-NPs能有效地靶向于肝肿瘤组织,抑制肿瘤的生长,是一种强的具有体内外抗癌活性的新型肝靶向性制剂。

关键词：乳糖化-去甲斑蝥素纳米粒抗癌活性肝靶向

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阿加曲班注射液用药合理性分析

中国现代应用药学 2020年第8期37卷 995-998页

作者：朱珠施爱明沈珠胡展红潘杰苏州大学附属第二医院江苏苏州215004

目的探讨阿加曲班注射液的临床应用是否合理。方法统计分析2018年10月—2019年3月苏州大学附属第二医院住院患者中阿加曲班注射液的使用情况。结果阿加曲班注射液的临床应用涉及多个科室、多种疾病。本次点评发现75.3%的患者存在适应证... 详细信息

目的探讨阿加曲班注射液的临床应用是否合理。方法统计分析2018年10月—2019年3月苏州大学附属第二医院住院患者中阿加曲班注射液的使用情况。结果阿加曲班注射液的临床应用涉及多个科室、多种疾病。本次点评发现75.3%的患者存在适应证不合理,39.3%用法用量不合理,8.7%联合用药不合理。结论阿加曲班注射液的应用总体欠合理,存在超适应证及不合理用药现象,临床医师应注意规避风险,合理使用阿加曲班注射液,选择安全、有效、经济的药物。

关键词：抗凝药物阿加曲班注射液超说明书合理用药处方点评

GLP-1受体激动剂类降糖药心血管安全性的Meta分析

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中国药学杂志 2016年第14期51卷 1256-1262页

作者：胡展红施爱明曹国文鲍君杰苏州大学附属第二医院药剂科江苏苏州215004

目的系统评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)类降糖药的心血管安全性。方法计算机检索Medline、Embase、Clinical ***、Cochrane Liabrary、CBM和中国知网数据库(CNKI);收集研究周期≥24周的比较GLP-1RA与其他降糖药或安慰剂的随... 详细信息

目的系统评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)类降糖药的心血管安全性。方法计算机检索Medline、Embase、Clinical ***、Cochrane Liabrary、CBM和中国知网数据库(CNKI);收集研究周期≥24周的比较GLP-1RA与其他降糖药或安慰剂的随机对照试验(RCT);利用Rev Man5.3软件对纳入资料进行Meta分析。结果共纳入文献51篇,2型糖尿病患者26 140例,Meta结果显示,使用GLP-1 RA后,相比总对照组主要心血管事件(MACE)的发生率有减少的趋势,但未达到统计学意义,OR值为0.78(0.57,1.08),而相比安慰剂MACE的发生率显著降低,OR值为0.5(0.28,0.87);相比总对照组,GLP-1RA能显著降低全因死亡率和心血管死亡率,OR值分别为:0.53(0.27,0.93)和0.38(0.16,0.90);在心血管危险因素方面,相比总对照组,GLP-1RA能显著降低Hb A1c、体重、TC、LDL、SBP,显著增加心率。结论相比总对照组,尤其与安慰剂相比,GLP-1 RA可能具有一定的心血管保护作用。

关键词： GLP-1受体激动剂 2型糖尿病心血管疾病 Meta分析