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非重症肺挫伤患者预后危险因素分析

临床医学进展 2024年第6期14卷 1669-1677页

作者：何俊杰陈斯昭刘威廖云海肖章武福建中医药大学附属第二人民医院急诊科福建福州

目的:探究预防性抗生素使用对胸部钝挫伤后非重症肺挫伤患者的疗效,分析该类伤患发生肺部感染的危险因素。方法:纳入2022年9月至2023年5月在福建中医药大学附属第二人民医院急诊科就诊的胸部钝挫伤后非重症肺挫伤患者60例,按照随机数表... 详细信息

目的:探究预防性抗生素使用对胸部钝挫伤后非重症肺挫伤患者的疗效,分析该类伤患发生肺部感染的危险因素。方法:纳入2022年9月至2023年5月在福建中医药大学附属第二人民医院急诊科就诊的胸部钝挫伤后非重症肺挫伤患者60例,按照随机数表法分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组予镇痛等常规治疗,研究组在常规治疗的同时加予预防性抗生素治疗,记录两组的肺部感染情况。再将所有纳入患者以是否发生肺部感染分为感染组和未感染组,对预后的相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果:研究组剔除2例,对照组剔除1例,均为自愿退出。两组基线资料比较均无统计学差异(P > 0.05),肺部感染发生率亦无统计学差异(P > 0.05)。多因素分析表明吸烟史(OR = 41.225, P P < 0.05)是影响肺部感染的独立危险因素。结论:抗生素的预防性用药并不能减少非重症肺挫伤患者肺部感染的发生,吸烟史及肋骨骨折根数是发生肺部感染的独立危险因素。

关键词：肺挫伤肺部感染危险因素抗生素

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芪龙通络汤治疗不稳定型心绞痛的临床效果

中国当代医药 2024年第22期31卷 99-102,107页

作者：苏天生陈梦婷谢峥桢李琦肖章武福建中医药大学附属第二人民医院急诊科福建福州350003

目的探讨芪龙通络汤治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2021年1月至2023年8月福建中医药大学附属第二人民医院收治的90例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(45例)与对照组(45例),研究组采用芪龙通络汤、... 详细信息

目的探讨芪龙通络汤治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2021年1月至2023年8月福建中医药大学附属第二人民医院收治的90例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(45例)与对照组(45例),研究组采用芪龙通络汤、常规治疗方法,对照组采用常规治疗方法,两组均连续用药4周。比较两组的生活质量、治疗指标、治疗结果。结果治疗后,研究组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组舒张压、收缩压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪龙通络汤能够显著降低血压、血脂等指数,稳定不稳定型心绞痛患者的体征状态,且服用后生活质量改善明显。

关键词：芪龙通络汤中药方剂不稳定型心绞痛临床效果

畅脉乐1号胶囊联合常规方法治疗气虚血瘀型急性冠脉综合征45例

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福建中医药 2024年第3期55卷 1-3页

作者：苏天生陈梦婷谢峥桢李琦罗廷煜林渝肖章武福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003

目的观察畅脉乐1号胶囊联合常规方法治疗气虚血瘀型急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法选择2023年1—9月在福建中医药大学附属第二人民医院急诊科及心血管内科就诊的ACS患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用... 详细信息

目的观察畅脉乐1号胶囊联合常规方法治疗气虚血瘀型急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法选择2023年1—9月在福建中医药大学附属第二人民医院急诊科及心血管内科就诊的ACS患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规方法治疗,即皮下注射低分子肝素钠1 mg/kg,每12 h用药1次,连续用药5~7 d;口服阿司匹林0.3 g,每天1次,连续用药3 d后调整药物剂量为0.1 g,长期服用,结合患者临床症状及病情选用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、调脂药物及经皮冠状动脉介入术;观察组在对照组的基础上联合畅脉乐1号胶囊治疗,口服畅脉乐1号胶囊4~5粒,每天3次,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后脂代谢水平总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)含量,炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)含量,血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)含量及药物安全性,并评价临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后血清TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-17及ET-1水平均显著降低(P0.05);观察组总有效率95.56%,高于对照组80.00%(P<0.05)。结论畅脉乐1号胶囊可改善气虚血瘀型ACS患者脂代谢水平,降低炎症因子含量,提高患者血管内皮功能,临床疗效优于常规治疗,且用药安全,值得推广应用。

关键词：急性冠脉综合征气虚血瘀型畅脉乐1号胶囊脂代谢水平炎症因子血管内皮功能

异甘草酸镁对大鼠百草枯中毒肺损伤保护作用的研究

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异甘草酸镁对大鼠百草枯中毒肺损伤保护作用的研究

作者：肖章武中国人民解放军军事医学科学院

学位级别：硕士

背景和目的百草枯(paraquat,PQ)是世界上使用最广泛的、也是人类急性中毒病死率最高(65%)的除草剂,至今尚没有一个成功而有效的救治方案,已成为中毒治疗界的一个世界性难题。目前的一些治疗方案都属于传统性或探索性,如大剂量糖皮质激素... 详细信息

背景和目的百草枯(paraquat,PQ)是世界上使用最广泛的、也是人类急性中毒病死率最高(65%)的除草剂,至今尚没有一个成功而有效的救治方案,已成为中毒治疗界的一个世界性难题。目前的一些治疗方案都属于传统性或探索性,如大剂量糖皮质激素(glucocorticoid)、免疫抑制剂(immunodepressant)及血液净化(blood purification)治疗都不能明显降低急性百草枯中毒(Acute paraquat poisoning ,APP)的病死率。PQ进入体内后通过一系列的氧化还原反应,大量消耗NADPH并产生多种自由基造成对机体严重的损害,尤其是对肺脏损害最重,患者最终发生肺纤维化(pulmonary fibrosis)引起呼吸衰竭或感染而死亡,部分重度中毒病人死于急性肝肾功能衰竭。中毒后,机体出现超氧化物岐化酶(Super oxide dismutase ,SOD)、谷胱甘肽(Glutathione ,GSH)下降,而丙二醛(Malondiadehyde ,MDA)、细胞间粘附因子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM- 1)、血清基质金属酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、羟脯氨酸(Hydroxyproline ,HYP)等细胞因子显著升高,这些指标均被认为是参与了肺纤维化的细胞因子。众多的动物实验及临床调查结果发现,异甘草酸镁具有强大的具有抗炎、抗氧化、抗纤维化、稳定细胞膜、免疫调节、防止细胞凋亡及增加内源性类固醇产生等药理作用。且这些作用不仅在肝脏内发挥,且在肝外也有同样的作用。国外有学者研究了甘草酸在大鼠爱兰苔胶所致的肺损伤的解毒及保护作用,发现爱兰苔胶能引起的ICAM-1、TNF-α、IL-1β、NF-κB、HYP的激活明显升高,而这些已证实为肺损伤的指标均能被甘草酸显著降低。我们通过大量的文献复习及理论论证发现,异甘草酸镁的药理作用与百草枯中毒的病理机制及治疗中需要针对的环节有很多惊人的吻合,如:抗氧化、抗炎性反应、抗纤维化等作用环节。故此,我们推测可以应用异甘草酸镁治疗急性百草枯中毒,本研究就旨在通过制备大鼠百草枯中毒后的肺损伤模型,并用异甘草酸镁注射液进行干预治疗,并通过一系列的检测及试验,综合结果以验证上述推测,以期能找到一条新的治疗途径。实验方法 (1)实验一:建立适合本研究的SD大鼠百草枯染毒肺损伤模型。取清洁级雄性SD大鼠(180-200g/只)15只,按正常生活条件进行饲养1周后,观察无异常,称体重,并按数字随机分组法分成3组,每组5只;各组分别以20% PQ液按质量分数低(15mg/kg)、中(20mg/kg)、高(25mg/kg)三种剂量进行腹腔注射染毒,染毒后不作任何处理。予以正常喂养15天,每天观察各组大鼠的一般情况,包括活动、呼吸、进食、毛色、二便、出血及死亡或存活等综合情况,15天后全部处死,行病理HE染色观察肺部情况。通过观察,得出适合本实验的染毒模型最佳剂量。 (2)实验二:异甘草酸镁对大鼠百草枯中毒肺损伤保护作用的研究。取清洁级雄性SD大鼠(180-200g/只)30只,按正常生活条件进行饲养1周后,观察无异常,称体重,并按数字随机分组法分成5组,每组6只,分别为正常对照组、染毒对照组、MgIG低剂量治疗组(15mg/kg)、MgIG中剂量治疗组(30mg/kg)及MgIG高剂量治疗组(45 mg/kg)。除正常对照组外,其余各组均以20%百草枯按最佳剂量进行一次性腹腔注射染毒。正常对照组正常饮食外不予以其他处理,染毒对照组连续腹腔内注射同等容量的生理盐水(按MgIG中剂量的容量来计算),其他各治疗组于染毒后24小时后分别予以相应剂量的MgIG行连续腹腔注射,1次/d。观察大鼠一般情况,活动、呼吸、进食、毛色、流血及存活动等情况并详细记录。于连续治疗14天后,第15天全部予以戊巴比妥50mg/kg进行腹腔注射麻醉后,解剖腹腔,从下腔静脉取血送检SOD、MDA、GSH、ICAM-1、MMP-9;解剖胸腔,观察肺大体标本,取100mg右上肺组织,剪碎至10mg大小,以碱水解法检测羟脯氨酸(HYP)含量;取左肺以福尔马林液固定后,送病理科制备碏块后,进行HE染色观察肺泡炎的情况,行Mason染色以观察肺纤维化情况,并对两种染色根据Szapiel标准进行打分。用肺组织进行免疫组化检测ICAM-1和MMP-9的蛋白表达情况。最后进行统计学分析并探讨可能的机制。实验结果 (1)实验一:经染毒后,各组大鼠染毒后均出现不同程度精神萎靡、行动迟缓、进食差,以低剂量组反应最轻,而中、高剂量则出现不同程度的口、鼻出血和血尿。从病理HE染色来看,所有染毒大鼠肺内均有肺间质增厚、渗出增加,肺泡I

关键词：百草枯中毒异甘草酸镁肺损伤治疗作用

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中毒救治中的一些误区及应对措施

中华急诊医学杂志 2009年第3期18卷 229-231页

作者：邱泽武肖章武军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心住院病房北京100071

中毒始终是人民生命安全的一大威胁。虽然广大医务工作者一直致力于中毒性疾病的诊治研究及探索，但仍对多种毒物的中毒缺乏明确的实验室诊断依据和可靠的急救措施。在2008年10月召开的“第三届全国中毒及危重症救治学术研讨会”上，23... 详细信息

中毒始终是人民生命安全的一大威胁。虽然广大医务工作者一直致力于中毒性疾病的诊治研究及探索，但仍对多种毒物的中毒缺乏明确的实验室诊断依据和可靠的急救措施。在2008年10月召开的“第三届全国中毒及危重症救治学术研讨会”上，230多名与会代表就当前我国中毒救治的一些热点、难点问题进行了广泛的交流与讨论。纵观各种中毒性疾病的诊治情况，我们发现临床医生在诊治中毒性疾病中仍存在一些误区及偏见，现就这些问题提出我们的观点。

关键词：中毒救治中毒性疾病医务工作者学术研讨会生命安全急救措施诊断依据临床医生

异甘草酸镁对大鼠百草枯中毒肺纤维化治疗作用的研究

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中国急救医学 2010年第4期30卷 326-329,I0001页

作者：肖章武邱泽武军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心住院病房北京100071

目的探讨异甘草酸镁（MgIG）对大鼠百草枯（paraquat，PQ）中毒所致肺纤维化的防治作用及可能的机制。方法健康的SD雄性大鼠30只，随机分成5组：正常对照组、染毒对照组、MgIG低剂量（15mg／kg）组、MgIG中剂量（30mg／kg）组和MgIG高... 详细信息

目的探讨异甘草酸镁（MgIG）对大鼠百草枯（paraquat，PQ）中毒所致肺纤维化的防治作用及可能的机制。方法健康的SD雄性大鼠30只，随机分成5组：正常对照组、染毒对照组、MgIG低剂量（15mg／kg）组、MgIG中剂量（30mg／kg）组和MgIG高剂量（45mg／kg）组；用20％ PQ溶液按15mg／kg行腹腔注射制作大鼠PQ中毒肺损伤模型，各治疗组于染毒后24h按相应剂量MgIG行腹腔注射，正常对照组及染毒对照组注射生理盐水（按MgIG中剂量组的相应容量计算），直至死亡或被处死。于染毒后第14天全部处死，取肺组织行HE染色及Masson染色行病理学观察，并测定肺组织内羟脯氨酸（HYP）含量，同时取血清测定细胞间黏附因子-1（ICAM-1）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）含量。结果所有大鼠均无自然死亡；光镜观察到染毒对照组静脉瘀血、淋巴增生、纤维母细胞增多，肺泡上皮增生明显，间质增厚。与染毒对照组相比，MgIG中剂量组的肺组织瘀血、水肿明显减轻，肺纤维化病理表现明显较轻，且肺内HYP明显下降（P均〈0．01）；血清中ICAM—1及MMP-9含量也明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论MgIG中剂量对百草枯中毒大鼠肺组织纤维化损伤有一定的防治作用。

关键词：异甘草酸镁百草枯肺纤维化治疗作用

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三氯乙烯中毒及诊疗研究进展

工业卫生与职业病 2011年第1期37卷 52-54页

作者：肖章武罗彩云邱泽武南京军区福州总医院福建福州350025 福建省军区三明军分区卫生所福建三明365000 军事医学科学院附属307医院北京100071

三氯乙烯（trichlororethylene，TCE）是一种无色的有机溶剂，不溶于水，易溶于乙醇、乙醚等。工业上用于金属的脱脂剂和脂肪、油、石蜡等的萃取剂，也用于衣服干洗剂、冷冻剂、杀菌剂、有机溶剂和配制打字机改正液和书写用的修正液等... 详细信息

三氯乙烯（trichlororethylene，TCE）是一种无色的有机溶剂，不溶于水，易溶于乙醇、乙醚等。工业上用于金属的脱脂剂和脂肪、油、石蜡等的萃取剂，也用于衣服干洗剂、冷冻剂、杀菌剂、有机溶剂和配制打字机改正液和书写用的修正液等。在医学上曾用作麻醉剂、驱虫剂和人工流产剂等。

关键词：三氯乙烯中毒诊疗有机溶剂人工流产脱脂剂萃取剂干洗剂冷冻剂

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我国临床中毒学科现状及展望

中国危重病急救医学 2011年第10期23卷 577-578页

作者：肖章武倪铭孔刘素刚邱泽武福州总院四七六医院急诊科福建350002 福州总医院急诊科解放军第三0七医院

目前接触有毒物质造成中毒情况日益增多，加上新的化学合成品不断出现，致使新的中毒病种及病例也不断变化，由此而引发的突发公共卫生事件更是常有发生。面对日益增加的中毒病例及病种，加强中毒救治专业人才培养、研究、配备特效解毒... 详细信息

目前接触有毒物质造成中毒情况日益增多，加上新的化学合成品不断出现，致使新的中毒病种及病例也不断变化，由此而引发的突发公共卫生事件更是常有发生。面对日益增加的中毒病例及病种，加强中毒救治专业人才培养、研究、配备特效解毒剂、规范中毒治疗方案，已是我国临床中毒学研究需要面对的严峻现实。

关键词：临床中毒学科现状展望

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百草枯中毒肺损害综合治疗的循证医学研究

中国急救医学 2009年第3期29卷 266-268页

作者：肖章武(综述) 邱泽武(审校) 南京军区福州总医院急诊科福州350025 军事医学科学院附属医院全军中毒救治专科中心北京100071

百草枯（paraquat，PQ）是人类急性中毒病死率最高的除草剂，主要通过一系列的氧化还原反应产生多种自由基造成对机体严重的损害，尤其是对肺脏损害最重。循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）提倡将临床医师个人的临床实践和经验... 详细信息

百草枯（paraquat，PQ）是人类急性中毒病死率最高的除草剂，主要通过一系列的氧化还原反应产生多种自由基造成对机体严重的损害，尤其是对肺脏损害最重。循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）提倡将临床医师个人的临床实践和经验与当前所能获得的最客观科学的研究依据结合起来，制定出完美的治疗措施并服务于患者。由于目前对百草枯中毒还没有统一且有效的治疗方案，所以各家方法不一，目前治疗方法主要有大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂、抗氧化及抗自由基、血液净化治疗及肺移植等。但何种治疗更有效，哪种综合治疗更合理，需要循证医学研究来调查，得出更为科学合理的结论。

关键词：百草枯中毒肺损害循证医学综合治疗