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腹腔镜手术在新生儿先天性肠旋转不良中的应用

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实用医学杂志 2022年第10期38卷 1302-1304页

作者：原丽科吴新华朱小春许露田松黄蓉方元龙肖尚杰广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400 广东省妇幼保健院信息科广州511400

近年来随着微创外科的发展,腹腔镜手术已在新生儿广泛开展,腹腔镜微创手术具有创伤小、住院时间短等优点[1],腹腔镜Ladd术治疗新生儿肠旋转不良最早于1995年VAN DER ZEE报道[2],但新生儿腹腔操作空间小、中肠复位困难,腹腔镜Ladd术在新... 详细信息

近年来随着微创外科的发展,腹腔镜手术已在新生儿广泛开展,腹腔镜微创手术具有创伤小、住院时间短等优点[1],腹腔镜Ladd术治疗新生儿肠旋转不良最早于1995年VAN DER ZEE报道[2],但新生儿腹腔操作空间小、中肠复位困难,腹腔镜Ladd术在新生儿中的安全性及疗效还有待进一步的探讨。本研究通过回顾性分析我院新生儿外科收治的173例先天性肠旋转不良新生儿的临床资料,旨在探讨腹腔镜Ladd术在新生儿先天性肠旋转不良中的安全性及疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月至2020年12月本中心收治并行手术确诊的先天性肠旋转不良新生儿173例纳入研究。

关键词：先天性肠旋转不良腹腔镜手术新生儿外科腹腔镜微创手术手术确诊操作空间微创外科临床资料

胸腔镜下牛心包补片修补巨大先天性膈疝的疗效与安全性分析

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临床小儿外科杂志 2023年第11期22卷 1077-1081页

作者：田松李艳陈嘉颖朱小春肖尚杰葛午平广东省妇幼保健院新生儿外科，广州511400

目的探讨胸腔镜下牛心包补片修补巨大先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的5例巨大CDH患儿临床资料,患儿均采用胸腔镜下牛心包补片... 详细信息

目的探讨胸腔镜下牛心包补片修补巨大先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的5例巨大CDH患儿临床资料,患儿均采用胸腔镜下牛心包补片修补巨大膈肌缺损,出院后经门诊或电话随访。收集并分析围手术期临床资料、手术情况及随访结果,评价胸腔镜下采用牛心包补片修补巨大CDH的疗效。结果5例CDH患儿中,4例为左侧膈疝,1例为右侧膈疝;均为无疝囊的巨大膈疝。C级缺损4例,D级缺损1例。均采用胸腔镜下牛心包补片进行修补,其中1例中转开腹手术;手术时间120~210 min,平均160 min;住院时间23~50 d,平均34 d;无一例围手术期死亡病例。术后随访1~3年,无一例复发;随访胸片提示患侧膈肌及肺生长良好,纵隔、横膈正常,生长发育良好。结论胸腔镜下牛心包补片修补巨大CDH手术安全性高,疗效可靠,可作为临床修补巨大CDH的有效治疗手段。

关键词：先天性膈疝牛心包补片胸腔镜手术外科手术儿童

先天性食管闭锁的临床特征及预后影响因素分析

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临床小儿外科杂志 2023年第4期22卷 323-328页

作者：原丽科肖尚杰许露田松黄蓉朱小春葛午平周佳亮广东省妇幼保健院新生儿外科，广州511400

目的探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)的临床特征以及预后影响因素,为CEA的临床诊断、治疗决策以及预后评估提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的285例CEA患儿临床资... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)的临床特征以及预后影响因素,为CEA的临床诊断、治疗决策以及预后评估提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的285例CEA患儿临床资料,其中男176例,女109例;早产64例;出生体重(2740±506)g;195例伴发畸形。按Gross分型:Ⅰ型13例、Ⅱ型2例、Ⅲ型264例、Ⅳ型2例、Ⅴ型4例。总结分析患儿一般资料、治疗效果以及并发症情况。结果34例因早产、低出生体重或伴发畸形而放弃治疗。251例行手术治疗,其中241例(96.02%)存活(存活组),10例(3.98%)死亡(死亡组)。死亡组与存活组在性别分布及伴发畸形情况(先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形、消化道穿孔)上比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组早产、极低出生体重(<1500 g)占比差异有统计学意义(P<0.05)。手术后并发症包括吻合口漏40例(40/251)、吻合口狭窄62例(62/251)、食管气管瘘8例(8/251)。230例Ⅲ型CEA中,123例行胸腔镜手术,107例行开胸手术,两种手术吻合口漏(χ^(2)=0.413,P=0.520)、吻合口狭窄(χ^(2)=0.302,P=0.583)、食管气管瘘复发(χ^(2)=3.016,P=0.082)的发生率、治愈率(χ^(2)=0.431,P=0.512)差异均无统计学意义。结论CEA伴发先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形及消化道穿孔与CEA预后不良无关,早产、极低出生体重与CEA预后不良相关。Ⅲ型CEA行胸腔镜手术不会增加并发症的发生率,但仍需远期随访及多中心研究进一步验证。

关键词：食管闭锁手术后并发症诊断外科手术预后

血必净联合乌司他丁对坏死性小肠结肠炎新生儿炎性反应和心肌保护作用研究

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现代生物医学进展 2023年第19期23卷 3763-3767,3703页

作者：莫力贾杰黄景思肖尚杰黎昆伟广东省妇幼保健院麻醉科广东广州510010 广东省妇幼保健院心脏中心广东广州510010 广东省妇幼保健院新生儿外科广东广州510010

目的:探讨血必净联合乌司他丁对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生儿炎性反应和心肌的保护作用。方法:选取广东省妇幼保健院2019年5月~2022年5月期间收治的NEC新生儿120例。按照随机数字表法分为对照组(麻醉诱导前静脉泵注生理盐水)、乌司他丁... 详细信息

目的:探讨血必净联合乌司他丁对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生儿炎性反应和心肌的保护作用。方法:选取广东省妇幼保健院2019年5月~2022年5月期间收治的NEC新生儿120例。按照随机数字表法分为对照组(麻醉诱导前静脉泵注生理盐水)、乌司他丁组(麻醉诱导前静脉泵注乌司他丁注射液)、血必净组(麻醉诱导前静脉泵注血必净注射液)、联合组(麻醉诱导前静脉泵注乌司他丁注射液及血必净注射液),每组例数各为30例。对比四组新生儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌钙蛋白(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)水平,记录四组死亡情况和不良反应发生率。结果:术前组间HR对比无统计学差异(P>0.05),乌司他丁组和血必净组较对照组在术毕和术后1 d下降,联合组较乌司他丁组和血必净组术毕和术后1 d下降明显(P0.05),乌司他丁组和血必净组较对照组在术毕和术后1 d升高,联合组较乌司他丁组和血必净组术毕和术后1 d升高明显(P0.05)。结论:在NEC围术期使用血必净联合乌司他丁,有利于新生儿血流动力学稳定,可减轻新生儿的炎性反应,发挥心肌保护作用,降低临床死亡率。

关键词：血必净乌司他丁坏死性小肠结肠炎新生儿炎性反应心肌保护

先天性十二指肠闭锁、环状胰腺、空肠闭锁并空肠穿孔一例

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中华胃肠外科杂志 2018年第4期21卷 464-465页

作者：方元龙葛午平周佳亮朱小春肖尚杰广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400

患儿，女性，3d，因“呕吐伴腹胀3d”于2016年3月17日由外院转入。患儿系孕6产4，孕36＋3周，顺产娩出，出生体质量2．1kg。羊水量8000ml，I°浑浊。出生时即口吐白沫样液体,后为黄绿色胃内容物，行上消化道造影提示：先天性十二指肠闭... 详细信息

患儿，女性，3d，因“呕吐伴腹胀3d”于2016年3月17日由外院转入。患儿系孕6产4，孕36＋3周，顺产娩出，出生体质量2．1kg。羊水量8000ml，I°浑浊。出生时即口吐白沫样液体,后为黄绿色胃内容物，行上消化道造影提示：先天性十二指肠闭锁，为进一步诊治转来广东省妇幼保健院新生儿外科。

关键词：先天性十二指肠闭锁环状胰腺空肠闭锁肠穿孔上消化道造影出生体质量新生儿外科妇幼保健院

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早产低体重儿胸、腹腔镜同期手术3例

中国微创外科杂志 2021年第10期21卷 927-931页

作者：原丽科许露黄蓉田松肖尚杰朱小春广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400

目的探讨早产低体重儿胸、腹腔镜同期手术的可行性。方法回顾性分析2020年3例早产低体重儿食管闭锁(Ⅲ型)合并腹腔消化道畸形同期行胸、腹腔镜手术的资料。出生孕周32^(+6)、36^(+5)、36^(+4),体重1640、2100、1500 g。先左侧卧位行胸... 详细信息

目的探讨早产低体重儿胸、腹腔镜同期手术的可行性。方法回顾性分析2020年3例早产低体重儿食管闭锁(Ⅲ型)合并腹腔消化道畸形同期行胸、腹腔镜手术的资料。出生孕周32^(+6)、36^(+5)、36^(+4),体重1640、2100、1500 g。先左侧卧位行胸腔镜食管气管瘘结扎+食管端端吻合术,再改仰卧位行腹腔镜手术,1例空肠隔膜闭锁行空肠隔膜切除纵切横缝术,2例十二指肠闭锁行十二指肠菱形吻合术。结果手术均获成功,无术中并发症。1例术后6周食管吻合口狭窄(2 mm)行球囊扩张。随访16、14、16个月,食管造影显示吻合口通畅,无吞咽困难,生长发育与同龄无差异。结论早产低体重儿胸、腹腔镜同期手术是可行的,但尚需大样本研究支持。

关键词：早产儿低体重儿胸腔镜腹腔镜食管闭锁十二指肠闭锁

一种“新文字”是如何可能的——关于德里达的《论文字学》

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江海学刊 2024年第1期 54-66页

作者：尚杰郑州大学哲学学院

德里达式的文字学,进入西方语言学内部“攻破”西方哲学传统。这个传统是语音中心论或逻各斯中心论的。通过对西方语言学不同发展阶段的考察,对比拼音文字与象形文字传统,德里达认为西方哲学和语言学传统忽视了语言的起源来自“原初文... 详细信息

德里达式的文字学,进入西方语言学内部“攻破”西方哲学传统。这个传统是语音中心论或逻各斯中心论的。通过对西方语言学不同发展阶段的考察,对比拼音文字与象形文字传统,德里达认为西方哲学和语言学传统忽视了语言的起源来自“原初文字”在场的痕迹。“原初文字”既是自然的,又是文化的,属于传统理性之外的“事实性的科学”,从而宣告了一种新文字的诞生,它遵循“危险的替补性”逻辑。

关键词：文字语言学哲学自然文化替补性

干湿-冻融循环下黄土力学特性及损伤机制研究

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岩土力学 2024年第4期45卷 1092-1102页

作者：郅彬王尚杰西安科技大学建筑与土木工程学院陕西西安710054

为深入研究干湿-冻融循环对原状黄土力学特性的影响及细观损伤演化规律,通过不同次数干湿-冻融循环条件下的固结排水三轴剪切试验(consolidation drainage triaxial sheartest,CD)和核磁共振试验,从宏-细观角度分析其应力-应变曲线及强... 详细信息

为深入研究干湿-冻融循环对原状黄土力学特性的影响及细观损伤演化规律,通过不同次数干湿-冻融循环条件下的固结排水三轴剪切试验(consolidation drainage triaxial sheartest,CD)和核磁共振试验,从宏-细观角度分析其应力-应变曲线及强度指标变化规律和细观孔隙的损伤变化规律。在此基础之上,假定黄土微元强度分布服从复合函数,建立了黄土的损伤统计本构模型,并验证其适用性。研究结果表明:土体的应力-应变曲线表现为应变软化,并且随着循环次数的增大软化程度逐渐减弱。偏应力峰值随循环次数减小并逐渐趋于稳定,在循环2次时其衰减程度最大,不同围压下分别衰减了17.6%、23.2%、24.5%和18.1%。土体内胶结块在循环作用下发生破损,使得内部孔隙面积逐渐增大,主要为小孔隙向中大孔隙的转变,随着循环次数的增大,内部结构逐渐趋于稳定。

关键词：干湿-冻融循环黄土力学特性细观损伤损伤统计本构模型

一种“无用的”激情——萨特《存在与虚无》中的情景美学分析

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浙江学刊 2024年第3期 45-52,238页

作者：尚杰中国社会科学院哲学所郑州450001

萨特以自己的方式,用胡塞尔的现象学意向性方法,直接描述日常生活场景,搁置了传统哲学的概念先见或者某种间接性,从而以陌生的眼光看待以往所熟悉的事物,体验到某种莫须有的思想情趣,从中发展出生存意义上的美学趣味。它是以新奇的目光... 详细信息

萨特以自己的方式,用胡塞尔的现象学意向性方法,直接描述日常生活场景,搁置了传统哲学的概念先见或者某种间接性,从而以陌生的眼光看待以往所熟悉的事物,体验到某种莫须有的思想情趣,从中发展出生存意义上的美学趣味。它是以新奇的目光发明出来的,与“上手”的物件与周围环境息息相关,催生了一种走在哲学与文学之间的美学分析。

关键词：现象学意向性美学生活世界趣味